Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные, 2018, № 2

2018

ISSN 2500-4379

мелкие домашние и дикие животные

Актуальная тема: 
хирургия мягких тканей

Визуальные методы

Офтальмология

Иммунология

Современные фармакои биопрепараты

Диетология

Дерматология

ÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ
ÂÅÒÅÐÈÍÀÐÍÛÉ
ÆÓÐÍÀË

Содержание/Contents

Ðîññèéñêèé 
Âåòåðèíàðíûé 
Æóðíàë
Russian Veterinary Journal
2/2018

• РВЖ • № 2/2018 •
3

АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА

Ягников С.А., Барсегян Л.С., Кулешова О.А., Ягникова Я.А.,
Лисицкая К.В., Грядунова Ф.А., Будаев Р.Д.
Отдаленные результаты лечения гигромы 
локтевого отростка у собак . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Визуальная диагностика

Кемельман Е.Л., Ренжин И.А., Тюренков И.А., Лапшин М.Н., 
Хведчук В.Ю., Вайнберг-Озеранская Е.А., Заволжинская В.А., 
Перфилов С.П., Миненок А.А., Вережан Н.Ю.
Результаты исследования 30 кошек с морфологически 
подтвержденной карциномой легких: характеристика 
исследуемой группы и томографической картины . . . . . . . . . . . 19

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Артюшина Ю.Ю.
Электроретинография и ее клиническое применение
в офтальмологии мелких домашних животных . . . . . . . . . . . . . . 23

ОБЗОРЫ

Чернов А.В.
NOTES — новая концепция в ветеринарной хирургии . . . . . . . . . 27

Федоров Ю.Н., Клюкина В.И., Богомолова О.А., Романенко М.Н.
Иммунодефициты собак: клинико-иммунологическая 
и иммуногенетическая характеристика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

СОВРЕМЕННЫЕ ФАРМАКО- И БИОПРЕПАРАТЫ

Карелина, Е.А. Ганина К.К., Космачев В.Н., Тарасов С.А.
Результаты слепого плацебоконтролируемого исследования 
эффективности нового антистрессового препарата Анотен 
при невротических расстройствах у собак . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Оробец В.А., Севостьянова О.И., Заиченко И.В., Мукасеев С.В.
Эффективность нового антигельминтного препарата Празител®

Особый при лечении кишечных гельминтозов собак старше 6 лет . . . 45

Бекски С., Де Бок Ф., Илламба Дж., 
Махабир С.Р., Фаркас Р., Сикс Р.X.
Эффективность и безопасность сароланера (SimparicaTM) 
при лечении естественной инфестации блохами 
и иксодовыми клещами у собак . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

ДИЕТОЛОГИЯ

Линева А.
Диетологическое ведение лабрадора-ретривера в пре- 
и постоперационный период при портосистемном шунте . . . . . . 58

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Русскин А.С.
Куртикол® — эффективный контроль дерматита 
у мелких домашних животных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

VITAL TOPIC

Yagnikov S.A., Barsegyan L.S., Kuleshova O.A., Yagnikova YА.A.,
Lisitskaya K.V., Gryadnova F.А., Budaev R.D.
Long-Term Results of Treatment
of Elbow Hygroma in Dogs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

ORIGINAL ARTICLES

Visual diagnostics

Kemelman E.L., Renzhin I.A., Tyurenkov I.A., Lapshin M.N., 
Hvedchuk V.J., Vainberg-Ozeranskaya Е.А., Zavolzhinskaya V.A., 
Perfilov S.P., Minionok A.A., Verezhan N.Y.
Results of the Study of 30 Cats with Carcinoma: 
Characteristics of the Study Group and the Computed 
Tomographic Pattern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

OPHTHALMOLOGY

Artiushina J.Yu.
Electroretinography and its Clinical Administration
in Small Animals Ophthalmology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

REVIEWS

Chernov A.V. 
NOTES is a New Concept in the Veterinary Surgery . . . . . . . . . 27

Fedorov Yu.N., Klukina V.I., Bogomolova O.A., Romanenko M.N.
Immunodeficiencies of Dogs: Clinico-Immunologic  
and Immunogenetic Characteristics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

MODERN PHARMACOLOGICAL DRUGS & BIOPREPARATIONS

Karelina E.A., Ganina K.K., Kosmachev V.N., Tarasov S.A. 
Results of the Blind Placebo-Controlled Trial 
of the Novel Anti-Stress Drug Anoten Efficacy against  
Neurotic Disorders in Dogs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Orobets V.A., Sevostyanova O.I., Zaichenko I.V., Mukaseev S.V. 
ЭEfficacy of the New Anthelmintic Drug Prazitel® Osobyy (Special) 
in the Treatment of Intestinal Worms in Dogs Older than 6 years . . . 45

Becskei C., De Bock F., Illambas J.,
Mahabir S.P., Farkas R., Six R.H. 
Efficacy and Safety of Sarolaner (SimparicaTM)  
in the Treatment of Naturally Occurring  
Flea and Tick Infestations in Dogs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

DIETOLOGY

Lineva A.
Dietary Management in the Pre- and Postoperative Periods of Labrador
Retriever with Portosystemic Shunt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

CASE REPORT

Russkin A.S.
Kurtikol® — Effective Treatment of Pets 
Dermatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

• РВЖ • № 2/2018 •

Издательство «Логос Пресс»
Директор: Гейне М.В
Издатель: ИП Солодилов Е.В.
Руководитель проекта: Шугурова И.М., к.б.н.
Руководитель отдела маркетинга: Лебедева Е.В.
Компьютерный дизайн Я.В. Быстрова

Адрес редакции: 127018, Москва, ул. 2-я Ямская, 2
E-mail: info@logospress.ru, http://logospress.ru
Тел.: +7/495/689-8516, +7/495/220-4816

Свидетельство о регистрации СМИ:
ПИ № ФС77-67320 от 30 сентября 2016

Журнал выпускается при участии
Согласно рекомендациям Роскомнадзора выпуск и распространение 
издания допускается без размещения знака информационной продукции.
Воспроизведение материалов в любом виде, включая электронный, возможно только по письменному согласованию с издательством. Редакция не
несет ответственности за содержание рекламных материалов. Мнение
редакции не всегда совпадает с мнением авторов статей.
Рукописи, принятые на рассмотрение, редакция не возвращает.

Журнал выходит 
при поддержке

ООО «Биоконтроль», 
ИРСО, 
ВИТАР

Главный редактор

С.А. Ягников, докт. вет. наук, проф. (РУДН, Центр вет. хирургии «ВетПрофАльянс», Москва)

Выпускающий редактор

В.В. Ракитская (rakitskaya.vera@yandex.ru) 

Редакционная коллегия

Акбаев Р.М., канд. вет наук, доцент кафедры паразитологии и ветеринарно-санитарной экспертизы ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина

Бажибина Е.Б., канд. вет. наук, эксперт в области лаб. диагностики (Сеть вет. клиник «Свой доктор», Москва)

Бардюкова Т.В., канд. биол. наук, эксперт в области кардиологии (Вет. клиника «Центр», Москва)

Василевич Ф.И., докт. вет. наук, академик РАН, проф., ректор ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина

Васильев Д.Б., докт. вет. наук, ведущий герпетолог Московского зоопарка 

Данилевская Н.В., докт. биол. наук, профессор кафедры физиологии, фармакологии и токсикологии ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина

Ермаков А.М., докт. биол. наук, проф., зав. кафедрой биологии и общей патологии ДГТУ, вет. клиника Центр (Ростов-на Дону)

Зуева Н.М., канд. биол. наук, эксперт в области ультразвуковой диагностики болезней животных, президент Ветеринарного общества 
по методам визуальной диагностики (Вет. клиника «Центр», Москва)

Илларионова В.К., канд. биол. наук, эксперт в области кардиологии (Вет. клиника «Биоконтроль», Москва)

Козловская Н.Г., канд. биол. наук, помощник гл. редактора «РВЖ.МДЖ» (вет. центр «А.М.Вет», Москва)

Корнюшенков Е.А., канд. биол. наук, эксперт в области анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии (Клиника экспериментальной 
терапии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, вет. клиника «Биоконтроль», Москва)

Кузнецова А.Л., канд. биол. наук, эксперт в области онкологии-химиотерапии (Клиника экспериментальной терапии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина»
Минздрава России, вет.клиника «Биоконтроль»)

Максимов В.И., докт. биол. наук, профессор кафедры физиологии, фармакологии и токсикологии  ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина

Митрохина Н.В., руководитель Вет. центра патоморфологии и лабораторой диагностики доктора Митрохиной (Москва)

Самошкин И.Б., докт. вет. наук, проф. (ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина, Центр травматологии животных ГУ «Мосветобъединение»)

Санин А.В., докт. биол. наук, проф., руководитель лаборатории клеточного иммунитета ФГБУ ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава РФ (Москва)

Середа С.В., канд. вет. наук, президент Российской ассоциации практикующих ветеринарных врачей, действительный член WSAVA и FECAVA (Москва)

Сережина Л.А., эксперт в области терапии (вет. клиника «Биоконтроль», Москва)

Сидорчук А.А., докт. вет. наук, проф., зав. кафедрой эпизоотологии и организации ветеринарного дела ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА

им. К.И. Скрябина

Слесаренко Н.А., докт. биол. наук, проф., зав. кафедрой анатомии, гистологии и морфологии ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина

Фролов В.В., докт. биол. наук, проф., эксперт в области стоматологии, ортодонтии, амбидекстрологии, челюстно-лицевой хирургии 
(СГСЭУ, вет. клиника «Центральная на Московской», Саратов)

Чернов А.В., канд. вет. наук, эксперт в области эндоскопических и малоинвазивных методов диагностики и лечения патологий животных 
(вет.клиника «Эндовет», г. Курган; «ВетЭндоШкола», г. Москва)

Шилкин А.Г., канд. мед. наук, эксперт в области офтальмологии (Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., Москва),
лауреат премии «Золотой скальпель» (2014) и медали им. В.Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину» (2013)

Ягникова Я.А., канд. вет. наук, эксперт в области хирургии и травматологии (Центр вет. хирургии «ВетПрофАльянс», Москва)

Якунина М.Н., докт. вет. наук, эксперт в области общей онкологии (вет. клиника «Биоконтроль», Москва)

«Российский ветеринарный журнал» входит в международную базу данных AGRIS.

Научно-практический журнал                                                                  
Издается с марта 2005 г.

Ключевые слова: гигрома локтевого отростка, собака, лечение
Сокращения: в/в — внутривенный/о, в/м — внутримышечный/о, ГКС — глюкокортикостероиды, МТ —
масса тела, НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, ОКА — общий клинический анализ, ЭКГ — электрокардиография

Введение
Гигрома локтевого отростка представляет собой флюктуирующее образование с толстой фиброзной капсулой
по периферии, содержащей большое количество грануляционной ткани и коллагена, и формирующего полость внутреннего слоя, представленного уплощенными фибробластами. Морфологически гигромы принято относить к псевдокистам в связи с отсутствием
эпителиальной или синовиальной выстилки [7, 16].
Основное значение в патогенезе гигром имеет факт
наличия хронической травмы. Наиболее часто гигромы локализуются в области локтевого бугра, бугра пяточной кости, большого вертела бедренной кости, бугра подвздошной кости и седалищного бугра. Реже они
образуются у щенков в области затылочного гребня.
Эти области представляют собой анатомические костные выступы, покрытые малым количеством «амортизирующих» мягких тканей.
При экспериментальном исследовании было установлено, что у человека при статической позе давление
на мягкие ткани в области бугра подвздошной кости
превышает 300 мм рт. ст. (нормальное давление в других точках составляет 12…70 мм рт. ст.). Подобное чрезмерное давление ведет к ишемическому поражению

мягких тканей и образованию гематомы, предшествующей развитию гигромы.
У большинства собак повторяющаяся травма в области локтевого бугра вызывает образование плотной
кожной мозоли, однако в ряде случаев запускается механизм развития гигромы, который можно разделить
на 5 основных этапов (стадий).
1. При недостаточном формировании кожной мозоли или воздействии механического фактора, превышающем адаптивные механизмы, развивается язвенная болезнь I типа, характеризующаяся эритемой
в результате выраженной гиперемии сосудов.
2. При продолжающемся механическом воздействии
возникают очаги локальной ишемии и нарушается
сосудистый отток, что проявляется местным отеком
тканей и формированием транссудата.
3. Возрастание воспалительного ответа тканей на травмирующий фактор, выражающееся в усилении ишемии тканей, окружающих образованный транссудат, приводит к нарушению абсорбции транссудата и образованию капсулы, выстланной грануляционной тканью.
4. Усиление воспалительной реакции, проявляющееся в повышенной выработке экссудативного компонента, приводит к утолщению капсулы гигромы и
повторной ишемии тканей.
5. Перерастяжение кожи в области образовавшейся гигромы повышает риск инфицирования полости и может способствовать формированию трофических дефектов. Макроскопически образуется плотный соединительнотканный компонент между капсулой
гигромы и вышележащей кожей [7, 11].

• РВЖ • № 2/2018 •

АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА

Отдаленные результаты лечения 
гигромы локтевого отростка у собак

УДК 619: 616-006(-008)
Для цитирования: Ягников, С.А. Отдаленные результаты лечения гигромы локтевого отростка у собак / С.А. Ягников, Л.С. Барсегян, 
О.А. Кулешова, Я.А. Ягникова, К.В. Лисицкая, Ф.А. Грядунова, Р.Д. Будаев // Российский ветеринарный журнал. — 2018. — № 2. — С. 6-18.
For citation: Yagnikov S.A., Barsegyan L.S., Kuleshova O.A., Yagnikova YА.A., Lisitskaya K.V., Gryadnova F.А., Budaev R.D., Long-Term Results
of Treatment of Elbow Hygroma in Dogs, Rossijskij veterinarnyj zhurnal (Russian veterinary journal), 2018, No. 2, pp. 6-18.

С.А. Ягников1,2, кандидат биологических наук, доктор ветеринарных наук, профессор, профессор департамента
ветеринарной медицины Аграрно-технологического института РУДН, руководитель центров ветеринарной хирургии
«ВетПрофАльянс» (yagnikovorc@yandex.ru), Л.С. Барсегян1,2, ветеринарный врач московского центра ветеринарной
хирургии «ВетПрофАльянс» (vetprophy@mail.ru), аспирант департамента ветеринарной медицины Аграрнотехнологического института РУДН, О.А. Кулешова1, кандидат ветеринарных наук, главный врач московского центра
ветеринарной хирургии «ВетПрофАльянс», Я.А. Ягникова1, кандидат ветеринарных наук, главный врач чеховского
центра ветеринарной хирургии «ВетПрофАльянс», К.В. Лисицкая3, кандидат биологических наук, врач ветеринарной
клиники «Биоконтроль», Ф.А. Грядунова1, ветеринарный врач-анестезиолог московского центра ветеринарной
хирургии «ВетПрофАльянс», Р.Д. Будаев1, кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач московского центра
ветеринарной хирургии «ВетПрофАльянс»

1 Центр ветеринарной хирургии «ВетПрофАльянс» (119571, Москва, ул. Ак. Анохина д. 58, кор. 2; 142306, Чехов, ул. Маркова, д. 6).

2 Аграрно-технологический институт Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский

университет дружбы народов» (115093, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, кор. 2).

3 Ветеринарная клиника «Биоконтроль» (115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24, стр. 10)

Рассмотрены различные варианты лечения гигромы в области локтевого отростка у собак. Дана ретроспективная
оценка различных методов лечения. В качестве консервативного лечения рассмотрены следующие варианты:
аспирация экссудата из полости гигромы в монорежиме и с последующим локальным введением препарата дипроспан.
В качестве методов хирургического лечения представлены варианты дренирования полости гигромы, иссечения
гигромы без выполнения кожной пластики, иссечения гигромы с пластикой — местными тканями, поворотным
лоскутом ткани молочной железы и поворотным кожно-мышечным лоскутом широчайшей мышцы спины.

Отдаленные результаты лечения гигромы локтевого отростка у собак

Гигрома в области локтевого отростка характерна
для молодых собак крупных пород. В ряде исследований была выявлена породная предрасположенность
у бернского зенненхунда, немецкой овчарки, лабрадора, ньюфаундленда, немецкого дога и мастифа. Гигромы часто встречаются у лошадей и человека [5, 6,
10, 17].
При лечении гигромы в области локтевого отростка на ранних стадиях развития многие авторы рекомендуют использовать защитные повязки — после аспирации жидкостного компонента гигромы или в монорежиме [7]. Вопрос аспирации экссудата с локальным
применением препаратов, в том числе ГКС, остается
дискутабельным [8, 10, 12, 17]. Также открытым остается вопрос применения хирургических методов лечения. Существуют рекомендации по длительному дренированию полости гигромы, как пассивными дренажами, так и активными дренирующими системами [15].
Радикальное иссечение гигромы локтевого отростка
ряд авторов не относят к рекомендуемым методам лечения [8]. Однако в других публикациях сообщается об
успешном лечении гигром путем выполнения радикальных хирургических вмешательств [3, 4, 9, 14, 16].

Цель исследования
Ретроспективно сравнить эффективность различных
методов консервативного и хирургического лечения
гигромы в области локтевого отростка; сформировать
алгоритм действий при лечении данной патологии.

Материалы и методы
Исследования выполнены на базе Центра ветеринарной
хирургии «ВетПрофАльянс» (Москва), в период с июня
2013 по декабрь 2017 года, а также на базе ветеринарных лабораторий «Неовет» и «Invitro» (бактериологический анализ).
Для ОКА крови использовали автоматический ветеринарный гематологический анализатор «Mindray
ВС-2800 Vet». Цитологическое исследование аспирата гигром проводили после окрашивания мазков по Романовскому. Биоптаты, подлежащие гистологическому исследованию, фиксировали в 10%-м забуференном
растворе формалина в течение минимум суток, далее
заключали в парафин, и приготовленные срезы толщиной около 5 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. Биоптаты, содержащие костные структуры, после фиксации в формалине декальцинировали в растворе «СофтиДек» («Биовитрум»), после чего срезы подготавливали и окрашивали, как описано выше.
Эффективность методов консервативного лечения
гигромы локтевого отростка исследовали на двух группах животных: у 1-й группы лечение состояло в аспирации экссудата полости гигромы в монорежиме; у
2-й группы — аспирации жидкостного содержимого
с последующим введением пролонгированного ГКС дипроспан (дипропионат бетаметазона).
Процедуры выполняли с соблюдением правил асептики и антисептики. При консервативном лечении необходимость антибиотикотерапии определяли индивидуально в каждом случае. Перед пункцией выбривали участок шерстного покрова, обрабатывали поле водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата.

Пункцию полости гигромы осуществляли иглой 18G
или 21G с последующей аспирацией экссудата.
Дипроспан вводили 1…4 раза с интервалом 14…21
день. Показанием к повторной инъекции служило повторное скопление экссудата в полости гигромы или наличие выраженного фиброзного компонента капсулы
гигромы без образования полости.
При хирургическом лечении гигромы локтевого отростка основными были выбраны следующие методики: дренирование полости гигромы; иссечение гигромы без кожной пластики и с последующей кожной пластикой — местными тканями, поворотным лоскутом
ткани молочной железы, поворотным кожно-мышечным лоскутом широчайшей мышцы спины. Методика оперативных вмешательств подробно описана в разделе Результаты.
Мы сочли необходимым выделить группу животных
с хирургическим лечением хронических трофических дефектов кожного покрова при гигроме локтевого отростка и группу животных с хронически протекающей гигромой локтевого отростка при несостоятельности швов в послеоперационном периоде после иссечения патологической ткани.

Результаты
Общая характеристика пациентов. В период с января 2014 по декабрь 2017 года диагноз «гигрома» в
области локтевого отростка был поставлен 43 животным, что составило около 1,2 % общего числа пациентов. С учетом рецидива гигромы через продолжительный период времени общее число обращений
составило 68: при этом гигрома локтевого отростка
слева выявлена в 31 % (21 из 68 животных) случаев;
справа — в 37 % (25 из 68) и двусторонняя гигрома —
в 32 % случаев (22 из 68). Неосложненную гигрому диагностировали в 57 случаях, первично осложненную — в 11 случаях.
Средний возраст животных составил 23,8 ± 4,4 месяцев (от 7 до 130 мес). Соотношение самцов и самок —
2,1:1, что является статистически значимым различием.
Преобладали собаки крупных и гигантских пород
с МТ от 40 кг, средняя МТ 54,9 ± 2,9 кг. Наиболее часто гигрома встречалась у двух пород — большой швейцарский зенненхунд (n = 7; 16,2 % всех животных) и
средне-азиатская овчарка (n = 5; 11,6 %).
Клиническая и цитологическая характеристика неосложненной гигромы. Клинически неосложненная
гигрома (рис. 1) проявлялась у всех животных в виде
безболезненного флюктуирующего образования в области локтевого отростка различного размера. В боль
• РВЖ • № 2/2018 •
7

Рис. 1. 
Неосложненная 
гигрома в области
локтевого 
отростка у собаки
Fig. 1. 
Uncomplicated еlbow 
hygroma in а dog

С.А. Ягников, Л.С. Барсегян, О.А. Кулешова, Я.А. Ягникова, К.В. Лисицкая, Ф.А. Грядунова, Р.Д. Будаев

шинстве случаев кожа не была вовлечена в патологический процесс. Данная клиническая картина соответствовала 3…4-й стадии заболевания.
При пункции получали прозрачный аспират желтого цвета объемом 8…90 мл, который определяли как
экссудативный с содержанием белка 42…68 г/л.
При цитологическом исследовании во всех случаях (n=10) материал был представлен белковыми зернистыми массами высокой плотности и имел низкий цитоз — 1…8 клеток х 400 (рис. 2). Клеточный состав варьировался у разных животных. Во всех препаратах обнаруживали недегенеративные нейтрофилы (10…80 %) и
крупные мононуклеарные клетки (20…90 %). В единичных образцах (n=2) в небольшом количестве были представлены веретеновидные клетки с овальными ядрами и хвостатой базофильной цитоплазмой без четких
контуров.
Подобную цитологическую картину интерпретировали как содержимое неинфицированной кисты с высоким уровнем белка; при наличии веретеновидных клеток — как содержимое неинфицированной кисты с высоким уровнем белка и реактивной фиброплазией. При
бактериологическом исследовании во всех случаях 
(n = 8) роста микрофлоры не выявляли.

Стоит выделить случаи изменения прозрачности
и/или цвета полученного при аспирации экссудата при
асептическом воспалении (рис. 3): при цитологическом
исследовании отмечали увеличение цитоза до 20…30
клеток х 400 с преобладанием недегенеративных нейтрофилов (до 90 %), что соответствовало асептическому нейтрофильному воспалению с наличием или отсутствием геморрагий (рис. 4). По мнению авторов, при
подобной клинической картине важно учитывать более высокий риск инфицирования гигромы в процессе консервативного лечения.
Клиническая и цитологическая характеристика осложненной гигромы. Осложненная гигрома, при отсутствии дефектов кожного покрова, также представляла
собой флюктуирующее образование в области локтевого отростка, иногда болезненное при пальпации и/или
с повышенной локальной температурой. При пункции получали экссудат гнойного или гнойно-геморрагического характера. Осложненной также считали
гигрому при наличии эрозивно-язвенных дефектов кожи и свищевых ходов (рис. 5, 6).
При осложненном процессе между кожей и капсулой гигромы более чем в половине случаев образуется участок фиброза, вследствие чего при клиническом

8
• РВЖ • № 2/2018 •

Рис. 2 
Цитологическая 
картина аспирата
неосложненной
гигромы
Fig 2. 
Cytogram 
of a uncomplicated
hygrom aspirate

Рис. 4.
Цитологическая 
картина аспирата
гигромы локтевого
отростка с повышенным
цитозом
Fig 4. 
The cytogram 
of еlbow hygrom aspirate
with elevated cytosis

Рис. 7. 
Макрофото.
Хроническая гигрома
локтевого отростка,
осложненная
септическим 
процессом
Fig. 7. 
Macrophoto. Chronic
elbow hygroma, 
complicated by 
a septic process

Рис. 3. Макроскопически измененный экссудат гигромы локтевого
отростка: a — изменение прозрачности аспирата. b — контаминация
аспирата кровью при хроническом геморрагической экссудативном
процессе 
Fig. 3. Macroscopically altered aspirate of еlbow hygrom: a — change of the
aspirate transparency, b — contamination of the aspirate with blood in
chronic hemorrhagic exudative process

Рис. 6. Хронический трофический
дефект кожи в области гигромы
локтевого отростка
Fig. 6. Chronic trophic skin defect in
the region of the elbow hygroma

Рис. 5. Гигрома локтевого отростка с тенденцией к перфорации
кожного покрова
Fig 5. Elbow hygroma with a tendency to perforation of the skin

a

b

Отдаленные результаты лечения гигромы локтевого отростка у собак

осмотре отмечают потерю кожей мобильности относительно капсулы гигромы (рис. 7).
При бактериологическом исследовании обнаруживали Enterococcus faecalis, Staphylococcus pseudintermedius и Staphylococcus aureus.
Во всех случаях при ОКА крови изменений не выявлено.
При гистологическом исследовании послеоперационных материалов (n = 4) осложненной гигромы картина
идентична: капсула образования сформирована рыхлой
неорганизованной фиброзной тканью из фиброцитов, окруженных хаотически расположенными коллагеновыми волокнами (рис. 8). Отмечали отек стромы, многоочаговые геморрагии, мелкие, окруженные пролиферирующими фибробластами многочисленные капилляры, просвет которых располагался перпендикулярно к секции
(грануляционной ткани). В строме выявлялись многоочаговые местно-распространенные воспалительные агрегаты из плазматических клеток и малых лимфоцитов преимущественно с периваскулярной локализацией.
В одном случае дополнительно выявляли участки
ткани, дифференцированные в мышечном направлении — рабдомиобласты низкой степени зрелости, умеренно выраженные признаки клеточной атипии, а также псевдоаденоидные структуры.
Результаты консервативного лечения. При аспирации экссудата из полости гигромы без локального введения пролонгированных ГКС рецидив заболевания

в период от 3 до 15 суток наблюдали в 6 случаях из
7 (85,7 ± 14,3 %). В одном случае, со слов владельцев, рецидива не было.
Важно учитывать тот факт, что многократное локальное введение ГКС и/или пункция полости гигромы
(даже при соблюдении всех правил асептики), вероятно, повышают риск инфицирования и осложнения процесса [8, 17]. Антибиотикотерапию назначали животным при макроскопическом изменении экссудата при
первичной аспирации и/или последующих, а также при
3-й или 4-й процедуре локального введения пролонгированных ГКС.
Антибиотикотерапия назначена в 14,6 % (6 из 41) случаев. В качестве препарата выбора применяли фторхинолоны (марбофлоксацин, энрофлоксацин, ципрофлоксацин) в рекомендуемых дозировках курсом 7…14 суток.
Результаты лечения представлены в таблице 1.
Отсутствие ответа на локальное введение дипроспана отмечали в 5 случаях (8,8 ± 3,7 %). В 2 случаях после 1-го и 2-го введения дипроспана была диагностирована гигрома, осложненная септическим процессом.
Гистологическая картина ткани гигромы при отсутствии ответа на консервативное лечение схожа с таковой при осложненной гигроме, за исключением меньшего периваскулярного цитоза (рис. 9 а, b).
Внутренняя часть гигромы сформирована папиллярными проекциями, не покрытыми эпителиальной выстилкой, фибриновыми массами и рыхлой неорганизо
• РВЖ • № 2/2018 •
9

Рис. 8. 
Микропрепарат капсулы осложненной
гигромы: a — грануляционная ткань, 
b — отек стромы с выраженными
диффузными геморрагиями
Fig. 8. 
Microslide of capsules of complicated
hygroma: a — granulation tissue, 
b — stroma edema with pronounced 
diffuse hemorrhages

a
b

Рис. 9. Микропрепарат капсулы
неосложненной гигромы: a —
неорганизованная фиброзная ткань из
фиброцитов, окруженных хаотически
расположенными коллагеновыми
волокнами, b — фиброзная ткань с
очагом кальцификации
Fig. 9. Microslide of capsules of elbow
hygroma: a — unorganized fibrous tissue
of fibroblasts, surrounded by randomly
arranged collagen fibers, b — fibrous 
tissue with a focus of calcification

a
b

1. Результаты консервативного лечения неосложненной гигромы локтевого отростка путем аспирации экссудата с последующим введением препарата дипроспан
1. Results of conservative treatment of uncomplicated hygroma of the elbow process by aspiration of exudate followed by administration of the drug diprospan

Число 
введений

Общее количество
случаев, n / %

Количество рецидивов, 
n / %

Безрецидивный период, сутки

При наличии рецидивов (min / max / среднее)
По настоящее время (min / max / среднее)

1
25 / 61,0
9 / 36,0 ± 9,8
58 / 779 / 204,8 ± 68,7
50 / 860 / 336,4 ± 77,8

2
12 / 29,3
4 / 33,3 ± 14,2
153 / 248 / 179,4 ± 18,5
61 / 838 / 447,2 ± 127,8

3
3 / 7,3
1 / 33,3 ± 33,3
307
172,5 ± 74,5

4
1 / 2,4
0 / 0
0
426

Всего
41 / 100
14 / 34,1 ± 7,4
58 / 779 / 203,3 ± 43,2
50 / 860 / 354,9 ± 58,5

С.А. Ягников, Л.С. Барсегян, О.А. Кулешова, Я.А. Ягникова, К.В. Лисицкая, Ф.А. Грядунова, Р.Д. Будаев

ванной тканью из фиброцитов, окруженных хаотически расположенными коллагеновыми волокнами (рис.
10 а). Также отмечены многочисленные участки отека
стромы и мелкие капилляры, окруженные пролиферирующими фибробластами и очагово макрофагами с фагоцитозом коричневого пигмента (вероятно, гемосидерина) (рис. 10 b), многоочаговые базофильные кристаллические массы (рис. 10 c), окруженные макрофагами,
в том числе, многоядерными. Очагово представлен воспалительный инфильтрат высокой клеточности из дегенеративных нейтрофилов с участком некроза. Периваскулярно представлены в небольшом количестве
плазматические клетки и малые лимфоциты.
Результаты хирургического лечения. Показанием
к хирургическому лечению гигромы локтевого отростка служило отсутствие ответа на консервативное лечение, в том числе короткие периоды ремиссии при неосложненной гигроме и осложненный процесс в любом проявлении.
Дренирование полости гигромы. Полость гигромы
дренировали под местной инфильтрационной анестезией 0,5%-м раствором новокаина или 2%-м раствором
лидокаина. В ряде случаев индукцию в наркоз осуществляли вручную струйным в/в введением 1%-го пропофола (3 мг/кг). Анестезию поддерживали инфузией
1%-го пропофола (0,3…1 мг/кг/мин).
Важный этап — разрушение фиброзных перегородок
при многокамерной гигроме или отдельное дренирование каждой полости. При невыполнении данного этапа лечение может оказаться неэффективным.
При отсутствии септического процесса основная цель
дренирования полости гигромы — создать условия для
постоянного оттока экссудата. В этом случае приоритет отдавали пассивному перчаточному дренажу. Дренаж устанавливали сроком на 20…26 суток с одновременным назначением антибактериальных препаратов для профилактики повторной контаминации полости гигромы.

При наличии септического процесса помимо постоянного оттока экссудата необходима санация полости гигромы. В этом случае приоритетным являлось
использование активной дренажной системы. Дренаж
устанавливали сроком на 10…22 суток. Для санации
полости гигромы использовали 3%-й раствор перекиси водорода с последующим применением стерильных растворов кристаллоидов и антисептических растворов (20,0 мл хлоргексидина биглюконата в разведении на 400…500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида).
В дальнейшем, помимо использования системной антибиотикотерапии, для санации полости гигромы применяли 0,05%-й раствор хлоргексидина биглюконата или 0,5%-й раствор диоксидина (гидроксиметилхиноксалиндиоксид) объемом 50…250 мл один-два раза в сутки.
Критерием для удаления дренажей служило отсутствие или выраженное снижение количества жидкостного отделяемого и максимальное нивелирование
полости гигромы (в ряде случаев незначительную экссудацию считали реакцией мягких тканей на дренажные системы). Наличие гипертрофированного фиброзного компонента капсулы гигромы при отсутствии полости не считали показанием к продолжению дренирования.
За обозначенный период времени полость гигромы
была дренирована у 13 животных. В 10 наблюдениях
был достигнут эффект, позволивший отказаться от дельнейших хирургических вмешательств (табл. 2): в трех
случаях дренирование проводили при отсутствии ответа на консервативную терапию; в двух — при осложненном процессе после локального применения пролонгированных ГКС, в трех — при наличии гнойного
экссудата при первичной аспирации; в одном случае —
при наличии язвенного дефекта кожи с одномоментным его иссечением; в одном случае — при наличии
гнойного экссудата и эрозивно-язвенных дефектах кожного покрова.

10
• РВЖ • № 2/2018 •

Рис. 10. Микропрепарат внутренней части гигромы локтевого отростка. Описание в тексте
Fig. 10. Microslide of interior of eblow hygroma. The description in the text

a
b
c

2. Результаты лечения гигромы локтевого отростка путем дренирования
2. Results of treatment of the elbow hygroma by draining

Вид гигромы
Результат дренирования

Неосложненная гигрома (n = 3)
Безрецидивный период по настоящее время (n = 2) 281 и 127 суток
Рецидив гигромы на 87е сутки

Гигрома с наличием гнойного экссудата (n = 5)

Безрецидивный период по настоящее время (n = 3) 148, 765 и 398 суток
Рецидив гигромы (n = 1) на 10е и 41е сутки после снятия дренажа с повторными дренированиями (на данный момент 
безрецидивный период 105 суток)
Динамика неизвестна (n = 1)

Гигрома с наличием кожного дефекта (n = 1)
Безрецидивный период по настоящее время 175 суток

Гигрома, осложненная эрозивноязвенными дефектами
кожи и наличием гнойного экссудата (n = 1)

Безрецидивный период по настоящее время 426 суток. Заживление дефектов кожного покрова по вторичному
натяжению при использовании повязки Dogg Legg и локальных обработок

Отдаленные результаты лечения гигромы локтевого отростка у собак

Первый этап операции. Решение об иссечении гигромы следует принимать при отсутствии ответа на консервативную терапию и/или на дренирование, при развитии выраженного фиброзного компонента капсулы
гигромы, а также при наличии обширных эрозивно-язвенных дефектов кожного покрова.
Анестезиологическое пособие: при интраоперационном ведении пациентов применяли мультимодальную
анальгезию, представляющую собой комбинацию обезболивающих препаратов с различными механизмами
действия, чтобы уменьшить или предотвратить ноцицептивную стимуляцию. После в/м премедикации ацепромазином малеатом (0,02…0,04 мг/кг), альфа-2 адренергическим агонистом дексмедетомидином (0,5…3 мкг/кг), установления в/в катетера и преоксигенации в течение 5 минут приступали к вводному наркозу. Индукцию в наркоз
осуществляли вручную струйным в/в введением тилетамимина-золазепама (Zoletil) (1…4 мг/кг). Пациенты подвергались интубации и дальнейшей вентиляции. Анестезию поддерживали ингаляцией 1,0…2,0 vol% изофлюрана и инфузией тилетамимина-золазепама (Zoletil) с постоянной скоростью 0,5…2 мг/кг/ч и медетомидина
0,5…2 мг/кг/ч. В течение операции проводили постоянный мониторинг таких показателей, как ЭКГ, газы крови, пульс и скорость наполнения капилляров, определяли
насыщение крови кислородом (пульсоксиметрия), содержание СО2 в выдохе (капнография), неинвазивно измеряли артериальное давление, оценивали диурез по мочевому катетеру и поддерживали температуру тела.
В послеоперационном периоде назначали инфузионную терапию, антибиотикотерапию, анальгезию парентерально (ненаркотические и центральные анальгетики, НПВС).
При хирургическом лечении первый этап — радикальное иссечение гигромы локтевого отростка. При
вовлечении в патологический процесс кожи иссечение

осуществляли единым блоком. В ряде случаев капсула гигромы имела плотную спайку с подлежащей костной тканью локтевого отростка. При этом проводили
остеотомию локтевого бугра при помощи осцилляторной пилы (рис. 11).
При гистологическом исследовании остеотомированной кости установлено: биоптаты представлены
фрагментами декальцифицированной трабекулярной
зрелой кости. Трабекулы регулярные, межтрабекулярные промежутки низкой клеточности, содержат стромальные веретеновидные клетки, то есть значимых изменений непосредственно локтевой бугор не имеет.
Второй этап операции. На втором этапе решали
вопрос о закрытии операционной раны местными тканями или при помощи кожной пластики.

Иссечение гигромы без кожной пластики. Показанием к иссечению гигромы без кожной пластики служили относительно небольшой объем пораженных тканей, интактность кожных покровов, возможность ушить
операционную рану, не создавая натяжения тканей
по швам в период максимальной флексии локтевого
сустава (рис. 12).
Данную операцию выполнили в трех случаях: в двух
из них у животных отсутствовал ответ на локальное введение пролонгированных ГКС и в одном случае наблюдали рецидив септически осложненной гигромы с образованием язвенного дефекта кожи после выполнения
кожной пластики в другом лечебном учреждении.
После иссечения гигромы и гемостаза операционную
рану ушивали послойно простым узловым швом капроном № 2, 3. В одном случае была проведена частичная остеотомия локтевого бугра (см. рис. 11). Важным
критерием успеха и минимальной травматичности операции при сегментарной остеотомии локтевого отростка является сохранение фиксации трехглавой мышцы плеча к локтевому отростку.
Всем животным после иссечения гигромы устанавливали пассивный перчаточный дренаж, который удаляли на 14…26-е сутки после оперативного вмешательства. Во всех случаях удалось добиться сращения швов
по первичному натяжению без образования кожных дефектов.
При оценке результатов лечения в двух случаях рецидив гигромы не отмечен по настоящее время (73 и
169 суток). В одном случае наблюдали рецидив гигромы на 62-е сутки с купированием процесса однократным локальным введением дипроспана.

• РВЖ • № 2/2018 •
11

Рис. 11. Отношение гигромы к локтевому отростку: а — соединительнотканный компонент между гигромой и локтевом бугром, b — вид
локтевого отростка после иссечения гигромы, c — этап остеотомии
локтевого бугра
Fig. 11. Elbow hygroma and olecranon: а — connective tissue component between hygroma and olecranon, b — olecranon after excision
of hygroma, c — stage of osteotomy of the olecranon

a
b
a

c

b

Рис. 12. Этап оперативного вмешательства: a — отделение кожи от капсулы гигромы, b — мобильность гигромы относительно окружающих
тканей
Fig. 12. Stage of surgical service: a — undermine of the skin from the
capsule of the hygroma, b — mobility of the hygroma