Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные, 2017, № 6

2017

ISSN 2500-4379

мелкие домашние и дикие животные

Кардиология

Визуальная диагностика
[Компьютерная томография, эндоскопия]

Онкология
[Офтальмология]

Диетология
[Дерматология]

Современные фармакои биопрепараты
[Инфекционная патология, паразитология]

ÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ
ÂÅÒÅÐÈÍÀÐÍÛÉ
ÆÓÐÍÀË

Содержание/Contents

Ðîññèéñêèé 
Âåòåðèíàðíûé 
Æóðíàë
Russian Veterinary Journal
6/2017

• РВЖ • № 6/2017 •
3

КАРДИОЛОГИЯ

Илларионова В.К. 
Стандартные сечения в двухмерном режиме из левых каудального
и краниального парастернальных доступов 
при эхокардиографическом исследовании собак . . . . . . . . . . . . . 6

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Визуальная диагностика

Кемельман Е.Л., Лапшин М.Н., Тюренков И.А., Хведчук В.Ю., 
Ренжин И.А., Вайнберг-Озеранская Е.А., Заволжинская В.А.,
Перфилов С.П., Миненок А.А., Вережан Н.Ю.
КТ-ассистированная биопсия новообразований органов 
грудной клетки у 46 кошек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Андреенко А.А.
Оценка эффективности эндоскопии при диагностике 
хирургических патологий пищевода, желудка 
и тонкого отдела кишечника у кошек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Кемельман Е.Л., Лапшин М.Н., Тюренков И.А., Хведчук В.Ю., 
Ренжин И.А., Вайнберг-Озеранская Е.А., Заволжинская В.А., 
Перфилов С.П., Миненок А.А., Вережан Н.Ю. 
КТ-ассистированная биопсия новообразований органов 
грудной клетки у 50 собак . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Кравцова В.С.
Клинический случай рецидивирующей окулярной 
гемангиосаркомы у йоркширского терьера . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

СОВРЕМЕННЫЕ ФАРМАКО- И БИОПРЕПАРАТЫ

Пархоменко С.А., Зейналов О.А. 
Применение Фелиферона® в качестве средства этиотропной
терапии при вирусной лейкемии кошек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Ж. Тэнзлер, Дж. Либенберг, Р.К.А. Рёпке, Р. Френэ, А.Р. Экрот
Эффективность флураланера при пероральном 
или местном применении для лечения инвазии 
Sarcoptes scabiei var. canis у собак . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

ДИЕТОЛОГИЯ

Руппель В.В.
Концепция использования кормов у собак 
при дерматологических проблемах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

ЛЕКЦИИ

Чернов А.В.
Общие сведения об эзофагоскопии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

О вывозе с территории Российской Федерации собак и кошек . . . . 41

О ввозе на территорию Российской Федерации собак и кошек, 
постоянно проживающих с владельцами, для личного пользования
в количестве не более двух голов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

CARDIOLOGY

Illarionova V.K.
Standard Echocardiographic Views of Dogs
in Two Dimensional Mode from
the Right Parasternal Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

ORIGINAL ARTICLES

Visual diagnostics

Kemelman E.L., Lapshin M.N., Tyurenkov I.A., Hvedchuk V.J., 
Renzhin I.A., Vainberg-Ozeranskaya Е.А., Zavolzhinskaya V.A., 
Perfilov S.P., Minionok A.A., Verezhan N.Y.
CT Guided Biopsy of Tumors 
of the Thorax in 46 Cats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Andreenko A.A.
Evaluation of the Effectiveness of Endoscopy in the Diagnosis
of Surgical Pathologies of the Esophagus,  
Stomach and Small Intestine in Cats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Kemelman E.L., Lapshin M.N., Tyurenkov I.A., Hvedchuk V.J., 
Renzhin I.A., Vainberg-Ozeranskaya Е.А., Zavolzhinskaya V.A., 
Perfilov S.P., Minionok A.A., Verezhan N.Y.  
CT Guided Biopsy of Tumors
of the Thorax in 50 Dogs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

CASE REPORT

Kravtcova V.S. 
Recurring Ocular Hemangiosarcoma  
in Yorkshire Terrier: Case Report . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

MODERN PHARMACOLOGICAL DRUGS & BIOPREPARATIONS

Parkhomenko S.A., Zeynalov O.A. 
Application of Feliferon® as the Means
of Etiotropic Therapy against the FLV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Taenzler J., Liebenberg J., Roepke R.K.A., Frenais R., Heckeroth A.R.
Efficacy of Fluralaner Administered either Orally
or Topically for the Treatment of Naturally Acquired  
Sarcoptes scabiei var. canis Infestation in Dogs . . . . . . . . . . . . . . 30

DIETOLOGY

Ruppel V.V. 
Concept of Using Dog Food for Solving 
Dermatological Problems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

LECTURES

Chernov A.V. 
General Information about Esophagoscopy . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

NORMATIVE DOCUMENTS

On the Removal from the Territory of the Russian Federation of Dogs and Cats. . 41

On the Import to the Territory of the Russian Federation of Dogs 
and Cats, that Constantly Live with the Owners, for the Personal 
Use in the Quantity not More than Two Heads . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Издательство «Логос Пресс»
Директор: Гейне М.В
Издатель: ИП Солодилов Е.В.
Руководитель проекта: Шугурова И.М., к.б.н.
Руководитель отдела маркетинга: Лебедева Е.В.
Компьютерный дизайн Я.В. Быстрова

Адрес редакции: 127018, Москва, ул. 2-я Ямская, 2
E-mail: info@logospress.ru, http://logospress.ru
Тел.: +7/495/689-8516, +7/495/220-4816

Свидетельство о регистрации СМИ:
ПИ № ФС77-67320 от 30 сентября 2016

Журнал выпускается при участии
Учебно-методического объединения высших учебных заведений Российской
Федерации по образованию в области зоотехники и ветеринарии
Согласно рекомендациям Роскомнадзора выпуск и распространение 
издания допускается без размещения знака информационной продукции.
Воспроизведение материалов в любом виде, включая электронный, возможно только по письменному согласованию с издательством. Редакция не
несет ответственности за содержание рекламных материалов. Мнение
редакции не всегда совпадает с мнением авторов статей.
Рукописи, принятые на рассмотрение, редакция не возвращает.

Журнал выходит 
при поддержке

ООО «Биоконтроль», 
ИРСО, 
ВИТАР

Главный редактор

С.А. Ягников, докт. вет. наук, проф. (РУДН, Центр вет. хирургии «ВетПрофАльянс», Москва)

Выпускающий редактор

В.В. Ракитская (rakitskaya.vera@yandex.ru) 

Редакционная коллегия

Акбаев Р.М., канд. вет наук, доцент кафедры паразитологии и ветеринарно-санитарной экспертизы ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина

Бажибина Е.Б., канд. вет. наук, эксперт в области лаб. диагностики (Сеть вет. клиник «Свой доктор», Москва)

Бардюкова Т.В., канд. биол. наук, эксперт в области кардиологии (Вет. клиника «Центр», Москва)

Василевич Ф.И., докт. вет. наук, академик РАН, проф., ректор ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина

Васильев Д.Б., докт. вет. наук, ведущий герпетолог Московского зоопарка 

Данилевская Н.В., докт. биол. наук, профессор кафедры физиологии, фармакологии и токсикологии ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина

Ермаков А.М., докт. биол. наук, проф., зав. кафедрой биологии и общей патологии ДГТУ, вет. клиника Центр (Ростов-на Дону)

Зуева Н.М., канд. биол. наук, эксперт в области ультразвуковой диагностики болезней животных, президент Ветеринарного общества 
по методам визуальной диагностики (Вет. клиника «Центр», Москва)

Илларионова В.К., канд. биол. наук, эксперт в области кардиологии (Вет. клиника «Биоконтроль», Москва)

Козловская Н.Г., канд. биол. наук, помощник гл. редактора «РВЖ.МДЖ» (вет. центр «А.М.Вет», Москва)

Корнюшенков Е.А., канд. биол. наук, эксперт в области анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии (Клиника экспериментальной 
терапии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, вет. клиника «Биоконтроль», Москва)

Кузнецова А.Л., канд. биол. наук, эксперт в области онкологии-химиотерапии (Клиника экспериментальной терапии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина»
Минздрава России, вет.клиника «Биоконтроль»)

Максимов В.И., докт. биол. наук, профессор кафедры физиологии, фармакологии и токсикологии  ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина

Митрохина Н.В., руководитель Вет. центра патоморфологии и лабораторой диагностики доктора Митрохиной (Москва)

Самошкин И.Б., докт. вет. наук, проф. (ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина, Центр травматологии животных ГУ «Мосветобъединение»)

Санин А.В., докт. биол. наук, проф., руководитель лаборатории клеточного иммунитета ФГБУ ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава РФ (Москва)

Середа С.В., канд. вет. наук, президент Российской ассоциации практикующих ветеринарных врачей, действительный член WSAVA и FECAVA (Москва)

Сережина Л.А., эксперт в области терапии (вет. клиника «Биоконтроль», Москва)

Слесаренко Н.А., докт. биол. наук, проф., зав. кафедрой анатомии, гистологии и морфологии ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина

Фролов В.В., докт. биол. наук, проф., эксперт в области стоматологии, ортодонтии, амбидекстрологии, челюстно-лицевой хирургии 
(СГСЭУ, вет. клиника «Центральная на Московской», Саратов)

Чернов А.В., канд. вет. наук, эксперт в области эндоскопических и малоинвазивных методов диагностики и лечения патологий животных 
(вет.клиника «Эндовет», г. Курган; «ВетЭндоШкола», г. Москва)

Шилкин А.Г., канд. мед. наук, эксперт в области офтальмологии (Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г., Москва),
лауреат премии «Золотой скальпель» (2014) и медали им. В.Н. Митина «За вклад в клиническую ветеринарную медицину» (2013)

Ягникова Я.А., канд. вет. наук, эксперт в области хирургии и травматологии (Центр вет. хирургии «ВетПрофАльянс», Москва)

Якунина М.Н., докт. вет. наук, эксперт в области общей онкологии (вет. клиника «Биоконтроль», Москва)

• РВЖ • № 6/2017 •
5

«Российский ветеринарный журнал» входит в Перечень ВАК ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть
опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук (по зоотехническим и ветеринарным специальностям, по биологическим наукам)

Научно-практический журнал                                                                  
Издается с марта 2005 г.

Ключевые слова: эхокардиография, эхокардиографические доступы, двухмерный режим, собаки
Сокращения: ЭхоКГ — эхокардиография

Введение
Для ЭхоКГ сердца в В-режиме необходимо следовать
методике сканирования, достигая изображения стандартных сечений органа, дающих оптимальное представление о взаимном расположении и функции его морфологических структур. Приставив ультразвуковой датчик к грудной клетке, можно получить множество изображений, или сечений, сердца в различных плоскостях.
Из них выделяют несколько изображений, называемых
стандартными позициями. В название стандартной позиции входят указание положения датчика относительно грудной клетки, плоскость сканирования сердца и
название основных визуализируемых структур.
Наиболее четкое изображение достигается при расположении ультразвукового датчика под исследуемой
областью. Для этого животное укладывают в левое
боковое положение на специальном столе с отверстием или U-образным вырезом. Конечности располагают
перпендикулярно телу и по направлению к исследователю. Нижнюю грудную конечность максимально
выводят вперед. Фиксируют животное руками в выбранном положении (рис. 1). Шерсть над исследуемыми
участками выстригают или обильно смачивают спиртом, а затем пропитывают акустическим гелем.

Техника исследования
Для исследования сердца с левой стороны грудной клетки используют два парастернальных доступа: каудальный и краниальный. Левый каудальный (апикальный)
парастернальный доступ расположен в области 5…7-го
межреберья, ближе к грудине; левый краниальный (базальный) парастернальный доступ — в области 3…4
го межреберья, между грудиной и грудиннореберными сочленениями.
Левый каудальный парастернальный доступ, апикальная четырехкамерная позиция. Для получения данной
позиции датчик устанавливают в левый каудальный парастернальный доступ и ориентируют ультразвуковой
луч к основанию сердца, маркер датчика направлен вниз
и слегка налево. В этом случае сечение проходит через длинные оси обоих желудочков. В верхней части
изображения располагается верхушка левого желудочка, ниже справа — левый желудочек, слева — правый
желудочек. Между ними проходит межжелудочковая
перегородка. Ниже за желудочками располагается изображение атриовентрикулярных клапанов и предсердий.
Изображение трехстворчатого клапана несколько смещено в сторону верхушки сердца по сравнению с изображением митрального клапана (рис. 2). Для объективной оценки взаимного расположения камер сердца и соотношения размеров желудочков важно достичь
изображения с вертикальным расположением межелу
УДК 619: 616.127

• РВЖ • № 6/2017 •

КАРДИОЛОГИЯ

Стандартные сечения в двухмерном режиме
из левых каудального и краниального
парастернальных доступов при эхокардиографическом исследовании собак

Для цитирования: Илларионова, В.К. Стандартные сечения в двухмерном режиме из левых каудального и краниального парастернальных
доступов при эхокардиографическом исследовании собак / В.К. Илларионова // Российский ветеринарный журнал. — 2017. — № 6. — С. 6-8.
For citation: Illarionova V.K., Standard Echocardiographic Views of Dogs in Two Dimensional Mode from the Right Parasternal Position, Rossijskij veterinarnyj zhurnal (Russian veterinary journal), 2017, No. 6, pp. 6-8.

В.К. Илларионова1, 2, кандидат биологических наук, руководитель отделения кардиологии ветеринарной клиники «Биоконитроль», доцент кафедры физиологии, фармакологии и токсикологии А.Н. Голикова и И.Н. Мозгова
(bio@biocontrol.ru).

1 Ветеринарная клиника «Биоконтроль» (115578. Москва, Каширское шоссе, д. 24, стр. 10).

2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московская государственная академия
ветеринарной медицины и биотехнологии — МВА имени К.И. Скрябина» (ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина) (109472.
Москва, ул. Академика Скрябина, д. 23).

В статье рассмотрены подходы к проведению ЭхоКГ у собак в двухмерном режиме из левых каудального и краниального
парастернальных доступов в стандартных сечениях. Приведена методика укладки и подготовки животного к
исследованию, обозначены ЭхоКГ доступы, указаны стандартные сечения с описанием анатомических структур сердца.

Рис. 1 Укладка собаки на специальном столе для проведения исследования
из левого каудального парастернального доступа , апикальной позиции
Fig. 1. Hold a dog on a special table to allow imaging from the left parasternal window. Long axis view

Стандартные сечения в двухмерном режиме из левых каудального и краниального парастернальных доступов 
при эхокардиографическом исследовании собак

дочковой и мержпредсердной перегородок. При смещении датчика немного более краниально улучшается визуализация правых отделов сердца. Данную модификацию апикальной четырехкамерной позиции используют для оценки трехстворчатого клапана. Апикальная
четырехкамерная позиция служит для оценки формы
и движения клапанного аппарата атриовентрикулярных
клапанов и проведения допплеровского исследования
кровотока на атриовентрикулярных клапанах, а также для расчета объема желудочков и предсердий, для
исследований в режимах тканевого допплера.
Левый каудальный парастернальный доступ, апикальная пятикамерная позиция. Из предыдущей позиции
немного ротируют датчик против часовой стрелки и поднимают кабель датчика на себя, получая апикальную
пятикамерную позицию, которая является разновидностью четырехкамерной позиции. В центре изображения расположен выносящий тракт левого желудочка,
аортальный клапан и проксимальная часть восходящего отдела аорты, расположенная между предсердиями. Камеры сердца расположены так же, как в четырехкмерной позиции (рис. 3). Данную позицию в основном используют для оценки структуры и функции
клапана аорты и части восходящего отдела аорты и проведения допплеровского исследования кровотока в выносящем тракте левого желудочка и аорте.
Левый краниальный парастернальный доступ по
длинной оси левого желудочка. Для получения данной
позиции датчик устанавливают в левый краниальный
парастернальный доступ и ориентируют ультразвуковой луч дорсально и параллельно длинной оси сердца. Для этого метку разворачивают по направлению к
голове, а кабель — к локтю животного. В центре изображения расположен выносящий тракт левого желудочка, клапан аорты и проксимальная часть восходящего отдела аорты. Над аортальным клапаном нечетко визуализируется часть полости правого желудочка и створка клапана легочной артерии. Под клапаном
аорты виден участок левого предсердия и митральный клапан (рис. 4). Данную позицию используют для
исследования структуры выносящего тракта левого желудочка, клапана аорты и видимой части аорты.

Рис. 2. Вид сердца из левого каудального парастернального доступа 
в апикальной четырехкамерной позиции: LA — левое предсердие,
LV — левый желудочек, RA — правое предсердие, RV — правый
желудочек, AS — межпредсердная перегородка
Fig. 2. Left parasternal apical window. Four chamber view: LA — left atrium, LV — left ventricle, RA — right atrium, RV — right ventricle, AS —
interatrial septum

Рис. 3. Вид сердца из левого каудального парастернального доступа 
в апикальной пятикамерной позиции: LA — левое предсердие, LV —
левый желудочек, RA — правое предсердие, RV — правый желудочек,
AО — аорта
Fig. 3. Left parasternal apical window. Five chamber view: LA — left atrium, LV — left ventricle, RA — right atrium, RV — right ventricle, 
AO — aorta

Рис. 4. Вид сердца из левого краниального парастернального доступа
по длинной оси левого желудочка: LA — левое предсердие, LV — левый
желудочек, AO — аорта, AoV — клапан аорты, MV — митральный клапан,
PV — клапан легочной артерии, RVO — выносящий тракт правого
желудочка
Fig. 4. Left cranial parasternal window. Aortic root: LA — left atrium,
LV — left ventricle, AO — aorta, AoV — aortic valve, MV — mitral valve,
PV — pulmonic valve, RVO — right ventricular outflow tract

Рис. 5. Вид сердца из левого краниального парастернального доступа
с визуализацией легочной артерии, клапана легочной артерии и
выносящего тракта правого желудочка: LA — левое предсердие, LV —
левый желудочек, РА — легочная артерия, PV — клапан легочной
артерии, RVO — выносящий тракт правого желудочка
Fig. 5. Left cranial parasternal window. Pulmonary artery, pulmonic valve,
right ventricular outflow tract: LA — left atrium, LV — left ventricle, PA —
pulmonic artery, PV — pulmonic valve, RVO — right ventricular outflow tract

• РВЖ • № 6/2017 •
7

В.К. Илларионова

Лвый краниальный парастернальный доступ с визуализацией легочной артерии. Из предыдущей позиции отклоняют кабель датчика немного вверх и при
направлении ультразвукового луча к правому желудочку возникает изображение выносящего тракта правого
желудочка, клапана легочной артерии и ствола легочной артерии (рис. 5). Под этими структурами визуализируется левое предсердие, митральный клапан и левый желудочек. Данную позицию используют для оценки структуры и функции клапана легочной артерии
и ствола легочной артерии.
Левый краниальный парастернальный доступ с визуализацией правого предсердия и ушка правого предсердия.
Из позиции левого краниального парастернального доступа по длинной оси левого желудочка отклоняют кабель немного вниз и получают изображение правого предсердия, продолжающегося в ушко правого предсердия, трехстворчатого клапана и части правого желудочка. Сбоку видно изображение части левого желудочка. Данную позицию
используют для исследования структур правого предсердия
и в особенности ушка правого предсердия и допплеровской
оценки кровотока на трехстворчатом клапане.

Таким образом, ЭхоКГ исследование из левых парастернальных
доступов дает возможность получить более полную визуальную картину для всестороннего изучения структуры и функции сердца.

Б и б л и о г р а ф и я
1. Boon, J.A. Veterinary Echocardiography. / J.A. Boon. — WileyBlack
well, 2010. — 632 p.
2. Chetboul, V. Effects of animal position and number of repeated
meas urements on selected twodimensional and Mode echocardiographic variables in healthy dogs. / V. Chetboul, A. Tidholm, A. Nicolle,
C.C. Sampedrano, V. Gouni, J.L. Pouchelon, H.P. Lefebvre, D. Con
corde cordet // J Am Vet Med Assoc. — 2005 Sep. — Vol. 1. — 
No. 227(5). — pp. 743–747.
3. Madron, E. Clinical Echocardiography of the Dog and Cat. / E. Madron,
V. Chetboul, C. Bussadori. — Elsevier Masson, 2015. — 348 p.
4. Thomas, W.P. Recommendations for standards in transthoracic twodimensional echocardiography in the dog and cat. Echocardiog raphy
Committee of the Specialty of Cardiology, American College of Veterinary Internal Medicine. / W.P. Thomas, C.E. Gaber, G.J Jacobs., P.M.
Kaplan, C.W. Lombard, N.S. Moise, B.L. Moses // J Vet Intern Med. —
1993 JulAug. — No. б7(4). — рр. 247–252.

R e f e r e n c e s
1. Boon J.A., Veterinary Echocardiography, WileyBlackwell, 2010, 632 p.
2. Chetboul V., Tidholm A., Nicolle A., Sampedrano C.C., Gouni V., Pouch
elon J.L., Lefebvre H.P., Concordet D., J Am Vet Med Assoc., 2005
Sep., Vol. 1, No. 227(5), pp. 743–747.
3. Madron E., Chetboul V., Bussadori C., Clinical Echocardiography of
the Dog and Cat, Elsevier Masson, 2015, 348 p.
4. Thomas W.P, Gaber C.E., Jacobs G.J., Kaplan P.M., Lombard C.W., Moi
se N.S., Moses B.L., J Vet Intern Med., 1993 JulAug, No. б7(4), рр. 247–252.

ABSTRACT
V.K. Illarionova1, 2

1 Veterinary Clinic «Biocontrol» (24/10, Kashirskove shosse, Moscow, 115578).

2 Moscow State Academy of Veterinary Medicine and Biotechnology named after

K.I. Skryabin (23a, Ac. Skryabin str., Moscow, 109472).

Standard Echocardiographic Views of Dogs in Two Dimensional Mode from the Right Parasternal Position. The article
gives a brief description of the two dimensional echocardiography in the dog in left parasternal and apical windows. It describes
the patient preparation for the examinations. We tried to explain the
relationship of the anatomical structures of the heart.
Keywords: echocardiography, echocardiographic views, two
dimensional mode.

Рис. 6. Вид сердца из левого краниального парастернального доступа
с визуализацией правого предсердия и ушка правого предсердия:
LV — левый желудочек, RA — правое предсердие, RV — правый
желудочек, CaVc — каудальная полая вена, TV — трехстворчатый клапан;
RAU — ушко правого предсердия
Fig. 6. Left cranial parasternal window. Right atrium and auricle: LV —
left ventricle, RA — right atrium, RV — right ventricle, CaVc — caudal vena cava, TV — tricuspid valve, RAU — right auricle

Подписка на журналы осуществляется через редакцию 

http://logospress.ru/, e-mail: info@logospress.ru

Телефон: +7 (495) 689-85-16

Veterinary Dermatology / 
Российское издание

Отечественная версия официального издания Европейского общества ветеринарной дерматологии, Американской академии ветеринарной дерматологии, Всемирной ассоциации ветеринарной дерматологии. Оригинальное издание выходит
в свет с 1990 г.

Главный редактор российского издания:
Николаева Л.В.
Ветеринарный врач — дерматолог,
резидент Европейского колледжа ветеринарной дерматологии

Периодичность издания — ежеквартально.

JSAP / Российское издание

отечественная версия официального 
издания Британской и Всемирной 
ассоциаций ветеринарии
мелких домашних животных
(BSAVA и WSAVA) — 
Journal of Small Animal Practice.

Главный редактор 
российского издания — 
Е.В. Скаченко, кандидат ветеринарных
наук (ведущий врачанестезиолог 
сети клиник «Белый клык»).

Оригинальное издание выходит в свет с 1957 г. 
и сочетает в себе лучшие традиции классической европейской 
ветеринарной школы и инновационные подходы к лечению 
мировой ветеринарной науки

Подписка на журналы осуществляется через редакцию 

http://logospress.ru/, e-mail: info@logospress.ru

Телефон: +7 (495) 689-85-16

8
• РВЖ • № 6/2017 •

• РВЖ • № 6/2017 •
9

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Визуальная диагностика Ключевые слова: компьютерная томография, новообразование, легкое, средостение, пневмония, грудная
клетка, тонкоигольная биопсия, режущая биопсия,
цитология, гистология, кошка.
Сокращения: КТ — компьютерная томография, 
ТИБ — тонкоигольная биопсия, УЗИ — ультразвуковое исследование, TCB — tissue core biopsy (режущая
биопсия).

Введение
Первичные опухоли легких редко встречаются у кошек и составляют примерно 1…2 % всех опухолевых заболеваний у этого вида животных [1, 5…7, 18,
26, 33]. Породной и половой предрасположенности
у кошек не выявлено, за исключением персидской породы [9]. Средний возраст кошек с опухолями легких — 12…13 лет [17, 19, 26]. На аденокарциномы приходится 60…70 % всех новообразований легких у ко
шек, в то время как бронхоальвеолярные карциномы,
плоскоклеточный рак встречаются значительно реже
[9, 12, 17].
Вследствие редкой инцидентности заболевания данных, в том числе и по его визуальной картине, недостаточно [2, 11, 15, 20, 24, 25]. Первичные легочные
неоплазии у кошек хорошо видны на рентгенограммах грудной полости в 67…91 % [12, 13] и представлены одиночными или множественными объемными,
как правило сферическими, образованиями. Данная
статистика верна только для новообразований, достигших диаметра 8…10 мм [21] (хотя это исследование было проведено на собаках, его часто экстраполируют на
кошек). В целом отмечается, что легочные неоплазии
могут быть представлены очаговыми и разлитыми, или
диффузными, паттернами, а также смешанными [15],
однако приведенные данные опираются на рентгенологические исследования, а не на КТ.

КТ-ассистированная биопсия
новообразований органов 
грудной клетки у 46 кошек

УДК 619: 616-006: 616-072
Для цитирования: Кемельман, Е.Л. КТ-ассистированная биопсия новообразований органов грудной клетки у 46 кошек / Е.Л. Кемельман,
М.Н. Лапшин, И.А. Тюренков, В.Ю. Хведчук, И.А. Ренжин, Е.А. Вайнберг-Озеранская, В.А. Заволжинская, С.П. Перфилов, А.А. Миненок,
Н.Ю. Вережан // Российский ветеринарный журнал. — 2017. — № 6. — С. 9-13.
For citation: Kemelman E.L., Lapshin M.N., Tyurenkov I.A., Hvedchuk V.J., Renzhin I.A., Vainberg-Ozeranskaya Е.А., Zavolzhinskaya V.A.,
Perfilov S.P., Minionok A.A., Verezhan N.Y., СТ Guided Biopsy of Tumors of the Thorax in 46 Cats, Rossijskij veterinarnyj zhurnal (Russian veterinary journal), 2017, No. 6, pp. 9-13.

Е.Л. Кемельман1,2,3, кандидат ветеринарных наук, врач-рентгенолог, зав. отделением рентгенологии СВК
«Свой Доктор», М.Н. Лапшин1,2,4, врач-невролог, руководитель отделения методов лучевой диагностики и
неврологии (lapshinmn@gmail.com), И.А. Тюренков1,2, врач-невролог (turenkovia@gmail.com), В.Ю. Хведчук1,4,
ординатор отделения неврологии и методов лучевой диагностики (hvedchuk@gmail.com), И.А. Ренжин1,2,
старший анестезиолог отделения методов лучевой диагностики и неврологии (grizlybbbgwie@mail.ru),
Е.А. Вайнберг-Озеранская1,2, врач-анестезиолог, руководитель отделения реабилитации (elizabet_oz@mail.ru),
В.А. Заволжинская1, врач анестезиолог-реаниматолог (lefthander94@gmail.com), С.П. Перфилов3,5, врач
анестезиолог-реаниматолог, А.А. Миненок3, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением
интенсивной терапии, Н.Ю. Вережан3, ветеринарный врач

1 Инновационный ветеринарный центр Московской ветеринарной академии им. К.И. Скрябина (109472, Москва, ул. Академика Скрябина,
д. 23).

2 Сеть ветеринарных клиник «Свой Доктор» (117535, Москва, ул. Россошанская, д. 4, стр. 1).

3 Клиника ветеринарной медицины «Айболит» (143400, МО, г. Красногорск, ул. Строительная, д. 12).

4 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московская государственная академия
ветеринарной медицины и биотехнологии — МВА имени К.И. Скрябина» (ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина) (109472.
Москва, ул. Академика Скрябина, д. 23).

5 Ветеринарная клиника «Белый Клык» ( 123181, Москва, улица Исаковского, д. 2). 

В статье приведены результаты КТ-ассистированной биопсии органов грудной клетки у 46 кошек, у которых были
обнаружены новообразования или очаги в легких и органах средостения. Отдельно рассмотрена группа из 10 кошек,
которым была выполнена режущая биопсия легкого. Описана тонкоигольная и режущая биопсия. Рассмотрена
диагностическая ценность методики и ее погрешность, приведена статистика диагностируемых заболеваний по
результатам цитологического и гистологического исследований, а также инцидентность осложнений.
Материалы и методы. Мы использовали два типа компьютерных томографов: односрезовый Picker PQ 6000 и
шестнадцатисрезовый Siemens Somatom Emotion 16. Для исследования было отобрано 46 кошек. Тонкоигольная
биопсия выполнена всем 46 кошкам, режущая — 10 кошкам.
Результаты. Диагностическая ценность тонкоигольной биопсии составила 87…91 %, режущей биопсии — 90 %.
По нашему мнению, отсутствие статистического преимущества режущей биопсии обусловлено небольшим числом
животных, которым была проведена эта процедура. В данном исследовании мы не наблюдали клинически значимых
осложнений.
Выводы. КТ-ассистированная тонкоигольная и режущая биопсии легких и средостения у кошек показали очень
хорошие результаты чувствительности и великолепную точность навигации. Мы рекомендуем данную методику
для предоперационного обследования для определения природы новообразований.

Е.Л. Кемельман, М.Н. Лапшин, И.А. Тюренков, В.Ю. Хведчук, И.А. Ренжин, Е.А. Вайнберг-Озеранская, 
В.А. Заволжинская, С.П. Перфилов, А.А. Миненок, Н.Ю. Вережан

К другой группе новообразований, встречающихся
в грудной клетке у кошек, относят неоплазии средостения: лимфомы, тимомы, медиастинальные геморрагии [8]. Также встречаются абсцессы и кисты [8, 10,
16, 35]. Наиболее часто выявляют лимфомы и тимомы [3]. КТ используют как для диагностики новообразований средостения, так и для оценки их инвазии в окружающие мягкие ткани и сосуды [23, 29].
Несмотря на высочайшую диагностическую ценность данного метода при выявлении заболеваний
грудной клетки [14], в особенности связанных с неопластическим ростом или очаговыми изменениями в
легких, КТ имеет низкую специфичность при дифференциальной диагностике, поэтому диагноз необходимо подтверждать результатами морфологического
исследования. Тем не менее, при взятии биоптатов из
органов грудной клетки КТ является лучшим методом навигации, по сравнению с УЗИ и флюороскопией
[30…32]. Так, уже в 1990 г. в медицине человека только 7 % биопсий из органов грудной клетки выполнено под контролем УЗИ, а 93 % — под контролем КТ
[4]. Авторам не удалось найти достоверных данных,
отражающих точность КТ-ассистированной биопсии
легких у кошек. Также во всех вышеуказанных работах отсутствуют данные о возможности использования (эффективность, безопасность, рациональность
использования, описание методики) режущих биопсий для гистологического исследования образцов ткани, взятых именно у кошек.
Данная работа является первой частью научного
исследования, посвященного изучению КТ картины
заболеваний и патологий легких и органов грудной
клетки у мелких домашних животных.

Цель исследования
Создать выборку изображений с диагнозами, подтвержденными результатами морфологического исследования, что позволит точнее определять общие
и различные варианты КТ картины разных типов новообразований и очагов, оценивать степень достоверности предварительного диагноза, который ставят
только на основании сопоставления данных анамнеза и анализа КТ изображений. Полученные результаты предполагается использовать для улучшения ка
чества оценки компьютерных томограмм органов грудной клетки у мелких домашних животных.

Задачи исследования
1. Определить диагностическую ценность КТ-ассистированной биопсии как методики, сочетающей в себе диагностическую ценность КТ изображений и методов морфологического подтверждения диагноза
(цитологического и гистологического).

2. Оценить возможность и рациональность использования КТ как метода визуального контроля, а также
навигации иглы при выполнении данной процедуры у кошек.

3. Оценить инцидентность осложнений и определить
степень безопасности КТ-ассистированной биопсии органов грудной клетки у кошек.

Материалы и методы
Исследование выполнено на базе ИВЦ МВА (Москва) и
клиники ветеринарной медицины «Айболит» (МО, Красногорск).
В исследование были включены 46 кошек: 24 самца и 22 самки (52 и 48 %, соответственно). Средний
возраст пациентов — 9,3 ± 0,65 лет, при этом средний
возраст кошек с карциномой легкого составил 11,9 ±
0,85 лет, с лимфомой средостения или легкого — 
8,2 ± 1,13 лет, с неопухолевыми воспалительными
очагами — 8,2 ± 1,17 лет. Метисы преобладали в исследовании 28 (61 %); были представлены также следующие породы: британская и шотландская — 10 
(21,7 %), мейн-кун — 2 (4,3 %), русская голубая —
2 (4,3%), сиамская, тайская, сибирская и курильский
бобтейл — по 1 кошке (по 2,15 %).
Для исследования использовали спиральные КТ —
Picker PQ6000 и Siemens Somatom Emotion 16.
Тонкоигольную биопсию (рис 1, 2) выполняли
стандартными иглами 21–23 G с мандренами от внутривенных катетеров 18G и 20G. Для TCB (рис. 3)
использовали полуавтоматические иглы spring-cut
14G и 16G с длиной режущего наконечника 20 мм.
Участок для пункции подготавливали в соответствии с требованиями, предъявляемыми для операционного поля при торакальной операции. В месте пункции делали разрез длиной 2…4 мм для

10
• РВЖ • № 6/2017 •

Рис. 1. Тонкоигольная аспирационная биопсия новообразования каудальной доли правого легкого.
Гистологический диагноз — аденокарцинома
Fig. 1. Fineneedle aspiration biopsy of neoplasia of
caudal lobe of the right lung. Histological diagnosis is adenocarcinoma

Рис. 2. Тонкоигольная аспирационная биопсия
новообразования средостения. Гистологический
диагноз — лимфома
Fig. 2. Fineneedle aspiration biopsy of mediastinal neoplasia. Histological diagnosis is lymphoma

Рис. 3. Режущая биопсия новообразования каудальной доли левого легкого. Гистологический
диагноз — аденокарцинома. Звездочкой обозначен пневмоторакс
Fig. 3. Truecut biopsy of neoplasia of caudal lobe
of the left lung. Histological diagnosis is adenocarcinoma. The asterisk indicated a pneumothorax

КТ-ассистированная биопсия новообразований органов грудной клетки у 46 кошек

• РВЖ • № 6/2017 •
11

уменьшения сопротивления кожи и контаминации иглы.
Ориентация вдоль тела пациента осуществлялась
по «пилотному скану», поперек тела пациента — с использованием самодельной «решетки», состоящей из
трех параллельно закрепленных игл (рис. 4). Прочие
аспекты выполнения КТ- ассистированной биопсии
были указаны в источниках литературы [22, 27, 28,
34], однако возможны значительные поправки, зависящие, прежде всего, от программного обеспечения КТ. Основная сложность в навигации иглы — определить угол и глубину ее введения.

Результаты
Из 46 биопсий 4 (8,6 %) были неинформативны, результаты двух были сомнительны. Следует отметить, что во всех сомнительных и неинформативных случаях уверенность в диагнозе была высока за
счет типичных КТ изображений. Таким образом,
общая информативность методики составила
87…91,4 %. Если оценивать общую уверенность в
диагнозе, как по данным КТ, так и по данным морфологических исследований, то можно говорить практически о 100 %.
При выполнении процедуры авторы не наблюдали клинически значимых осложнений. Геморрагические выделения на эндотрахеальной трубке отмечены
у одной кошки (2,2 %), у 5 кошек (10,9 %) наблюдали незначительный пневмоторакс. Ни одно из вышеописанных осложнений не имело клинического
значения, все животные были выписаны домой в день
процедуры.
Точность навигации и возможность прицеливания
под контролем КТ мы оцениваем как 100 %: все визуализируемые очаги были пунктированы, ни в одном
случае положение иглы не вызывало сомнений.
Десяти кошкам (21,7 %) была выполнена режущая
биопсия (см. рис. 2), 9 биопсий были информативны,
одна сомнительна, таким образом, информативность
данной процедуры составила 90 %, однако мы полагаем, что отсутствие выраженного преимущества с точки зрения достоверности обусловлено небольшим числом пациентов, обследованных с помощью данного
метода. Преимущество данной методики — большая
уверенность в качестве взятого материала, а также более быстрое получение достаточного количества материала.

Характеристика новообразований, диагностированных в результате проведенного исследования, приведена в таблице.

Обсуждение
КТ-ассистированная биопсия в нашем исследовании
показала высокую точность и информативность (90 %),
что является практическим пределом для данной методики. Мы полагаем, что 10%-я погрешность является техническим недостатком самого цитологического
исследования как метода оценки тканей. Точность позиционирования иглы и навигации мы оцениваем как
абсолютную, во всех случаях удавалось быстро и точно разместить иглу, при этом была возможность выбирать интересующий участок очага, если его размер
превышал 3 см.
Данные по типу новообразований также не отличались
от приведенных в более ранних публикациях: абсолютное
большинство опухолей легких были представлены карциномами, а опухоли средостения — лимфомами.
Схожими оказались данные по возрастному, половому и породному распределению. Наибольшее число обследованных кошек были метисами, второе место занимали британские кошки, однако наиболее вероятно, что это в большей степени связано с их популярностью в регионе, нежели с генетической
предрасположенностью.
Клинически значимых осложнений в нашем исследовании, как и в предыдущих, не возникало.
Основной значимый результат данной работы — опыт
успешного выполнения режущей биопсии новообразований легких у кошек. Авторам работы так и не удалось найти ни одной публикации, в которой было бы
описано применение данной методики у кошек. В статье
Vignoli M. et al 2007 [32] описана режущая биопсия только у собак при условии, что диаметр очага составляет не менее 4 см. В нашем исследовании TCB была успешно выполнена 10 кошкам, один результат был сомнителен, однако навигация иглы была максимально точной, а клинически значимых осложнений не возникало.
Процедуру режущей биопсии у кошек проводили амбулаторно, все животные были выписаны из стационара в день процедуры. Размеры новообразований легких,
подвергнутых режущей биопсии, были около 2,5 см.

Рис. 4. Разметка и использование трех тонких игл для прицеливания
и более точного введения режущей биопсионной иглы
Fig. 4. Markers on the surface of the body and the use of three fine needles to more accurate injection of the needle

Морфологическая характеристика исследуемых очагов
Morphological characteristics of diagnosed patterns

Результат цитологии /
гистологии

Выявлено

N (%)

Неинформативный результат биопсии
(не КТ — он всегда в меру своей физики
информативен)

Аденокарцинома
5 (11,0)
1*

Карцинома
10 (21,7)
2*

Минерализат
2 (4,3)
– 

Лимфоидная гиперплазия
2 (4,3)
– 

Лимфома легкого
1 (2,15)
– 

Лимфома средостения
1 (24,0)
1*

Абсцесс
1 (2,15)
– 

Жир
1 (2,15)
– 

Гранулема
1 (2,15)
– 

Пневмония
8 (17,4)
– 

Плоскоклеточный рак
2 (4,3)
– 

Тимома
2 (4,3)
– 

Примечание. * — диагноз впоследствии был подтвержден морфологическим исследованием