Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные, 2015, № 5

2015

ISSN 5181514508

мелкие домашние 
и дикие животные

ÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ
ÂÅÒÅÐÈÍÀÐÍÛÉ
ÆÓÐÍÀË

Неврология

Паразитология

Визуальная диагностика

Эпизоотология

Микробиология

Морфология

Диетология

Кардиология

Современные фармакои биопрепараты

Содержание/Contents

Ðîññèéñêèé 
Âåòåðèíàðíûé 
Æóðíàë
Russian Veterinary Journal
5/2015

Актуальная тема

Уланова Н.В., Мануйлова В.В., Багатов А.В., Горшков С.С. 
Эндоскопическая гемиламинэктомия 
как метод лечения дегенеративного заболевания 
межпозвонкового диска Hansen тип I у собак . . . . . . . . . . . . . . . 6

Будаев Р.Д., Ягников С.А., Кулешова О.А. ,Барсегян Л.С., 
Ягникова Я.А., Валюс М.Д., Чантьял Будхатхокки Ом Кумар
Кифоз грудного отдела позвоночного столба 
у собак мелких пород . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Оригинальные статьи

Паразитология

Олешкевич А.А., Василевич Ф.И.
Направленное изменение клинических и биохимических
показателей крови животных с паразитемией под действием
модулированного ультразвука in vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Визуальная диагностика

Лапшин А.Н.
Инцидентность мальформации трахеи у собак с подозрением 
на синдром коллапса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Эпизоотология

Лихолат С.Д., Коняев С.В.
Распространенность бруцеллеза собак, вызываемого Brucella canis, 
в приютах Новосибирска и Новосибирской области . . . . . . .  . . . 25

Микробиология

Карабанов С.Ю.
Исследование интенсивности образования и морфологических 
изменений биопленок бактерий, выделенных у собак с отитами, 
при различных схемах лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Морфология

Антипов А.А., Дельцов А.А., Ефремова Н.А.
Морфологические изменения печени, почек и селезенки крыс 
при коррекции острой постгеморрагической анемии
железодекстрановым комплексом с селеном и йодом . . . . . . . . 31

Диетология

Перфильева О.С., Смирнова О.О. 
Рекомендации по использованию корма 
Pro Plan® sterilised для кошек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Pro Plan® для щенков собак средних пород . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Лекции

Олейников Д.А., Яшин А.В.  
Энергетический обмен миокарда в норме и при патологии . . . . . 38

Современные фармако- и биопрепараты

Коняев С.В., Борцова М.С., Филимонова О.Б., 
Скороходова Н.Н., Кобяков В.И. 
Гиардиоз (лямблиоз) собак в России: 
распространённость и эффективное лечение . . . . . . . . . . . . . . . 42

Vital topic

Ulanova N.V., Manuylova V.V., Bhagatov A.V., Gorshkov S.S.
Endoscopic Hemilaminectomy 
as the Method of Treating the Degenerate Disease of Intervertebral 
Disk Hansen Type I in Dogs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Budaev R.D., Yagnikov S.A., Kuleshovа O.A., Barseghyan L.S., 
Yagnikova J.A., Valius M.D., Chantyal Budhathokki Ohm Kumar
Kyphosis of the Thoracic Vertebral Column 
in Dogs of Small Breeds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Original articles

Parasitology

Oleshkevich A.A., Vasilevich F.I.
Directed Clinical and Biochemical Parameters'
Changing in Parasitaemia Animal Blood under 
the Modulated Ultrasound in vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Visual diagnostics

Lapshin A.N.
Incidence of Trachea Malformation in Dogs 
with Suspected Tracheal Collapse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Epizootiology

Likholat S.D., Konyaev S.V. 
Prevalence of Canine Brucellosis Caused by Brucella canis
in Shelters of Novosibirsk and Novosibirsk region . . . . . . . . . .  . . . 25

Microbiology

Karabanov S.Y.
Research of Formation Intensity and Morphological Changes 
in the Biofilm Bacteria Isolated from Dogs with Otitis 
under Different Treatment Regimens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Morphology

Antipov А.A., Deltsov A.A., Efremova N.A.
Morphological Changes in the Liver, Kidney and Spleen of Rats 
with Acute Post-Hemorrhagic Anemia Correction 
by Iron Dextran Complex with Selenium and Iodine . . . . . . . . . . . . . 31

Dietology

Perfilyeva O.S., Smirnova O.O.
Recommendations for Feeding 
Pro Plan® sterilized for Cats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Pro Plan® Puppy Medium Breed . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Lectures

Oleynikov D.A., Yashin A.V.  
Energy Metabolism in Normal and Failing Myocardium . . . . . . . . . . 38

Modern pharmacological drugs & biopreparations

Konyaev S.V., Borcova M.S., Filimonova O.B., 
Skorokhodova N.N., Kobyakov V.I. 
Canine Giardiasis in Russia: 
Prevalence and Effective Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

РВЖ • МДЖ • № 5/2015
3

Научно-практический журнал 
Издается с марта 2005 г.

«Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные» входит в Перечень ВАК ведущих рецензируемых научных 
журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени 
доктора и кандидата наук (по зоотехническим и ветеринарным специальностям, по биологическим наукам)

Учредитель: Издательство «Логос Пресс»
Директор М.В. Быльков 
Руководитель проекта И.М. Шугурова, к.б.н.
Руководитель отдела маркетинга Е.В. Лебедева
Менеджер по маркетингу М.А. Шугуров
Компьютерный дизайн Я.В. Быстрова

Адрес редакции: 127018, Москва, ул. 2-я Ямская, 2
E-mail: info@logospress.ru, http://logospress-vet.ru
Тел.: +7/495/689-8516, +7/495/220-4816

Свидетельство о регистрации СМИ:
ПИ № ФС 77-57777 от 18.04.2014

Оформление подписки каталог «Почта России» 12604 (на год)

Журнал выпускается при участии
Учебно-методического объединения высших учебных заведений Российской
Федерации по образованию в области зоотехники и ветеринарии
Согласно рекомендациям Роскомнадзора выпуск и распространение 
издания допускается без размещения знака информационной продукции.
Воспроизведение материалов в любом виде, включая электронный, возможно только по письменному согласованию с издательством. Редакция не
несет ответственности за содержание рекламных материалов. Мнение
редакции не всегда совпадает с мнением авторов статей.
Рукописи, принятые на рассмотрение, редакция не возвращает.

Журнал выходит 
при поддержке

ООО «Биоконтроль», 
ИРСО, 
ВИТАР

Главный редактор

С.А. Ягников, докт. вет. наук, проф. (РУДН, Центр вет. хирургии «ВетПрофАльянс», Москва)

Выпускающий редактор

В.В. Ракитская (rakitskaya.vera@yandex.ru) 

Редакционная коллегия

Бажибина Е.Б., канд. вет. наук, эксперт в области лаб. диагностики (Сеть вет. клиник «Свой доктор», Москва)
Бардюкова Т.В., канд. биол. наук, эксперт в области кардиологии (Вет. клиника «Центр», Москва)
Василевич Ф.И., докт. вет. наук, академик РАН, проф., ректор ФГБОУ ВПО МГАВМиБ
Васильев Д.Б., докт. вет. наук, ведущий герпетолог Московского зоопарка 
Власов Н.А., докт. биол. наук, проф. (Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору)
Голубева В.А., канд. биол. наук, эксперт в области патоморфологии (Клиника экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва)
Данилевская Н.В., докт. биол. наук, проф., зав. кафедрой фармакологии и токсикологии ФГБОУ ВПО МГАВМиБ
Ермаков А.М., докт. биол. наук, проф., президент Донской ассоциации ветеринарных врачей (СКЗНИВИ, вет. клиника «Центр», Ростов-на-Дону)
Жаров А.В., докт. вет. наук, проф., эксперт в области патологической анатомии (ФГБОУ ВПО МГАВМиБ)
Зуева Н.М., канд. биол. наук, эксперт в области ультразвуковой диагностики болезней животных, президент Ветеринарного общества 
по методам визуальной диагностики (Вет. клиника «Центр», Москва)
Илларионова В.К., канд. биол. наук, эксперт в области кардиологии (Вет. клиника «Биоконтроль», Москва)
Козловская Н.Г., канд. биол. наук, помощник гл. редактора «РВЖ.МДЖ»
Корнюшенков Е.А., канд. биол. наук, эксперт в области анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии (Клиника экспериментальной 
терапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, вет. клиника «Биоконтроль», Москва)
Кузнецова А.Л., канд. биол. наук, эксперт в области онкологии-химиотерапии (Клиника экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина
РАМН, вет.клиника «Биоконтроль»)
Кулешова Я.А., канд. вет. наук, эксперт в области хирургии и травматологии (Центр вет. хирургии «ВетПрофАльянс», Москва)
Лежандр А.М. DVM, MS, DACVIM, Professor of Internal Medicine & Oncology at the College of Veterinary Medicine, University of Tennessee
Максимов В.И., докт. биол. наук, проф., проректор УМО вузов РФ по образованию в области зоотехнии и ветеринарии, эксперт в области 
физиологии (ФГБОУ ВПО МГАВМиБ)
Митрохина Н.В., канд. вет. наук, эксперт в области патоморфологии (Москва)
Перепечаев К.А., канд. биол. наук, эксперт в области офтальмологии (Центр доктора Перепечаева. Москва)
Самошкин И.Б., докт. вет. наук, проф. (ФГБОУ ВПО МГАВМиБ, Центр травматологии животных ГУ «Мосветобъединение»)
Санин А.В., докт. биол. наук, проф., руководитель лаборатории клеточного иммунитета НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития РФ (Москва)
Середа С.В., канд. вет. наук, президент Российской ассоциации практикующих ветеринарных врачей, действительный член WSAVA и FECAVA (Москва)
Сережина Л.А., эксперт в области терапии (вет. клиника «Биоконтроль», Москва)
Слесаренко Н.А., докт. биол. наук, проф., зав. кафедрой анатомии, гистологии и морфологии ФГБОУ ВПО МГАВМиБ.
Фролов В.В., докт. биол. наук, проф., эксперт в области стоматологии, ортодонтии, амбидекстрологии, челюстно-лицевой хирургии 
(СГСЭУ, вет. клиника «Центральная на Московской», Саратов)
Чернов А.В., канд. вет. наук, эксперт в области эндоскопических и малоинвазивных методов диагностики и лечения патологий животных 
(вет.клиника «Эндовет», г. Курган; «ВетЭндоШкола», г. Москва)
Якунина М.Н., докт. вет. наук, эксперт в области общей онкологии (вет. клиника «Биоконтроль», Москва)

РВЖ • МДЖ • № 5/2015
5

Ключевые слова: дегенеративное заболевание межпозвонкового диска, неврологический дефицит, собаки, эндоскопическая гемиламинэктомия
Сокращения: АД — артериальное давление, в/м —
внутримышечно, ВМН — верхний моторный нейрон,
ГБЧ — глубокая болевая чувствительность, ГКС —
глюкокортикостероиды, ГЛ — гемиламинэктомия,
ГММ — геморрагическая миеломаляция, ГПО — грудопоясничный отдел, ДЗ — дегенеративное заболевание, ЖКТ — желудочно-кишечный тракт, КТ —
компьютерная томография, МПГС — метилпреднизолона гемисукцинат, МПД — межпозвонковый диск,
МРТ — магнитно-резонансная томография, НД —
неврологический дефицит, НМН — нижний моторный нейрон, НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, ОНЭ ЯМПД (ANNPE) — острая
некомпрессионная экструзия ядра МПД, синоним —
Hansen тип III (Acute non-compressive nucleus pulposus extrusion), СМ — спинной мозг, ПК — позвоночный
канал, ПС — позвоночный столб, ПЯ — пульпозное
ядро, ФК — фиброзное кольцо, ЧДД — частота дыхательных движений, ЧСС — частота сердечных сокращений, ЭГЛ — эндоскопическая гемиламинэктомия, ЭКГ — электрокардиография, DAMNNIITTV —
Degenerative, Anomalous developmental, Metabolic,
Nutritional, Neoplastic, Inflammatory, Idiopathic, Trauma, Toxic, Vascular (Дегенеративные патологии, Аномалии развития, Метаболические нарушения, Неопластические нарушения, Нарушения, связанные с питанием, Воспалительные, Идиопатические, Травматические, Интоксикации, Сосудистые), IVDD —
Intervertebral Disk Disease, Th — thoracic (грудной отдел позвоночного столба), L — lumbar (поясничный
отдел позвоночного столба)

Введение
Дегенеративное заболевание межпозвонкового диска —
это генетически обусловленная патология собак таких
хондродистрофичных пород, как такса, французский
бульдог, пекинес, спаниель, пудель, бигль, ши-тцу; встречается также у собак нехондродистрофичных пород [15,
21, 31]. Еще в 1952 г. H.J. Hansen [16] предположил, что
дегенерация МПД может предшествовать процессу
«грыжевого выпячивания», что впоследствии было подтверждено другими авторами [2, 12, 15, 17, 18].
Стоит отметить, что термин «грыжа диска» не корректен и в современной ветеринарной неврологии не употребляется, так как не отражает суть патологии, а представляет собой лишь примитивное упрощение сложного
патогенетического механизма данного заболевания. Протрузия — неспецифический термин, обозначающий внедрение любых составляющих МПД в просвет ПК со сдавливанием ткани СМ или корешков нервов [4, 35]. Экструзия, или пролапс, — проникновение ядра МПД через
ФК в эпидуральное пространство [35]. К сожалению, зачастую эти термины применяют вперемешку. В настоящее время под общим названием ДЗ МПД понимают
не одно заболевание, а группу патологий, таких как дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз, шейная спондиломиелопатия (Синдром Вобблера), ДЗ МПД Hansen
тип I (экструзия) и тип II (протрузия) МПД [4, 12, 36].
Таким образом, в дальнейшем авторы будут использовать
общий термин ДЗ МПД для ДЗ МПД тип I…III, а также других патологий диска, которые не соответствуют
по описанию тем или иным критериям оценки.
При ДЗМД в ГПО ПС предпочтение отдается оперативному методу лечения; в последнее время некоторые авторы рекомендуют оперативное вмешательство и на ранней
стадии ДЗ МПД (при 1-й степени НД) [27, 34, 36]. Наи
УДК 619: 616.8

РВЖ • МДЖ • № 5/2015

АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА

Эндоскопическая гемиламинэктомия 
как метод лечения дегенеративного
заболевания межпозвонкового диска
Hansen тип I у собак

Н.В. Уланова, В.В. Мануйлова, А.В. Багатов, С.С. Горшков (vet.best@mail.ru), (gorschkov.vet@gmail.com)
Ветеринарная клиника «Бэст» (Новосибирск).

В данной работе рассмотрена ЭГЛ у собак — новый, не описанный в литературе метод оперативного лечения
ДЗ МПД тип I. Материалом для исследования послужили собаки (n=15) с диагнозом ДЗ МПД тип I, которым
была выполнена ЭГЛ (n=15). Через 2 суток после операции у всех пациентов (n=15) наблюдали отсутствие
выраженного болевого синдрома в ГПО ПС. На 7…9-е сутки у 60 % пациентов (n=9) отмечено восстановление
опорной функции тазовых конечностей (2-я степень НД, амбулаторный парапарез). У 26 % пациентов (n=4)
опорная функция тазовых конечностей восстановилась через 18 дней после ЭГЛ, у 7 % (n=1) — через 21 день,
у 7 % (n=1) — спустя 24 дня. У 7 % пациентов (n=1) ГБЧ восстановилась через 48 ч после ЭГЛ. 
Методика ЭГЛ при ДЗ МПД тип I обеспечивает оперативное вмешательство с 16-кратным оптическим
увеличением, что позволяет достичь высокого уровня детализации невральных структур. В результате
риск интраоперационного повреждения СМ ниже, а манипуляции в ПК менее агрессивны в сравнении со
стандартной ГЛ. За счет системы дилятационных гильз травмирование мягких тканей, а также вероятность
кровотечения при выполнении оперативного доступа минимальны. При использовании данной методики удается
выполнять фенестрацию МПД соседних сегментов ПС через единый доступ.

Эндоскопическая гемиламинэктомия как метод лечения дегенеративного заболевания межпозвонкового диска 
Hansen тип I у собак

более распространенные техники ламинэктомии — ГЛ,
мини-ГЛ и педикулэктомия [36]. В данной работе пойдет речь об ЭГЛ у собак — новом, не описанном в литературе методе оперативного лечения ДЗ МПД типа I.
Этиология заболевания. H.J. Hansen предложил выделять два основных типа дегенерации МПД — фиброзную
и хрящевую метаплазию [17, 33]. Исходя из этого, в клинической практике выделяют две основные категории
данной патологии, называемые ДЗ МПД Hansen тип I
и Hansen тип II [21, 31, 33, 36]. Однако не все дегенерации МПД вписываются в данную классификацию, что
создает путаницу в терминологии. В результате на сегодняшний день в ветеринарной неврологии собак и кошек
нет четкой, унифицированной классификации ДЗ МПД.
Патология диска Hansen тип I, или ДЗ МПД тип I,
представляет собой грыжевое выпячивание ПЯ МПД через ФК с его дальнейшей экструзией в ПК, как правило, в результате процесса хрящевой метаплазии МПД, вызывая компрессию СМ [2, 6, 12, 35]. У собак хондродистрофичных пород хрящевую или хрящеподобную метаплазию и дегенерацию диска наблюдают в возрасте
от 2 месяцев до 2-х лет, однако чаще всего ДЗ МПД проявляется в возрасте 3…6 лет [17, 37]. В результате хрящевой метаплазии ядро МПД заменяется гиалиновым
хрящом с дальнейшей его минерализацией [18, 21]. ДЗ
МПД тип I обычно поражает позвоночные сегменты на
уровнях Th11 и L3 — 50 % случаев [2, 6, 21]. Уровень
Th12…Th13 и Th13…L1 — наиболее распространенное
место локализации ДЗ у собак мелких пород, составляет
85 % случаев [2, 33]. В нашей практике были случаи ДЗ
МПД тип I у собак нехондродистрофичных пород, что
также подтверждается рядом исследователей [2, 4, 33].
Патология диска Hansen тип II (упоминается как «выпуклый диск»), или ДЗ МПД тип II, представляет собой частичный разрыв ФК МПД с дальнейшим его выпячиванием, приводящим к сужению просвета ПК, постепенно развивающейся хронической компрессией СМ,
и характеризуется процессом фиброзной метаплазии
МПД [4, 15, 33, 36]. Данный тип ДЗ МПД встречается
у собак старше 6…8 лет, чаще крупных нехондродистрофичных пород (лабрадор, ротвейлер и золотистый ретривер), что не является абсолютным правилом, а скорее общей закономерностью [33]. Фиброзная метаплазия связана с прогрессирующим снижением количества протеогликанов и гликозаминогликанов [33]. Фиброзная
дегенерация редко сопровождается минерализацией [28,
38]. При ДЗ МПД тип II ПЯ постепенно замещается коллагеновой тканью [17, 33, 34]. Постепенное выпячивание
МПД может клинически не проявляться до определенного момента, поскольку нервная ткань способна выдерживать постепенно усиливающуюся компрессию намного лучше, чем быстрое сдавливание при ДЗ МПД тип
I [25]. У собак крупных пород уровень L1…L2 и L2…L3
ПС — наиболее распространенное место локализация ДЗ
МПД тип II [33, 36]. У кошек также встречается ДЗ МПД
и наиболее распространенные места экструзии МПД —
сегменты L4…L5 ПС [15,33]. Стоит отметить, что ДЗ
МПД типа I и II может встречаться как у хондродистрофичных, так и нехондродистрофичных пород собак
[18, 34]. Возможно одновременное наличие обоих типов ДЗ МПД [33]. Авторы статьи наблюдали сверхострую
(1…4 ч) травматическую экструзию МПД с малым объемом, вызвавшую высокую степень НД (5-я степень) на

фоне ДЗ МПД тип II в сегменте L2…L3 протрузии МПД
у немецкой овчарки с дальнейшим развитием ГММ СМ
в течение 2 суток. Пациент погиб на 3-и сутки от синдрома нейрогенного мочевого пузыря.
Также некоторые авторы выделяют еще один тип ДЗ
МПД — Hansen тип III, который встречается не очень часто. Некоторые ветеринарные врачи не считают этот тип
отдельным видом [12, 15]. Однако в литературе данный
тип повреждения можно встретить под названием «ракета-диск», или «ОНЭ ЯМПД», а также высокоскоростная экструзия МПД (high-velocity disk extrusions) [25]. ОНЭ
ЯМПД представляет собой экструзию гидратированного
ПЯ в результате резкого повышения внутридискового давления, что может быть вызвано нагрузкой или резким амплитудным движением (бег, прыжки, травма) [2, 10]. Материал диска буквально «взрывается» с такой силой, что может вызвать внедрение вещества диска в ткань СМ [12].
Данный «удар» по СМ способен вызвать быстро развивающуюся ишемию ткани СМ. Подобный тип разрыва
МПД наиболее часто связывают с необратимым повреждением ткани СМ и ее дальнейшим разрушением и развитием миеломаляции [36]. У таких животных может развиться восходящая миеломаляция, которая представляет
собой разрушение ткани СМ и, при восходящем прогрессировании, разрушает паренхиму и корешки спинномозговых нервов, идущих на диафрагму и межреберные
мышцы [33, 36]. Это нарушает дыхательную функцию изза невозможности осуществить акт вдоха и в большинстве
случаев приводит к асфиксии и смерти пациента [33, 36].
В медицине человека, на основании данных МРТ, выявлено 4 типа различных дегенеративных изменений
в МПД в ГПО ПС [1, 4]: 1) дисковая дегенерация (disk
degeneration); 2) выпирание МПД (bulging of the intervertebral disk); 3) дисковое выпячивание (disk protrusion); 4)
дисковое вытеснение (disk extrusion). В ветеринарной
медицине собак и кошек нет подобной утвержденной
классификации дегенеративных изменений МПД, что
обусловило большую путаницу в терминологии.
Существует прямая зависимость между содержанием
протеогликанов и интерстициальной жидкости ПЯ МПД

РВЖ • МДЖ • № 5/2015
7

б
а

Рис. 1. Гистологический срез МПД у собаки [7]: а — здоровый МПД; б —
МПД с умеренной степенью дегенерации у пациента с ДЗ МПД. Окраска
пикросириус красный (picrosirius red) и альциановый синий (аlcian blue).
Синее окрашивание — протеогликаны, красное — преимущественно
коллаген 1го типа. В здоровом МПД можно достаточно четко различить
структуру ПЯ, содержащего, в основном, протеогликаны, и структуру
ФК, окрашиваемого темносиним (фиолетовым), что указывает на смесь
протеогликана и коллагена 1го типа. В МПД, подвергнутом дегенерации,
структуры ПЯ и ФК нечетко разграничены, что обусловлено увеличением
содержания коллагена 1го типа

Н.В. Уланова, В.В. Мануйлова, А.В. Багатов, С.С. Горшков

[4, 7]. Содержание протеогликанов и интерстициальной
жидкости в ФК с возрастом уменьшается (рис. 1 а, б).
Потеря содержания интерстициальной жидкости изменяет состав ПЯ МПД и уменьшает его способность
поглощать удары и распределять нагрузку равномерно
по структурам МПД [6, 10, 11, 17, 34, 36]. В результате
механических воздействий на ПС (флексия/экстензия)
или незначительного резкого амплитудного движения
из пораженного МПД происходит экструзия массы ПЯ
в полость ПК, что приводит в дальнейшем к компрессии
СМ [4]. Вентральная часть ФК МПД в 1,5…3 раза толще
дорсальной [4]. Такое соотношение обусловливает эксцентричное положение ПЯ со смещением к дорсальной
части ФК, тем самым делая эту зону относительно слабой [4, 17, 28]. В случае возникновения экструзии диска
разрыв ФК происходит, преимущественно, в зоне наиболее слабой резистентности, а именно в месте его минимальной толщины [4]. Это объясняет причину попадания
ПЯ в ПК. ГПО как одна из самых подвижных областей
ПС в наибольшеий степени подвергается такого рода нарушениям [12, 17]. Дегенерация МПД изменяет распределение внутридискового давления, вызывая фокусы механического стресса в ФК [4] (рис. 2).
ФК разрывается в наиболее тонком месте, поэтому
вещество диска смещается дорсально [13, 17, 18]. Но вещество может смещаться и в других направлениях —
вентрально или латерально [4]. Наиболее выраженные
дегенеративные изменения МПД отмечают в самых подвижных отделах ПС — каудальном шейном, грудо-поясничном, пояснично-кретцовом [7, 17]. При экструзии
формируется асептический воспалительный процесс,
который служит причиной возникновения локальной
спайки между ПЯ и твердой оболочкой СМ, что сопровождается болевым синдромом [4]. Само воспаление
сопровождается сосудистой реакцией с дальнейшим
развитием отека СМ, что усугубляет компрессию последнего [36].
В ряде случаев возможен разрыв венозных синусов
с формированием гематомы как в самом ПК, так и в суб
дуральном пространстве. В результате некроза ишемизированных тканей впоследствии может развиться восходящая или нисходящая ГММ, которая представляет
собой разрушение (некроз) ткани СМ [4].
Частота возникновения ГММ у пациентов с экструзией МПД в ГПО ПС с острым началом и высокой степенью НД (5-я степень) может превышать 10 % [12, 31].
ГММ также не редкий сценарий у пациентов с ОНЭ
ЯМПД, где экструдированный материал распространяется в эпидуральное пространство и может находиться на
некотором расстоянии от места первоначального выпадения, полностью окружать поперечник СП или проникать в твердую мозговую оболочку [12, 15]. Это состояние
клинически, как правило, проявляется признаками респираторного дисстрес-синдрома, гипертермии, расстройствами ЖКТ [12, 15]. Патогенез указанного состояния
до конца не ясен, предполагают, что это происходит в результате обширного васкулярного повреждения. Также часто ОНЭ ЯМПД связывают с ДЗ МПД Hansen
тип III [7, 11]. Прогноз для пациентов с ГММ, как правило, неблагоприятный. Однако были сообщения об улучшении неврологического статуса у пациентов с фокальной (локальной) ГММ [11, 15].
Клиническая картина экструзии диска на уровне
ГПО ПС сопровождается, как правило, острым болевым синдромом, который может длиться от нескольких часов до нескольких суток, нарушением постуральных реакций, атаксией проприоцептивного типа и, в
зависимости от локализации и степени НД, амбулаторным или неамбулаторным парапарезом /-плегией. По
ряду данных, болевой синдром присутствует в 70 %
случаев [33]. Большинство пациентов с ДЗ МПД при
неврологическом осмотре демонстрируют рефлексы
по типу ВМН (Th3…L3) и лишь 10…15 % пациентов —
по типу НМН с локализацией на уровне L3…4 и L6…7
включительно [12]. Часто такие пациенты демонстрируют гипо- или арефлексию коленного сустава, что указывает на локализацию патологии на уровне L5 ПС (сегмент СМ L4…6).
Степень НД, а также тяжесть повреждения СМ, вызванного ДЗ МПД, зависит от ряда факторов: скорости
экструзии ПЯ, продолжительности компрессии СМ, объема экструдированного дискового материала и его расположения (вентрально, дорсально, латерально, в области корешка), а также от отдела пораженного сегмента
СМ [4, 15, 20, 33]. Динамическая сила сжатия экструдируемого материала при ДЗ МПД типа I, который воздействует на СМ, вызывает ишемию ткани СМ, воспаление и в ряде случаев, при повреждении венозных синусов, кровотечение. Все эти процессы приводят к вторичному повреждению СМ и развитию неврологических
симптомов [15, 16, 21, 28].
Для оценки степени НД в данном исследовании была использована модифицированная по Griffits шкала
оценки неврологических расстройств (classification
scheme adapted from Griffiths) при ДЗ МПД ГПО ПС,
которая включает в себя 5 степеней НД [31, 33]: 0 —
норма, нет признаков болевого синдрома; 1 — только
болевой синдром (гиперестезия); 2 — нарушение лишь
проприоцепции (проприоцептивная атаксия) или амбулаторный парапарез, опорная функция конечностей
сохранена; 3 — не амбулаторный парапарез, опорная
функция конечностей нарушена; 4 — не амбулаторный

8
РВЖ • МДЖ • № 5/2015

б
а

г
в

Рис. 2. МПД двухлетней собаки хондродистрофичной породы с
выраженной минерализацией ПЯ (черная стрелка): сагиттальный (а)
и поперечный (б) срезы; поперечный гистологический срез (в) —
относительно нормальная структура ФК в сочетании с выраженной
минерализацией ПЯ. Увеличенное изображение (г) препарата с
детализацией минерализованных отложений [12]

Эндоскопическая гемиламинэктомия как метод лечения дегенеративного заболевания межпозвонкового диска 
Hansen тип I у собак

парапарез, опорная функция конечностей нарушена,
есть нарушение мочеиспускания (присутствует ГБЧ);
5 — не амбулаторный парапарез с отсутствием ГБЧ.
Диагностика. Диагностика ДЗ МПД является комплексной и включает в себя инструментальные и физикальные методы исследования, а также данные анамнеза; обращают внимание на соответствующую клиническую картину заболевания, породу, вид и возраст животного. Физикальные методы сводятся к клинико-неврологическому исследованию, результатом которого
должен быть нейроанатомический диагноз с указанием
наиболее вероятной локализации патологии, в соответствии с делением СМ на отделы C1…C5; C6…Th2;
Th3…L3; L4…S3 [31]. На основании уже полученных
данных необходимо сформулировать дифференциальный диагноз, то есть указать наиболее вероятные причины, вызвавшие неврологические расстройства у конкретного пациента с учетом нейроанатомической локализации. Полный дифференциальный диагноз можно
сформулировать, используя общепринятый в ветеринарной медицине акроним DAMNNIITTV [31]. Также
необходимо исключить патологии опорно-двигательного аппарата и ПС (переломы, вывихи ПС).
Чтобы определить уровень поражения СМ и степень
неврологических расстройств, необходимо выполнить
клинико-неврологическое исследование: проверяют постуральные реакции, а также рефлексы (сухожильные,
анальный, panniculus, подтягивания), оценивают функцию мочевого пузыря, ГБЧ, сенсорное восприятие [6,
15, 16, 28]. Оценка ГБЧ имеет важное значение, так как
позволяет в большинстве случаев дать прогноз, а также принять решение о необходимости экстренного оперативного вмешательства [7, 19, 23, 33].
Инструментальные методы исследования могут включать в себя обзорную рентгенографию, миелографию
(контрастную рентгенографию или спондилографию),
КТ, МРТ. Диагностическая визуализация — наиболее
важный шаг в определении клинически значимой
экструзии МПД у конкретного пациента [36].
Постановка диагноза при ДЗ МПД не может базироваться лишь на данных рентгенологического исследования [12]. Обзорная рентгенография характеризуется
низкой чувствительностью в идентификации патологического диска (55…60 %) [36]. Рентгенографию целесообразно использовать для скриннинг-диагностики, чтобы
исключить переломы, вывихи ПС, дискоспондиллит [28,
35, 36]. Чувствительность рентгенологического исследования на основании косвенных признаков (сужение
межпозвонкового пространства диска, «заклинивание»
межпозвонкового дискового пространства, сужение щели суставного отростка, минерализованный материал
внутри межпозвонкового отверстия) для определения
конкретного места экструзии при ДЗ МПД с дальнейшим
интраоперационным подтверждением, по результатам
ретроспективных исследований на популяции собак с патологиями ГПО ПС, составляет лишь 51…61 % [22, 29].
Кроме того, пациенты с рентгенологическими признаками дегенерации МПД могут иметь в данном сегменте ПС
клинически не значимую дегенерацию диска [12]. Ряд
других исследований, проведенных на популяции собаках
с хирургически подтвержденным ДЗ МПД, продемонстрировали точность обзорной рентгенографии лишь в
68…72 % случаев в идентификации места протрузии дис
ка; точность миелографии составила 86…97 % [22, 28, 29,
36]. Посредством рентгенографии не удается идентифицировать СМ, поэтому оценить степень компрессии и
выявить участок пораженного сегмента СМ также не
представляется возможным [36].
Миелографию, или контрастную спондилографию,
начали широко применять в ветеринарной медицине
после популяризации данной методики доктором Hoerlein в конце 1950-х годов [8, 14, 34]. По разным данным,
чувствительность миелографии при ДЗ МПД составляет 85,7…90 % [10, 31].
Чувствительность КТ при ДЗ МПД для обнаружения
места экструзии достигает 81,8 % [28, 36]. Определение
латерализации экструдируемого материала МПД было
точным у 96 % собак при использовании КТ и у 92 %
собак при использовании миелографии [28, 36].
МРТ является «золотым стандартом» в диагностике
ДЗ МПД в медицине человека [10, 11, 15, 34]. У хондродистрофичных пород собак МРТ — более точный и
быстрый метод диагностики ДЗ МПД, чем миелография
[28, 29] (рис. 3). МРТ превосходит КТ по чувствительности, если нет минерализации экструдированного материала [12, 15, 33]. Благодаря высокой чувствительности МРТ
при исследовании можно обнаружить несколько патологических областей (дисков) с экструдированным содержимым. В таком случае необходимо дифференцировать хронические и клинически-значимые экструзии у
данного пациента [8, 10, 12]. В настоящее время при диагностике ДЗ МПД у собак многие авторы вместо миелографии предпочитают использовать МРТ [14, 15, 28].
В одном исследовании была продемонстрирована
прогностическая ценность МРТ у собак с ДЗ МПД ГПО
ПС. У исследуемой группы собак, имеющих площадь
гиперинтенсивного сигнала (перифокального отека) от
СМ в T2-взвешенном режиме при ДЗ МПД ГПО ПС на
уровне пораженного сегмента больше или равного длине тела второго поясничного позвонка (L2), прогноз для
восстановления неврологического статуса был хуже [12,
36]. При отсутствии признаков четкой минерализации
экструдированного материала, чтобы улучшить визуализацию при МРТ ПС, можно использовать контрастные агенты на основе гадолиния (Gadolinium) [34, 36].
Методы лечения. Включают в себя консервативные
и оперативные.
Консервативные методы лечения. Концепция консервативного лечения пациентов с ДЗ МПД ГПО ПС базируется на cледующих принципах: 1) строгое ограничение подвижности (клетка или переноска) сроком
на 4…6 недель; цель ограничения — обеспечить заживление области поврежденного МПД; 2) анальгетическая терапия, направленная на борьбу с вторичным пов
РВЖ • МДЖ • № 5/2015
9

б

а

Рис. 3. МРТ ПС: а — укладка животного; б — томограмма ПС: по T2
взвешенному изображению определяется экструзия ПЯ МПД на уровне
Th 12…13

Н.В. Уланова, В.В. Мануйлова, А.В. Багатов, С.С. Горшков

реждением СМ; сводится к применению миорелаксантов, ГКС, НПВС для уменьшения болевого синдрома
и воспаления; 3) реабилитация, направленная на поддержку и улучшение мышечной массы, силы, диапазона и объема движений у пациента [10, 19, 36]. По результатам исследований, консервативное лечение у пациентов с ДЗ МПД на уровне ГПО ПС и амбулаторным
парапарезом (1…2-я степень) эффективно в 82…88 %
случаев, у пациентов с неамбулаторным парапарезом
(3…4-я степень) — в 43…51 % [36]. Даже если первоначально консервативное лечение было эффективно,
высока вероятность рецидива; по ряду данных, такие
пациенты в дальнейшем нуждаются в оперативном вмешательстве [2, 28, 29]. Следует информировать владельцев, что при применении ГКС уменьшается отек СМ
и болевой синдром становится менее выраженным, что
в свою очередь может спровоцировать еще большее вытеснение вещества диска и привести к нарастанию неврологических симптомов из-за увеличения активности
животного [14, 34]. Если владельцы отказываются содержать собаку в клетке, рекомендуется не назначать
ГКС [15, 34].
На основании исследований пациентов с неамбулаторным парапарезом сделан вывод, что оперативное лечение приводит к более полному и быстрому восстановлению неврологической функции (89 %) в сравнении
с консервативным лечением (45 %) [14, 23]. Использование НПВС в сравнении с ГКС более оправдано с точки зрения побочных эффектов, которые наблюдаются редко [36]. В сравнительном исследовании на популяции собак (n=161) с ДЗ МПД, подтвержденным хирургически, было выявлено, что применение ГСК не
улучшает неврологический статус у пациентов в преди постоперационный период [19]. Однако использование ГКС увеличивало вероятность развития диареи и
инфекции [19]. Побочные эффекты от ГКС со смертельным исходом составляют 2 % и, по ряду свидетельств,
включают в себя геморрагический гастроэнтерит, панкреатит, перфорацию ободочной кишки (чаще были связаны с использованием дексаметазона) [3, 5, 9, 26, 32].
В экспериментальной модели острой травмы СМ у собак не удалось выявить пользу от применения ГКС [9,
32]. В другом исследовании использование МПГС привело к развитию постоперационных осложнений без ви
димого улучшения неврологического статуса [5]. Исходя из представленных данных и общей мировой тенденции в ветеринарной неврологии, в настоящее время нет
оснований рекомендовать ГКС пациентам с ДЗ МПД
как в пред-, так и в постоперационный период [10].
Оперативные методы лечения. Основная цель оперативного лечения при ДЗ МПД — обеспечить декомпрессию СМ. Необходимо удалить выпавшее вещество МПД из ПК, чтобы уменьшить давление на СМ
[15…17]. Оперативному методу лечения отдают предпочтение при лечении ДЗ МПД в ГПО ПС [34]. Показаниями для оперативного лечения служат неврологические расстройства различной степени (как правило,
3…5-я степень), а также выраженный и некупируемый
болевой синдром при неэффективности консервативной
терапии, прогрессировании и рецидиве симптомов заболевания [34]. В последнее время ряд врачей рекомендуют оперативное лечение при 1-й степени НД, указывая на более короткий период восстановления пациента в этом случае [21, 24, 31]. По мнению ряд авторов, при ДЗ МПД оперативное лечение предпочтительнее
консервативного, так как ускоряется выздоровление и
уменьшается воспалительная реакция [7].
Перед операцией рекомендован повторный неврологический осмотр: на основании системы оценки НД
нужно определить степень неврологических расстройств,
что в большинстве случаев позволяет дать адекватную
прогностическую оценку [36]. Для адекватного планирования оперативной тактики лечения необходимы данные, полученные с помощью систем нейровизуализации, как правило, КТ или МРТ [36]. Оперативный доступ должен обеспечить хирургу возможность выполнения оперативного приема в области пораженного
сегмента с минимальной мобилизацией СМ и минимальным травмированием мягких тканей [36].
Оперативные методы, описанные для лечения ДЗ
МПД у собак в ГПО ПС, включают в себя следующие:
боковая, дорсолатеральная и брюшная фенестрация; дорсальная ламинэктомия и ГЛ. Наиболее распространенные техники ламинэктомии — ГЛ, мини-ГЛ и педикулэктомия [36] (рис. 4). ГЛ как стандартную, наиболее
распространенную оперативную технику для доступа к
сегментам СМ в ПК используют у собак и кошек при
ДЗ МПД [2, 14, 27]. Однако при мини-ГЛ экспозиция СМ
оказывается недостаточной, что может привести к неполному удалению экструдируемого содержимого из
ПК [36]. В экстренном оперативном вмешательстве нуждаются пациенты с острым началом (несколько часов)
и быстрым прогрессированием степени НД [14, 34].
Положительный результат после декомпрессионных
операций составляет 59…90 % [4, 33, 36]. ГЛ предпочтительнее дорсальной ламинэктомии, так как остаются интактными одна из дужек позвонка и остистый отросток, что уменьшает вероятность развития послеоперационного фиброза и нестабильности; кроме того, уменьшается травматичность операции [18, 20, 21].

Цель исследования
Апробировать, адаптировать и внедрить методику ЭГЛ
для широкого использования в клинической практике
в качестве метода оперативного лечения ДЗ МПД тип
I, а также сравнить методику ЭГЛ со стандартной ГЛ на
основании серии клинических случаев.

10
РВЖ • МДЖ • № 5/2015

Рис. 4. Варианты ламинэктомии [33] (схематическое изображение): 
а и б — стандартная ГЛ; в — педикулэктомия; г — миниГЛ

б
а

г
в

Эндоскопическая гемиламинэктомия как метод лечения дегенеративного заболевания межпозвонкового диска 
Hansen тип I у собак

Материалы и методы
Данные операции (ЭГЛ) были выполнены на базе ветеринарной клиники «Бэст» в период с января 2012 г.
по ноябрь 2014 г. Животные проходили плановое оперативное лечение.
Выбор пациентов, характеристика оборудования.
Пациентов для ЭГЛ отбирали на основании результатов клинико-неврологического исследования, определения степени НД (преимущественно 3…5-я по Griffiths),
данных МРТ по расположению материала МПД в ГПО
ПС. Все пациенты (n=15) имели парамедианные экструзии без смещения более 1/2 тела позвонка в краниокаудальном направлении. Возрастная категория пациентов варьировалась от 2 до 9 лет. Породное распределение:
такса (n=7), французский бульдог (n=3), английский кокер
спаниель (n=1), русский спаниель (n=1), пекинес (n=2), метис (n=1). Самцы (n=9) превалировали над самками (n=6).
Поводом для обращения владельцев в клинику послужила различная степень НД у собак (с 1-ю по 5-ю по Griffiths). В предоперационный период всех поступивших животных подвергли рентгенологическому исследованию в
дорсо-вентральной проекции, чтобы убедиться в правильности установки рентген-маркера (стерильная игла 18G),
введенного в тело позвонка области интереса, для дальнейшего позиционирования эндоскопического оборудования.
На момент поступления два пациента (13 %) имели амбулаторный парапарез (2-я степень НД); шесть пациентов (40 %) — неамбулаторный парапарез (3-я степень НД);
шесть пациентов (40 %) — параплегию (4-я степень НД)
и у одного пациента (7 %) отмечена неамбулаторная параплегия с отсутствием ГБЧ (5-я степень НД) на протяжении
12 ч. Болевой синдром при пальпации в области ГПО ПС
присутствовал у всех пациентов. Всем животным выполнили МРТ ГПО ПС. (см. рис. 3 б ). У 10 животных (67 %)
экструзия МПД была обнаружена на уровне Th3…L3, у
5 животных (33 %) — на уровне L3…S1.
Диагноз устанавливали комплексно: на основании клинико-неврологического, рентгенологического исследований, МРТ. Рентгенологические исследования были выполнены на аппарате «EXAMION DR 810 Case Solution /
Examion® Maxivet FPS (DR 1417). Для МРТ диагностики
использовали аппарат «ESAOTE VET MR GRANDE».
Для выполнения методики ЭГЛ использовали эндоскопическую систему для спинальной хирургии «EasyGO» (Endoscopic Spinal Surgery with the EasyGO!® System),
эндоскопическую стойку «Karl Storz», мультифункциональную моторную систему «High-Speed UNIDRIVE®

S III NEURO».
Система для спинальной хирургии включает в себя
набор следующих инструментов (рис. 5): дилятаторы
(расширяющие гильзы различного диаметра с цветовой
маркировкой) для «раздвигания» мягких тканей и мышц
ПС; операционные троакары, обеспечивающие оперативное вмешательство через разрезы 15, 19 и 23 мм; поворотные насадки, обеспечивающие обзор операционного поля на 360°, оптику переднебокового видения
на 30°, набор кусачек Керриссона, ложкообразные кусачки, корешковые элеваторы и набор диссекторов. Для
неподвижной фиксации инструментов в операционном
поле используют специальный поворотный штатив, который фиксируется к хирургическому столу.
Анестезиологический протокол. Использовали мультимодальную комбинированную анестезию. За 15…20 мин

до индукции выполняли премедикацию по общепринятой
методике (атропин 0,04 мг/кг, в/м, преднизолон 0,5 мг/ кг,
в/м). Для индукции использовали пропофол 6…8 мг/кг
болюсно, затем золетил в дозе 4 мг/кг. Поддерживающая доза пропофола составляла 12 мг/кг/ч. Вводную индукцию осуществляли ручным, болюсным введением
препаратов, в дальнейшем использовали шприцевой двухканальный дозатор («Sensitec SN-50F6, SinoMDT»). При
мониторинге использовали кардиомонитор «Vet Monitor iOCARE iM 12E», оценивали ЧСС, показатели ЭКГ,
ЧДД, АД, SpO2, температуру тела. Степень анестезиологического риска у оперируемых животных соответствовала 1…2-й по классификации ASA. Периоперационную антибиотикопрофилактику выполняли с использованием препарата синулокс (12,5 мг/кг, однократно) за 30 мин до оперативного вмешательства.
Методика ЭГЛ. Пациента укладывали в положение на
живот, операционное поле готовили в соответствии с правилами асептики. В область суставного отростка позвонка области интереса вводили стерильную инъекционную иглу (22G) и выполняли прицельную дорсо-вентральную рентгенографию, чтобы определить локализацию необходимого сегмента ПС. Осуществляли стандартный,
паравертебральный дорсо-латеральный доступ к суставным отросткам позвоночного сегмента области интереса [4, 8]. Длина кожного разреза зависела от размера пациента, но не превышала 19 мм. Скелетировали край дужки вышележащего позвонка. При портальном методе
вместо полного скелетирования только рассекали апоневроз паравертебральных мышц. С помощью кусачек Люэра резецировали суставные отростки соседних позвонков (краниального и каудального) области интереса. Затем под углом 45° к удаленному суставному отростку устанавливали направляющую спицу (струну). Это место
легко пункционно локализуется и установка здесь порта создает достаточный угол для обзора как вентральной
поверхности дурального мешка, так и латерального края
нервного корешка. Следующий этап — последовательная установка дилататоров на спицу от малого до наибольшего диаметра. Таким образом, мягкие ткани и сосуды удавалось раздвинуть, не допуская кровотечения.
Далее устанавливали порт (тубус) необходимого размера, который неподвижно фиксировали шарнирным
штативом к операционному столу в заданном положении (рис. 6), и устанавливали эндоскоп в порте. При
правильном позиционировании порта 2/3 операционного поля должна занимать дужка вышележащего позвонка. Сверху на порт надевали поворотную насадку,

РВЖ • МДЖ • № 5/2015
11

Рис. 5. Набор для ЭГЛ (пояснение в тексте)