Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2016, том 1, № 6 (112)

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ

ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ

Том 1
    N6(112)
2016

ÈÐÊÓÒÑÊ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, Òом 1, ¹6 (112) 

Ãëàâíûé ðåäàêòîð
Колесников С.И., академик РАН (Россия, Иркутск – Москва)
Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà

Григорьев Е.Г., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Рычкова Л.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Щуко А.Г., д.м.н., профессор, (Россия, Иркутск)  
Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь

Карпова Т.Г. (Россия, Иркутск)
Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ

Балахонов С.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Колесникова Л.И., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Мадаева И.М., д.м.н. (Россия, Иркутск)
Малов И.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Муамар Аль-Джефут, доктор медицины, профессор (Иордания, Эль-Карак)  
Савилов Е.Д., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Сороковиков В.А., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Шпрах В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Юрьева Т.Н., д.м.н. (Россия, Иркутск)
Ðåäàêöèîííûé сîâåò

Атшабар Б.Б., д.м.н., профессор (Казахстан, Алматы); Белов А.М., д.м.н., профессор (Россия, Москва); БелокриницкаяТ.Е., д.м.н., профессор (Россия, Чита), Бохан Н.А., д.м.н., профессор (Россия, Томск); ДанчиноваГ.А., 
д.б.н. (Россия, Иркутск); Дубровина В.И., д.б.н. (Россия, Иркутск); Константинов Ю.М., д.б.н., профессор 
(Россия, Иркутск); Кожевников В.В., д.м.н., профессор (Россия, Улан-Удэ); Луценко М.Т., академик РАН (Россия, Благовещенск); Мазуцава Т., доктор наук, профессор (Япония, Чиба); Макаров Л.М., д.м.н., профессор 
(Россия, Москва); Малышев В.В., д.м.н., профессор (Россия, Калининград); Манчук В.Т., чл.-корр. РАН (Россия, Красноярск); Никитенко Л.Л., д.б.н. (Великобритания, Оксфорд); Нямдаваа П., академик Монгольской 
академии наук (Монголия, Улан-Батор); Огарков О.Б., д.м.н. (Россия, Иркутск); Плеханов А.Н., д.м.н. (Россия, 
Улан-Удэ); Погодина А.В., д.м.н., (Россия, Иркутск); Протопопова Н.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); 
Савченков М.Ф., академик РАН (Россия, Иркутск); Саляев Р.К., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск); Сутурина Л.В., 
д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Сэргэлэн О., д.м.н. профессор (Монголия, Улан-Батор); Такакура К., 
доктор наук, профессор (Япония, Токио); Уварова Е.В., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Янагихара Р., 
доктор наук, профессор (США, Гавайи).
           
               
    

       

Àäðåс ðåäàêöèè: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16.  
ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ. 
Тел. (3952) 20-90-48.  
http://byulleten.com. ml: olbm..u

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских 
наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № 7-58651 от 21 июня 2014 г.
Основан в 1993 году.
Учредители – Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем 
здоровья семьи и репродукции человека» (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16), Федеральное 
государственное бюджетное научное учреждение  «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, д.1), Федеральное государственное бюджетное 
учреждение «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика 
С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (127486, г. Москва, Бескудниковский б-р, д. 59 А).
Бюллетень включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ. Сведения о журнале публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich’s 
Periodicals Directory». 
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, 
выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук».
Подписной индекс 24347.

Ключевое название: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Сокращенное название: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

© ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», 2016 г.

  ФГБНУ ИНЦХТ, 16    

RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES

SIBERIAN BRANCH

BULLETIN
OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER

Vol. 1
  N 6 (112)     2016

IRKUTSK

BULLETIN OF ESCC SB RAMS, 2016, Vol. 1, N6 (112)

Chief Editor
Kolesnikov S.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk – Moscow)
Deputy Chief Editor
Grigoryev E.G., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk)
Rychkova L.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Shchuko A.G., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Executive secretary
Karpova T.G. (Russia, Irkutsk)
Editorial board
Balakhonov S.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Kolesnikova L.I., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk) 
Madaeva I.M., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)
Malov I.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Moamar Al-Jefout, MD, Professor (Jordan, Al Karak)
Savilov E.D., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russian, Irkutsk)
Sorokovikov V.A., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Shprakh V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Yurieva T.N., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)

Editorial Council
Atshabar B.B., Doctor of Medical Sciences, Professor (Kazakhstan, Almaty); Belov A.M., Doctor of Medical Sciences, 
Professor (Russia, Moscow); Belokrinitskaya T.E., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Chita); Bokhan N.A., 
Doctor of Medical Sciences (Russia, Tomsk); Danchinova G.A., Doctor of Biological Sciences (Russia, Irkutsk); 
Dubrovina V.I., Doctor of Biological Sciences (Russia, Irkutsk); Konstantinov Yu.M., Doctor of Biological Sciences, 
Professor (Russia, Irkutsk); Kozhevnikov V.V., Doctor of Medical Science, professor (Russia, Ulan-Ude); Lutsenko M.T., 
Academician of RAS (Russia, Blagoveshchensk); Mazutsava T., MD, Professor (Japan, Chiba); Makarov L.M., Doctor 
of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Malyshev V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, 
Kaliningrad); Manchouk V.T., Corresponding Member of RAS (Russia, Krasnoyarsk); Nikitenko L.L., Doctor of Biological 
Sciences (UK, Oxford); Nyamdavaa P., Academician of Mongolian Academy of Sciences (Mongolia, Ulaanbaatar); 
Ogarkov O.B., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk); Plekhanov A.N., Doctor of Medical Sciences (Russia, 
Ulan-Ude); Pogodina A.V., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk); Protopopova N.V., Doctor of Medical Sciences, 
Professor (Russia, Irkutsk); Savchenkov M.F., Academician of RAS (Russia, Irkutsk); Salyajev R.K., Corresponding 
Member of RAS (Russia, Irkutsk); Suturina L.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk); Sergelen O., 
Doctor of Medical Sciences, Professor (Mongolia, Ulaanbaatar); Takakura K., MD, Professor (Japan, Tokyo); UvarovaE.V., 
Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Yanagihara R., MD, Professor (USA, Hawaii)

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations
historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which are not 
meant for open publication

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board

Address of editorial board:  myze t. ut u  

SC FHHP.
el. (952) 29.
http://byulleten.com. ml: olbm..u

Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences 
is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information technologies and mass 
media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № 7-58651 of 21 June 2014.
The Bulletin has been founded in 1993. 
Founders – Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems (16, Timiryazev str., Irkutsk, 
Russia, 664003), Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology (1, Bortsov Revolutsii str., Irkutsk, 
Russia, 664003), Interbranch Scientific and Technical Complex «Eye Microsurgery» named after Academician 
S.N. Fyodorov (59A, Beskudnikovskiy blvd., Moscow, 127486).
Bulletin is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and Technical 
Information. Information about the Bulletin is published in international question-answering system of 
periodicals and continued publications "Ulrich's Periodicals Directory".
Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main scientific 
results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Subscription index 24347.
Key title: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Abbreviated key title: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

 Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems 16

 Compart performed by Publishing epartment of ISCST 16 tel  

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, Òом 1, ¹6(112)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     5

СОДЕРЖАНИЕ

Клиническая медицина

АкуленкоМ.В., Щуко А.Г., ЮрьеваТ.Н., БукинаВ.В. Транспупиллярная термотерапия диска зрительного 
нерва в лечении окклюзии центральной вены 
сетчатки

Баженова Ю.В., Дрантусова Н.С., Коринец Т.С., Тер
тичная М.В., Подашев Б.И. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике забрюшинных опухолей у детей

Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шилов Н.М., Шкворчен
ко Д.О., Шпак А.А., Ерохина Е.В. Сравнительные 
результаты хирургического лечения больших 
идиопатических макулярных разрывов

Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М. Влияние терапии ингибитором ангиогенеза на структурное состояние сетчатки при диабетическом 
макулярном отёке

Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Результаты применения дренажных устройств Ex-Press и Ahmed у пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой

Волкова Н.В., Малышева Ю.В., Юрьева Т.Н. Классификационные ультрабиомикроскопические 
критерии состоятельности путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующей 
антиглаукоматозной операции

Гольменко А.Д., Ильин В.П., Хаптанова В.А., Вы
говский Е.Л. Гипотеза взаимообусловленности 
заболеваемости медицинских работников и 
синдрома профессионально-психологической 
дизадаптации

Иванова И.И., Черкес Н.Н. Исследование качества 
жизни ВИЧ-инфицированных больных с заболеваниями органа зрения

Иошин И.Э., Толчинская А.И. Аналоги простагландинов при факоэмульсификации катаракты на фоне 
первичной глаукомы 

Иошин И.Э., Толчинская А.И., Оздербаева А.А. Антисептики при интравитреальных инъекциях

Кобец М.В., Васильева Л.С. Зависимость результата 
лазерного лечения гипертрофических рубцов от 
исходной реактивности организма

Коротких С.А., Бобыкин Е.В., Жиборкин Г.В., Анашкин 
А.Ю., Березин А.В. Применение антиангиогенной 
терапии при хориоидальной неоваскуляризации 
у пациентов с патологической миопией

ЛаврикС.Ю., ШпрахВ.В., АлимоваЕ.Б., Тимофеева О.П., 

Сабирова Р.Р. Применение транскраниальной 
магнитной стимуляции у детей с последствиями 
перинатальных поражений ЦНС

CONTENTS

Clinical medicine

Akulenko М.V., Shchuko A.G., Iureva T.N., Bukina V.V. Transpupillary thermotherapy of the optic 
nerve disk in the treatment of central retinal vein 
occlusion

Bazhenova Y.V., Drantusova N.S., Korinets T.S., Tertych
naya M.V., Podashev B.I. Opportunities of multispiral 
computed tomography in the diagnostics of retroperitoneal sarcoma in children

Belyi Y.A., Tereshchenko A.V., Shilov N.M., Shkvorchen
ko D.O., Shpak A.A., Erokhina E.V. Comparative results 
of surgical treatment of large idiopathic macular holes

Bikbov M.M., Fayzrakhmanov R.R., Zaynullin R.M. Effect 
of anti-VEGF therapy on the structural state of the 
retina in diabetic macular edema

Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. Effectiveness of Ex-Press 
and Ahmed drainage devices in patients with secondary neovascular glaucoma

Volkova N.V., Malysheva Yu.V., Iureva T.N. Classification 
ultrabiomicroscopic criteria of validity of intraocular 
fluid outflow pathways after fistulizing antiglaucomatous surgery

Golmenko A.D., Ilyin V.P., Khaptanova V.A., Vygovs
kiy E.L. The hypothesis of the interdependence of the 
incidence of medical professionals and the syndrome 
of professional-psychological disadaptation

Ivanova I.I., Cherkes N.N. Quality of life evaluation for 
HIV-infected patients with eye diseases

Ioshin I.E., Tolchinskiy A.I. Prostaglandins analogues during cataract phacoemulsification on the background 
of primary glaucoma

Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I., Ozderbayeva A.A. Antiseptics 
at intravitreal injections

Kobets M.V., Vasilyeva L.S. Dependence of outcomes of 
hypertrophic scars laser treatment on the initial 
reactivity

Korotkikh S.A., Bobykin E.V., Zhiborkin G.V., Anashkin A.Y., 
Berezin A.V. Anti-angiogenic therapy in patients with 
pathologic myopia and choroidal neovascularization

Lavrick S.Y., Shprakh V.V., Alimova E.B., Timofeeva O.P., 

Sabirova R.R. Use of transcranial magnetic stimulation in children with consequences of perinatal brain 
lesions

 
 
 
9

 
 
 
15

 
 
 
19

 
 
 
24

 
 
28

 
 
 
 
32

 
 
 
 
39

 
 
44

 
 
48

 
55

 
 
60

 
 
 
66

 
 
 
71

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, Òом 1, ¹6(112)

6
  Содержание

Лукьянова Ю.Л. Антиоксидантный статус при 
различных подтипах ишемического инсульта в 
острый период заболевания

Морозов И.А., Мишин В.Ю., Осадчая О.А., Мишина А.В., 

Собкин А.Л., Петров Д.Д. Эффективность искусственного пневмоторакса у больных кавернозным туберкулёзом лёгких молодого возраста 
с множественной и широкой лекарственной 
устойчивостью возбудителя

Петрова Н.Н. Коморбидные психические расстройства как фактор эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий у кардиологических 
больных

Писаревская О.В., Юрьева Т.Н., Щуко А.Г., Ивлева Е.П., 
Фролова Т.Н. Модификация технологии SMILE в 
коррекции аметропий

Русанова Д.В., Кулешова М.В., Катаманова Е.В., Лах
ман О.Л., Панков В.А. Характеристика нарушений 
нейрофизиологического и психоэмоционального 
статуса пациентов с вибрационной болезнью в 
постконтактном периоде

Селиверстова Н.Н., Рогожникова Е.А., Розано
ва О.И. Оценка клинико-функционального результата мультифокальной контактной коррекции у пациентов с пресбиопией и миопической 
рефракцией

Собенников В.С., Прокопьева М.Л., Собеннико
ва В.В. Клиника соматизированной депрессии 
при различном типе течения аффективного заболевания в зависимости от гендерного фактора

Съемщиков В.С., Хамнуева Л.Ю., Чугунова Е.В. Особенности липидного обмена у пациентов с сахарным 
диабетом 1-го типа с неудовлетворительным 
гликемическим контролем с диабетическими 
микроангиопатиями и без них

Трубина О.М., Канюков В.Н., Казеннов А.Н., Казенно
ва И.А. Опыт хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии

Фокин В.П., Балалин С.В., Ефремова Т.Г., Потапо
ва В.Н. Интравитреальное введение Луцентиса 
и транссклеральная циклофотокоагуляция в 
лечении неоваскулярной глаукомы на фоне сахарного диабета

Хрящев А.В., Ягупова Н.Х., Петракова А.В., Воронцова Т.В. Лечение тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми 
заболеваниями

Щуко А.Г., Злобина А.Н., Букина В.В., Щуко А.А. Классификационные критерии диагностики и прогнозирования исхода центральной серозной 
хориоретинопатии

Щуко А.Г., Мищенко О.П., Юрьева Т.Н., Сенченко Н.Я., 

Розанова О.И. Особенности зрительного восприятия у пациентов с пресбиопией в зависимости 
от вида интраокулярной коррекции

Lukyanova Y.L. Antioxidant status in various pathogenic 
subtypes of ischemic stroke in acute period

Morozov I.A., Mishin V.Y., Osadchaya O.A., Mishina A.V., 

Sobkin A.L., Petrov D.D. Effectiveness of artificial 
pneumothorax in young patients with cavernous 
pulmonary tuberculosis multidrug and extensively 
drug bacterial resistance

Petrova N.N. Comorbid psychiatric disorders as an 
efficiency factor of treatment and rehabilitation of 
cardiac patients

Pisarevskaya O.V., Iureva T.N., Shchuko A.G., Ivleva E.P., 
Frolova T.N. Modification of SMILE technology in 
ametropia correction

Rusanova D.V., Kuleshova M.V., Katamanova E.V., 

Lakhman O.L., Pankov V.A. Characteristics of disturbances in neurophysiological and psycho-emotional 
status of patients with vibration disease in the postexposure period

Seliverstova N.N., Rogozhnikova E.A., Rozanova O.I. Evaluation of clinical and functional outcome of multifocal 
correction by contact lens in patients with presbyopia 
and myopia refraction

Sobennikov V.S., Prokopyeva M.L., Sobennikova V.V. Clinical features of somatized depression for various 
course of affective disease according to gender of 
the patient

Syomshchikov V.S., Khamnueva L.Y., Chugunova E.V. Abnormality of lipid metabolism in patients with diabetes mellitus type 1 and poor glycemic control with 
and without diabetic microangiopathies

Trubina O.M., Kanyukov V.N., Kazennov A.N., Kazennova 
I.A. Experience of surgical treatment of proliferative 
diabetic retinopathy

Fokin V.P., Balalin S.V., Yefremova T.G., Potapova V.N. In-
travitreal introduction of Lucentis and trans-scleral 
cyclophotocoagulation in the treatment of neovascular glaucoma in diabetes mellitus

Khryashchev A.V., Yagupova N.H., Petrakova A.V., Voront
sova T.V. Treatment of anxiodepressive disorders in 
patients with cardiovascular diseases

Shchuko A.G., Zlobina A.N., Bukina V.V., Shchuko A.A. 

Graded criteria of diagnostics and prediction of central serous chorioretinopathy outcome

Shchuko A.G., Mishchenko O.P., Iureva T.N., Senchenko N.Y., 

Rozanova O.I. Features of visual perception in patients with presbyopia, depending on the type of 
intraocular correction

 
 
76

 
 
 
 
 
82

 
 
 
88

 
 
92

 
 
 
 
98

 
 
 
 
103

 
 
 
108

 
 
 
 
113

 
 
118

 
 
 
 
122

 
 
 
125

 
 
 
131

 
 
 
137

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, Òом 1, ¹6(112)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     7

ЩукоА.Г., ПятоваЮ.С., Юрьева Т.Н., Грищук А.С. Диагностические критерии формирования глаукомной оптической нейропатии на различных 
стадиях заболевания

ЩукоА.Г., ЮрьеваТ.Н., СавинаЮ.Н., СамсоновД.Ю. Влияние друз диска зрительного нерва на зрительные функции у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией

Профилактическая медицина

Бабанская Е.Б., Максикова Т.М., Меньшикова Л.В. Распространённость курения во взрослой популяции 
города Иркутска

Экономика и менеджмент  
в здравоохранении

Воробьева О.А., Зоркальцева Е.Ю. Характеристика 
множественной лекарственной устойчивости у 
больных туберкулёзом на отдельных территориях Иркутской области

Экспериментальные исследования  
в биологии и медицине

Ляпунов А.В., Хаснатинов М.А., Манзарова Э.Л., Боло
товаН.А., Данчинова Г.А. Применение метода ПЦР 
в реальном времени для диагностики инфекций, 
передающихся иксодовыми клещами

Николаев С.М., Разуваева Я.Г., Торопова А.А., Убее
ва И.П., Верлан Н.В., Аюшеева В.В. Влияние комплексного растительного средства на морфофункциональное состояние печени белых крыс 
при этаноловом гепатите

Фролычев И.А., Поздеева Н.А., Колбовская Л.В. Влияние перфторорганических соединений на рост  
Staphylococcus epidermidis

Эпидемиология

Анганова Е.В., Крюкова Н.Ф., Савилов Е.Д. Антибиотикорезистентность микроорганизмов, выделенных от больных хирургического стационара

Обзоры

Байкова О.А., Николаева Н.Н., Грищенко Е.Г., Николае
ва Л.В. Трематодозы печени – описторхоз и клонорхоз: актуальность проблемы и принципы диагностики в современной клинической практике  
(обзор литературы)

Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И., Маннанова Р.Ф. Дренажное устройство Ex-Press у пациентов с 
рефрактерной и первичной открытоугольной 
глаукомой

Shchuko A.G., Pyatova Y.S., Iureva T.N., Grishchuk A.S. Diagnostic criteria for the formation of glaucomatous 
optic neuropathy at the various stages of the disease

Shchuko A.G., Iureva T.N., Savina A.N., Samsonov D.Yu. 

Influence of optic nerve drusen on visual functions 
in children and adolescents with essential arterial 
hypertension

Preventive medicine 

Babanskaya E.B., Maksikova T.M., Menshikova L.V. Prevalence of smoking in adult population of Irkutsk

Economics and management  
of public health service

Vorobyova O.A., Zorkaltseva E.Y. Characteristic of multidrag resistance in tuberkulosis patients in separate 
territories of Irkutsk region

Experimental researches  
in biology and medicine

Lyapunov A.V., Khasnatinov M.A., Manzarova E.L., Bolo
tova N.A., Danchinova G.A. Using real-time PCR for 
urgent detection and prophylaxis of tick-borne 
infections

Nikolayev S.M., Razuvayeva Y.G., Toropova A.A., Ubeye
va I.P., Verlan N.V., Ayusheyeva V.V. Effect of complex plant remedy on the morphofunctional state  
of the liver of rats with ethanol-induced hepatitis

Frolychev I.A., Pozdeyeva N.A., Kolbovskaya L.V. Effect of 
perfluorocarbon liquids on growth of Staphylococcus 
epidermidis 

Epidemiology

Anganova E.V., Kryukova N.F., Savilov E.D. Antibiotic 
resistance of microorganisms isolated from patients 
of surgical hospital

Reviews

Ваykova О.А., Nikolaeva N.N., Grishchenko E.G., 

Nikolaevа L.V. Liver trematode infection – opisthorchiasis and clonorchiasis: actual problems and principles of diagnosis in modern clinical practice (review 
of literature)

Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I., Mannanova R.F. ExPress drainage device in patients with refractory  
and primary open-angle glaucoma

 
 
 
143

 
 
 
148

 
 
153

 

 
 
 
157

 

 
 
 
161

 
 
 
 
167

 
 
171

 
 
177

 
 
 
 
182

 
 
 
191

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, Òом 1, ¹6(112)

8
  Содержание

Дударь М.В., Васильева Л.С., Молоков В.Д. Современные направления медикаментозной терапии 
хронического генерализованного пародонтита

Иойлева Е.Э., Кабанова Е.А., Котова Е.С. Возможности современных методов визуализации в диагностике друз диска зрительного нерва (обзор 
литературы)

Случай из практики

Енисеева Е.С., Гуртовая Г.П., Каня О.В., Стефанен
кова А.А. Поражение сердца при синдроме Чарджа – Стросса

Стальмахович В.Н., Кайгородова И.Н., Ованесян С.В., 

Умнова С.Ю., Урсуленко Е.В., Толмачева О.П. Лечение крестцово-копчиковой тератобластомы 
у детей

Правила оформления статей в «Бюллетень ВСНЦ 
СО РАМН»

Dudar M.V., Vasileva L.S., Molokov V.D. Modern trends in 
medical therapy of chronic generalized parodontitis

Ioileva E.E., Kabanova E.A., Kotova E.S. Possibilities of modern imaging techniques in diagnostics  
of optic nerve drusen (literature review)

Case reports

Eniseeva E.S., Gurtovaya G.P., Kanya O.V., Stefanenko
va A.A. Cardiac lesion in Churg – Strauss syndrome

Stalmakhovich V.N., Kaygorodova I.N., Ovanesyan S.V., 

Umnova S.Y., Ursulenko E.V., Tolmacheva O.P. Treatment of sacrococcygeal teratoblastoma in children

Rules of publication of articles in «Bulletin ESSC SB RAMS»

 
 
197

 
 
 
206

 
 
210

 
 
 
214

 
218

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, Òом 1, ¹6(112)

Клиническая медицина
     9

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

УДК 617.735

М.В. Акуленко 1, А.Г. Щуко 1, 2, Т.Н. Юрьева 1, 3, В.В. Букина 1

ТРАНСПУПИЛЛЯРНАЯ ТЕРМОТЕРАПИЯ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА В ЛЕЧЕНИИ 
ОККЛЮЗИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ 

1 Иркутский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ,

Иркутск, Россия 

2 ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования»

Минздрава России, Иркутск, Россия 
3 ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск,

Россия

Цель работы: провести оценку эффективности транспупиллярной термотерапии диска зрительного 
нерва при острых сосудистых нарушениях сетчатки. Проведён анализ регионарной гемодинамики, данных 
оптической когерентной томографии, электроретинографии пациентов с окклюзией центральной вены 
сетчатки до и после транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва. Воздействие на диск 
зрительного нерва у пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки приводит к увеличению остроты 
зрения и уменьшению величины отёка в центральных отделах сетчатки и изменению показателей кровотока. 
Лазерное воздействие на зрительный нерв диодным лазером у пациентов с окклюзией центральной вены 
сетчатки является эффективным, патогенетически обоснованным и безопасным методом лечения.

Ключевые слова: транспупиллярная термотерапия диска зрительного нерва, тромбоз центральной вены 
сетчатки

TRANSPUPILLARY THERMOTHERAPY OF THE OPTIC NERVE DISK IN THE TREATMENT 
OF CENTRAL RETINAL VEIN OCCLUSION 

М.V. Akulenko 1, A.G. Shchuko 1, 2, T.N. Iureva 1, 3, V.V. Bukina 1 

1 Irkutsk Branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Autonomous Institution,

Irkutsk, Russia 

2 Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk, Russia 

3 Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia

Purpose: to make a pathogenetic basis and assessment of the clinical efficacy of transpupillary thermotherapy (TTT) 
of the optic nerve disc in central retinal vein occlusion (CRVO). 
Materials and methods: ophthalmological examination with in-depth study of regional hemodynamics, layered structure of the retina, its electrical sensitivity and neural conductivity in 15 patients with CRVO before and after TTT of 
the optic nerve disc.
Results. After TTT of the optic nerve in patients with CRVO, immediately after treatment visual acuity increased twofold, the thickness of the retina significantly decreased in central and peripapillary regions and indices of high-speed 
blood flow of central retinal vein improved. In 3-6 months, retinal thickness, ERG indices and visual evoked potentials 
recovered practically to the level of the fellow eye. 
It was established that after the TTT of the optic nerve the perfusion in the blood vessels of the retina and optic nerve 
has improved, which was accompanied by a decrease in the height and the area of ischemic edema in the peripapillary 
area, improved conduction of impulses along nerve fibers. In contrast to conservative therapy and laser coagulation, 
after a single session of TTT of the optic nerve, visual function improvement occurred in 89 % of cases. 
Conclusions. TTT of the optic disc is a highly effective, pathogenetically proved and safe method of treatment purposefully influencing the regional hemodynamics, making possible to achieve positive structural and functional changes 
of the visual system in CRVO.

Key words: occlusion of the central retinal vein, transpupillary thermotherapy of the optic disc

Окклюзия вен сетчатки занимает второе место 
среди приобретённых сосудистых заболеваний 
глаз, отдавая приоритетное положение лишь диабетической ретинопатии [5, 12]. Распространённость 
окклюзии вен сетчатки составляет от 1 до 2 % среди 
людей старше 40 лет и встречается приблизительно 
у 16 млн человек во всём мире [16]. 

Несмотря на большое количество работ, посвящённых данной теме, до сих пор нет единого подхода 

к лечению тромбозов вен сетчатки и макулярного 
отека, являющегося основной причиной стойкого 
снижения зрения. 
Медикаментозное лечение целесообразно лишь в 
ранние сроки от начала заболевания, а хирургические 
операции, такие как парацентез роговицы, декомпрессия зрительного нерва, интравитреальное введение 
тромболитиков, витрэктомия, сопряжены с высоким 
риском интра- и послеоперационных осложнений.

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, Òом 1, ¹6(112)

10
       Клиническая медицина

Лазерные коагулирующие методы лечения являются лишь способом профилактики осложнений 
окклюзии вен сетчатки, опосредованно и незначительно улучшая зрительные функции. Нередко после 
лазерного вмешательства происходит прогрессирование макулярного отека с формированием кист [10, 
12]. Большое распространение в лечении окклюзии 
вен сетчатки и её ветвей нашли anti-VEGF препараты, 
но они, к сожалению, недостаточно эффективны при 
отслойке пигментного эпителия и обладают кратковременным лечебным действием, влияя лишь на 
отдельные звенья патогенеза. 
Одним из современных методов лазерного воздействия является транспупиллярная термотерапия 
(ТТТ), которая ранее использовалась только при 
лечении меланом сосудистой оболочки и скрытых 
субретинальных неоваскулярных мембран при сенильной макулодистрофии [4, 15, 17]. Термотерапия 
не вызывает прямого коагулирующего эффекта при 
воздействии на беспигментную зону диска зрительного нерва. Умеренное повышение температуры на 
3–4° в зоне выхода основных сосудов, участвующих 
в кровоснабжении как хориоидеи, так и ретинальной 
ткани, позволяет ограничить регионарную ишемию и 
улучшить метаболизм тканей. Кроме того, саногенетический эффект ТТТ может быть объяснён воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения на 
биологическую ткань с активацией белков теплового 
шока Hsp 27 и Hsp 70 [13, 14], увеличивая процент 
выживаемости ретинальных ганглиозных клеток в 
условиях острой ишемии и улучшая реологию, микроциркуляцию и трофику тканей. Учитывая механизмы 
лечебного действия ТТТ, перспективным представлялось применение лазерной транспупиллярной 
термотерапии диска зрительного нерва в лечении 
окклюзии центральной вены сетчатки (ОЦВС).
Целью нашей работы были патогенетическое 
обоснование и оценка клинической эффективности 
ТТТ зрительного нерва при окклюзии центральной 
вены сетчатки.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Основную группу исследования составили 

15 человек (15 глаз) с тромбозом центральной вены 
сетчатки (в том числе 9 мужчин (9 глаз) и 6 женщин 
(6 глаз), средний возраст которых составил 64 года. 
Срок от начала окклюзии колебался от 10 дней до 
нескольких месяцев. Контрольную группу составили 
15 человек (30 глаз) в возрасте от 42 до 75 лет, не 
предъявляющих жалоб со стороны органа зрения, не 
имевших в анамнезе травм и заболеваний глаз. Пациентам основной группы с окклюзией центральной 
вены сетчатки была выполнена транспупиллярная 
термотерапия диска зрительного нерва с контролем 
после операции, а также через 1, 3 и 6 месяцев, и с 
углублённым офтальмологическим исследованием 
и ультразвуковой допплерографией.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Результаты первичного обследования показали, 
что во всех случаях наблюдалась классическая картина тромбоза центральной вены сетчатки. В макуляр
ной зоне регистрировались отёк и микрогеморрагии 
в макулярной и перипапиллиярной областях (рис. 1). 

Рис. 1. Офтальмоскопическая картина глазного дна у па
циента С., 67 лет, с окклюзией центральной вены
сетчатки (описание в тексте).

Изменения глазного дна сопровождались значи
тельным нарушением зрительных функций (табл. 1, 
2). Центральная острота зрения снизилась в среднем 
на 86 %, при этом у 63,6 % пациентов острота зрения 
была 0,01 и ниже. Наблюдалось уменьшение суммарной площади поля зрения на 37,7 %, причём в 3 случаях из 15 провести периметрию не представлялось 
возможным ввиду очень низкой остроты зрения 
(0,002–0,004). Также было выявлено значительное 
снижение электрической активности сетчатки и 
зрительного нерва в виде депрессии амплитуды 
волны электроретинографии (ЭРГ), что указывало на 
нарушение процессов рецепции в макулярной зоне. 
Статистически значимое снижение амплитуды Р100 
зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), выявленное у пациентов с ОЦВС, может служить признаком 
развития атрофии зрительного нерва или нарушения 
процесса проведения зрительного импульса на любом 
этапе от сетчатки до зрительной коры.
С учётом того, что основным звеном патогенеза 
данного заболевания является нарушение кровотока 
в системе центральной вены сетчатки (ЦВС), всем 
пациентам было проведено допплеровское картирование основных регионарных сосудов. Изменения венозного компонента были представлены снижением 
систолической и диастолической скорости кровотока 
ЦВС в 2 и 1,8 раза соответственно, средней скорости 
кровотока – в 1,9 раза, а также уменьшением индексов резистентности на 36,7 % и периферического 
сопротивления сосуда – на 40,5 %, по сравнению с 
группой контроля, что свидетельствовало о наличии 
выраженного венозного стаза. 
Изменения в артериальной системе характеризовались снижением скоростных показателей кровотока в центральной артерии сетчатки: систолической 
скорости – на 20,9 %, диастолической – на 37,5%, 
средней скорости кровотока – на 30,5 %, а также увеличением индекса Gosling (PI) на 49,6 %, индекса резистентности – на 8,6 %, в сравнении с аналогичными 
показателями здоровых лиц, что может косвенно ука

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, Òом 1, ¹6(112)

Клиническая медицина
     11

зывать на ишемический тип окклюзии ретинальных 
вен. Статистически значимых изменений показателей 
кровотока в задних коротких цилиарных артериях и 
глазничной артерии обнаружено не было.
Таким образом, выявленные изменения в системе 
артериального и венозного ретинального кровотока 
явились дополнительным аргументом для применения термотерапии диска зрительного нерва при 
данной сосудистой патологии глазного дна.
Всем пациентам основной группы был проведён 
однократный сеанс транспупиллярной термотерапии 
диска зрительного нерва по методу, разработанному 
в 2007 г. в Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия 
глаза», когда было предложено использовать диодный лазер с длиной волны 810 нм в режиме транспупиллярной термотерапии в лечении передней 
ишемической нейропатии и окклюзии вен сетчатки 
[1] (рис. 2. Приоритет ТТТ был подтверждён патентами МЗ РФ, в 2011 г. была утверждена медицинская 
технология «Транспупиллярная диодлазерная термотерапия сосудистых нарушений сетчатки и зрительного нерва» (серия АА № 0000663 ФС № 2011/031 от 
11.03.2011 г.).

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ
Транспупиллярная термотерапия является 
методом лазерной инфракрасной субпороговой 
фотокоагуляции, при котором используются пятно 

большой площади, низкая энергия и длительная экспозиция излучения. При этом мощность излучения 
может варьировать, но всегда должна составлять 
примерно 10 Вт/см2, или 248 мВт/мм (энергия излучения / диаметр пятна). При проведении лазерного 
вмешательства необходимо строго ориентировать 
метку на диске зрительного нерва. Используется 
непрерывный режим излучения, экспозиция составляет 60 с, диаметр пятна соответствует диаметру 
диска зрительного нерва и, как правило, составляет 
1,2–2,0 мм, мощность – 550–700 мВт [1, 6, 7, 8, 9, 10]. 

В результате проведённой ТТТ диска зрительного 
нерва были выявлены кардинальные положительные сдвиги по основным исследуемым параметрам, 
характеризующим структуру нейроретинального 
комплекса и функциональную активность сетчатки 
и зрительного нерва (табл. 1, 2).

Сравнительный анализ результатов исследования структуры сетчатки, визометрии, данных 
электроретинографии показал, что сразу после 
лечения у пациентов с тромбозом ЦВС происходит 
значительное повышение остроты зрения (в 2 раза), 
статистически значимое уменьшение отёка в центральных и парафовеолярных отделах глазного дна. 
Снижение отёка в области диска зрительного нерва, 
по данным оптической когерентной томографии, происходит к сроку 1 месяц после проведённой лазерной 
терапии. Важно подчеркнуть, что других изменений 

 
 

   а 
             б 
в

Рис. 2. а – диодный лазер (длина волны – 810 нм) фирмы OcuLight IRIDEX; б, в – транспупиллярная термотерапия диска

зрительного нерва при окклюзии центральной вены сетчатки (объяснения в тексте).

Таблица 1

Структурно-функциональные показатели зрительной системы у пациентов с окклюзией центральной вены

сетчатки до лечения и в различные сроки после транспупиллярной термотерапии (M ± s)

Показатель 
До лечения 
Сразу после

лечения 

Через 1 мес.

после лечения

Через 3 мес. 

после лечения 

Через 6 мес. 

после лечения 

1 
2 
3 
4 
5 

Монокулярная острота зрения  
с коррекцией (ед.) 
0,13 ± 0,04 
0,27 ± 0,08 
p1–2 = 0,02 
0,20 ± 0,05 
p1–3 = 0,02 
0,31 ± 0,03 
p1–4 = 0,01 
0,42 ± 0,03 
p1–5 = 0,006 

Толщина сетчатки в центре макулярной 
зоны (мкм) 
962,09 ± 71,14 
822,18 ± 83,21 
p1–2 = 0,01 
701,63 ± 70,48 
p1–3 = 0,002 
599,45 ± 61,14 
p1–4 = 0,003 
498,81 ± 45,36 
p1–5 = 0,003 

Толщина сетчатки в парафовеолярной 
зоне (мкм) 
783,63 ± 56,09 
681,81 ± 46,00 
p1–2 = 0,03 
627,09 ± 53,03 
p1–3 = 0,002 
558,18 ± 53,33 
p1–4 = 0,003 
483,90 ± 43,70 
p1–5 = 0,003 

Толщина сетчатки в перипапиллярной 
зоне (мкм) 
502,00 ± 31,73 
481,72 ± 34,18 
454,27 ± 34,07 
p1–3 = 0,015 
417,54 ± 26,28 
p1–4 = 0,004 
385,36 ± 16,95 
p1–5 = 0,003 

ЭРГ, волна «а», амплитуда (мкВ) 
53,71 ± 3,76 
59,16 ± 3,73 
p1–2 = 0,04 
60,28 ± 3,13 
p1–3 = 0,01 
69,34 ± 2,58 
p1–4 = 0,007 
72,43 ± 2,29 
p1–5 = 0,003 

ЭРГ, волна «b», амплитуда (мкВ) 
109,89 ± 8,29 
112,16 ± 6,84 
118,51 ± 1,44 
123,02 ± 2,61 
125,88 ± 2,38 
p1–5 = 0,04 

ЗВП на вспышку, амплитуда (мкВ) 
18,90 ± 2,11 
17,63 ± 1,52 
17,83 ± 0,75 
p1–3 = 0,015 
20,86 ± 0,43 
21,66 ± 0,40 

 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, Òом 1, ¹6(112)

12
       Клиническая медицина

структуры зрительного нерва выявлено не было, что 
подтверждает безопасность данного метода лечения.
Постепенное восстановление интерфейса сетчатки сопровождалось улучшением её функциональной 
активности, в первую очередь фоторецепторов, повышением нейропроведения, что подтверждалось 
данными психофизиологических исследований (ЭРГ 
и ЗВП). 
Анализ результатов допплерографии убедительно показал, что ТТТ непосредственно после 
сеанса вызывает улучшение линейного кровотока в 
центральной вене сетчатки и снижает сопротивляемость в дистальных и проксимальных отделах задних 
коротких цилиарных артерий, разрывая тем самым 
порочный круг и детерминируя процессы саногенеза 
(табл. 2).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Необходимо отметить, что результаты исследований пациентов с окклюзией центральной вены 
сетчатки как до лечения, так и в отдалённом периоде 
показали, что основной закономерностью изменения зрительной системы при данном заболевании 
является не только нарушение кровотока в зоне 

окклюзированной вены сетчатки, но и существенные 
нарушения всей регионарной гемодинамики. Именно 
эти патологические изменения и являются инициальным моментом развития ишемии, что приводит 
к формированию неперфузируемых зон сетчатки, 
дегенерации нервных волокон и ганглиозных клеток, 
образованию микрогеморрагий, отеку в центральных 
отделах глазного дна и изменению центрального и 
периферического зрения. 
То есть, основной вектор лечебных мероприятий 
при окклюзии центральной вены сетчатки должен 
быть направлен на снижение хориоретинальной 
ишемии. Транспупиллярную термотерапию можно 
рассматривать как метод выбора, позволяющий 
разорвать порочный круг путём достижения кратковременной локальной гипертермии в области 
диска зрительного нерва, являющегося местом, где 
расположены основные сосуды, обеспечивающие 
кровоснабжение внутренних и наружных слоёв 
сетчатки.
Совокупность представленных данных показывает, что реализация лечебного эффекта ТТТ не 
ограничивается кратковременным улучшением 
гемодинамики, а реализуется на весь послеопера
Таблица 2

Показатели допплерографии у пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки до лечения и в различные

сроки после транспупиллярной термотерапии (M ± s)

Показатель 
До лечения 
Сразу после

лечения 

Через 1 мес.

после лечения 

Через 3 мес. 

после лечения 

Через 6 мес. 

после лечения 

1 
2 
3 
4 
5 

Скорость кровотока в систолу  
в ЦАС (см/с) 
8,42 ± 0,45 
8,59 ± 0,72 
8,69 ± 0,18 
10,38 ± 0,16 
p1–4 = 0,009 
11,25 ± 0,31 
p1–5 = 0,004 

Скорость кровотока в диастолу  
в ЦАС (см/с) 
1,98 ± 0,39 
2,14 ± 0,55 
3,61 ± 0,22 
p1–3 = 0,015 
4,32 ± 0,24 
p1–4 = 0,004 
4,60 ± 0,18 
p1–5 = 0,003 

Средняя скорость кровотока  
в ЦАС (см/с) 
4,16 ± 0,37 
4,33 ± 0,45 
4,71 ±0,27 
5,72 ± 0,21 
p1–4 = 0,007 
5,95 ± 0,34 
p1–5 = 0,007 

Индекс резистентности в ЦАС (%)
0,76 ± 0,05 
0,76 ± 0,05 
0,58 ± 0,02 
p1–3 = 0,05 
0,58 ± 0,02 
p1–4 = 0,02 
0,59 ± 0,01 
p1–5 = 0,02 

Пульсовой индекс в ЦАС  
1,9 ± 0,25 
1,77 ± 0,29 
1,12 ± 0,10 
1,07 ± 0,07 
p1–4 = 0,02 
1,15 ± 0,07 
p1–5 = 0,05 

Скорость кровотока в систолу  
в ЦВС (см/с) 
2,58 ± 0,17 
3,00 ± 0,06 
p1–2 = 0,04 
3,03 ± 0,15 
3,74 ± 0,12 
p1–4 = 0,004 
4,10 ± 0,22 
p1–5 = 0,015 

Скорость кровотока в диастолу  
в ЦВС (см/с) 
2,05 ± 0,09 
2,40 ± 0,09 
p1–2 = 0,01 
1,88 ± 0,17 
2,65 ± 0,13 
p1–4 = 0,01 
2,98 ± 0,15 
p1–5 = 0,04 

Средняя скорость кровотока  
в ЦВС (см/с) 
2,25 ± 0,16 
2,55 ± 0,10 
2,66 ± 0,12 
2,70 ± 0,17 
3,68 ± 0,12 
p1–5 = 0,05 

Индекс резистентности в ЦВС (%)
0,19 ± 0,02 
0,20 ± 0,02 
0,37 ± 0,04 
p1–3 = 0,004 
0,28 ± 0,03 
p1–4 = 0,03 
0,30 ± 0,03 

Пульсовой индекс в ЦВС  
0,22 ± 0,03 
0,24 ± 0,03 
0,43 ± 0,06 
p1–3 = 0,009 
0,42 ± 0,05 
p1–4 = 0,003 
0,36 ± 0,04 
p1–5 = 0,05 

Скорость кровотока в систолу  
в ЗКЦА (см/с) 
8,96 ± 0,65 
9,22 ± 0,58 
8,28 ± 0,32 
10,62 ± 0,20 
p1–4 = 0,03 
11,08 ± 0,27 
p1–5 = 0,04 

Скорость кровотока в диастолу  
в ЗКЦА (см/с) 
3,71 ± 0,25 
3,28 ± 0,38 
2,41 ± 0,18 
p1–3 = 0,007 
4,27 ± 0,20 
6,22 ± 0,35 
p1–5 = 0,002 

Средняя скорость кровотока  
в ЗКЦА (см/с) 
5,84 ± 0,45 
5,64 ± 0,44 
4,42 ± 0,21 
P1-3-0,016 
6,73 ± 0,22 
p1–4 = 0,04 
7,76 ± 0,31 
p1–5 = 0,015 

Индекс резистентности в ЗКЦА (%) 
0,57 ± 0,03 
0,65 ± 0,03 
0,71 ± 0,01 
P1-3-0,007 
0,59 ± 0,02 
0,43 ± 0,03 
p1–5 = 0,05 

Пульсовой индекс в ЗКЦА  
0,89 ± 0,06 
1,10 ± 0,09 
p1–2 = 0,01 
1,35 ± 0,07 
p1–3 = 0,003 
0,95 ± 0,04 
0,64 ± 0,07 

Скорость кровотока в систолу  
в глазничной артерии (см/с) 
36,25 ± 2,00 
34,31 ± 1,47 
29,29 ± 1,66 
p1–3 = 0,007 
27,46 ± 0,70 
p1–4 = 0,003 
29,56 ± 0,49 
p1–5 = 0,01 

Скорость кровотока в диастолу  
в глазничной артерии (см/с) 
10,08 ± 0,72 
10,39 ± 0,82 
8,31 ± 0,70 
p1–3 = 0,01 
9,87 ± 0,28 
12,48 ± 0,27 
p1–5 = 0,001 

Индекс резистентности  
в глазничной артерии (%) 
0,72 ± 0,01 
0,69 ± 0,02 
0,71 ± 0,02 
0,64 ± 0,008 
p1–4 = 0,003 
0,57 ± 0,01 
p1–5 = 0,002 

Пульсовой индекс в глазничной  
артерии  
1,55 ± 0,06 
1,45 ± 0,10 
1,49 ± 0,11 
1,05 ± 0,04 
p1–4 = 0,003 
0,87 ± 0,04 
p1–5 = 0,002 

 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, Òом 1, ¹6(112)

Клиническая медицина
     13

ционный период, оказывая позитивное воздействие 
на реологию, микроциркуляцию и трофику тканей. 
Для наглядности на рисунке 3 представлена трёхмерная математическая модель всей совокупности 
признаков, рассчитанных в первых трёх канонических переменных, на которой видно, что в течение 
всего периода наблюдения после проведения термотерапии происходит постепенное приближение 
показателей пациентов группы тромбоза (3, 4, 5, 6, 
7) к показателям группы парного глаза (2).

Рис. 3. Трёхмерная математическая модель всей совокуп
ности признаков лиц группы контроля (1), парного
глаза больных с окклюзией (2) поражённого глаза,
больных с окклюзией до (3) и в различные сроки после лечения: сразу после лечения (4), через 1 месяц
(5), 3 месяца (6), 6 месяцев (7) после лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, в ходе исследования было доказано, что ТТТ является высокоэффективным, патогенетически обоснованным и безопасным методом 
лечения, который, целенаправленно воздействуя на 
регионарную гемодинамику, позволяет добиться положительных структурно-функциональных изменений зрительной системы при окклюзии центральной 
вены сетчатки.

ЛИТЕРАТУРА  
REFERENCES

1. Акуленко М.В. Транспупиллярная термотерапия в лечении непроходимости центральной вены 
сетчатки и её ветвей // Актуальные проблемы офтальмологии: IV Всерос. науч. конф. молодых учёных 
с участием иностранных специалистов. – М., 2009. – 
С. 27–29.

Akulenko MV (2009). Transpupillary thermo
therapy in the treatment of obstruction of the central 
retinal vein and its branches [Transpupillyarnaya 
termoterapiya v lechenii neprokhodimosti tsentral’noy 
veny setchatki i ee vetvey]. Aktual’nye problemy 
oftal’mologii: IV Vserossiyskaya nauchnaya konferentsiya 
molodykh uchenykh s uchastiem inostrannykh 
spetsialistov, 27-29.

2. Варганова Т.С. Оптимизация патогенетического лечения окклюзии центральной вены сетчатки 
// Актуальные проблемы офтальмологии: тезисы 
и докл. науч.-практ. конф. – Уфа, 2009. – С. 115–116.

Varganova TS (2009). Optimization of pathogenetic 

treatment of central retinal vein occlusion [Optimizatsiya 
patogeneticheskogo lecheniya okklyuzii tsentral’noy 
veny setchatki]. Aktual’nye problemy oftal’mologii: tezisy 
i doklady nauchno-prakticheskoy konferentsii, 115-116.

3. Вит В.В. Строение зрительной системы чело
века. – Одесса: Астропринт, 2003. – 664 с. 

Vitt VV (2003). The structure of the human visual 

system [Stroenie zritel’noy sistemy cheloveka], 664.

4. Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А.А., Семи
кова Т.С. Лазерная транспупиллярная термотерапия 
меланом хориоидеи // Офтальмохирургия. – 2002. – 
№ 3. – С. 45–50.

Linnik LF, Magaramov DA, Yarovoy AA, Semikova TS 

(2002). Laser transpupillary thermotherapy of choroidal 
melanomas [Lazernaya transpupillyarnaya termoterapiya 
melanom khorioidei]. Oftal’mokhirurgiya, (3), 45-50.

5. Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки. – М.: 

Воениздат, 2000. – 240 с.

Tankovskiy VE (2000). Retinal vein thrombosis 

[Trombozy ven setchatki], 240.

6. Щуко А.Г., Пашковский А.А., Акуленко М.В., 

Малышев В.В. Лечение передней ишемической нейропатии с использованием диодного лазера OcuLight 
IRIDEX в режиме транспупиллярной термотерапии 
// Офтальмохирургия. – 2006. – № 4. – С. 93.

Shchuko AG, Pashkovskiy AA, Akulenko MV, 

Malyshev VV (2006). Treatment of anterior ischemic 
neuropathy using OcuLight IRIDEX diode laser in mode 
of transpupillary thermotherapy [Lechenie peredney 
ishemicheskoy neyropatii s ispol’zovaniem diodnogo 
lazera OcuLight IRIDEX v rezhime transpupillyarnoy 
termoterapii]. Oftal’mokhirurgiya, (4), 93.

7. Щуко А.Г., Акуленко М.В., Пашковский А.А., Бу
кина В.В. Транспупиллярная термотерапия в лечении 
острых сосудистых нарушениях сетчатки // Якутский 
медицинский журнал. – 2010. – № 3. – С. 31.

Shchuko AG, Akulenko MV, Pashkovskiy AA, Bukina VV 

(2010). Transpupillary thermotherapy in the treatment 
of acute vascular retinal disorders [Transpupillyarnaya 
termoterapiya v lechenii ostrykh sosudistykh narusheniyakh 
setchatki]. Yakutskiy meditsinskiy zhurnal, (3), 31.

8. Щуко А.Г., Пашковский А.А., Акуленко М.В., 

Аверьянов Д.А., Михалевич И.М., Малышев В.В. Транспупиллярная термотерапия в лечении сосудистых 
нарушений сетчатки и зрительного нерва // Современные технологии лечения витреоретинальной 
патологии: матер. конф. – М., 2010. – С. 199–202.

Shchuko AG, Pashkovskiy AA, Akulenko MV, 

Averyanov DA, Mikhalevich IM, Malyshev VV (2010). 
Transpupillary thermotherapy in the treatment 
of vascular disorders of the retina and optic nerve 
[Transpupillyarnaya termoterapiya v lechenii sosudistykh 
narusheniy setchatki i zritel’nogo nerva]. Sovremennye 
tekhnologii lecheniya vitreoretinal’noy patologii: materialy 
konferentsii, 199-202. 

9. Щуко А.Г., Акуленко М.В., Пашковский А.А., 

Букина В.В. Применение транспупиллярной термо

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, Òом 1, ¹6(112)

14
       Клиническая медицина

терапии при острых сосудистых нарушениях сетчатки 
// Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2011. – № 6. – С. 82.

Shchuko AG, Akulenko MV, Pashkovskiy AA, Bukina VV 

(2011). Application of transpupillary thermotherapy 
in acute retinal vascular disorders [Primenenie 
transpupillyarnoy termoterapii pri ostrykh sosudistykh 
narusheniyakh setchatki]. Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo 
naucnogo centra, (6), 82. 

10. Bavbek T, Yenice O, Toygar O (2005). Problems 

with attempted chorioretinal venous anastomosis by 
laser for nonischemic CRVO and BRVO. Ophthalmologica, 
(219), 267-271.

11. Campochiaro PA (2011). Sustained benefits from 

ranibizumab for macular edema following central retinal 
vein occlusion: twelve-month outcomes of a phase III 
study. Ophthalmology, 118 (10), 2041-2049.

12. Ehlers JP, Fekrat S (2011). Retinal vein 

occlusion: beyond the acute event. Surv. Ophthalmol., 
(56), 281-299.

13. Kang SH, Kim M, Park KH (2005). TTT induces 

small heat shock protein and Hsp70 in optic nerve head. 
World Glaucoma Congress: Abstract book, 123.

14. Kim SJ, Kim YJ, Park KN (2009). Neuroprotective 

effect of transpupillary thermotherapy in the optic nerve 
crush model of the rat. Eye, (23), 727-733.

15. Reichel E, Berrocal AM (1999). Transpupillary 

thermotherapy of occult subfoveal choroidal 
neovascularization in patients with age-related macular 
degeneration. Ophthalmology, (106), 1908-1914.

16. Rogers SL, McIntosh RL, Cheung N, Lim L, Wang JJ, 

Mitchell P, Kowalski JW, Nguyen H, Wong TY, International 
Eye Disease Consortium (2010). The prevalence of retinal 
vein occlusion: pooled data from population studies 
from the United States, Europe, Asia, and Australia. 
Ophthalmology, 117 (2), 313-319.

17. Shields CL, Shields JA, Perez N (2002). Primary 

transpupillary thermotherapy for small choroidal 
melanoma in 256 consecutive cases: outcomes and 
limitations. Ophthalmology, 109 (2), 225-234.

Сведения об авторах  
Information about the authors

Акуленко Михаил Владимирович – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог 3-го хирургического отделения Иркутского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ (664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова,
337; тел.: 8 (3952) 56-41-30, e-mail: dr9063e@gmail.com)
Akulenko Mikhail Vladimirovich – Candidate of Medical Sciences, Ophthalmologist at Surgical Ward 3 of the Irkutsk Branch of
the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution (664033, Irkutsk, Lermontov str., 337; tel.: +7 (3952) 56-41-30; e-mail:
dr9063e@gmail.com)

Щуко Андрей Геннадьевич – доктор медицинских наук, профессор, директор Иркутского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, заведующий кафедрой глазных болезней ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России (тел.: 8 (3952) 56-41-37; e-mail:
shishkinamntk@mail.ru)
Shchuko Andrey Gennadyevich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Director of the Irkutsk Branch of the S. Fyodorov Eye
Microsurgery Federal State Institution, Head of the Department of Eye Diseases of Irkutsk State Medical Academy of Continuing
Education (tel.: +7 (3952) 56-41-37; e-mail: shishkinamntk@mail.ru)

Юрьева Татьяна Николаевна – доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе Иркутского филиала
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, профессор кафедры глазных болезней ФГБОУ ВО
«Иркутскийгосударственныймедицинскийуниверситет»МинздраваРоссии(тел.:8(3952)56-41-39;e-mail:tnyurieva@mail.ru)
Iureva Tatyana Nikolaevna – Doctor of Medical Sciences, Deputy Director of the Irkutsk Branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery
Federal State Institution, Professor at the Department of Eye Diseases of Irkutsk State Medical University (tel.: +7 (3952) 56-41-39;
e-mail: tnyurieva@mail.ru)

Букина Вера Васильевна – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, заведующая 3-м хирургическим отделением
Иркутского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ
Bukina Vera Vasilyevna – Candidate of Medical Sciences, Ophthalmologist, Head of Surgical Ward 3 of the Irkutsk Branch of the
S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution