Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2016, № 1 (107)

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ

ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ

N1(107)
  2016

ÈÐÊÓÒÑÊ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, ¹1 (107) 

Ãëàâíûé ðåäàêòîð
Колесников С.И., академик РАН (Россия, Иркутск – Москва)
Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà

Григорьев Е.Г., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Рычкова Л.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Щуко А.Г., д.м.н., профессор, (Россия, Иркутск)  
Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь

Карпова Т.Г. (Россия, Иркутск)
Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ

Балахонов С.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Колесникова Л.И., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Мадаева И.М., д.м.н. (Россия, Иркутск)
Малов И.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Муамар Аль-Джефут, доктор медицины, профессор (Иордания, Эль-Карак)  
Савилов Е.Д., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Сороковиков В.А., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Шпрах В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Юрьева Т.Н., д.м.н. (Россия, Иркутск)

Ðåäàêöèîííûé сîâåò

Атшабар Б.Б., д.м.н., профессор (Казахстан, Алматы); Белов А.М., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Белокриницкая Т.Е., д.м.н. (Россия, Чита), Бохан Н.А., д.м.н., профессор (Россия, Томск); Данчинова Г.А., д.б.н. (Россия, 
Иркутск); Дубровина В.И., д.б.н. (Россия, Иркутск); Константинов Ю.М., д.б.н., профессор (Россия, Иркутск); 
Кожевников В.В., д.м.н., профессор (Россия, Улан-Удэ); Луценко М.Т., академик РАН (Россия, Благовещенск); 
Мазуцава Т., доктор наук, профессор (Япония, Чиба); Макаров Л.М., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Малышев В.В., д.м.н., профессор (Россия, Калининград); Манчук В.Т., чл.-корр. РАН (Россия, Красноярск); Никитенко Л.Л., д.б.н. (Великобритания, Оксфорд); Нямдаваа П., академик Монгольской академии наук (Монголия, 
Улан-Батор); Огарков О.Б., д.м.н. (Россия, Иркутск); Плеханов А.Н., д.м.н. (Россия, Улан-Удэ); Погодина А.В., 
д.м.н., (Россия, Иркутск); Протопопова Н.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Савченков М.Ф., академик 
РАН (Россия, Иркутск); Саляев Р.К., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск); Сутурина Л.В., д.м.н., профессор (Россия, 
Иркутск); Сэргэлэн О., д.м.н. профессор (Монголия, Улан-Батор); Такакура К., доктор наук, профессор (Япония, 
Токио); Уварова Е.В., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Янагихара Р., доктор наук, профессор (США, Гавайи).
           
               
    

       

Àäðåс ðåäàêöèè: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16.  
ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ. 
Тел. (3952) 20-90-48.  
http://byulleten.com. ml: olbm..u

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских 
наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № 7-58651 от 21 июня 2014 г.
Основан в 1993 году.
Учредители – Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем 
здоровья семьи и репродукции человека» (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16), Федеральное 
государственное бюджетное научное учреждение  «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, д.1), Федеральное государственное бюджетное 
учреждение «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика 
С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (127486, г. Москва, Бескудниковский б-р, д. 59 А).
Бюллетень включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ. Сведения о журнале публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich’s 
Periodicals Directory». 
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, 
выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук».
Подписной индекс 24347.

Ключевое название: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Сокращенное название: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

© ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», 2015 г.

  ФГБНУ ИНЦХТ, 15   5 

RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES

SIBERIAN BRANCH

BULLETIN
OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER

N1(107)
  2016

IRKUTSK

BULLETIN OF ESCC SB RAMS, 2015, ¹1 (107)

Chief Editor
Kolesnikov S.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk – Moscow)
Deputy Chief Editor
Grigoryev E.G., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk)
Rychkova L.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Shchuko A.G., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Executive secretary
Karpova T.G. (Russia, Irkutsk)
Editorial board
Balakhonov S.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Kolesnikova L.I., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk) 
Madaeva I.M., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)
Malov I.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Moamar Al-Jefout, MD, Professor (Jordan, Al Karak)
Savilov E.D., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russian, Irkutsk)
Sorokovikov V.A., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Shprakh V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Yurieva T.N., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)

Editorial Council
Atshabar B.B., Doctor of Medical Sciences, Professor (Kazakhstan, Almaty); Belov A.M., Doctor of Medical Sciences, 
Professor (Russia, Moscow); Belokrinitskaya T.E., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Chita); Bokhan N.A., 
Doctor of Medical Sciences (Russia, Tomsk); Danchinova G.A., Doctor of Biological Sciences (Russia, Irkutsk); 
Dubrovina V.I., Doctor of Biological Sciences (Russia, Irkutsk); Konstantinov Yu.M., Doctor of Biological Sciences, 
Professor (Russia, Irkutsk); Kozhevnikov V.V., Doctor of Medical Science, professor (Russia, Ulan-Ude); Lutsenko M.T., 
Academician of RAS (Russia, Blagoveshchensk); Mazutsava T., MD, Professor (Japan, Chiba); Makarov L.M., Doctor 
of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Malyshev V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, 
Kaliningrad); Manchouk V.T., Corresponding Member of RAS (Russia, Krasnoyarsk); Nikitenko L.L., Doctor of Biological 
Sciences (UK, Oxford); Nyamdavaa P., Academician of Mongolian Academy of Sciences (Mongolia, Ulaanbaatar); 
Ogarkov O.B., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk); Plekhanov A.N., Doctor of Medical Sciences (Russia, 
Ulan-Ude); Pogodina A.V., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk); Protopopova N.V., Doctor of Medical Sciences, 
Professor (Russia, Irkutsk); Savchenkov M.F., Academician of RAS (Russia, Irkutsk); Salyajev R.K., Corresponding 
Member of RAS (Russia, Irkutsk); Suturina L.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk); Sergelen O., 
Doctor of Medical Sciences, Professor (Mongolia, Ulaanbaatar); Takakura K., MD, Professor (Japan, Tokyo); UvarovaE.V., 
Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Yanagihara R., MD, Professor (USA, Hawaii)

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations
historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which are not 
meant for open publication

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board

Address of editorial board:  myze t. ut u  

SC FHHP.
el. (952) 29.
http://byulleten.com. ml: olbm..u

Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences 
is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information technologies and mass 
media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № 7-58651 of 21 June 2014.
The Bulletin has been founded in 1993. 
Founders – Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems (16, Timiryazev str., Irkutsk, 
Russia, 664003), Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology (1, Bortsov Revolutsii str., Irkutsk, 
Russia, 664003), Interbranch Scientific and Technical Complex «Eye Microsurgery» named after Academician 
S.N. Fyodorov (59A, Beskudnikovskiy blvd., Moscow, 127486).
Bulletin is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and Technical 
Information. Information about the Bulletin is published in international question-answering system of 
periodicals and continued publications "Ulrich's Periodicals Directory".
Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main scientific 
results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Subscription index 24347.
Key title: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Abbreviated key title: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

 Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems 15

 Compart performed by Publishing epartment of ISCST 15 tel 5 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, ¹1(107)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     5

СОДЕРЖАНИЕ

Клиническая медицина

Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Борисов Э.Б., Степанов И.А. Перитуморальный отек при менингиомах головного мозга

Дорохов Н.А., Скударнов Е.В., Антропов Д.А. Особенности реакции системы коагуляционного звена 
гемостаза у детей с пневмониями

Кастыро И.В.,Демина Е.Н.,Попадюк В.И.,Шевелев О.А.,

Торшин В.И., Ильинская М.В., Старцева Т.А.,
Ключникова О.С. Сравнительная оценка вариабельности сердечного ритма при проведении 
септопластики и тонзилэктомии

Надирадзе З.З., Муравская А.В., Бахарева Ю.А., Михайлов А.В. Изменение подхода к использованию 
внутриаортальной баллонной контрпульсации 
при сочетанных операциях на сердце

Пономаренко Н.С., Куклин И.А., Монастырев В.В.,

Михайлов И.Н. Оценка эффективности хирур­
гического лечения пациентов с застарелым 
разрывом пяточного сухожилия с иммобилизацией корот кой гипсовой шиной

Слободской А.Б., Прохоренко В.М., Бадак И.С.,

Воронин И.В., Дунаев А.Г. Оптимизация предоперационного планирования и интраоперационной 
навигации при эндопротезировании плечевого 
сустава

Щуко А.А., Юрьева Т.Н., Ярославцева И.В. Особенности 

эмоционально­личностного статуса пациентов 
с центральной серозной хориоретинопатией

Экспериментальные исследования  
в биологии и медицине

Лебединский В.Ю., Пусева М.Э., Нетесин Е.С., Михайлов И.Н. Морфологическая характеристика 
регенерата костей предплечья кролика при 
стимуляции БАТ

Лепехова С.А., Зарицкая Л.В., Батунова Е.В., Апарцин К.А., Постовая О.Н., Курганский И.С., Прокопьев М.В., Коваль Е.В., Макошина П.С. Влияние 
однократного введения экзогенного фактора роста гепатоцитов на показатели неспецифической 
резистентности в условиях пострезекционного 
повреждения печени

Морфология

ТимофееваЕ.В.,ВысоцкийЮ.А.,БородинаГ.Н.,Лопатина С.В. Закономерности структурно­клеточного 
строения яичников в онтогенезе

CONTENTS

Clinical medicine

Byvaltsev V.A., Sorokovikov V.A., Borisov E.B., Stepanov I.A.

Peritumoral edema at brain meningiomas 

Dorokhov N.A., Skudarnov E.V., Antropov D.A. Features 
of reaction of coagulation hemostasis in children  
with pneumonia

Kastyro I.V., Dyomina E.N., Popadyuk V.I., Shevelyov O.A.,

Torshin V.I., Iljinskaya M.V., Startseva T.A., Klyuchnikova O.S.Comparative evaluation of heart rate variability 
after septoplasty and tonsillectomy

Nadiradze Z.Z., Muravskaya A.V., Bakhareva Y.A., Mikhaylov A.V. Change of approach to using intra­aortic balloon counterpulsation in combined cardiac surgery

Ponomarenko N.S., Kuklin I.A., Monastyrev V.V., Mikhaylov I.N. Estimation of the effectiveness of surgical 
treatment of patients with old rupture of heel tendon 
with short plaster splint immobilization

Slobodskoy A.B., ProkhorenkoV.M., BadakI.S., VoroninI.V.,

Dunaev A.G. Optimization of preoperative planning 
and intraoperative navigation at the shoulder replacement

Shchuko A.A., Yurieva T.N., Yaroslavtseva I.V. Features of 
emotional and personality status of patients with 
central serous chorioretinopathy

Experimental researches  
in biology and medicine 

Lebedinskiy V.Y., Puseva M.E., Netyosin E.S., Mikhaylov I.N.

Morphological characteristics of rabbit’s forearm 
bones graft at the stimulation of biologically active 
points

Lepekhova S.A., Zaritskaya L.V., Batunova E.V., Apartsin K.A., Postovaya O.N., Kurganskiy I.S., Prokopjev M.V.,
Koval E.V., Makoshina P.S. Effect of single intake of 
exogenous hepatocytes growth inducer on the indices of non­specific resistance under conditions  
of postresection liver injury

Morphology

TimofeyevaE.V.,Vysotskiy Y.A.,Borodina G.N.,Lopatina S.V.

Regularities of structural­cellular structure of ovaries  
in ontogenesis

 
 
7

 
 
12

 
 
 
 
16

 
 
 
20

 
 
 
 
26

 
 
 
 
30

 
 
35

 

 
 
 
42

 
 
 
 
 
 
49

 
 
56

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, ¹1(107)

6
  Содержание

Микробиология и вирусология

Рар В.А., Якименко В.В., Макенов М.Т., Тикунов А.Ю.,

Епихина Т.И.,Танцев А.К.,Боброва О.А.,Тикунова Н.В.
Инфицированность бабезиями мелких млекопитающих южной тайги Омской области

Обзоры

Онопко В.Ф., Кириленко Е.А., Баранова Е.О., Голубева В.С. Интерстициальный цистит или синдром 
болезненного мочевого пузыря: современный 
взгляд на проблему

Плеханов А.Н.,Дамбаев А.Б.Инфекция мочевых путей: 
эпидемиология, этиология, патогенез, факторы 
риска, диагностика (обзор литературы)

Случай из практики

Павлова Т.Б., Шинкарёва В.М. Первичная цилиарная 
дискинезия. Клиническое наблюдение

Правила оформления статей в «Бюллетень ВСНЦ

СО РАМН»

Microbiology and virusology

Rar V.A.,Yakimenko V.V.,Makenov M.T.,Tikunov A.Y.,Epikhina T.I., Tantsev A.K., Bobrova O.A., Tikunova N.V. Babesia infection of small mammals from southern taiga  
of Omsk region

Reviews

Onopko V.F., Kirilenko E.A., Baranova Е.О., Golubeva V.S.

Interstitial cystitis or bladder pain syndrome: a modern view of a problem

Plekhanov A.N., Dambaev A.B. Urinary tract infections: 
epidemiology, etiology, pathogenesis, risk factors, 
diagnosis (review)

Case reports

Pavlova T.B., Shinkaryova V.M. Primary ciliary dyskinesia. 
Clinical observation

Rules of publication of articles in «Bulletin ESSC SB RAMS»

 
 
 
59

 
 
 
65

 
 
70

 
75

 
78

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, ¹1(107)

Клиническая медицина
     7

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

УДК 616-005.1.–08

В.А. Бывальцев 1, 2, 3, 4, В.А. Сороковиков 2, 4, Э.Б. Борисов 5, И.А. Степанов 1

ПЕРИТУМОРАЛЬНЫЙ ОТЕК ПРИ МЕНИНГИОМАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

1ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия 

2 ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Иркутск, Россия 

3НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский», Иркутск, Россия 
4 ГБОУ ДПО «Иркутская государственная академия последипломного образования» Минздрава России, 

Иркутск, Россия 
5ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», Улан-Удэ, Россия

Перитуморальный отек головного мозга (ПОГМ) при менингиомах – нередко встречающийся признак данной 
группы опухолей центральной нервной системы. Целью нашего исследования стало определение наличия 
корреляции между полом, возрастом пациента, локализацией опухоли и наличием/степенью выраженности 
ПОГМ при типических формах менингиом. При анализе данных 74больных выяснено, что ПОГМ присутствовал 
у 70,1 % пациентов, менингиомы с ПОГМ имеют большие объемы, нежели опухоли без ПОГМ. Ольфакторные 
менингиомы имеют более выраженную степень ПОГМ, смешанный тип менингиом имел большую степень 
ПОГМ.

Ключевые слова: менингиомы головного мозга, перитуморальный отек, менингиомы ольфакторной ямки

PERITUMORAL EDEMA AT BRAIN MENINGIOMAS

V.A. Byvaltsev 1, 2, 3, 4, V.A. Sorokovikov 2, 4, E.B. Borisov 5, I.A. Stepanov 1

1Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia 

2Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology, Irkutsk, Russia 
3Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk, Russia 

4Railway Clinical Hospital at the station Irkutsk-Passazhirskiy of Russian Railways Ltd., Irkutsk, Russia 

5 N.A. Semashko Republican Clinical Hospital, Ulan-Ude, Russia

Among edema-producing neoplasms of central neural system, the meningiomas are unique. Meningiomas are histologically benign, slow growing and originate extracerebrally. The development of accompanying peritumoral brain edema 
(PВE) occurs in 40–60 % of meningiomas and often with a high degree of PВE with no obvious relation to the size and 
histologic features of the meningioma. The aim of our study was to determine the correlation between such parameters 
as gender, age of the patient, localization of the tumor tissue and the presence/severity of PBE. At meningiomas PBE 
was present in 70,1 % of patients. Meningioma with the presence of PBE occur more often than tumors without PBE. 
Olfactory groove tumors have more pronounced degree of PBE, unlike meningiomas of parasagittal localization and 
the region of the wings of the sphenoid bone. Mixed meningiomas had a greater degree of PBE unlike meningotheliomatozic and fibroblastic variants.

Key words: brain meningiomas, peritumoral edema, meningiomas of olfactory groove

Менингиомы являются второй по счету наиболее 
распространенной группой опухолей центральной 
нервной системы (ЦНС) среди взрослого населения, 
уступая лишь глиомам головного мозга [1, 2]. Это 
медленно растущие, в большинстве своем доброкачественные опухоли, возникающие из арахноэндотелиальных отщеплений твердой мозговой оболочки. Они 
иногда характеризуются инвазией мозга, твердой мозговой оболочки, прилежащей кости с образованием 
гиперостозов и экстракраниальных узлов, особенно 
при локализации менингиом в области ольфакторной 
ямки, крыльев основной кости и основания средней 
черепной ямки [2, 3]. Заболеваемость составляет приблизительно 6 случаев на 100 000 человек в год. Чаще 
всего они возникают на 5–6-м десятилетии жизни. 
Частота их встречаемости значительно выше у женщин, особенно среди лиц среднего возраста [4]. Пери
туморальный отек вещества головного мозга (ПОГМ) 
при менингиомах – нередко встречающийся признак 
(50–75 %) и предмет многочисленных исследований 
в области патофизиологии данной группы опухолей 
ЦНС. Обширный ПОГМ, стирая границы между опухолью и здоровой мозговой тканью, зачастую приводит 
к техническим сложностям при выполнении оперативного вмешательства [4, 5]. Причины формирования ПОГМ до настоящего времени не изучены. Однако 
некоторые исследования наглядно демонстрируют 
сочетание определенных признаков (локализация и 
размер опухоли, пол и возраст пациента) и наличия/
степени выраженности ПОГМ [6, 7, 8].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить наличие корреляции между такими 
параметрами, как пол, возраст пациента, локализация 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, ¹1(107)

8
       Клиническая медицина

опухолевой ткани, и наличием/степенью выраженности ПОГМ при типических формах менингиом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ данных 

74 больных с менингиомами головного мозга, прооперированных в Центре нейрохирургии НУЗ «Дорожная 
клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» 
и в нейрохирургическом отделении ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» в 
период с 2011 по 2015 гг. Анализировались следующие параметры: пол и возраст пациента на время проведения контрольного МРТ-исследования головного 
мозга, размер, локализация, гистологический тип 
опухоли, а также наличие/степень выраженности 
ПОГМ. Характеристика менингиом проводилась на 
основании изображений, полученных при помощи 
МРТ-исследований головного мозга. Для оценки 
объема опухоли мы использовали формулу объема 
эллипсоида V = 4/3πABC, где А, В и С – соответственно, 
наибольший аксиальный, коронарный и сагиттальный размеры опухолевого узла (рис. 1). Наличие 
ПОГМ оценивали с использованием режимов FLAIR и 

Т2. Степень выраженности ПОГМ классифицировали 
на три типа: 1-й тип – субъективно больше, чем опухоль; 2-й тип – в пределах размеров опухолевого узла; 
3-й тип – субъективно меньше опухоли. При оценке 
гистологических типов менингиом применяли оригинальную классификацию опухолей ЦНС (ВОЗ, 2007) 
[2]. Для вычисления статистических показателей 
использовано программное обеспечение Microsoft 
Excel 2010. Порог значимости p выбран равным 0,05.

Мужчин было 29 (39,2 %), женщин – 45 (60,8 %). 

Возраст пациентов варьировал от 20 до 84 лет 
(средний возраст – 56,9 ± 12,45 лет). Средний объем 
опухоли составил 129,8 см3, ПОГМ присутствовал у 
52 (70,1 %) пациентов. По степени выраженности 
ПОГМ: 1-й тип – 33 случая; 2-й тип – 7 случаев; 3-й тип 
– 12 случаев. Наиболее частой локализацией менингиом являлись (рис. 2): крылья основной кости (17,2 %), 
парасагиттальное (34,8 %), лобно-конвекситальное 
расположение (23,5 %), область обонятельной ямки 
(13,5 %) и теменно-конвекситальное (11 %). Все менингиомы были представлены типическими формами (G = I): смешанный (47 %), менинготелиоматозный 
(37,7 %) и фибробластический типы (15,3 %). 

    
    

     А 
        Б 
           В

Рис. 1. Определение объема опухолевого узла по его наибольшим размерам: А – наибольший аксиальный размер опухоли;

Б – наибольший коронарный размер; В – наибольший размер в сагиттальном срезе.

                          

 А 
             Б

Рис. 2. Менингиомы головного мозга различных локализаций: А – менингиома ольфакторной ямки с выраженными

признаками ПОГМ, аксиальный срез в режиме FLAIR; Б – парасагиттальная менингиома средней трети большого
серповидного отростка без признаков ПОГМ, аксиальный срез в Т2-режиме.

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, ¹1(107)

Клиническая медицина
     9

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Наличие и степень выраженности ПОГМ существенно не коррелирует с полом пациентов. Средний 
возраст существенно не различается между пациентами с ПОГМ и без ПОГМ (p = 0,32; t-тест). Что же касается размеров опухолевой ткани, то статистически 
значимой разницы между данными типами опухолей 
относительно наличия/степени выраженности ПОГМ 
нами также выявлено не было (χ2-тест). Средний объем опухолевого узла с ПОГМ (205 см3), в сравнении со 
средним объемом опухоли без ПОГМ (79,4 см3) был 
значительно выше (р = 0,015; t-тест). 
Сравнение наличия ПОГМ и наиболее частой 
локализации менингиомы не дало статистически 
значимой корреляции. Однако наличие ПОГМ при 
менингиомах области обонятельной ямки значительно выше, чем у менингиом области крыльев 
основной кости (р = 0,013; t-тест) и парасагиттальной локализации, но не для лобно-конвекситальных 
менингиом (р = 0,16) (рис. 3). При индивидуальном 
сравнении менингиом указанных локализаций существенных различий обнаружено не было. Также 
отсутствует корреляция между степенью выраженности ПОГМ и гистологическими типами менингиом. 
Тем не менее, наличие отека значительно выражено 

в смешанном типе менингиом, нежели в фибробластическом (р = 0,001) и менинготелиальном 
(р = 0,018) типах (рис. 4). С другой стороны, нами не 
было обнаружено существенного различия между 
менинготелиальным и фибробластическим типами 
менингиом (р = 0,14).

Стоит сказать, что наличие ПОГМ при менингиомах зачастую описывается в литературе как характерный признак данной группы опухолей ЦНС [9, 
10, 11, 12]. В нашей серии ПОГМ обнаружен у 70,1 % 
пациентов с типическими формами менингиом. 
Полученные результаты схожи с данными предыдущих исследований, которые показали значительные 
различия в распространенности ПОГМ при менингеальных опухолях. Suoto et al. предполагают, что такая 
вариабельность распространенности ПОГМ в разных 
клинических сериях в первую очередь связана с использованием различных критериев верификации 
ПОГМ [10]. 
ПОГМ – это крайне неблагоприятный фактор, который ассоциирован с определенными сложностями 
при выполнении оперативного вмешательства по поводу менингиом головного мозга. Однако важно помнить, что комплексное планирование оперативного 
доступа, четкое представление топографо-анато
0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Крылья основной кости
Ольфакторная ямка
Парасагиттальные

без ПОГМ
1-й тип
2-й тип
3-й тип

Рис. 3. Зависимость наличия и степени выраженности ПОГМ от локализации и типа менингиом.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Фибробластический
Менинготелиоматозный
Смешанный

без ПОГМ
1-й тип
2-й тип
3-й тип

Рис. 4. Зависимость наличия и степени выраженности ПОГМ от гистологического типа менингиом.

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, ¹1(107)

10
       Клиническая медицина

мических особенностей расположения опухолевого 
узла, использование предоперационной эмболизации питающих сосудов, микронейрохирургической 
техники и операционного микроскопа позволяют 
выполнить максимально радикальное удаление 
опухоли (в том числе и с выраженными признаками 
ПОГМ). Это позволяет минимизировать послеоперационные осложнения в виде прогрессирования 
неврологической симптоматики, формирования 
гематомы, развития внутричерепной гипертензии 
и увеличения времени пребывания пациента в стационаре [2, 5].
Как уже было сказано, нами не было обнаружено корреляционной зависимости между наличием/
степенью выраженности ПОГМ и полом, возрастом 
пациентов. Полученные результаты согласуются 
с многочисленными данными литературных источников [10]. Однако, Lee et al. [7] показали более 
высокую частоту ПОГМ у мужчин, нежели у женщин. 
Также Gurkanlar в своем исследовании указывает на 
корреляционную зависимость возрастного периода 
61–70 лет и более высокой степени выраженности 
ПОГМ [5].
Проведенное исследование показало, что менингиомы с наличием ПОГМ имеют большие объемы, 
нежели опухоли без ПОГМ. Данный вывод согласуется с литературными данными [6, 7, 9, 11]. Однако 
некоторые исследования не обнаружили значимой 
корреляции между объемом менингеальной опухоли 
и ПОГМ [8, 12]. Ряд авторов, изучая серию пациентов 
с менингиомами головного мозга, сделали интересное заключение о том, что ПОГМ при данной 
группе опухолей имеет место смешанный характер. 
Наряду с вазогенным компонентом имеет место 
ишемический компонент ПОГМ, за счет снижения 
перитуморального кровотока и компрессии прилежащей ткани головного мозга [10]. Вазогенный отек 
вещества головного мозга обусловлен повышением 
проницаемости сосудистой стенки за счет действия 
различных биологически активных веществ, синтезируемых опухолевой тканью. Некоторые исследования продемонстрировали наличие значимой 
корреляции между наличием ПОГМ и экспрессией 
различных белков, таких как VEGF (фактор роста 
эндотелия сосудов) и ММР-9 (матричная металлопротеиназа-9) [12]. 
Некоторые исследования показали наличие статистически значимой корреляции между наличием 
ПОГМ и менингиомами с локализацией в области 
крыльев основной кости [7]. Полученные нами результаты не совпадают с указанными данными. 
Так, менингиомы обонятельной ямки имеют более 
выраженную степень ПОГМ, нежели менингиомы 
парасагиттальной локализации и крыльев основной 
кости. Такая особенность связана с топопографо-анатомическими особенностями обонятельной ямки, 
которые позволяют опухолям данной локализации 
расти до значительных размеров с образованием 
выраженного ПОГМ, при этом длительное время не 
вызывая неврологической симптоматики.
При изучении зависимости степени выраженности ПОГМ от гистологического типа опухоли нами 

были получены следующие результаты: смешанный 
тип менингиом имеет более выраженную степень 
ПОГМ, в отличие от менинготелиоматозного и фибробластического типов. 
Таким образом, в проведенном исследовании 

ПОГМ обнаруживается в 70,1 % случаев. Пол и возраст 
не коррелируют с наличием и степенью выраженности ПОГМ. Объем менингиом с признаками ПОГМ 
значимо больше объема менингиом без ПОГМ. Опухоли ольфакторной ямки имеют более выраженную 
степень ПОГМ, в отличие от менингиом парасагиттальной локализации и области крыльев основной 
кости. Смешанный тип менингиом имел большую 
степень ПОГМ, в отличие от менинготелиоматозного 
и фибробластического вариантов.

Исследование выполнено при поддержке гранта 
Российского научного фонда (проект № 14-32-00006).

ЛИТЕРАТУРА 
REFERENCES

1. Бывальцев В.А., Степанов И.А., Белых Е.Г. 

Био ло гия менингеальных опухолей головного 
мозга // Сибирский медицинский журнал. – 2015. – 
№ 3. – C. 15–19.

Byvaltsev VA, Stepanov IA, Belykh EG (2015). Biology 
of meningeal brain tumors [Biologija meningealnyh 
opuholej golovnogo mozga]. Sibirskij medicinskij zhurnal, 
3, 15-19.

2. Древаль О.Н. Нейрохирургия: руководство для 

врачей. – М.: Литерра, 2012. – 592 с.
Dreval ON (2012). Neurosurgery: Manual for 
physicians [Nejrohirurgija: rukovodstvo dlja vrachej], 
592.

3. Коновалов А.Н. Хирургия опухолей основания 

черепа. – М.: Медицина, 2004. – 371 с.

Konovalov AN (2004). Surgery of tumors of skull base 
[Hirurgija opuholej osnovanija cherepa], 371.
4. Commins D, Atkinson R, Burnett M (2008). Review of meningioma histopathology. Neurosurg. Focus, 
23, 1689-1690.

5. Gurkanlar D, Sanli M et al. (2005). Peritumoral 
brain edema in intracranial meningiomas. J. Clin. Neurosci, 
12, 750-753. 
6. Lamszus K (2014). Meningioma pathology, 
genetics, and biology. J. Neuropathol. Exp. Neurol., 7, 
732-745.

7. Lee KJ, Joo WI, Rha HK et al. (2008). Peritumoral 
brain edema in meningiomas: correlations between magnetic resonance imaging, angiography and pathology. Surg. 
Neurol., 69, 350-355. 
8. Nakano T, Asano K, Miura H et al. (2012). Meningiomas with brain edema: radiological characteristics 
in MRI and review of literature. J. Clin. Imaging, 26, 
243-249.
9. Paek SH, Kim CY (2010). Correlation of clinical 
and biological parameters with peritumoral edema in 
meningiomas. J. Neurooncol., 60, 235-245.
10. Souto AA, Chimelli L, Takya CM et al. (2002). 
Edema cerebral em meningiomas: aspectos radiológicos 
e histopatológicos. Arq. Neuropsiquiatr., 60, 807-817. 
11. Tamiya T, Ono Y, Matsumoto K (2001). Peritumoral brain edema in intracranial meningiomas: effects 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, ¹1(107)

Клиническая медицина
     11

of radiological and histological factors. Neurosurgery, 49, 
1046-1052. 
12. Tatagiba M, Mirzai S, Samii M (1991). Peritumoral 
blood flow in intracranial meningiomas. Neurosurgery, 
28, 400-404.

13. Vignes JR, Sesay M, Rezajooi K et al. (2008). Peritumoral edema and prognosis in intracranial meningioma 
surgery. J. Clin. Neurosci., 15, 764-768. 
14. Yasargil MG (1996). Microneurosurgery of CNS 
tumors. Thieme, 4, 140-141.

Информация об авторах  
Information about the authors

Бывальцев Вадим Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Иркутский
научный центр хирургии и травматологии», заведующий курсом нейрохирургии ГБОУ ВПО «Иркутский государственный
медицинский университет» Минздрава России, главный нейрохирург Департамента здравоохранения ОАО «РЖД» (664082,
г. Иркутск, ул. Боткина, 108; тел.: 8 (3952) 63-85-28; e-mail: byval75vadim@yandex.ru)
Byvaltsev Vadim Anatoljevich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Leading Research Officer of Irkutsk Scientific Center of
Surgery and Traumatology, Head of Neurosurgical Course of Irkutsk State Medical University, Chief Neurosurgeon of Health Department of Russian Railways Ltd. (664082, Irkutsk, ul. Botkina, 108; tel.: +7 (3952) 63-85-28; e-mail: byval75vadim@yandex.ru)

Сороковиков Владимир Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, врио директора ФГБНУ «Иркутский научный
центр хирургии и травматологии», заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии ГБОУ ДПО «Иркутская
государственная академия последипломного образования» Минздрава России
Sorokovikov Vladimir Alekseevich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Acting Director of Irkutsk Scientific Center of Surgery
and Traumatology, Head of the Department of Traumatology, Orthopaedics and Neurosurgery of Irkutsk State Medical Academy
of Continuing Education

Борисов Эдуард Борисович –кандидатмедицинскихнаук,заведующийотделениемнейрохирургииГАУЗ«Республиканская
клиническая больница им. Н.А. Семашко», главный нейрохирург Министерства здравоохранения Республики Бурятия
Borisov Eduard Borisovich – Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Neurosurgery of N.A. Semashko Republican Clinical Hospital, Chief Neurosurgeon of Public Health Service Department of the Buryat Republic

Степанов Иван Андреевич – студент лечебного факультета ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский
университет» Минздрава России
Stepanov Ivan Andreevich – student of the Medical Faculty of Irkutsk State Medical University

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2016, ¹1(107)

12
       Клиническая медицина

УДК 616.151.5-053.2/072.5/085

Н.А. Дорохов, Е.В. Скударнов, Д.А. Антропов

ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ СИСТЕМЫ КОАГУЛЯЦИОННОГО ЗВЕНА ГЕМОСТАЗА  
У ДЕТЕЙ С ПНЕВМОНИЯМИ

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия

Приводятся данные исследования коагуляционного гемостаза у детей с пневмониями. Сформировано две 
группы больных с неосложнёнными пневмониями и пневмониями с легочно-плевральным осложнением. 
Выявлено, что у детей с неосложнёнными пневмониями уровень РФМК и D-димера был статистически 
значимо выше нормы, что свидетельствовало об активации коагуляционного звена гемостаза. При 
осложнённых пневмониях показатели гемостаза соответствовали текущему внутрисосудистому 
свёртыванию.

Ключевые слова: дети, пневмония, гемостаз

FEATURES OF REACTION OF COAGULATION HEMOSTASIS IN CHILDREN  
WITH PNEUMONIA

N.A. Dorokhov, E.V. Skudarnov, D.A. Antropov

Altai State Medical University, Barnaul, Russia

The article presents data from a study of 161child with pneumonia. Two groups of patients with uncomplicated pneumonia 
and pneumonia with pleural pulmonary complication were formed. The study of coagulation hemostasis was realized 
in the studied groups. It was found that in children with uncomplicated pneumonia levels of SFMC and D-dimer were 
significantly higher than in normal conditions that indicates activation of coagulation hemostasis. When complicated by 
pneumonia hemostasis matches the current intravascular coagulation: thrombocytosis, increased levels of fibrinogen, hypo- 
or hypercoagulation on aPTT, changing TV thrombinemia (SFMC is 5 times higher than normal), and increased level of 
D-dimer, inhibition of fibrinolysis, which indicates more pronounced activation of coagulation in children with pneumonia.

Key words: children, pneumonia, hemostasis

ВВЕДЕНИЕ
Пневмония относится к одним из наиболее частых заболеваний органов дыхания у детей разных 
возрастных групп. Распространённость пневмоний 
среди детей и подростков в Сибирском федеральном 
округе составляет от 7,7 % до 9,5 % [5, 9]. В настоящее время воспалительный процесс в рамках ответа 
организма на течение пневмонии вне влияния системы гемостаза рассматривать невозможно, так как 
влияние свертывающей системы крови на течение 
воспалительного процесса имеет важное значение в 
патогенезе заболевания [1]. 
В настоящее время встречаются единичные 
исследования, посвящённые изучению состояния 
системы гемостаза при пневмониях у детей. 
Вовлечение системы гемостаза при остром гнойно-деструктивном процессе характеризуется разной 
направленностью изменений и отсутствием определённых схем обследования больного для получения 
полной информации о характере и стадии процесса [2]. 
Особенностью внутрибольничных пневмоний у 
детей является частое развитие инфекционно-токсического шока с нарушением гемостаза [3] по типу 
фазы потребления – ДВС-синдрома [7]. 
Острый воспалительный процесс в легких приводит к нарушению их метаболической функции, 
что проявляется в утрате способности легких регулировать баланс протеаз-антипротеаз системы 
гемостаза [3].
По мнению ряда авторов, у детей с различными 
формами острой бронхолегочной патологии наруше
ние баланса протеаз-антипротеаз системы гемостаза 
крови зависит от тяжести патологического процесса 
в легких, проявляющееся в активации прокоагулянтного и недостаточности антикоагулянтного звеньев 
свертывания крови [4]. Однако степень и характер 
выявленных изменений показателей гемостаза у 
детей с пневмониями свидетельствуют о наличии 
текущего внутрисосудистого свёртывания крови [7], 
выраженность которой прямо зависит от тяжести 
патологического процесса в легких [6, 8]. 
Состояние данной проблемы в педиатрии диктует 
необходимость более обширных исследований и обоснованных заключений о состоянии системы гемостаза.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследовать и выявить нарушения системы 
гемостаза при осложнённых и неосложнённых пневмониях у детей. 
В соответствии с целью были поставлены задачи:
1. Оценить состояние системы гемостаза при 
неосложнённых пневмониях у детей.
2. Дать анализ коагуляционного звена гемостаза 
у детей с легочно-плевральными осложнениями течения пневмонии.
3. Выявить нарушения различных звеньев системы гемостаза при неосложнённых и осложнённых 
пневмониях у детей.
В соответствии с поставленными задачами нами 
был разработан план исследования и были отобраны 
необходимые лабораторные и клинические методы 
исследования.