Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2015, № 3 (103)

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ

ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ

N 3 (103)
 
      2015

ÈÐÊÓÒÑÊ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2015, ¹ 3 (103) 

Ãëàâíûé ðåäàêòîð

Колесников С.И., академик РАН (Россия, Иркутск – Москва)
Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà

Григорьев Е.Г., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Рычкова Л.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Щуко А.Г., д.м.н., профессор, (Россия, Иркутск)  
Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь

Карпова Т.Г. (Россия, Иркутск)
Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ

Балахонов С.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Колесникова Л.И., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск)
Мадаева И.М., д.м.н. (Россия, Иркутск)
Малов И.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Муамар Аль-Джефут, доктор медицины, профессор (Иордания, Эль-Карак)  
Савилов Е.Д., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Сороковиков В.А., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск) 
Шпрах В.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск)
Юрьева Т.Н., д.м.н. (Россия, Иркутск)

Ðåäàêöèîííûé сîâåò

Атшабар Б.Б., д.м.н., профессор (Казахстан, Алматы); Белов А.М., д.м.н., профессор (Россия, Москва); Белокриницкая Т.Е., д.м.н. (Россия, Чита), Бохан Н.А., д.м.н., профессор (Россия, Томск); Данчинова Г.А., д.б.н. 
(Россия, Иркутск); Дубровина В.И., д.б.н. (Россия, Иркутск); Константинов Ю.М., д.б.н., профессор (Россия, 
Иркутск); Кожевников В.В., д.м.н., профессор (Россия, Улан-Удэ); Луценко М.Т., академик РАН (Россия, Благовещенск); Мазуцава Т., доктор наук, профессор (Япония, Чиба); Макаров Л.М., д.м.н., профессор (Россия, 
Москва); Малышев В.В., д.м.н., профессор (Россия, Калининград); Манчук В.Т., чл.-корр. РАН (Россия, Красноярск); Никитенко Л.Л., д.б.н. (Великобритания, Оксфорд); Нямдаваа П., академик Монгольской академии 
наук (Монголия, Улан-Батор); Огарков О.Б., д.м.н. (Россия, Иркутск); Погодина А.В., д.м.н., (Россия, Иркутск); 
Протопопова Н.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Савченков М.Ф., академик РАН (Россия, Иркутск); 
Саляев Р.К., чл.-корр. РАН (Россия, Иркутск); Сутурина Л.В., д.м.н., профессор (Россия, Иркутск); Сэргэлэн О., 
д.м.н. профессор (Монголия, Улан-Батор); Такакура К., доктор наук, профессор (Япония, Токио); Уварова Е.В., 
д.м.н., профессор (Россия, Москва); Янагихара Р., доктор наук, профессор (США, Гавайи).
           
               
    

       

Àäðåс ðåäàêöèè: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16.

ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ.
Тел. (3952) 20-90-48.
http://byulleten.com. ml: olbm..u

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских 
наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № 7-58651 от 21 июня 2014 г.
Основан в 1993 году.
Учредители – Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем 
здоровья семьи и репродукции человека» (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16), Федеральное 
государственное бюджетное научное учреждение  «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» (664003, г. Иркутск, ул. Борцов Революции, д.1), Федеральное государственное бюджетное 
учреждение «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика 
С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (127486, г. Москва, Бескудниковский б-р, д. 59 А).
Бюллетень включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ. Сведения о журнале публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich’s 
Periodicals Directory». 
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, 
выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук».
Подписной индекс 24347.

Ключевое название: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Сокращенное название: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

© ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», 2015 г.

   ФГБНУ ИНЦХТ, 15   5 

RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES

SIBERIAN BRANCH

BULLETIN
OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER

N 3 (103)  
 
 
 
      
  2015

IRKUTSK

BULLETIN OF ESCC SB RAMS, 2015, ¹ 3 (103)

Chief Editor

Kolesnikov S.I., Academician of RAS (Russia, Irkutsk – Moscow)
Deputy Chief Editor

Grigoryev E.G., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk)
Rychkova L.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Shchuko A.G., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Executive secretary

Karpova T.G. (Russia, Irkutsk)
Editorial board

Balakhonov S.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Kolesnikova L.I., Corresponding Member of RAS (Russia, Irkutsk) 
Madaeva I.M., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)
Malov I.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk)
Moamar Al-Jefout, MD, Professor (Jordan, Al Karak)
Savilov E.D., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russian, Irkutsk)
Sorokovikov V.A., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Shprakh V.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk) 
Yurieva T.N., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk)

Editorial Council

Atshabar B.B., Doctor of Medical Sciences, Professor (Kazakhstan, Almaty); Belov A.M., Doctor of Medical 
Sciences, Professor (Russia, Moscow); Belokrinitskaya T.E., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, 
Chita); Bokhan N.A., Doctor of Medical Sciences (Russia, Tomsk); Danchinova G.A., Doctor of Biological Sciences 
(Russia, Irkutsk); Dubrovina V.I., Doctor of Biological Sciences (Russia, Irkutsk); Konstantinov Yu.M., Doctor of 
Biological Sciences, Professor (Russia, Irkutsk); Kozhevnikov V.V., Doctor of Medical Science, professor (Russia, 
Ulan-Ude); Lutsenko M.T., Academician of RAS (Russia, Blagoveshchensk); Mazutsava T., MD, Professor (Japan, 
Chiba); Makarov L.M., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Malyshev V.V., Doctor of Medical 
Sciences, Professor (Russia, Kaliningrad); Manchouk V.T., Corresponding Member of RAS (Russia, Krasnoyarsk); 
Nikitenko L.L., Doctor of Biological Sciences (UK, Oxford); Nyamdavaa P., Academician of Mongolian Academy 
of Sciences (Mongolia, Ulaanbaatar); Ogarkov O.B., Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk); Pogodina A.V., 
Doctor of Medical Sciences (Russia, Irkutsk); Protopopova N.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, 
Irkutsk); Savchenkov M.F., Academician of RAS (Russia, Irkutsk); Salyajev R.K., Corresponding Member of RAS 
(Russia, Irkutsk); Suturina L.V., Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Irkutsk); Sergelen O., Doctor of 
Medical Sciences, Professor (Mongolia, Ulaanbaatar); Takakura K., MD, Professor (Japan, Tokyo); Uvarova E.V., 
Doctor of Medical Sciences, Professor (Russia, Moscow); Yanagihara R., MD, Professor (USA, Hawaii)

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations 
historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which are not 
meant for open publication 

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board 

Address of editorial board:  myze t. ut u  

SC FHHP.
el. (952) 29. 
http://byulleten.com. ml: olbm..u

Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences 
is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information technologies and mass 
media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № 7-58651 of 21 June 2014.
The Bulletin has been founded in 1993. 
Founders – Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems (16, Timiryazev str., Irkutsk, 
Russia, 664003), Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology (1, Bortsov Revolutsii str., Irkutsk, 
Russia, 664003), Interbranch Scientific and Technical Complex «Eye Microsurgery» named after Academician 
S.N. Fyodorov (59A, Beskudnikovskiy blvd., Moscow, 127486).
Bulletin is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and Technical 
Information. Information about the Bulletin is published in international question-answering system of 
periodicals and continued publications "Ulrich's Periodicals Directory".
Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main scientific 
results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Subscription index 24347.
Key title: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Abbreviated key title: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

 Scientific Center for Family Health and Human Reproduction Problems 15

 Compart performed by Publishing epartment of ISCST 15 tel 5 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2015, ¹ 3 (103)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     5

СОДЕРЖАНИЕ

Клиническая медицина

Ветрова Н.С., Савватеева В.Г., Васильева Е.И. Резуль
таты катамнестического наблюдения за детьми, 
перенесшими активную цитомегаловирусную 
инфекцию на первых месяцах жизни

Ипполитова Е.Г., Верхозина Т.К., Кошкарева З.В., 

Сороковиков В.А., Арсентьева Н.И. Особенности 
формирования вызванных потенциалов у пациентов со стенозом позвоночного канала на 
поясничном уровне

Стальмахович В.Н., Дюков А.А., Дмитриенко А.П., 

Дуденков В.В. Редкие осложнения после торакопластики у детей с врожденной воронкообразной 
деформацией грудной клетки

Профилактическая медицина

Анганова Е.В., Ушкарева О.А. Заболеваемость на
селения, проживающего в зоне Амуро-Якутской 
железнодорожной магистрали

Организация здравоохранения

Нейман Н.В. Усовершенствование формы реги
страции результатов анализов при проведении 
микроскопических исследований отделяемого 
мочеполовых органов у беременных

Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Богомазова Т.В., 

Ананьина Д.А., Банзаракшиева Д.Б. Этнорелигиозные аспекты гендерного поведения и репродуктивных установок девушек Забайкальского края: 
динамика за 10 лет

Экспериментальные исследования 

в биологии и медицине

Дубровина В.И., Иванова Т.А., Лукьянова С.В., Юрье
ва О.В., Витязева С.А., Колесникова О.Б., Николаев В.Б., Балахонов С.В., Такайшвили В.Е. Иммуногенная эффективность антигенного препарата 
Bacillus anthracis Sternе 34F2 per se и в сочетании 
с металлосодержащими нанокомпозитами

Кохан С.Т., Патеюк А.В., Кривошеева Е.М. Стресс
протекторное действие растительных адаптогенов в эксперименте

Кунгурцева Е.А., Лещенко О.Я., Джиоев Ю.П., Ата
лян А.В., Немченко У.М. Детекция генов патогенности симбионтной микрофлоры смежных биотопов у женщин с хроническим эндометритом  
и репродуктивными нарушениями

Кытикова О.Ю., Гвозденко Т.А., Виткина Т.И., Новго
родцев А.Д. Генотоксический эффект прооксидантной терапии в условиях in vitro

CONTENTS

Clinical medicine

Vetrova N.S., Savvateeva V.G., Vasilyeva E.I. The results 

of follow-up study of children who had active cytomegalovirus infection during the first months of life

Ippolitova E.G., Verhozina T.K., Koshkareva Z.V., Sorokov
ikov V.A., Arsentyeva N.I. Evoked potentials in patients 
with lumbar spine stenosis

 

Stalmakhovich V.N., Dyukov A.A., Dmitrienko A.P., Duden
kov V.V. Rare complications after thoracoplasty in 
children with congenital pectus excavatum

Preventive medicine

Anganova E.V., Ushkareva O.A. Morbidity of the popula
tion living in area of Amur-Yakutsk Mainline

Organization of public health service

Neyman N.V. Improved registration form of test results of 

urethral and vaginal discharge microscopic examination in pregnant females

Frolova N.I., Belokrinitskaya T.Y., Bogomazova T.V., Anany
ina D.A., Banzarakshieva D.B. Ethnic and religious aspects of gender behavior and reproductive directions 
of young adult females living in Transbaikal region: 
a 10-year trend

Experimental researches 
in biology and medicine

Dubrovina V.I., Ivanova T.A., Lukyanova S.V., Yuryeva O.V., 

Vityazeva S.A., Kolesnikova O.B., Nikolayev V.B., Balakhonov S.V., Takaishvili V.E. Immunogenic potency 
of antigenic preparation Bacillus anthracis Sterne 
34F2 and its combination with metal-containing 
nanocomposites

Kokhan S.T., Pateyuk A.V., Krivosheyeva E.M. Stress
protective action of herbal adaptogens in experiment

Kungurtseva E.A., Leshchenko O.Ya., Dzhioev Yu.P., 

Atalyan А.V., Nemchenko U.M. Detection of genes of 
pathogenicity of symbiotic microflora in adjacent 
biotopes in women with chronic endometritis and 
reproductive disorders

Kytikova O.Yu., Gvozdenko T.A., Vitkina T.I., Novgorodt
sev A.D. In vitro genotoxic effects of prooxidant 
therapy

 
 
 
7

 
 
 
 
12

 
 
 
18

 
 
21

 
 
 
25

 
 
 
 
28

 
 
 
 
 
33

 
 
38

 
 
 
 
43

 
 
48

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2015, ¹ 3 (103)

6 
 
 
 
 
 
 
 
 
        
 
  Содержание

Клинические исследования 

и испытания медицинских изделий

Ишутина Н.А. Роль нарушений состава фосфолипи
дов в патогенезе цитомегаловирусной инфекции 
в период гестации

Микробиология и вирусология

Лахтин М.В., Лахтин В.М., Афанасьев С.С., Байракова А.Л., Алешкин В.А. Биопленкообразование в 
биотопном микробиоценозе человека: модель 
для прогностических расчетов межмикробных 
взаимосвязей

Лахтин М.В., Лахтин В.М., Афанасьев С.С., Алешкин В.А. 

Мукозальный иммунитет против патогенов и 
опухолей с участием системы «лектины пробиотиков – гликополимеры»

Геномика и протеомика

Ершова О.А., Баирова Т.А. Распространенность 

полиморфизма –262С/T гена каталазы 
(rs1001179) у русских и бурят Восточной Сибири 
с эссенциальной артериальной гипертензией

Колесников С.И., Баирова Т.А., Калюжная О.В., 

Трухин А.А., Ершова О.А., Даренская М.А. Полиморфизм гена аполипопротеина А1 и липидный 
спектр сыворотки крови в популяциях эвенков 
и бурят

Обзоры

Арсентьева Н.И., Макарова М.А., Арсентьева М.Л. 

Разработка клеточных биотехнологий и опыт их 
применения при патологиях в эксперименте

Киселева Е.Ю., Бренева Н.В., Носков А.К., Шаракшанов 

М.Б., Балахонов С.В., Гефан Н.Г. Методы лабораторной диагностики лептоспирозов: особенности 
постановки, преимущества и недостатки

Колесникова Л.Р. Артериальная гипертензия и сто
матологическое здоровье у детей и подростков 
(обзор литературы)

Семёнов А.В., Сороковиков В.А. Неинвазивное изме
рение внутричерепного давления в клинической 
практике (обзор литературы)

Разное

К 70-летию Владимира Владимировича Малышева

Правила оформления статей в «Бюллетень ВСНЦ 

СО РАМН»

Clinical studies 

and medical products testing

Ishutina N.A. Role of compositional disorders in phospho
lipids in the pathogenesis of cytomegalovirus infection 
in the gestation period

Microbiology and virusology

Lakhtin M.V., Lakhtin V.M., Afanasjev S.S., Bayrakova A.L., 

Aleshkin V.A. Formation of biofilms in human biotope 
microbiocenosis: model for prognostic calculations of 
intermicrobial relationships

Lakhtin M.V., Lakhtin V.M., Afanasjev S.S., Aleshkin V.A. 

Mucosal immunity to the pathogens and tumors involving system “lectins of probiotics – glycopolymers”

Genomics and proteomics

Ershova O.A., Bairova T.A. Polymorphism –262C/T of 

catalase gene (rs1001179) in Russian and Buryat 
populations with essential hypertension living  
in the Eastern Siberia

KolesnikovS.I., BairovaT.A., KalyuzhnayaO.V., Trukhin A.A.
 
, 

Ershova O.A., Darenskaya M.A. Polymorphism of apolipoprotein A1 gene and lipid profile of blood serum in 
the Evenki and Buryat populations

Reviews

Arsentyeva N.I., Makarova M.A., Arsentyeva M.L. Develop
ment of cell technologies and our experience of using 
them at the pathologies in experiment

Kiseleva Ye.Yu., Breneva N.V., Noskov A.K., Sharakshanov 

M.B., Balakhonov S.V., Gefan N.G. Methods for leptospirosis laboratory diagnostics: features of experimentation, advantages and limitations

Kolesnikova L.R. Arterial hypertension and dental 

health in children and adolescents (review of literature)

Semyonov A.V., Sorokovikov V.A. Non-invasive detection 

of intracranial pressure in clinical practice (review 
of literature)

Anniversaries

To the 70th anniversary of Vladimir Vladimirovich 

Malyshev

Rules of publication of articles in «Bulletin ESSC SB RAMS»

 
 
52

 
 
 
 
56

 
 
 
62

 
 
 
70

 
 
 
 
74

 
 
79

 
 
 
85

 
 
94

 
 

100

 

105

 

107

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2015, ¹ 3 (103)

Клиническая медицина 
 
 
 
     7

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

УДК 616.98-053.31

Н.С. Ветрова, В.Г. Савватеева, Е.И. Васильева

РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ
АКТИВНУЮ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ НА ПЕРВЫХ МЕСЯЦАХ ЖИЗНИ

ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, Иркутск, Россия

Катамнестическое наблюдение в течение 7 лет детей, перенесших активную цитомегаловирусную 
инфекцию в первые месяцы жизни, регистрировало хроническую патологию у 43 % пациентов. Инвалидность 
установлена у 14,2 % детей, патология ЦНС – у 70,5 % детей против 10 % в группе сравнения (р = 0,0001) и 
имела прогредиентное течение: улучшение к 2 годам, прогрессирование к возрасту 5–6 лет. По сравнению с 
практически здоровыми детьми, аллергопатология диагностирована в 3 раза чаще, болезни эндокринной 
системы (чаще – гипотиреоз) обнаружены в 3 раза чаще, патология системы пищеварения – в 5 раз чаще.

Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, катамнез, дети

THE RESULTS OF FOLLOW-UP STUDY OF CHILDREN WHO HAD ACTIVE 
CYTOMEGALOVIRUS INFECTION DURING THE FIRST MONTHS OF LIFE

N.S. Vetrova, V.G. Savvateeva, E.I. Vasilyeva 

Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia

Follow-up observation of 44 patients who had cytomegalovirus infection (CMV) in the first months of life with the 
assessment of the health status of these children in terms was conducted during more than 7 years (control group 
consisted of healthy children). The study of course and outcomes of CMV infection of the first months of life showed that 
up to school period 43 % of patients had formed chronic pathology and 14,2 % of children at early age formed group of 
“children with disability”. The structure formed chronic pathology up to school period in almost all parameters values. 
In main group central nervous system pathology occurred 4 times more often (р < 0,001), allergy – 3 times more often 
(p = 0,05), the pathology of the cardiovascular system – 3 times more often, endocrine pathology – 3 times more often, 
pathology of gastrointestinal tract and hepatobiliary system – 5 times more often.

Key words: cytomegalovirus infection, catamnesis, children

Широкое распространение цитомегаловирусной 

инфекции (ЦМВИ) в человеческой популяции, колеблющееся от 13 % до 90 % у детей и от 40 % до 95 % 
у взрослых [1, 5, 6, 13], значительное разнообразие 
путей передачи и полиморфизм клинической симптоматики определяют её значимую роль в развитии 
патологии у детей раннего возраста. Наименее благоприятны исходы болезни у детей, имеющих при 
рождении симптомы врожденной ЦМВИ [3, 4, 10]. У 
90 % из них впоследствии отмечаются те или иные 
осложнения: особенно часто (у 50 % из этой группы) – 
патология слуха вплоть до глухоты, неврологические 
и моторные нарушения, судороги, детский церебральный паралич (ДЦП), умственная отсталость, низкий 
интеллект, затруднения в обучаемости, дефекты речи, 
снижение зрения, пороки развития зубов, гепатит, 
нефрит, изменение эндокринной и ретикуло-эндотелиальной систем, сосудистая патология и другое [3, 5, 
7, 9, 10]. Возможность предвидеть последствия ЦМВИ 
за последние годы резко возросла благодаря новым 
более точным методам диагностики [4, 7, 12]. В последние годы увеличился арсенал противовирусных 
препаратов для специфической терапии инфекции, 
однако ЦМВИ остается малопрогнозируемым за
болеванием [5, 12, 13, 15]. Отсутствуют методики 
прогнозирования исходов перенесенной ЦМВИ, что 
определяет актуальность исследования. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Наблюдения выполнены на базе ОГАУЗ г. Ир
кутска «Городская Ивано-Матренинская детская 
клиническая больница» (главный врач – профессор 
В.А. Новожилов) по согласованию с решением этического совета ИГМУ (председатель – профессор Л.А. Решетник). Проведено катамнестическое наблюдение за 
44 пациентами, перенесшими ЦМВИ в первые месяцы 
жизни, с оценкой состояния здоровья этих детей в 
декретированные сроки. Группу контроля составили 
здоровые дети – 30 человек (группа здоровья I или 
IIА). Критериями отбора последних явилось отсутствие стационарного лечения в период новорожденности, в период беременности у рожениц не обнаружено серологических маркеров активности ЦМВИ и 
ее клинических проявлений. Для диагностики ЦМВИ 
определяли наличие специфических иммуноглобулинов класса М и G к следующим инфекционным возбудителям семейства герпесвирусов: ЦМВ и вирусы 
простого герпеса первого и второго типа, степень 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2015, ¹ 3 (103)

8 
 
 
 
 
 
 
 
 
       Клиническая медицина

авидности IgG к ЦМВИ на анализаторе специфических белков BNProSpec (Siemens, Германия). ПЦР 
(наличие частиц вируса в сыворотке крови, ликворе, 
моче, мокроте, грудном молоке) осуществлялась на 
амплификаторе CFX-96 TOUCH (Bio Rad Laboratories, 
США). На каждого наблюдаемого ребенка заполнялась 
специально разработанная анкета. Динамическое 
наблюдение за новорожденными осуществлялось на 
протяжении всего периода их пребывания в родильном доме, при поступлении в отделения больницы и 
в последующем на педиатрическом участке, согласно 
существующим стандартам. В декретированные сроки при изучении катамнеза проводилось клинико-неврологическое обследование всех детей. Статистическая обработка результатов осуществлялась на персональном компьютере типа IBM PC в операционной 
системе Microsoft Windows XP с помощью приложения 
Microsoft Excel 2003, пакета прикладных программ 
«Statistica 6.1» (серийный номер AXXR010E749701FA) 
и программы ВIOSTAT.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

У пациентов основной группы верифицированы 

следующие формы ЦМВИ: генерализованное течение 
инфекции – у 29 % пациентов, из которых у 70 % 
определено наличие вируса в крови; интранатальное инфицирование с манифестацией заболевания в 
первые 14 дней – у 27 % пациентов; постнеонатальная манифестация ЦМВИ – у 13 % детей. В основной 
группе девочки составили 41 %. Доля недоношенных 
составила 27 % (гестационный возраст – 33 ± 3 нед.). 
На искусственном вскармливании с рождения находились 18,2 % детей, остальные (81,8 %) – на грудном. 
Возраст детей на момент исследования составил 
5,8 ± 2,3 года (Ме – 5 лет, Q25–Q75 – 3–7 лет).

При анализе течения антенатального периода 

в группах наблюдения у женщин основной группы 
внематочная беременность в анамнезе встречалась 
в 3 раза чаще. В 2 раза чаще генитальная и экстрагенитальная патология осложняла течение данной 
беременности (p = 0,005), угроза прерывания беременности имела место в 3 раза чаще (p = 0,014) – у 
каждой второй пациентки. Хроническая фетоплацентарная недостаточность и инфекции, передаваемые 

половым путем, в основной группе диагностированы 
в 2 раза чаще, представлены преимущественно уреаплазменной инфекцией. 

К особенностям интранатального периода отно
сится в 7 раз более частое оперативное родоразрешение у рожениц основной группы – у каждой четвертой 
женщины (р = 0,049), при естественном течении родов 
каждые седьмые сопровождались слабостью родовой 
деятельности (в группе сравнения этот показатель 
был в 4 раза ниже), у 5 % родильниц первой группы 
выявлена патология структуры плаценты.

Показатели физического развития детей при 

рождении, доля задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода, оценка по шкале АПГАР, тяжесть 
и структура патологии в первые часы жизни у новорожденных в сравниваемых группах статистически 
значимых различий не имели, хотя отклонения в 
состоянии здоровья в первые дни жизни, требующие 
терапии, имели место в 2 раза чаще у новорожденных 
с ЦМВИ (30 %), в группе контроля этот показатель 
составил 13,3 % (р > 0,05).

Катамнестическое наблюдение за пациентами 

основной группы выявило, что доля практически 
здоровых детей к школьному периоду составила 9 % 
(табл. 1). В группе контроля этот показатель в 4 раза 
выше – 36,7 % (р = 0,009). Каждый второй ребенок, 
перенесший ЦМВИ в неонатальном периоде, имеет 
отклонения в состоянии здоровья. Сформированную 
хроническую патологию имели 43 % детей первой 
группы, во второй группе этот показатель в 10 раз 
ниже – 3,3 % (р < 0,001). Дети, находящиеся на инвалидности, в данное исследование включены не были.

Более высокая частота интеркуррентных забо
леваний (чаще ОРВИ) у детей, перенесших ЦМВИ на 
первых месяцах жизни, имела место с первого года 
их жизни, и только к 6 годам этот показатель приблизился к данным контрольной группы (табл. 2).

В структуре сформировавшейся хронической 

патологии к школьному периоду практически по 
всем параметрам показатели в основной группе хуже: 
патология ЦНС имела место в 4 раза чаще (р < 0,001), 
аллергопатология – в 3 раза (р = 0,05), патология ССС – 
в 3 раза, эндокринная патология – в 3 раза, патология 
ЖКТ и гепатобилиарной системы – в 5 раз (р > 0,05). 

Таблица 1

Динамика групп здоровья в возрастном аспекте 

Возраст 
ГЗ I 
ГЗ II 
ГЗ III 

Основная группа 
Контроль 
Основная группа
Контроль 
Основная группа 
Контроль 

1 год 
– 
– 
62,5 ± 8,6 %** 
100  %** 
37,5 ± 8,6 %** 
– 

2 года 
3,3 ± 3 % 
18 ± 8,2 % 
70 ± 8,4 % 
82 ± 8,2 % 
26,7 ± 8,1 %* 
– 

3 года 
6,6 ± 4,5 % 
27,3 ± 9,5 % 
66,7 ± 8,6 % 
72,7 ± 9,5 % 
26,7 ± 8,1 %* 
– 

4 года 
9 ± 6,1 % 
29,5 ± 11,1 % 
59 ± 10,5 % 
70,5 ± 11,1 % 
32 ± 9,9 %* 
– 

5 лет 
12 ± 7,9 % 
18 ± 11,7 % 
53 ± 12,1 % 
82 ± 11,6 % 
35 ± 11,6 %* 
– 

6 лет 
6,7 ± 6 %* 
30 ± 14,5 % 
60 ± 12,6 % 
70 ± 14,5 % 
33,3 ± 12 %* 
– 

7 лет 
9 ± 8,3 %* 
36,7 ± 18,2 % 
50 ± 14,4 % 
60 ± 18,5 % 
43 ± 14,3 %* 
3,3 ± 3 % 

Приложение (здесь и далее). Различия между группами статистически значимы при * – р < 0,05 (0,05–0,01); ** – р < 0,01 
(0,01–0,001); *** – р < 0,001.

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2015, ¹ 3 (103)

Клиническая медицина 
 
 
 
     9

Активно обсуждается вопрос о формировании 

предрасположенности к бронхообструкции и аллергическим реакциям у детей, перенесших ЦМВИ [3, 
18]. В данном исследовании с двухлетнего возраста до 5 лет у детей с ЦМВИ острые респираторные 
инфекции более часто сопровождались бронхообструктивным синдромом, но статистически значимых 
различий в группах наблюдения не обнаружено. В 
основной группе аллергопатология имела место у 
61,4 % детей с пиком клинических проявлений в возрасте 2,0 ± 1,5 лет, в контрольной группе эти показатели составили, соответственно, 60 % и 1,6 ± 1,6 лет. 
Частота атопического дерматита в первой группе 
составила 43,2 % против 23,3 % во второй (р > 0,05). 
Бронхиальная астма диагностирована у 4,5 % пациентов, перенесших ЦМВИ. 

Структура патологии ЛОР-органов к школьному 

периоду представлена гипертрофией небных миндалин и хроническим аденоидитом у каждого второго 
пациента основной группы, хроническим тонзиллитом, который сформировался у 8 % детей. 

В структуре хирургической патологии к 7 годам 

обращает на себя внимание наличие множественных 
гемангиом в основной группе у каждого второго пациента. Патология системы пищеварения к школьному 
возрасту представлена преимущественно дисфункцией билиарного тракта на фоне перегиба желчного 
пузыря – у каждого второго ребенка, перенесшего 
ЦМВИ на первых месяцах жизни.

Абсолютным лидером выявленной патологии в 

основной группе являются заболевания ЦНС, ведущими из которых являются: минимальная мозговая 
дисфункция (ММД) с преобладанием гипердинамического синдрома наряду с дефицитом внимания – у 
каждого третьего ребенка (р = 0,03), нарушение развития речи – у каждого четвертого пациента с перенесенной ЦМВИ (р = 0,046) и эмоционально-волевые 
нарушения с невротическим развитием личности 
в раннем детстве – у каждого шестого пациента. У 

пациентов из группы контроля ведущей патологией 
является неврозоподобный энурез.

В основной группе, как и в группе контроля, где 

исходно поражение ЦНС реже, до двухлетнего возраста постепенно происходит уменьшение проявлений 
патологии ЦНС (рис. 1), но с 2-летнего возраста регистрируется нарастание симптомов, и к 5 годам 74 % 
детей имеют признаки поражения ЦНС (в группе сравнения этот показатель составил 10 %) (p < 0,0001). 
Частота патологии ЦНС в дошкольном возрасте у 
детей, перенесших ЦМВИ в первые месяцы жизни, 
находится практически на одном уровне с таковой в 
раннем возрасте – 70,5 % (р =0,002 [5, 13]. Сохраняющиеся клинические проявления к школьному периоду в виде ММД с преобладанием гипердинамического 
синдрома, наряду с дефицитом внимания (р = 0,03) и 
нарушением развития речи - у каждого четвертого 
пациента, у каждого восьмого эмоционально-волевые 
нарушения с невротическим развитием личности, 
что требует реализации медико-педагогической реабилитации в дошкольном периоде для сохранения 
оптимальных школьно-значимых функций [1].

Таким образом, активная ЦМВИ прогностиче
ски неблагоприятна: к школьному периоду 43 % 
пациентов имеют сформированную хроническую 
патологию, и для 14,2 % детей в раннем возрасте 
была установлена категория «ребенок-инвалид». 
В структуре сформировавшейся хронической патологии к школьному периоду практически по всем 
параметрам показатели в основной группе хуже: 
патология ЦНС встречалась в 4 раза чаще (р < 0,001), 
аллергопатология – в 3 раза (р = 0,05), патология 
сердечно-сосудистой системы – в 3 раза, эндокринная 
патология – в 3 раза, патология ЖКТ и гепатобилиарной системы диагностировна в 5 раз чаще (р > 0,05). 
Патология ЦНС сформировалась у 70,5 % детей после 
перенесенной инфекции и представлена в раннем 
возрасте ММД с преобладанием гипердинамического 
синдрома, наряду с дефицитом внимания – у каждого 

Таблица 2

Степень резистентности к инфекциям в группах наблюдения

Возраст 

Высокая резистентность

(J = 0–0,32) 

Сниженная резистентность

(J = 0,33–0,49) 

Низкая резистентность

(J = 0,5–0,6) 

Очень низкая резистентность 

(J = 0,67 и выше) 

Основная 
группа 
Контроль 
Основная 
группа 
Контроль 
Основная 
группа 
Контроль 
Основная 
группа 
Контроль 

1 год 
О = 42 
К = 26 
45 ± 7,7 % 
58 ± 9,7 % 
31 ± 7,1 % 
27 ± 8,7 % 
14 ± 5,4 % 
15 ± 7 % 
10 ± 4,6 % 
– 

2 года 
О = 42 
К = 26 
55 ± 7,7 % 
65 ± 9,4 % 
31 ± 7,1 % 
27 ± 8,7 % 
7 ± 3,9 % 
8 ± 5,3 % 
7 ± 3,9 % 
– 

3 года 
О = 37 
К = 26 
46 ± 8,2 % 
54 ± 9,8 % 
30 ± 7,5 % 
30 ± 9 % 
8 ± 4,5 % 
12 ± 6,4 % 
16 ± 6 % 
4 ± 3,8 % 

4 года 
О = 25 
К = 21 
40 ± 9,8 %* 
76 ± 9,3 %* 
32 ± 9,3 % 
19 ± 8,6 % 
16 ± 7,3 % 
5 ± 4,8 % 
12 ± 6,5 % 
– 

5 лет 
О = 18 
К = 17 
44 ± 11,7 % 
65 ± 11,6 % 
33 ± 11,1 % 
29 ± 11 % 
17 ± 8,9 % 
6 ± 5,8 % 
6 ± 5,6 % 
– 

6 лет 
О = 15 
К = 10 
33 ± 11,1 %** 
92 ± 7,8 %** 
33 ± 11,1 % 
8 ± 7,8 % 
22 ± 9,8 % 
– 
12 ± 7,7 % 
– 

Примечание. О – основная группа; К – контрольная группа.

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2015, ¹ 3 (103)

10
 
 
 
 
 
 
 
 
       Клиническая медицина

третьего ребенка (р = 0,03), нарушение развития речи 
– у каждого четвертого пациента с перенесенной 
ЦМВИ (р = 0,046), и у каждого шестого имеют место 
эмоционально-волевые нарушения с невротическим 
развитием личности.

ЛИТЕРАТУРА 
REFERENCES

1. Вартанян Р.В., Малышев Н.А., Радостина Е.В. 

Организация лечебно-профилактической помощи 
при цитомегаловирусной инфекции в поликлинических условиях // Журнал инфекционной патологии. – 
2008. – Т. 15, № 1-4. – С. 122–126.

Vartanyan RV, Malyshev NA, Radostina EV (2008). 

Organization of medical and preventive help at cytomegalovirus infection in policlinic terms [Organizacija lechebno-profilakticheskoj pomoshhi pri citomegalovirusnoj 
infekcii v poliklinicheskih uslovijah]. Zhurnal infekcionnoj 
patologii, 15 (1-4), 122-126.

2. Голубева М.В., Барычева Л.Ю., Агранович О.В., 

Кореняк Г.В., Кабулова М.А., Погорелова Л.В., Погосова М.А., Волкова А.В. Качество жизни внутриутробно 
инфицированных детей с неврологическими и офтальмологическими исходами // Фундаментальные 
исследования. – 2014. – № 10-1. – С. 47–51.

Golubeva MV, Barycheva LY, Agranovich OV, Ko
renyak GV, Kabulova MA, Pogorelova LV, Pogosova MA, 
Volkova AV (2014). Quality of life in intrauterinal infected 
children with neurological and ophthalmologic outcomes 
[Kachestvo zhizni vnutriutrobno inficirovannyh detej 
s nevrologicheskimi i oftal’mologicheskimi ishodami]. 
Fundamental’nye issledovanija, 10 (1), 47-51.

3. Горбунов Е.Ф, Ермилов В.Е., Рябинкин Г.М.. По
ражение органов при внутриутробных инфекциях 
и возможность их прогнозирования // Клин. мед. 
(Новгород). – 2005. – № 11. – С. 129–133.

Gorbunov EF, Ermilov VE, Ryabinkin GM (2005). 

Affection of the organs at intrauterine infection and the 
ability to predict them [Porazhenie organov pri vnutriutrobnykh infektsiyakh i vozmozhnost’ ikh prognozirovaniya]. Klin. Med. (Novgorod), 11, 129-133.

4. Демина Ю.А. Отдаленный катамнез детей, рож
денных от матерей с цитомегаловирусной инфекцией 

// Российская оториноларингология. – 2005. – № 5. – 
С. 51–53.

Demina YA (2005). Remote catamnesis of children 

born from mothers with cytomegalovirus infection 
[Otdalennyj katamnez detej, rozhdennykh ot materej s 
tsitomegalovirusnoj infektsiej]. Rossijskaya otorinolaringologiya, 5, 51-53.

5. Джумагазиев А.А., Джальмухамедова Э.И., Рай
ский Д.В. Цитомегаловирусная инфекция: влияние 
на здоровье детей раннего возраста // Астраханский 
медицинский журнал. – 2014. – Т. 9, № 1. – С. 8–23.

Dzhumagaziyev AA, Dzhalmukhamedova EI, 

Rayskiy DV (2014). Cytomegalovirus infection: an 
impact on the health of infants [Citomegalovirusnaya 
infektsiya: vliyanie na zdorov’e detej rannego vozrasta]. 
Аstrakhanskij meditsinskij zhurnal, 9 (1), 8-23. 

6. Долгих Т.И., Далматов В.В., Гашина Е.А., Ста
сенко В.Л., Косых Н.И., Кмито Н.Л., Пахалкова Е.В. 
Эпидемиологические аспекты цитомегаловирусной 
инфекции у детей первого года жизни // Журнал 
микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2004. – № 5. – С. 25–30.

Dolgikh TI, Dalmatov VV, Gashina EA, Stasenko VL, 

Kosykh NI, Kmito NL, Pakhalkova EV (2004). Epidemiological aspects of cytomegalovirus infection in infants 
[Jepidemiologicheskie aspekty citomegalovirusnoj infekcii u detej pervogo goda zhizni]. Zhurnal mikrobiologii, 
jepidemiologii i immunobiologii, 5, 25-30.

7. Керимова Ж.Н. Риск развития и манифестации 

цитомегаловирусной инфекции у детей первого года 
жизни // Матер. 1-го Всерос. конгр. по инфекционным 
болезням. – М., 2009. – С. 93.

Kerimova ZN (2009). Risk of development and man
ifestation of cytomegalovirus infection in infants [Risk 
razvitija i manifestacii citomegalovirusnoj infekcii u detej 
pervogo goda zhizni]. Mater. 1-go Vseros. kongr. po infekcionnym boleznjam, 93. 

8. Логинова М.С., Брегель Л.В., Субботин В.М., По
зякина С.С, Крупская Т.С. Поражение сердца у детей с 
цитомегаловирусной инфекцией // Сибирский медицинский журнал. – 2012. – № 3. – С. 79–81. 

Loginova MS, Bregel LV, Subbotin VM, Pozyakina SS, 

Krupskaya TS (2012). Damage of the heart in children 

100%

93,2%

52,3%

61,8%

74 %
68,4%

61,5%

33,3%
30 %

3,3%

8,3%
10%
6,7%
6,7%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

1  мес
6 мес
12 мес
3 года
5 лет 
6 лет
7 лет

Основная группа
контрольная группа

Рис. 1. Динамика неврологической патологии в процессе наблюдения.

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2015, ¹ 3 (103)

Клиническая медицина 
 
 
 
     11

with CMV [Porazhenie serdca u detej s citomegalovirusnoj 
infekciej]. Sibirskij medicinskij zhurnal, 3, 79-81.

9. Турти Т.В., Яцык Г.В, Намазова-Баранова Л.С. 

Роль внутриутробных вирусных инфекций в формировании атопического статуса у новорожденных 
детей // Педиатрическая фармакология. – 2009. – Т. 6, 
№ 6. – С. 52-55.

Turti TV, Yatsyk GV, Namazova-Baranova LS (2009). 

The role of intrauterine viral infections in the formation 
of atopic status in newborns [Rol’ vnutriutrobnyh virusnyh infekcij v formirovanii atopicheskogo statusa u 
novorozhdennyh detej]. Pediatricheskaja farmakologija, 
6 (6), 52-55. 

10. Юрлова О.В., Филиппов Е.С., Ларионов С.Н., 

Яковлев А.Б., Мордовина Н.В., Матусова В.В., Сысоева Н.И. Врожденная нейроинфекция, характер интрапостнатальных осложнений // Актуальные вопросы 
перинатальной патологии: Матер. IV междунар. 
конф. – Иркутск, 2003. – С. 162–165.

Yurlova OV, Filippov ES, Larionov SN, Yakovlev AB, 

Mordovina NV, Matusova VV, Sysoeva NI (2003). 

Congenital neuroinfection, character of intra-postnatal 
complications [Vrozhdennaja nejroinfekcija, harakter 
intra-postnatal’nyh oslozhnenij]. Aktual’nye voprosy 
perinatal’noj patologii: Mater. IV mezhdunar. konf., 
162-165.

11. Amarapal P, Tantivanich S, Pengsa K (2001). 

Rapid diagnosis of cytomegalovirus infection in congenital neonates. Southeast Asian J. Trop. Med. Publ. Health, 
32 (1), 154.

12. Avarello I, Cancemi A, D’Ambra A (2013). Congen
ital cytomegalovirus infection: current status and future 
perspectives. Minerva Pediatr. 65 (5), 541-563.

13. Kenneson A, Cannon MJ.(2007). Review and 

meta-analysis of the epidemology of congenital cytomegalovirus infection. Rev. Med. Virol, 17 (4), 253-276. 

14. Michaels MG (2007). Treatment of congenital 

cytomegalovirus infection: where are we now? Expert. 
Rev. Anti. Infekt. Ther., 5 (3), 441-448.

15. Whitley RJ (2004). Congenital cytomegalovirus 

infection: epidemiology and treatment. Adv. Exp. Med. 
Biol., 549, 155-160.

Сведения об авторах
Information about the authors

Ветрова Наталья Сергеевна – ассистент кафедры педиатрии № 2 Иркутского государственного медицинского университета (664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1; тел.: 8 (3952) 24-38-25; e-mail: nataliyvetr@list.ru)
Vetrova Natalia Sergeevna – assistant of the Department of Pediatrics N 2 of Irkutsk State Medical University (664003, Irkutsk, 
ul. Krasnogo Vosstaniya, 1, tel.: +7 (3952) 24-38-25; e-mail: nataliyvetr@list.ru)
Савватеева Валентина Григорьевна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры педиатрии № 2 Иркутского государственного медицинского университета (e-mail: savvateeva_vg@mail.ru)
Savvateeva Valentina Grigoryevna – Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of Pediatrics N 2 of 
Irkutsk State Medical University (e-mail: savvateeva_vg@mail.ru)
Васильева Елена Ивановна – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой педиатрии № 2 Иркутского 
государственного медицинского университета 
Vasilyeva Elena Ivanovna – Candidate of Medical Sciences, Docent, Head of the Department of Pediatrics N 2 of Irkutsk State 
Medical University

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2015, ¹ 3 (103)

12
 
 
 
 
 
 
 
 
       Клиническая медицина

УДК 616.711.6-007.271:612.741.16

Е.Г. Ипполитова 1, Т.К. Верхозина 1, 2, З.В. Кошкарева 1, В.А. Сороковиков 1, 2, Н.И. Арсентьева 1

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ У ПАЦИЕНТОВ 

СО СТЕНОЗОМ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЕ

1ФГБУН «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», Иркутск, Россия

2ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» 

Минздрава Россия, Иркутск, Россия

При анализе нейромиографических показателей пациентов с центральным стенозом позвоночного 
канала установлено, что клиническим проявлениям стеноза соответствует выраженное снижение 
электронейромиографических параметров, что дает представление о функциональном торможении 
мотонейронов вследствие рефлекторных нарушений. Полученные данные позволяют клиницистам 
разработать адекватную, патогенетически обоснованную схему лечения больных со стенозами позвоночного 
канала.

Ключевые слова: стеноз позвоночного канала, электронейромиография, М-ответ, Н-рефлекс

EVOKED POTENTIALS IN PATIENTS WITH LUMBAR SPINE STENOSIS

E.G. Ippolitova 1, T.K. Verhozina 1, 2, Z.V. Koshkareva 1, V.A. Sorokovikov 1, 2, N.I. Arsentyeva 1

1 Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology, Irkutsk, Russia

2 Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk, Russia

As the results of complex examination of patients with compressive syndromes accompanied by spinal stenosis we 
determined main factors and types of compression of spinal cord roots. We analyzed electroneuromyography of 64 
patients who had in their anamnesis osteochondrosis of the 2–3rd gestation period complicated with diskogenic lumbosacral radiculitis with clinical and neurological manifestation and pain syndrome of different severity level. It was 
established that demyeliniation is accompanied with segmental disorders expressed in the deficiency of supraspinal 
and suprasegmental influences that manifested as a result of ischemic process of conduction tract of spinal cord at 
the stenosis. Decrease of the range of reflex response (H-reflex) and afterpotential (F-wave) or their fallback is possibly connected with hypostasis of the root without its local demyeliniation. Increase of latent period of H-reflex and 
F-response and also band broadening of the rate of conduction of excitation correspond to the moderate changes at 
the pathology of proximal segment of the nerve that is the sign of local demyeliniation of the root at the absence of peripheral axonopathy. Expressed disorders correspond to the dissociation of impulse conduction velocity on the proximal 
segment and to the signs of axonal neuropathy of distal segment of neuromotor apparatus. Thus, the changes of such 
electroneuromyographic indices as impulse conduction velocity and inflammability that correspond to the manifestations of L-spinal stenosis of are caused by the compression of roots and their vessels both on injured and intact limb 
with development of their ischemia. Rate of conduction of excitation significantly decreases at demielinising processes 
caused by stenosis. Obtained data allows the clinicians to develop adequate and pathogenetically caused scheme of 
treatment of patients with spinal stenosis.

Key words: spinal stenosis, electroneuromyography, M-response, H-reflex

В клинике ИНЦХТ проводилось комплексное 

обследование и лечение больных с компрессионными синдромами, сопровождавшимися стенозом 
позвоночного канала. Комплексное обследование 
включало клинический осмотр, методы лучевой 
диагностики (МРТ) и электронейромиографические 
(ЭНМГ) методы, что позволило определить основные 
факторы и виды компрессии корешков спинного 
мозга и разработать адекватную, патогенетически 
обоснованную схему лечения [6].

По данным электронейромиографических ис
следований, проведенных с помощью нейромиоанализатора НМА-4-01 «Нейромиан», проанализированы 
показатели 64 пациентов с центральным стенозом 
позвоночно-двигательного сегмента поясничного отдела. Из них 80 % обследованных (50 человек) составили лица женского пола и 20 % (14 человек) – лица 
мужского пола. У 44 пациентов выявлено сочетание 
центрального стеноза и грыж дисков различной локализации. Возрастной диапазон обследованных варьировал от 32 до 70 лет. В анамнезе у всех больных был 
остеохондроз (2–3-й период развития), осложненный 

дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом с 
клиническими и неврологическими проявлениями. 

Болевой синдром разной степени тяжести выяв
лен у всех обследованных пациентов с компрессионными синдромами. По временным факторам болевого 
синдрома выделяли:

• острый период (до 1 мес.) – наблюдались спон
танные боли или боли в покое (5 пациентов (7,8 %));

• подострый период (1–3 мес.) – боли в покое 

исчезали и оставались боли, спровоцированные 
движением (8 пациентов (12,5 %));

• хронический болевой синдром – боли, продол
жающиеся более 3 месяцев без ремиссии (51 пациент 
(79,6 %)).

При анализе клинических проявлений выявлено, 

что при стенозе позвоночного канала у всех 64 пациентов имел место синдром люмбалгии или люмбоишиалгии, в 75 % случаев отмечена гипотрофия 
мышц нижних конечностей, в 70,8 % – нарушение 
чувствительности в нижней конечности. Другие 
симптомы стеноза позвоночной артерии встречались 
реже (табл. 1)