Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2013, № 4 (92)
Бесплатно
Основная коллекция
Тематика:
Медицина. Фармакология
Наименование: Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН
Год издания: 2013
Кол-во страниц: 183
Дополнительно
Тематика:
ББК:
УДК:
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ N4(92) 2013 ÈÐÊÓÒÑÊ
ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹4 (92) Ãëàâíûé ðåäàêòîð С.И. Колесников Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà В.С. Рукавишников Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь Т.Г. Карпова Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ С.В. Балахонов И.В. Бычков Е.Г. Григорьев В.В. Долгих Л.И. Колесникова И.В. Малов В.А. Сороковиков В.В. Шпрах А.Г. Щуко Ðåäàêöèîííûé сîâåò И.П. Артюхов (Красноярск), Б.Б. Атшабар (Казахстан, Алматы), Г.И. Бишарова (Чита), А.В. Говорин (Чита), Дж. Анн Гроссман (США, Нью-Йорк), Г.А. Данчинова (Иркутск), В.И. Дубровина (Иркутск), В.В. Захаренков (Новокузнецк), Р. Инагихара (США, Гавайи), В.К. Козлов (Хабаровск), В.В. Кожевников (Улан-Удэ), Ю.М. Константинов (Иркутск), О.Л. Лахман (Ангарск), М.Т. Луценко (Благовещенск), Т. Мазуцава (Япония, Чиба), Л.М. Макаров (Москва), В.В. Малышев (Калининград), В.Т. Манчук (Красноярск), П. Нямдаваа (Монголия, Улан-Батор), А.З. Плюснин (Финляндия, Хельсинки), Н.В. Протопопова (Иркутск), М.Ф. Савченков (Иркутск), Р.К. Саляев (Иркутск), О. Сэргэлэн (Монголия, Улан-Батор), К. Такакура (Япония,Токио), Е.В. Уварова (Москва), Е.А. Шмелева (Москва) Àäðåс ðåäàêöèè: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16. ВСНЦ ЭЧ СО РАМН. Тел. (3952) 20-98-05, 20-90-48, факс. 20-98-13. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № ФС77-47129 от 02 ноября 2011 г. Основан в 1993 году. Учредитель – Учреждение Российской академии медицинских наук Восточно-Сибирский научный центр экологии человека Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16). . . Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук». . Ключевое название: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra Сокращенное название: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent. © Восточно-Сибирский научный центр экологии человека СО РАМН, 2013 г. 1
RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SIBERIAN BRANCH BULLETIN OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER N4(92) 2013 IRKUTSK
BULLETIN OF ESCC SB RAMS, 2013, ¹4 (92) Chief Editor SI Kolesnikov Deputy Chief Editor VS Rukavishnikov Executive secretary TG Karpova Editorial board SV Balakhonov IV Bychkov EG Grigoriev VV Dolgikh LI Kolesnikova IV Malov VA Sorokovikov VV Shprakh AG Shchuko Editorial Council I.P. Artyukhov (Krasnoyarsk), B.B. Atshabar (Kazakhstan, Almaty), G.I. Bisharova (Chita), A.V. Govorin (Chita), J. Ann Grossman (USA, New-York), G.A. Danchinova (Irkutsk), V.I. Dubrovina (Irkutsk), V.V. Zakharenkov(Novokuznetsk),R.Inagikhara(USA, Hawaii),V.K.Kozlov (Khabarovsk),V.V.Kozhevnikov (Ulan-Ude), Yu.M. Konstantinov (Irkutsk), O.L. Lakhman (Angarsk), M.T. Lutsenko (Blagoveshchensk), T. Mazutsava (Japan, Chiba), L.M. Makarov (Moscow), V.V. Malyshev (Kaliningrad), V.T. Manchouk (Krasnoyarsk),P.Nyamdavaa(Mongolia, Ulaanbaatar),A.Z.Plusnin(Finland, Helsinki),N.V.Protopopova (Irkutsk), M.F. Savcheykov (Irkutsk), R.K. Salyajev (Irkutsk), O. Sergelen (Mongolia, Ulaanbaatar), K. Takakura (Japan, Tokyo), E.V. Uvarova (Moscow), E.A. Shmeliova (Moscow) The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which are not meant for open publication The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board Address of editorial board: H (952) 295 29 29 Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information technologies and mass media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № ФС77-47129 of 2 November 2011. The Bulletin has been founded in 1993. Founder – Eastern-Siberian Scientific Center of Human Ecology of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences ( . ). Bulletin is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and Technical Information. Information about the Bulletin is published in international questionanswering system of periodicals and continued publications "Ulrich's Periodicals Directory". Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main scientific results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published» Subscription index 24347. Key title: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra Abbreviated key title: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent. EasternSiberian Scientific enter of Human Ecology of SB of RAMS 1 ompart performed by ublishing Department of SRRS SB RAMS 1 tel
ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹4(92) Содержание 5 СОДЕРЖАНИЕ Клиническая медицина Бардымова Т.П. , Колесникова Л.И. Сахарный диабет у больных бурятской популяции Вологдина И.О., Долгих В.В., Баирова Т.А., Бимбаев А.Б.-Ж. Сравнительная характеристика региональных особенностей среднего значения САД и ДАД в возрастном и этнополовом аспекте Данусевич И.Н. Частота встречаемости хронического эндометрита у женщин с различными вариантами репродуктивных нарушений Даржаев З.Ю. Распространенность бесплодия в браке в основных этнических группах городского и сельского населения Республики Бурятия Долгих В.В., Ярославцева Ю.Н., Рычкова Л.В., Коро вин С.А., Кулеш Д.В., Родионова А.Н. Социальнодемографические и эпидемиологические аспекты здоровья детей и подростков малых этнических групп населения, проживающих в Сибири (на примере народа тофов) Жданова Л.В. Клинико-анемнестические особенности течения ювенильных хронических артритов в республики Бурятия Колесникова Л.И., Долгих В.В., Шолохов Л.Ф., Храмо ва Е.Е., Кравцова О.В., Михнович В.И., Мандзяк Т.В. Особенности соматического и репродуктивного здоровья детей и подростков Тофаларии Лабыгина А.В., Загарских Е.Ю., Сутурина Л.В., Кура шова Н.А. Репродуктивное здоровье подростков основных этносов Восточной Сибири, проживающих в сельской местности Лабыгина А.В., Загарских Е.Ю., Даржаев З.Ю., Шипхинеева Т.И. Заболевания щитовидной железы и репродуктивное здоровье женского населения основных этнических групп Восточной Сибири Лабыгина А.В., Загарских Е.Ю., Шолохов Л.Ф., Семен дяевА.А. Функциональное состояние щитовидной железы и репродуктивное здоровье мальчиковподростков основных этносов Восточной Сибири Мадаева И.М., Бердина О.Н., Колесникова Л.И., Баиро ва Т.А., Абламская О.Н., Мадаев В.В., Антоненко Ф.Ф. Этнические особенности нарушений сна в Восточной Сибири Маланова А.Б., Сутурина Л.В., Лещенко О.Я., Даржаев З.Ю. Туберкулез женских половых органов в основных этнических группах Республики Буря тия CONTENTS Clinical medicine Bardymova T.P., Kolesnikova L.I. Diabetes mellitus in patients from buryat population VologdinaI.O., DolgikhV.V., Bairova T.A., Bimbayev A.B.-Zh. Comparative characteristics of regional features of average values of SP and DP in age and ethnosexual aspect Danusevich I.N. The frequency of occurrence of chronic endometritis in women with different variants of reproductive disorders Darzhayev Z.Yu. Infertility prevalence in main ethnic groups of urban and rural populations in Buryat Republic Dolgikh V.V., Yaroslavtseva Y.N., Rychkova L.V.. Ko rovin S.A., Kulesh D.V., Rodionova A.N. Socio-demographic and epidemiological aspects of children and adolescents health of the smaller ethnic groups living in Siberia (by example of tofalars people) Zhdanova L.V. Clinical and anamnestical features of juvenile chronic arthritis in the Republic of Buryatia Kolesnikova L.I., Dolgikh V.V., Sholokhov L.F., Khramo va E.E., Kravtsova O.V., Mikhnovich V.I., Mandzyak T.V. Somatic and reproductive health patterns in children and adolescents from Tofalaria Labygina A.V., Zagarskikh E.Yu., Suturina L.V., Kurashova N.A. Adolescent reproductive health in major ethnic groups in Eastern Siberia living in countryside Labygina А.V., Zagarskikh E.Yu., Darzhayev Z.Yu., Shiphineyeva T.I. Thyroid diseases and female reproductive health in major ethnic groups in Eastern Siberia Labygina A.V., Zagarskikh E.Yu., Sholokhov L.F., Semendy aev A.A. Thyroid function and reproductive health of teenage boys of major ethnic groups in Eastern Siberia Madayeva I.M., Berdina O.N., Kolesnikova L.I., Bairova T.A., Ablamskaya O.N., Madaev V.V., Antonenko F.F. Ethnic peculiarities of sleep disorders in Eastern Siberia Malanova A.B., Suturina L.V., Leshchenko O.Ya., Dar zhayev Z.Yu. Female genital tuberculosis in the main ethnic groups in Buryat Republic 9 13 18 21 24 28 32 36 41 46 51 56
ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹4(92) 6 Содержание ПротопоповаН.В.,КолесниковаЛ.И.,МангатаеваМ.Р., СемендяевА.А.Этнические особенности суточного профиля артериального давления, вегетативной регуляции сердца и метаболических систем у беременных с артериальной гипертензией Протопопова Н.В., Колесникова Л.И., Тудупова Б.Б. Этнические особенности течения преэклампсии Семенова Н.Б., Музафарова А.Ф., Орлова Ю.Н., Долгу шина Е.Е. Распространенность эмоциональных расстройств и отклонений в поведении у детей и подростков Агинского Бурятского округа Цыренов Т.Б., Даржаев З.Ю., Сутурина Л.В., Лабыги на А.В., Павлова В.П., Ринчиндоржиева М.П., ШипхинееваТ.И. Гормонозависимые гинекологические заболевания у бесплодных женщин основных этнических групп республики Бурятия Шолохов Л.Ф., Колесникова Л.И., Долгих В.В., Рычко ва Л.В., Даренская М.А., Гребенкина Л.А., Храмова Е.Е., Гутник И.Н., Олифиренко Т.Л., Завьялова Н.В. Перестройка функциональной активности щитовидной железы и метаболизма тиреоидных гормонов у девочек-подростков различных этнических групп Восточной Сибири как важная составляющая долговременной адаптации к экстремальным климато-географическим условиям проживания Профилактическая медицина Астафьев В.А., Савилов Е.Д., Степаненко Л.А., Зарбу ев А.Н., Огарков О.Б., Жданова С.Н., Унтанова Л.С. Оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди представителей различных этнических групп республики Бурятия Баирова Т.А., Долгих В.В., Колесникова Л.И., Перву шина О.А. Нутрициогенетика и факторы риска сердечно-сосудистой патологии: ассоциативные исследования в популяциях Восточной Сибири Бишарова Г.И., Зюбина Н.И., Гергесова Е.Е., Бартухина О.Е., Чупрова Т.А. Состояние здоровья и полиморфизм некоторых генов у детей северных районов Забайкальского Края Бишарова Г.И., Долгих В.В., Чупрова Т.А., Антонен ко Ф.Ф. Оценка распространенности неблагоприятных генотипов и полиморфных аллелей геновкандидатов артериальной гипертензии у детей с эндемическим зобом в Забайкальском Крае Вантеева О.А., Курашова Н.А., Дашиев Б.Г. Анализ состояния системы антиоксидантной защиты у мужчин с бесплодием различных этнических групп Гребенкина Л.А. Состояние процессов липопероксидации у инфертильных женщин с гиперпролактинемией Данусевич И.Н. Факторы риска развития хронического эндометрита у женщин с репродуктивными нарушениями Protopopova N.V., Kolesnikova L.I., Mangataeva M.R., Semendyaev A.A. Ethnic patterns of arterial pressure daily profile, autonomic regulation of cardiac function and metabolic system in pregnant women with arterial hypertension Protopopova N.V., Kolesnikova L.I., Tudupova B.B. Ethnic patterns of preeclampsia SemionovaN.B.,MuzafarovaA.F.,OrlovaYu.N.,Dolgushina E.E. Frequency of emotional disorders and behavior disturbances in children and adolescents of Aginskiy District of Buryat Region TsyrenovT.B.,DarzhayevZ.Yu.,SuturinaL.V.,Labygina A.V., Pavlova V.P., Rinchindorzhiyeva M.P., Shiphineeva T.I. Hormone-dependent gynecological diseases in infertile women from main ethnic groups of Buryat Republic Sholokhov L.F., Kolesnikova L.I., Dolgikh V.V., Richkova L.V., Darenskaya M.A., Grebenkina L.A., Khramova E.E., Gutnik I.N., Oliferenko T.L., Zavyalova N.V. The changes of functional activity of a thyroid and metabolism of thyroid hormones in teenaged girls in different ethnic groups of Eastern Siberia as an important component of long-term adaptation to extreme climatic and geographical conditions of living Preventive medicine Astafyev V.A., Savilov E.D., Stepanenko L.A., Zarbuev A.N., Ogarkov O.B., Zhdanova S.N., Untanova L.S. Comprehensive epidemiological analysis of the tuberculosis situation among the different ethnic groups of the Buryatia Bairova T.A., Dolgikh V.V., Kolesnikova L.I., Pervushina O.A. Nutritciogenetics and risk factors of cardiovascular disease: associated research in Eastern Siberia populations Bisharova G.I., Zubina N.I., Gergesova E.E., Bartuhina O.E., Chuprova T.A. Health status and some genes polymorphism in children of northern areas of the Zabaykalsky Krai BisharovaG.I.,DolgikhV.V.,ChuprovaT.A.Estimation of prevalence of adverse genotypes and polymorphic alleles of genes-candidates of arterial hypertension in children with endemic goiter in Zabaykalsky Krai Vanteyeva O.A., Kurashova N.A., Dashiyev B.G. Analysis of antioxidant protection state in infertile men of different ethnic groups Grebenkina L.A. The state of lipid peroxidation processes in infertile women with hyperprolactinemia Danusevich I.N. Risk factors for development of chronic endometritis in women with reproductive disorders 59 64 69 74 77 81 87 93 99 102 106 111
ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹4(92) Содержание 7 Жданова Л.В., Патрушев Л.И., Долгих В.В. Полиморфизм генов, ответственных за тромбофилию и их влияние на развитие тромбозов в детском возрасте Задов В.Е., Шумбасов М.А., Тарских М.М., Колесни ков С.И. Кинетическая теория злокачественных онкологических и некоторых геннообусловленных заболеваний ИльинВ.П.Корреляционный анализ количественных данных в медико-биологических исследованиях Колесникова Л.И., Даренская М.А., Гребенкина Л.А., Бардымова Т.П.,Гнусина С.В.,Семенова Н.В. Система липопероксидации при сахарном диабете I типа: этнический аспект Колесникова Л.И., Курашова Н.А., Гребенкина Л.А., Загарских Е.Ю., Лабыгина А.В., Долгих М.И., Вантеева О.А., Первушина О.А., Гутник И.Н. Особенности антиоксидантной системы у подростков Восточной Сибири в зависимости от гендерной и этнической принадлежности Манчук В.Т., Семенова Н.Б., Музафарова А.Ф., Орлова Ю.Н.,ДолгушинаЕ.Е.Психопатологические основы суицидального поведения у подростков коренных народов Сибири Яшина Л.Н., Данчинова Г.А., Серегин С.В., Хаснати нов М.А., Янагихара Р. Генетическая идентификация хантавируса Хоккайдо (HOKV), циркулирующего среди M. rufocanus на территории Прибайкалья Научные обзоры Колесникова Л.И., Даренская М.А., Гребенкина Л.А., Лабыгина А.В., Долгих М.И., Натяганова Л.В., Первушина О.А. Проблемы этноса в медицинских исследованиях (обзор литературы) Колесникова Л.И., Даренская М.А., Первушина О.А. Этнические особенности патологических состояний у представителей коренной народности Прибайкалья (обзор литературы) Колесникова Л.И., Баирова Т.А., Первушина О.А. Этногенетические маркеры антиоксидантной системы (обзор литературы) КурашоваН.А.Окислительный стресс и качество спермы при различных репродуктивных нарушениях у мужчин с учетом региональных особенностей (обзор литературы) Краткие сообщения Жданова Л.В., Бимбаев А.Б-Ж. Атипичные клинические проявления целиакии Zhdanova L.V., Patrushev L.I., Dolgikh V.V. Polymorphism of genes responsible for thrombophilia and their influence on the development of thrombosis in children Zadov V.E., Shumbasov M.A., Tarskich M.M., Kolesnikov S.I. Кinetic theory of malignant oncological and some genetically caused diseases Iljin V.P. Correlation analysis quantitative variables in medical-biological researches Kolesnikova L.I., Darenskaya M.A., Grebenkina L.A., Bardymova T.P., Gnusina S.V., Semenova N.V. Lipid peroxidation system in type 1 diabetes: ethnic aspects Kolesnikova L.I., Kurashova N.A., Grebenkina L.A., Zagar skih E.Y., Labygina A.V., Dolgikh M.I., Vanteeva O.A., Pervushina O.A., Gutnik I.N. Features of antioxidant system state in adolescents of Eastern Siberia in depends on their gender and ethnic origin Manchuk V.T., Semenova N.B., Muzafarova A.F., Orlova Y.N., Dolgushina E.E. Psycho-pathologic bases of suicidal behavior in adolescents of native people of Siberia Yashina L.N., Danchinova G.A., Seregin S.V., Khasnatinov M.A., Yanagihara R. Genetic analysis of Hokkaido hantavirus among Myodes rufocanus in the Baikal lake area Scientific reviews Kolesnikova L.I., Darenskaya M.A., Grebenkina L.A., Labygina A.V., Dolgikh M.I., Natyaganova L.V., Pervushina O.A. The ethnos in medical researches (literature review) Kolesnikova L.I., Darenskaya M.A., Pervushina O.A. Ethnic difference of health disorders in indigenous ethnic group of Baikal region (literature review) Kolesnikova L.I., Bairova T.A., Pervushina O.A. Ethnogenetic markers of antioxidant system (literature review) Kurashova N.A. Oxidizing stress and sperm quality in different reproductive disorders in men adjusted to regional specific (literature review) Short reports Zhdanova L.V., Bimbayev A.B.-Zh. Atypical clinical manifestations of celiac disease 115 119 125 131 136 141 147 153 160 166 172 177
ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹4(92) 8 Содержание Информация Академия Педиатрии Научно-организационные мероприятия, проводимые ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН в 2013 г. Правила оформления статей в «Бюллетень ВСНЦ СО РАМН» Information Academy of Pediatrics Scientific-organizational mearures hold by Scientific Center of Family Health and Human Reproduction Problems SB RAMS in 2013 Rules of publication of articles in«Bulletin ESSC SBRAMS» 179 180 182
ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹4 (92) Клиническая медицина 9 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА УДК [616.379-008.64:616-008.9]-036.22 (571.53-2) Т.П. Бардымова 1, 2, Л.И. Колесникова 1 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У БОЛЬНЫХ БУРЯТСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ 1 ФБГУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН (Иркутск) 2 ГОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» МЗ России (Иркутск) Представлены особенности сахарного диабета 1 типа у больных бурятской популяции. Показана характеристика заболеваемости и распространенности сахарного диабета 1 типа у больных бурятской национальности. Выделены клинические особенности сахарного диабета 1 типа у больных бурят. Целью настоящего исследования было установление этнических особенностей течения сахарного диабета у больных бурятской популяции. Установлено, что показатели заболеваемости и распространенности сахарного диабета 1 типа в бурятской популяции ниже соответствующих российских показателей и составляют 0,73 и 24,18 на 100 тыс. населения. Поздние осложнения заболевания (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия) встречаются у больных сахарным диабетом 1 типа бурятской национальности реже, чем в общей популяции больных сахарным диабетом 1 типа. Установлено, что диабетическая полинейропатия (ДП) была диагностирована у 25,8 % больных. Ключевые слова: сахарный диабет, распространенность, больные DIABETES MELLITUS IN PATIENTS FROM BURYAT POPULATION T.P. Bardymova 1, 2, L.I. Kolesnikova 1 1 Scientific Centre of Family Health and Human Reproduction Problems SB RAMS, Irkutsk 2 Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk The paper considers specific features of type 1 Diabetes Mellitus in patients from Buryat populations. Characteristics of the incidence and prevalence of type 1 Diabetes Mellitus in patients of Buryat nationality are presented. Clinical features of type 1 Diabetes Mellitus in patients-buryats are highlighted. The aim of this study was to determine the ethnic characteristics of Diabetes Mellitus in patients from Buryat population. It was found that the incidence and prevalence of type 1 Diabetes Mellitus in the Buryat population was below the relevant indicators of Russia and constituted 0.73 and 24.18 per 100 thousand population. Late vascular complications of the disease (diabetic nephropathy, diabetic retinopathy) occur in patients with type 1 Diabetes Mellitus of Buryat nationality less frequently than in the general population of patients with type 1 Diabetes Mellitus. Found that diabetic polyneuropathy (DP) was diagnosed in 25.8 % of patients. Key words: diabetes mellitus, prevalence, patients В структуре эндокринных заболеваний сахарный диабет (СД) занимает лидирующее положение. Вследствие быстрого роста заболеваемости, высокой смертности, ранней инвалидизации лиц молодого, трудоспособного возраста, снижения качества жизни, СД представляет важную не только медицинскую, но и серьезную социальную проблему [1, 6, 7]. Эпидемиологические исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, обнаружили заметный рост числа больных СД. По данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения к 2025 году прогнозируемое число больных СД достигнет 300 млн человек [5, 7]. В России количество больных СД составляет 8 млн человек, из них 300 тыс. россиян болеют СД I типа. В разных странах и регионах распространенность СД значительно варьирует. Известно, что заболеваемость СД I типа увеличивается с юга на север и с востока на запад. Наиболее высокая частота заболеваемости СД отмечается в Скандинавских странах (Финляндии, Швеции, Дании) и составляет 50 случаев на 100 тыс. населения, а низкий уровень (1–2 %) – зарегистриро ван в странах Востока (Корея, Япония). Существенная роль в развитии СД принадлежит наследственной предрасположенности, исследованиями показано, что в разных популяциях отмечается различная степень генетической предрасположенности [3, 7]. Использование межпопуляционного подхода при изучении распространенности СД, особенностей клинического течения заболевания является одним из перспективных направлений в диабетологии. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить распространенность, клинические особенности и характер развития сахарного диабета у больных бурятской популяции. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В работе использована классификация СД и диа гностические критерии СД (ВОЗ, 1999 г.) [3]. Представлены результаты обследования 243 больных СД I типа, находившихся на стационарном и амбулаторном лечении в эндокринологическом центре Республи
ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹4(92) 10 Клиническая медицина канской клинической больницы имени Н.А. Семашко г. Улан-Удэ. Для решения поставленных задач все больные СД, на две сопоставимые группы: русской и бурятской национальности. В работе использованы данные регионального сегмента (Республика Бурятия) Государственного регистра больных сахарным диабетом. Государственный регистр создан на основании постановления Правительства РФ от 07.11.1996 г. № 1171 «О Федеральной целевой программе «Сахарный диабет». Все больные СД I типа получали заместительную инсулинотерапию. Диагноз сахарного диабета устанавливался на основании комплексного клинического обследования больных. Тщательно изучались жалобы, анамнез заболевания и жизни больного, данные объективного статуса. Всем больным проводились клинико-лабораторное и функциональное обследования, включающие осмотр с определением индекса массы тела, общеклинические анализы крови и мочи. Так же определялись кетоновые тела, билирубин, функциональные печеночные пробы, мочевина, креатинин, холестерин и триглицериды или липидограмма. Другие исследования включали C-реактивный белок, щелочную фосфатазу, диастазу, иммунограмму. Кроме этого оценивались результаты пробы Зимницкого, пробы Реберга – Тареева, пробы мочи по Нечипоренко, теста на микроальбуминурию и показатели гликированного гемоглобина. Выполнялись электрокардиографическое исследование, ультразвуковое исследование внутренних органов. Все больные консультировались невропатологом, окулистом, по показаниям – другими специалистами (кардиологом, урологом и др.). Всем больным проводилось ультразвуковое исследование щитовидной железы при помощи прибора «Aloka», определелялись гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон. Гликемический профиль проводился больным регулярно. Причинами декомпенсации углеводного обмена были погрешности в диете и нарушения режимных мероприятий. Показатель заболеваемости СД I типа на 100 000 населения рассчитывался по формуле: 100000 n З N , где: З – показатель заболеваемости, n - количество больных с впервые выявленным СД I типа в отчетном году, N – численность населения в отчетном году. Показатель распространенности СД I типа рассчитывался на 100 тыс. населения по формуле: 100000 n Р N , где: Р – показатель распространенности, n – количество больных с СД I типа в отчетном году, N – численность населения в отчетном году. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Сахарный диабет (СД) I типа – наиболее тяжелая форма СД с яркой клинической картиной и выраженными метаболическими нарушениями, характеризуется наиболее полной регистрацией заболеваемости по обращаемости. Уровень распространенности СД I типа в разных странах существенно различается. Установленные различия по распространенности и заболеваемости СД I типа обусловлены в основном генетическими особенностями популяции, а также географическим расположением местности. В последнее время проводятся исследования факторов внешней среды, влияющих на развитие СД. Республика Бурятия (РБ) располагается на юговостоке Российской Федерации – в Южной Сибири на территории, прилегающей к озеру Байкал. Бурятия является одним из полиэтнических, многонациональных регионов Российской Федерации. Аборигены представляют естественные популяции со строго специфическими морфофункциональными особенностями, характерными для конкретного региона. Исследование физиологической, биохимической и популяционной структуры аборигенов позволит сформировать экологический портрет населения определенной среды обитания. К коренным народам относятся буряты. По антропологическим признакам буряты относятся к центрально-азиатскому типу монголоидной расы. По данным Всероссийской переписи населения в Бурятии проживает 981238 человек, из них 665512 человек – русских, 272910 человек – бурят, а также лица других национальностей. Как единый народ буряты сложились к середине XVII века из племен, обитавших на землях вокруг Байкала. Сближение бурятских племен между собой и их последующая консолидация в единую народность были исторически обусловлены близостью их культуры и диалектов, а также социально-политическим объединением племен. Климат в республике резко континентальный. Социально-экономическое развитие республики характеризуется развитием всех отраслей экономики, в том числе производственной, культурной и научно-технической сферами. В культуре бурят значительный след оставили традиции скотоводческого хозяйства и кочевого быта, несмотря на постоянное увеличение роли земледелия. В пище бурят потребление мяса традиционно было преобладающим среди других продуктов, летом предпочтение отводилось баранине, а зимой – пища в основном была приготовлена из мяса крупно – рогатого скота. Кроме этого в питании бурят большое место занимали блюда, приготовленные из молока и молочных продуктов с высоким содержанием жира. По сведениям отдела статистики Министерства здравоохранения Республики Бурятия и регионального регистра больных сахарным диабетом, в Бурятии было зарегистрировано больных сахарным диабетом 7336 человек с диагнозом сахарный диабет, из них 534 пациента с СД I типа и 27 человек имели впервые выявленный СД I типа. На основании представленных данных о численности населения в Бурятии показатель заболеваемости СД I типа в Республике Бурятия составил 2,14 на 100 тыс. населения. Нами рассчитан показатель заболеваемости СД I типа среди бурят в Республике Бурятия, который составил 0,73 на 100 тыс. бурятского населения. В свою очередь показатель заболеваемости СД I типа среди лиц других
ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹4 (92) Клиническая медицина 11 национальностей в Республике Бурятия составил 2,68 на 100 тыс. населения других национальностей. Больных бурятской популяции с впервые выявленным СД I типа было 2 человека. На основании представленных данных следует отметить, что установленная нами заболеваемость СД I типа на 100 тыс. населения среди бурят значительно ниже среднестатистических показателей заболеваемости СД I типа в России. По данным Ю.И. Сунцова с соавт., заболеваемость СД I типа в России составляет 13,3 на 100 тыс. взрослого населения. К основополагающим показателям эпидемиологической ситуации в отношении СД относится распространенность заболевания. Нами рассчитан показатель распространенности сахарного диабета I типа в Республике Бурятия и среди бурят. В Республике Бурятия на диспансерном учете состояло 66 больных СД I типа бурятской национальности. Следовательно, распространенность СД I типа в Республике Бурятия составила 56,46 на 100 тыс. населения. Распространенность СД I типа в бурятской популяции – 24,18 на 100 тыс. бурятского населения, а среди населения других национальностей – 68,9 на 100 тыс. населения других национальностей. Ю.И. Сунцов и соавторы показали, что распространенность СД I типа в России составляет 224,5 на 100 тыс. населения. Согласно полученным данным, только 0,02 % лиц бурятской популяции страдает СД I типа. По литературным данным в промышленно развитых странах диабетом страдает около 4–6 % всего населения [3]. Таким образом, показатели заболеваемости и распространенности СД I типа в бурятской популяции ниже российских показателей заболеваемости и распространенности СД I типа. Так, показатель заболеваемости СД I типа в бурятской популяции ниже показателя заболеваемости СД I типа в России в среднем в 18 раз, а показатель распространенности СД I типа в бурятской популяции ниже показателя распространенности СД I типа в России в среднем в 9 раз. Проведен анализ течения заболевания и клинической картины у больных СД I типа бурятской популяции. Следует отметить, что анализ течения заболевания и клинической картины проведен у всех представителей бурятской популяции, болеющих СД I типа, 66 пациентов. Больные СД I типа бурятской популяции были в возрасте от 2 лет до 59 лет, средний возраст составил 29,37 ± 1,75 года. Длительность диабета была от 1 года до 42 лет, в среднем 9,97 ± 1,00 года. Из 66 больных СД I типа мужчин было 37 человек (56 %) и женщин – 29 человек (44 %). Среди больных СД I типа бурятской национальности больше лиц мужского пола, хотя известно, что чаще болеют лица женского пола. Известно, что в развитии СД I типа важная роль отводится генетическим факторам и факторам внешней среды, в том числе инфекционным заболеваниям. Среди инфекционных заболеваний, рассматриваемых в качестве этиологического фактора, провоцирующего аутоагрессию по отношению к β-клеткам поджелудочной железы, внимание уделя ется вирусам, в том числе паротита, краснухи. Среди больных СД I типа бурятской популяции не установлено связи дебюта заболевания с перенесенной вирусной инфекцией. Проведенный анализ течения заболевания у больных СД I типа бурятской популяции показал отсутствие отягощенной наследственности по СД. Кетоацидоз при СД I типа в дебюте заболевания отмечался у 8 % больных бурятской популяции. Кроме этого, у всех больных СД I типа не выявлено других аутоиммунных заболеваний, в том числе витилиго, аутоиммунного тиреоидита, бронхиальной астмы и др. С учетом длительности диабета проведен анализ структуры поздних сосудистых осложнений у больных СД I типа бурятской популяции. Установлено, что диабетическая ретинопатия (ДР) наблюдалась у 15 больных (22,7 %), диабетическая нефропатия (ДН) диагностирована у 7 больных (10,6 %), а диабетическая полинейропатия (ДП) была у 17 больных (25,8 %). Длительность течения заболевания до 5 лет наблюдалась у 24 больных СД I типа бурятской популяции (36 %), ДР была лишь у 1 пациента (1,5 %). Длительность диабета от 10 до 15 лет была у 12 больных СД I типа бурятской популяции (18 %), диабетическая ретинопатия наблюдалась только у 9 пациентов (13 %). Формирование сосудистых осложнений у больных бурят, возможно, обусловлено генетическими особенностями и национальным стереотипом характера питания. Традиционный стереотип питания бурят с употреблением большого количества жиров животного происхождения может способствовать процессам адаптации к атерогенезу и развитию «устойчивости» к формированию атеросклероза. Согласно современным представлениям, в основе развития сосудистых осложнений СД немаловажное значение имеет дислипидемия. Полученные данные позволяют уточнить механизмы развития СД, разрабатывать наиболее эффективные и экономически оправданные программы по профилактике и лечению СД, особенно в регионе с неоднородным по национальному составу населением, а также помогут в изучении распространенности и прогнозировании течения заболевания. В этой связи нельзя не учитывать роли факторов внешней среды, в том числе и характера питания, на течение и формирование заболевания, особенно у лиц молодого возраста. ЛИТЕРАТУРА 1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сунцов Ю.И. Сахарный диабет в России: проблемы и решения. – М., 2008. – С. 3–6. 2. Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений // Сахарный диабет. – 2012. – № 3. – С. 6–12. 3. Сахарный диабет: диагностика, лечение, про филактика / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. – М.: МИА, 2011. – 801 с. 4. Сахарный диабет: острые и хронические ос ложнения / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. – М.: МИА, 2011. – 480 с.
ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹4(92) 12 Клиническая медицина 5. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Каза ков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации. – 2011. – № 1. – С. 15–18. 6. International Diabetes federation, Diabetes Atlas 5ᶵʰ ed. International Diabetes Federation; 2011. 7. Shaw J.E., Sicree R.A., Zimmet P.Z. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030 // Diabetes Res. Clin. Pract. – 2010. – Vol. 87. N 1. – P. 4–14. Сведения об авторах Бардымова Татьяна Прокопьевна – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории физиологии и патологии эндокринной системы, заведующая кафедрой эндокринологии ГБОУ ДПО ИГМАПО МЗ РФ (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (3952) 20-76-36; e-mail: tpbardymova@mail.ru) Колесникова Любовь Ильинична – член-корр. РАМН, профессор, директор ФГБУ «НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: (3952) 20-76-36; e-mail: iphr@sbamsr.irk.ru)