Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2013, № 2 (90) Часть 2

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ

ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ

N2(90) Часть 2
  2013

ÈÐÊÓÒÑÊ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹2 (90), Часть 2

Ãëàâíûé ðåäàêòîð
С.И. Колесников
Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà

В.С. Рукавишников
Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь

Т.Г. Карпова
Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ

С.В. Балахонов
И.В. Бычков
Е.Г. Григорьев
В.В. Долгих
Л.И. Колесникова
И.В. Малов
В.А. Сороковиков
В.В. Шпрах
А.Г. Щуко

Ðåäàêöèîííûé сîâåò

И.П. Артюхов (Красноярск), Б.Б. Атшабар (Казахстан, Алматы), Г.И. Бишарова (Чита), А.В. Говорин (Чита), Дж. Анн Грассман (США, Нью-Йорк), Г.А. Данчинова (Иркутск), В.И. Дубровина
(Иркутск), В.В. Захаренков (Новокузнецк), Р. Инагихара (США, Гавайи), В.К. Козлов (Хабаровск), В.В. Кожевников (Улан-Удэ), Ю.М. Константинов (Иркутск), О.Л. Лахман (Ангарск), М.Т.
Луценко (Благовещенск), Т. Мазуцава (Япония, Чиба), Л.М. Макаров (Москва), В.В. Малышев
(Калининград), В.Т. Манчук (Красноярск), П. Нямдаваа (Монголия, Улан-Батор), А.З. Плюснин
(Финляндия, Хельсинки), Н.В. Протопопова (Иркутск), М.Ф. Савченков (Иркутск), Р.К. Саляев (Иркутск), О. Сэргэлэн (Монголия, Улан-Батор), К. Такакура (Япония,Токио), Е.В. Уварова
(Москва), Е.А. Шмелева (Москва)

          
               
     
       
Àäðåс ðåäàêöèè: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16.  
ВСНЦ ЭЧ СО РАМН. 
Тел. (3952) 20-98-05, 20-90-48, факс. 20-98-13.  
 

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ
– ПИ № ФС77-47129 от 02 ноября 2011 г.
Основан в 1993 году.
Учредитель – Учреждение Российской академии медицинских наук Восточно-Сибирский научный центр  экологии человека Сибирского отделения Российской Академии медицинских 
наук (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16).
        .    
         
   .
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и 
изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук».
  .
Ключевое название: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Сокращенное название: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

© Восточно-Сибирский научный центр экологии человека СО РАМН, 2013 г.

     1    

RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES

SIBERIAN BRANCH

BULLETIN
OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER

N2(90) Part 2
  2013

IRKUTSK

BULLETIN OF ESCC SB RAMS, 2013, ¹2 (90), Part 2

Chief Editor
SI Kolesnikov
Deputy Chief Editor
VS Rukavishnikov 
Executive secretary
TG Karpova 
Editorial board

SV Balakhonov
IV Bychkov
EG Grigoriev
VV Dolgikh 
LI Kolesnikova
IV Malov
VA Sorokovikov
VV Shprakh
AG Shchuko

Editorial Council

I.P. Artyukhov (Krasnoyarsk), B.B. Atshabar (Kazakhstan, Almaty), G.I. Bisharova (Chita), A.V. Govorin
(Chita), J. Ann Grassman (USA, New-York), G.A. Danchinova (Irkutsk), V.I. Dubrovina (Irkutsk),
V.V. Zakharenkov(Novokuznetsk),R.Inagikhara(USA, Hawaii),V.K.Kozlov (Khabarovsk),V.V.Kozhevnikov
(Ulan-Ude), Yu.M. Konstantinov (Irkutsk), O.L. Lakhman (Angarsk), M.T. Lutsenko (Blagoveshchensk),
T. Mazutsava (Japan, Chiba), L.M. Makarov (Moscow), V.V. Malyshev (Kaliningrad), V.T. Manchouk
(Krasnoyarsk),P.Nyamdavaa(Mongolia, Ulaanbaatar),A.Z.Plusnin(Finland, Helsinki),N.V.Protopopova
(Irkutsk), M.F. Savcheykov (Irkutsk), R.K. Salyajev (Irkutsk), O. Sergelen (Mongolia, Ulaanbaatar),
K. Takakura (Japan, Tokyo), E.V. Uvarova (Moscow), E.A. Shmeliova (Moscow)

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations
historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which 
are not meant for open publication

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board

Address of editorial board:       

   H  
 (952) 295 29  29  
 

Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical
Sciences is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information
technologies and mass media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № ФС77-47129 of 2
November 2011.

The Bulletin has been founded in 1993. 

Founder –  Eastern-Siberian Scientific Center of Human Ecology of Siberian Branch of Russian 
Academy of Medical Sciences (  .   ).

Bulletin is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and 
Technical Information. Information about the Bulletin is published in international questionanswering system of periodicals and continued publications "Ulrich's Periodicals Directory".

Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main 
scientific results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Subscription index 24347.

Key title: Bulleten’ Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra
Abbreviated key title: Bull. Vost.-Sib. naucn. cent.

 EasternSiberian Scientific enter of Human Ecology of SB of RAMS 1

 ompart performed by ublishing Department of SRRS SB RAMS 1 tel  

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹2(90), Часть 2

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     5

СОДЕРЖАНИЕ

Клиническая медицина

Алексеева Э.А., Иванова И.К., Шантанова Л.Н., Петунова А.Н. Влияние комплексного растительного адаптогена на функциональное состояние организма 
студентов в период экзаменационного стресса

Верхозина Т.К., Ипполитова Е.Г., Цысляк Е.С. Нейрофизиологический подход к лечению плечелопаточного периартрита

Галимов О.В., Ишметов В.Ш., Шкундин А.В., ШиловД.А.,

Иванов А.В., Логинов М.О.  Современные малоинвазивные технологии лечения реноваскулярной 
гипертензии

Зайцев Д.Н., Говорин А.В., Соколова Н.А. Роль 
нарушений вегетативного, энергетического 
гомеостаза и жирнокислотного состава мембран 
эритроцитов в развитии сердечных аритмий у 
больных хроническим простатитом

Кинаш И.Н., Верхозина Т.К., Пусева М.Э. Динамика 
периферического кровообращения при лечении 
пациентов с переломами лучевой кости методом 
чрескостного остеосинтеза

Кошкарева З.В., Сороковиков В.А., Горбунов А.В., 

Брюханов В.Г.,  Родионова Л.В., Скляренко О.В. 
Взаимосвязь и взаимозависимость клинических 
синдромов от степени стенозирующего процесса 
позвоночного канала на поясничном уровне

Маркевич П.С., Маркевич Л.Б., Даниленко С.Ю., Плеханов А.Н. Опыт применения препарата «Цитофлавин» у больных синдромом диабетической стопы

Монастырев В.В., Сороковиков В.А., Васильев В.Ю., Пусева М.Э., Тишков Н.В. Результаты хирургического 
лечения пациентов с хронической посттравматической нестабильностью плечевого сустава при 
костном дефекте лопатки

Осипов А.В., Чеченин А.Г., Колбаско А.В., Онищенко А.Л. 

Распространенность неврологических проявлений поясничного остеохондроза у телеутов 
– коренного сельского населения Кемеровской 
области

Плеханов А.Н., Цыбиков Е.Н., Варфоломеев А.М. Прогностические факторы исходов лечения острой 
неспецифической эмпиемой плевры

Поздеева Н.А., Пичугина У.В., Рудаков А.Н. Рентгенологическая диагностика патологии опорно-двигательной системы с использованием системы 
DX-D Full Leg Full Spine

Попов И.В., Корнилов Д.Н. Оценка функционального 
состояния кисти после хирургического восстановления сухожилий сгибателей на уровне 
фиброзно-костных каналов

CONTENTS

Clinical medicine

Alekseyeva E.A., Ivanova I.K., Shantanova L.N., Petu
nova A.N. The influence of complex herbal remedy on 
the functional status of students under conditions of 
exam stress 

Verkhosina T.K., Ippolitova E.G., Tsislyak E.S. Neurophysiological approach to treatment of humeroscapular 
periarthritis

Galimov O.V., Ishmetov V. Sh., Shkundin A.V., Ivanov A.V., 
Shilov D.A., Loginov M.O. Modern treatment minimally 
invasive technologies renovascular hypertension

Zaitsev D.N., Govorin A.V., Sokolova N.A. Role of violations 
vegetative, energy homeostasis and fatty acid composition of erythrocyte membranes in heart arrhythmias 
in patients with chronic prostatitis

Kinash I.N., Verkhozina T.K., Puseva M.E. Dynamics of 
peripheral blood circulation in treatment of radial 
bone fractures with the method of perosseous osteosynthesis

Koshkariova Z.V., Sorokovikov V.A., Gorbunov A.V., Brukh
anov V.G., Rodionova L.V., Skliarenko O.V. Interrelation 
and interdependence of clinical syndromes from 
degree of stenosis of vertebral canal on lumbar level

Markevich P.S., Markevich L.B., Danilenko S.J., Plekhan
ov A.N. Experience of application of preparation «Cytoflavin» in patients with the syndrome of diabetic foot

Monastirev V.V., Sorokovikov V.A., Vasiliev V.Yu., Puse
va M.E., Tishkov N.V. The results of surgical treatment 
of patients with chronic posttraumatic instability of 
the shoulder joint at scapula bone defect

Osipov A.V., Cheсhenin A.G., Kolbasko A.V., OnishchenkoA.L. 

Prevalence of neurological manifestation lumbar 
osteochondrosis in primary population of Kemerovo 
region – teleuts

Plekhanov A.N., Tsybikov E.N., Varfolomeev A.M. Prognostic factors of outcomes of treatment of acute nonspecific empiema pleurae

Pozdeeva N.A., Pichugina U.V., Rudakov A.N. X-ray diagnostics of pathology of musculoskeletal system using 
DX-D Full Leg Full Spine system

Popov I.V., Kornilov D.N. The evaluation of functional 
state of a hand after surgical restoration of the flexor 
tendons at the fibro-osseous canals

 
 
 
9

 
 
13

 
 
 
16

 
 
 
 
20

 
 
 
25

 
 
 
 
29

 
 
34

 
 
 
 
38

 
 
 
 
44

 
 
48

 
 
 
52

 
 
 
55

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹2(90), Часть 2

6
  Содержание

Свердлова Е.С., Дианова Т.В., Кулинич С.И. Современные подходы к диагностике заболеваний шейки 
матки у беременных

Скворцов М.Б., Загузина Е.М., Кожевников М.А. Рефлюкс-эзофагит – бронхиальная астма – рак пищевода. Особенности собственных наблюдений 
и обзор литературы

Смирнов А.А., Куликов Л.К. Эндовенозная лазерная 
облитерация магистральных подкожных вен 
нижних конечностей: первый опыт применения 
в Восточной Сибири

Сороковиков В.А., Брюханов В.Г., Кошкарева З.В., 
Горбунов А.В. Оценка степени стенозирующего 
процесса (стеноза) позвоночного канала на поясничном уровне

Чертовских М.Н., Кулинич С.И. Оптимизация прегравидарной подготовки больных с неудачными 
программами ВРТ при бесплодии

Шабанова Н.М., Попкова С.М., Джиоев Ю.П., РаковаЕ.Б., 

Данусевич И.Н., Бухарова Е.В., НемченкоУ.М. Микроэкологическая и геновидовая характеристика 
лактобацилл вагинального биотопа у женщин с 
неспецифическими воспалительными заболеваниями нижнего этажа полового тракта

Профилактическая медицина

Бухарова Е.В., Попкова С.М., Ракова Е.Б., Джиоев Ю.П., 
Шабанова Н.М., Иванова Е.И., Немченко У.М., Савелькаева М.В. Микроэкологическая характеристикар
егиональныхпопуляций Klebsiella spp. в кишечной 
микробиоте детей г. Иркутска

Величковский Б.Т. Причины и механизмы низкого 
коэффициента использования кислорода в легких 
человека на Крайнем Севере

Донских И.В. Анализ заболеваемости детей и подростков Иркутской области (на примере Тайшетского района)

Дорощенко Е.К., Лисак О.В., Хазова Т.Г., Рар В.А., Коз
лова И.В. Выявление природных очагов гранулоцитарного анаплазмоза (ГАЧ) и моноцитарного 
эрлихиоза человека (МЭЧ) на территории Красноярского края

Иванова Е.И., Попкова С.М., Джиоев Ю.П., Ракова Е.Б. 
Выявление генов патогенности, кодирующих 
способность к токсинообразованию, у штаммов 
Escherichia coli, выделенных из кишечного биотопа детей

Ляпунов А.В., Данчинова Г.А., Хаснатинов М.А., Ту
ник Т.В., Арбатская Е.В., Петрова И.В., СавелькаеваМ.В., Горбунова Е.Л., Гладкова Е.П. Встречаемость 
антигена вируса клещевого энцефалита у населения, пострадавшего от укусов иксодовых клещей

Маснавиева Л.Б., Тихонова И.В., Кудаева И.В. Содержание аутоантител при хронической патологии 
верхних дыхательных путей у подростков, проживающих в промышленном центре

Sverdlovа E.S., Dianova T.V., Kulinich S.I. Current approaches to the diagnosis of cervical disease in 
pregnant

Scvortsov M.B., Zaguzina E.M., Kozhevnikov M.A. Reflux esophagitis – bronchial asthma – esophageal carcinoma. 
Peculiarities of own observations and literary review

Smirnov A.A., Kulikov L.K. Endovenous laser ablation of 
main superficial veins: first application in East Siberia

 

Sorokovikov V.A., Briukhanov V.G., Koshkareva Z.V., Gorbunov A.V. Evaluation of the degree of stenotic process 
(stenosis) of the spinal canal at the lumbar level

Chertovskih M.N., Kulinich S.I. Optimization of the pregravidal examination of patients with unsuccessful 
programs of assisted reproductive technology (patients with infertility) 

Shabanova N.M., Popkova S.M., Dzhioev Yu.P., Rakova 
E.B., Danusevich I.N., Bukharova E.V., Nemchenko U.M. 
Microecological and genespecific characteristics of 
vaginal biotope lactobacilli in women with nonspecific lower female reproductive tract inflammatory 
diseases

Preventive medicine

Bukharova E.V., Popkova S.M., Rakova E.B., Dzhioev Yu.P., 
Shabanova N.M., Ivanova E.I., Nemchenko U.M., Savelkaeva M.V. Microecological characteristics of Klebsiella 
spp. regional populations in the intestinal microbiota 
of Irkutsk children

Velichkovsky B.T. Low coefficient causes and mechanisms 
of using oxygen in human lungs in the Far North

Donskikh I.V. The Analysis of the Sickness Rate among 
the Children and Adolescents of the Irkutsk Region 
(by example of the Taishet district)

Doroshchenko E.K., Lisak O.V., Khazova T.G., Rar V.A., 

Kozlova I.V. Identification of human granulocytic anaplasmosis and monocytic ehrlichiosis natural foci in 
the Krasnoyarsk territory

Ivanova E.I., Popkova S.M., Dzhioyev Yu.P., Rakova E.B. 
Detection of pathogenicity genes encoding ability 
to toxigenesis in Escherichia coli isolated from the 
children intestinal biotope

Liapunov А.V., Danchinova G.A., Khasnatinov M.A., 

TunikT.V., Arbatskaya Е.V., Petrova I.V., Savelkaeva M.V., 
Gorbunova E.L., Gladkova E.P. The prevalence of tickborne encephalitis virus antigen in serum samples 
from people suffered from tick bites

Masnaviyeva L.B., Tikhonova I.V., Kudayeva I.V. Autoantibodies contents of teenagers with chronic diseases  
of the upper respiratory tract living in the industrial 
centre

 
 
60

 
 
 
65

 
 
 
75

 
 
 
78

 
 
 
83

 
 
 
 
 
87

 
 
 
 
93

 
 
97

 
 
102

 
 
 
 
106

 
 
 
 
111

 
 
 
 
115

 
 
 
119

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹2(90), Часть 2

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
     7

Парамонов А.И., Козлова И.В., Верхозина М.М., Джи
оев Ю.П., Демина Т.В., Дорощенко Е.К., Лисак О.В., 
Федулина О.О. Генетическая и экологическая 
характеристика оригинального варианта вируса 
клещевого энцефалита («группа 886»), циркулирующего в Байкальском регионе

Федулина О.О., Рар В.А., Сунцова О.В., Козлова И.В. Результаты рекогносцировочных исследований по 
обнаружению очагов бабезиоза на территории 
Иркутской области

Шин Н.С., Савченков М.Ф., Журба О.М., Горева Е.Л. 
Гигиеническая оценка совместного действия 
дефицита йода и фтористого загрязнения на состояние щитовидной железы у детей

Экспериментальные исследования  
в биологии и медицине

Козлов С.Н., Николаев В.Б., Марков Е.Ю., УрбановичЛ.Я. 
Зимографический анализ водорастворимых протеаз Vibrio cholerae O1 и O139 серогрупп

Лац А.А., Огарков О.Б., Жданова С.Н., Зарбуев А.Н., 
Унтанова Л.С., Бадлеева М.В., Занаева Б.Д., Цыдыпова О.Ц. Исследование филогенетических взаимоотношений основных генотипов Mycobacterium 
tuberculosis по 24 локусам MIRU-VNTR

Лебедь М.Л., Кирпиченко М.Г., Бочаров С.Н., Гуманен
ко В.В. Эффективность толерантной (пассивной) 
адаптации в условиях экспериментальной политравмы

Пусева М.Э., Михайлов И.Н., Лебединский В.Ю., Верхози
на Т.К., Бойко Т.Н. Особенности дистракционного 
костного регенерата в эксперименте при хроническом раздражении биологически активных точек

Родионова Л.В., Прудникова Н.В., Попова Л.Г., Лебе
девВ.Ф., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., ЯкунинаН.П., 
Лепехова С.А. Динамика гормонов щитовидной 
железы при выполнении модели стандартного 
перелома у кроликов

Шантанова Л.Н., Алексеева Э.А., Осадчук Л.В. Фармакокоррекция физической работоспособности  
растительным средством «Кардекаим»

Организация здравоохранения

Кувин С.С., Кувина В.Н., Васильева Е.А. Новые организационные формы оказания ортопедической 
помощи пациентам с проявлениями диспластически-дистрофического синдрома

Макарова М.А. Обзор научных достижений по изучению дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН 
за последние 10 лет

Научные обзоры

Зедгенидзе И.В., Тишков Н.В. Лечебная тактика при 
внутрисуставных переломах голеностопного 
сустава (обзор литературы)

Paramonov A.I., Kozlova I.V., Verkhozina M.M., Dzhio
ev Yu.P., Demina T.V., Doroschenko E.K., Lisak O.V., 
Fedulina O.O. Genetic and ecological characteristics an 
original variant borne encephalitis virus (the «group 
886»), circulating in the Baikal region

Fedulina O.O., Rar V.A., Suntsova O.V., Kozlova I.V. Results of 
reconnaissance studies on detection of babesiosis foci  
in the Irkutsk region

Shin N.S., Savchenkov M.F., Zhurba O.M., Goreva E.L. 
Hygienic assessment of joint action of deficiency of 
iodine and fluoric pollution on the condition of the 
thyroid gland in children

Experimental researches  
in biology and medicine

Kozlov S.N., Nikolaev V.B., Markov E.Yu., Urbanovich L.Ya. 
Zymographic analysis of water-soluble proteases  
of Vibrio cholerae O1 and O139 serogroups

Lats A.A., Ogarkov O.B., Zhdanova S.N., Zarbuev A.N., 

Untanova L.S., Badleevа M.V., Zanaeva B.D., Tsydypova O.Ts.  Investigation phylogenetic relationships 
major genotypes Mycobacterium tuberculosis by 
MIRU-VNTR-24 genotyping

Lebed M.L., Kirpichenko M.G., Bocharov S.N., Gumanen
ko V.V. The efficiency of tolerant (passive) adaptation 
under the conditions of experimental polytrauma

Puseva M.E., Mikhailov I.N., Lebedinskiy V.Ju., Verk
hozina T.K., Boiko T.N. The peculiarities of distraction 
regenerate bone in experiment while chronic stimulation of biologically active points

Rodionova L.V., Prudnikova N.V., Popova L.G., Lebedev V.F., 

Shurigina I.A., Shurigin M.G., Jakunina N.P., Lepekhova S.A. The dynamics of the thyroid hormone while 
modeling of standard fracture in rabbits

Shantanova L.N., Alekseeva E.A., Osadchuk L.V. Pharmacocorrection physical performance herbal remedies 
«Kardekaim»

Organization of public health service

Kuvin S.S., Kuvina V.N., Vasilieva E.А. New forms of organization while providing orthopedic care to patients 
with manifestations of dysplasia and degenerative 
syndrome

Makarova M.A. The overview of scientific achievements 
in researching of degenerative diseases of the spine 
in Scientific Center of Reconstructive and Restorative 
Surgery SB RAMS for 10 years

Scientific reviews

Zedgenidze I.V., Tishkov N.V. The therapeutic tactics of intra-articular fractures of the ankle (literature review)

 
 
 
 
 
124

 
 
 
130

 
 
 
134

 

 
 
139

 
 
 
 
144

 
 
 
148

 
 
 
152

 
 
 
 
161

 
 
167

 
 
 
171

 
 
 
174

 
 
178

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹2(90), Часть 2

8
  Содержание

Казакова Р.В., Пневмонии у больных циррозами 
печени

Коновалова Ж.А., Атлас А.Г., Дубровина В.И. Некоторые пути оптимизации процесса производства 
вакцины чумной живой и способы оценки ее 
иммуногенности (обзор)

Кунгурцева Е.А., Лещенко О.Я., Данусевич И.Н., Попко
ва С.М., Шабанова Н.М., Немченко У.М., Джиоев Ю.П. 
Микроэкология влагалища женщин с неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий и нарушениями репродуктивной функции

Носков А.К., Вишняков В.А., Чеснокова М.В. Актуальные вопросы организации противоэпидемической готовности субъекта Российской Федерации к возникновению чрезвычайных ситуаций, 
ассоциированных с инфекционными болезнями, 
представляющими опасность для населения, в 
современных условиях. Сообщение 1. Понятия, 
термины, определения

Шурыгин М.Г., Шурыгина И.А., Дремина Н.Н., Каня О.В. 

Прекондиционирование как защита от ишемического повреждения миокарда

Краткие сообщения

Судаков Н.П., Клименков И.В., Пастухов М.В., Пастухов 
В.В., Никифоров С.Б., Пушкарев Б.Г., Фиалков В.А. 

Видовые особенности липидных спектров крови 
у представителей бычковых рыб озера Байкал: 
новые возможности для изучения механизмов 
устойчивости к дислипопротеидемии и атеросклерозу

Правила оформления статей в «Бюллетень ВСНЦ 
СО РАМН»

Kazakova R.V., Pneumonia in patients with liver cirrhosis

Konovalova Zh.A., Atlas A.G., Dubrovina V.I. Some 
ways of production process of live plague vaccine  
and techniques of evaluation the immunogenicity 
(review)

Kungurtseva E.A., Leschenko O.Ya., Danusevich I.N., 
Popkova S.M., Shabanova N.M., Nemchenko U.M., 
Dzhioyev Yu.P. Vaginal microecology in women with 
the non-specific genital inflammatory diseases and 
reproductive function disorders

Noskov A.K., Vishnyakov V.A., Chesnokova M.V. Current 
issues of anti-epidemic readiness of a Russian Federation region for emergency situations associated with 
infectious diseases dangerous for humans. Report 1. 
Concepts, terms, definitions

 
 

Shurygin M.G., Shurygina I.A., Dremina N.N., Kanya O.V. 
Preconditioning as protection against ischemic myocardial injury

Short reports

Sudakov N.P., Klimenkov I.V., Pastukhov M.V., Pastukhov V.V., 
Nikiforov S.B., Pushkarev B.G., Fialkov V.A. Species peculiarities of lipid spectra of blood in representatives  
of goby fish in Lake Baikal: new opportunities of 
research of mechanisms of resistance to dyslipoproteidemia and atherosclerosis

Rules of publication of articles in «Bulletin ESSC SB RAMS»

 
183

 
 
 
191

 
 
 
 
197

 
 
 
 
 
 
 
202

 
 
206

 
 
 
 
 
 
211

 
214

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹2(90), Часть 2 

Клиническая медицина
     9

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

УДК 378.178:371.279.15:615.241.3

Э.А. Алексеева 1, И.К. Иванова 1, Л.Н. Шантанова 2, А.Н. Петунова 1 

ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО РАСТИТЕЛЬНОГО АДАПТОГЕНА  
НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА СТУДЕНТОВ  
В ПЕРИОД ЭКЗАМЕНАЦИОННОГО СТРЕССА 

1 ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет» (Улан-Удэ) 
2 ФГБУН «Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН» (Улан-Удэ)

В этой статье обсуждается защитное действие растительного средства на организм студентов в условиях 
экзаменационного стресса. Целью исследования явилось определение влияния комплексного растительного 
средства «Арура-Тан № 7» на функциональное состояние организма студентов в период экзаменационного 
стресса. Исследование проводилось на базе Центра здоровья Республиканского центра медицинской 
профилактики г.Улан-Удэ. Функциональное состояние организма студентов оценивали методами временного 
и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Анализ спектральных характеристик 
ВРС показал, что во время экзамена суммарная мощность спектра снижалась, по сравнению с показателями, 
полученными в состоянии обычного учебного дня. Кроме того, экзаменационный стресс вызывал увеличение 
доли волн очень медленного периода (WLF). Психоэмоциональные нагрузки во время экзаменационной сессии 
оказывают менее выраженное негативное влияние на функциональное состояние нервной и сердечнососудистой систем у студентов, принимавших «Арура-Тан № 7».

Ключевые слова: здоровье, студенты, экзаменационный стресс, защитные эффекты, растительные  
адаптогены, вариабельность сердечного ритма, вегетативная нервная система

THE INFLUENCE OF COMPLEX HERBAL REMEDY ON THE FUNCTIONAL STATUS  
OF STUDENTS UNDER CONDITIONS OF EXAM STRESS

E.A. Alekseyeva 1, I.K. Ivanova 1, L.N. Shantanova 2, A.N. Petunova 1

1  Institute of General and Experimental Biology SB RAS, Ulan-Ude 
2  Buryat State University, Ulan-Ude

This publication discusses the protective effects of on the body under conditions of exam stress.
The purpose of this study was to determine the effect of a herbal remedy «Aroura Tan No. 7» on functional state 
students during exam stress. The study was conducted at the Centre for Health Centre for medical prevention of UlanUde. Functional state of these students was evaluated by the temporal and spectral analysis of heart rate variability 
(HRV). Analysis of the spectral characteristics of HRV showed that during the exam total spectral power was reduced, 
compared with those obtained in a state of the regular school day. In addition, examination stress causes an increase 
in the proportion of very slow-wave period (WLF). Psycho-emotional stress during exams show lower negative impact 
on the functioning of the nervous and cardiovascular systems of the students who took «Aroura Tan No. 7».

Key words: health, students, exam stress, protective effects, herbal remedy, heart rate variability, autonomic 
nervous system

ВВЕДЕНИЕ
Экзаменационный стресс занимает одно из первых мест среди причин, вызывающих психическое 
напряжение у учащихся средней и, особенно, высшей 
школы. В последние годы получены убедительные 
доказательства того, что экзаменационный стресс 
оказывает негативное влияние на нервную, сердечнососудистую и иммунную системы студентов. По данным российских авторов, в период экзаменационной 
сессии у студентов и школьников регистрируются 
выраженные нарушения вегетативной регуляции 
сердечно-сосудистой системы, которые проявляются 
в повышении частоты сердечных сокращений, увеличении артериального давления, возрастании уровня 
мышечного и психоэмоционального напряжения [3, 

7, 9]. Эмоциональное напряжение может приводить к 
активации симпатического или парасимпатического 
отделов вегетативной нервной системы, а также к 
развитию переходных процессов, сопровождающихся 
нарушением вегетативного гомеостаза и повышенной лабильностью реакций сердечно-сосудистой 
системы на эмоциональный стресс. В связи с этим 
актуальным является поиск эффективных методов 
оптимизации функционального состояния организма 
студентов в период экзаменационной сессии. Наиболее перспективным направлением является использование препаратов на основе сырья природного 
происхождения, обладающих рядом преимуществ по 
сравнению с синтетическими средствами: они, как 
правило, содержат широкий спектр биологически 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹2(90), Часть 2 

10
       Клиническая медицина

активных веществ; обладают несколькими видами 
фармакологической активности; характеризуются 
плавным нарастанием фармакологического эффекта. 
Немаловажным свойством препаратов природного 
происхождения является низкая токсичность и отсутствие неблагоприятных побочных реакций при 
длительном приеме. 
Целью настоящего исследования явилось определение влияния комплексного растительного средства 
«Арура-Тан № 7» на функциональное состояние организма студентов в период экзаменационного стресса. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 
Исследование проводилось в три этапа: 1 этап – в 

осенний межсессионный период; 2 этап – в период 
зимней экзаменационной сессии (декабрь), 3 этап – в 
период летней экзаменационной сессии (июнь). В исследовании принимали участие 56 практически здоровых студента обоего пола в возрасте 20,7 ± 4,3 лет. 

Исследования выполнены с добровольного 
информированного согласия испытуемых, в соответствии с этическими нормами Хельсинкской декларации (2000 г.). 

«Арура-Тан № 7» – многокомпонентный сбор, составлен на основе тибетских рецептурных прописей, 
состоит из корней и корневищ элеутерококка колючего (20 %), корней родиолы розовой (10 %), побегов 
черники обыкновенной (20 %), корней солодки голой 
и уральской (20 %), травы тимьяна ползучего (30 %). 
Сбор разработан и предоставлен экспериментальным 
производством «Арура» при ИОиЭБ СО РАН (г. УланУдэ). Сбор разрешен к применению в качестве БАД 
(Рег. номер «ЕврАзЭС» RU.77.99.11.003.Е.002052.01.12 
от 27.01.2012), предназначен для применения широкими слоями населения в качестве тонизирующего, 
общеукрепляющего средства. 
Сбор принимали per os в виде отвара, приготовленного по ГФ ХI изд. [4], исходя из соотношения 
сырье : вода = 1 : 10, в объеме 50 мл, один раз в день, 
утром в течение 14 дней (май), перед летней экзаменационной сессией.
Функциональное состояние и адаптационный 
потенциал оценивали методами временного и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма 
(ВСР) [2]. Регистрацию проводили в соответствии с 
«Международным стандартом» (1996) по 5-минутным записям на аппарате «ВНС-Микро» компании 
«НейроСофт».
Оценку проводили по показателю активности 
регуляторных систем (ПАРС), ПАРС вычисляется в 
баллах от 1 до 10 по специальному алгоритму, учитывающему статистические показатели, показатели 
гистограммы и данные спектрального анализа кардиоинтервалов. ПАРС позволяет дифференцировать 
различные степени напряжения регуляторных 
систем. Состояние нормы, или состояние удовлетворительной адаптации к условиям среды (ПАРС = 0–2), 
состояние умеренного напряжения регуляторных 
систем (ПАРС = 3–4), состояние перенапряжения 
или состояние неудовлетворительной адаптации 
(ПАРС = 5–7), состояние истощения регуляторных 
систем или срыв адаптации (ПАРС = 8–10). 

В исследовании использовали параметры ВСР, рекомендованные совместной Рабочей группой Европейского Кардиологического Общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии: 
• среднеквадратическое отклонение кардиоинтервалов (SDNN). 
• общая мощность спектра, или полный спектр 
частот (TP – Total Power), – это мощность в диапазоне 
от 0,003 до 0,40 Гц. Она отражает суммарную активность нейрогуморальных влияний на сердечный ритм. 
• высокочастотные колебания (HF – high freguency) – это колебания ЧСС при частоте 0,15–0,40 Гц. Мощность в этом диапазоне связана преимущественно с 
дыхательными движениями и отражает вагусный 
контроль сердечного ритма.
• низкочастотные колебания (LF – low freguency) 

– это часть спектра в диапазоне частот 0,04–0,15 Гц. 
Она имеет смешанное происхождение. На мощность 
в этом диапазоне оказывают влияние изменения 
тонуса как симпатического (преимущественно), так 
и парасимпатического отдела ВНС.
• очень низкочастотные колебания (VLF – very 
low freguency) – диапазон частот от 0,003 до 0,04 Гц.

Статистическую обработку полученных данных 
проводили с помощью программы «Microsoft Excel», 
для оценки статистически значимых различий использовался t-критерий Стьюдента. Статистически 
значимым считали различия с уровнем р ≤ 0,05. 
Учитывая, что распределение показателей ВСР не 
является нормальным, в оценке показателей использованы медиана и интерквартильный размах. 
Интерквартильный размах указывается в виде 25 и 
75% персентилей [6].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты анализа функционального состояния 
студентов и адаптационного потенциала свидетельствуют, что 40 обследуемых студентов, что составляет 
71 % от объема выборки, в межсессионный период находятся в состоянии удовлетворительной адаптации, 
для них характерно сбалансированное расходование 
адаптационных резервов, оптимальный режим функционирования, высокий адаптационный потенциал. 
10 студентов (18 %) находятся в состоянии незначительного напряжения механизмов адаптации, для них 
также характерен оптимальный режим функционирования регуляторных систем, но «цена адаптации» 
у них несколько выше, а соответственно несколько 
ниже функциональные резервы. 6 студентов из 
числа обследованных (11 %) даже в межсессионный 
период демонстрируют выраженное напряжение 
адаптационных механизмов, что свидетельствует 
о высокой «физиологической цене» обеспечения 
учебного процесса у данных студентов, снижении 
функционального резерва системы кровообращения 
и организма в целом (табл. 1).
На основании проведенных исследований были 
отобраны студенты с состоянием напряжения 
механизмов адаптации в количестве 16 человек. 
Спектральный анализ данных студентов показал 
снижение общей спектральной мощности, повышение активности симпатического отдела ВНС, преоб

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹2(90), Часть 2 

Клиническая медицина
     11

ладание в структуре спектра волн очень медленного 
периода.
Второй этап проводился в зимнюю экзаменационную сессию. Наиболее распространенным показателем для общей оценки ВСР является стандартное 
отклонение кардиоинтервалов (SDNN), отражающее 
влияние парасимпатической системы на деятельность 
сердца. Полученные результаты свидетельствуют, 
что экзаменационный стресс приводит к снижению 
вариабельности кардиоинтервалов на 30 % по сравнению с данным показателем в межсессионный период, что свидетельствует о значительном снижении 
активности парасимпатического отдела вегетативной 
нервной системы во время экзаменов (табл. 2). В то 
же время следует отметить наличие индивидуальных 
различий в реакции вегетативной нервной системы на 
стресс, так как в исследуемой популяции имелись студенты (22 %), реагировавшие на процедуру экзамена 
увеличением SDNN на 10–20 мс. Одним из возможных 
вариантов объяснения данного феномена может быть 
явление «запредельного торможения», которое возникает у субъектов со слабым типом нервной системы 
при сверхсильных психических нагрузках [8]. 
Особое внимание в нашем исследовании было 
уделено спектральному анализу кардиоинтервалов, 
позволяющему оценивать вклад отдельных управляющих структур ЦНС в общий ритм деятельности 
сердца (табл. 2).

Анализ спектральных характеристик ВРС показал, что во время экзамена суммарная мощность 
спектра снижалась, по сравнению с показателями, 

полученными в состоянии обычного учебного дня. 
Так, в межсессионный период общая мощность 
спектра в исследуемой группе студентов составила 
4777,5 ± 820 мс2. Сразу после сдачи экзамена величина показателя снизилась на 29 % и составила 
3375,45 ± 462 мс2. Снижение общей спектральной 
мощности происходит в первую очередь за счет парасимпатических влияний (HF-компоненты), о чем 
свидетельствовало снижение дыхательной составляющей до 9 % суммарной мощности спектра. Это 
вполне укладывается в существующие представления 
о системе регуляции сердечной деятельности, так как 
согласно общепризнанным взглядам, этот диапазон 
спектра (частоты от 0,4 до 0,15 Гц) отражает активность ядер блуждающего нерва [1, 5]. Кроме того, 
экзаменационный стресс вызывал увеличение доли 
волн очень медленного периода (WLF). Это указывает 
на существенный вклад в регуляцию сердечного ритма у студентов ренин-ангиотензин-альдостероновой 
системы, что свидетельствует о переходе регуляции 
сердечного ритма на гуморально-метаболический, 
который в меньшей степени способен обеспечить 
адекватный гомеостаз. Колебания длинноволновой 
части спектра ВСР в диапазоне частот 0,15 до 0,04 Гц 
(LF-компонента) связывают с изменением тонуса симпатической нервной системы. В наших исследованиях 
мощность LF-диапазона после экзамена снижалась 
незначительно. Данный факт указывает на то, что 
в момент экзаменационного стресса происходит 
активация всех уровней регуляции, и, в основном, 
приспособление к данному виду нагрузок происходит 

Таблица 1
Показатели функционального состояния студентов в покое

Показатель 

1-я группа

Состояние удовлетворительной 
адаптации  
(n = 40), 
71 % от объема выборки 
М [25:75] 

2-я группа

Состояние повышенного 
функционального напряжения 
(n = 10), 
18 % от объема выборки 
М [25:75] 

3-я группа 

Состояние перенапряжения 
(неудовлетворительной адаптации) 
(n = 6), 
11 % от объема выборки 
М [25:75] 

SDNN, мс 
44 [40,3; 51,6] 
54,96 [41,4; 57,5] 
77,4 [68,5; 81,3]** 

VLF, % 
18,19 [11,14; 22,19] 
31,3 [28,7; 36,36] 
13,2 [10; 13,4]** 

LF, % 
32,8 [23,4; 39,1] 
32,5 [25,1; 41,7] 
28,6 [24,1; 32,6] 

HF, % 
41,7 [26,4; 51,1] 
15,0 [11,31; 19,13]* 
54,2 [40,8; 56,4] 

LF/HF 
0,8 [0,39; 1,19] 
1,61 [1,2; 2,19]* 
1,5 [1,38; 1,66]** 

ИН, у.е. 
102,95 [81,2; 142,0] 
161,2 [149; 203,8]* 
41,4 [35,7; 46,7]** 

ПАРС, баллы 
0–2 
3–4 
5–7 

Примечание: достоверность разницы между показателями: * – р ≤ 0,05 между 1 и 2 группами студентов; ** – р ≤ 0,05 
между 1 и 3 группами студентов.

Таблица 2 
Показатели вариабельности сердечного ритма

 
SDNN, мс 
TP, мс2 
HF, мс2 
LF, мс2 
VLF, мс2 

Межсессионный период (n = 56) 
65 ± 3,3 
4777,5 ± 820 
1383,08 ± 422 
2004,29 ± 387 
1390,29 ± 164 

Экзаменационный стресс (n = 56) 
45,2 ± 2,3* 
3375,45 ± 462*
302,54 ± 62* 
1653,65 ± 120* 
1420,19 ± 325 

Экзаменационный стресс + коррекция (n = 16)
51,4 ± 4 
4306,27 ± 1023
1033,714 ± 253**
1724,425 ± 98 
1549,028 ± 81 

Примечание: достоверность разницы между показателями в покое и при стрессе: * – р ≤ 0,05; экзаменационный стресс 
и экзаменационный стресс + коррекция: ** – р ≤ 0,05.

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹2(90), Часть 2 

12
       Клиническая медицина

за счет симпатического отдела ВНС и центрального 
гуморально-метаболического комплекса. 

Результаты исследования на 3 этапе показали, 

что психоэмоциональные нагрузки во время экзаменационной сессии оказывают менее выраженное 
негативное влияние на функциональное состояние 
нервной и сердечно-сосудистой систем у студентов, 
принимавших «Арура-Тан № 7» (табл. 2). У студентов, 
принимавших исследуемое средство наблюдается 
нормализация показателей временных и частотных 
составляющих ВРС. Так, профилактический прием 
«Арура-Тан № 7» приводит к повышению среднеквадратического отклонения кардиоинтервалов (SDNN) 
до 51 мс, общая мощность спектра в среднем возрастает на 27 %. Кроме того, наблюдается преобладание 
парасимпатических влияний, препятствующее появлению различных нарушений ритма. Все эти данные 
свидетельствуют об улучшении функционального 
состояния у данной группы студентов.
Таким образом, на основании проведенных исследований была выявлена группа студентов демонстрирующих выраженное напряжение адаптационных механизмов в межсессионный период и в период сессии. 
Профилактический прием «Арура-Тан № 7» улучшил 
показатели функционального состояния студентов 
в период экзаменационной сессии и может быть 
рекомендован для оптимизации функционального 
состояния организма студентов, как в межсессионный 
период, так и в период экзаменов для повышения 
адаптационного потенциала, и предотвращения 
развития дизрегуляционной патологии и, в целом, 
повышения успешности обучения. 

ЛИТЕРАТУРА
1. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменения сердечного ритма 
при стрессе. – М.: Наука, 1984. – 222 с.
2. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных 
электрокардиографических систем: методические 
рекомендации. – М., 2002. – 52 с.
3. Байгужина О. В. Особенности адаптивных реакций вегетативной нервной системы и нейродинамических процессов организма студенток 19–20-ти лет 
в зависимости от типа ментальной нагрузки: автореф. 
дис.... канд. биол. наук. – Челябинск, 2008. – 23 с.

4. Государственная фармакопея СССР, 11 изд., 

доп. – М., 1990. – Вып. 2.
5. Данилова Н.Н., Астафьев С.В. Изменение вариабельности сердечного ритма при информационной 
нагрузке // Журн. высш. нервн. деят. – Т. 49, Вып. 1. – 
1999.
6. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. – М.: МедиаСфера, 2002. – 312 с.
7. Статуева Л.М. Динамика вариабельности сердечного ритма студентов и школьников Арзамаса в 
процессе учебной нагрузки // Вестник Нижегородского университета. – 2007. – № 4. – С. 82–87.
8. Суворова В.В. Психофизиология стресса. – М., 
1975. – 256 с.

9. Щербатых Ю.В. Влияние личностных особенностей на величину артериального давления 
у студентов в норме и в условиях эмоционального 
стресса // Артериальная гипертензия. – 2000. – № 2. – 
С. 74–76.

Сведения об авторах

Алексеева Эльвира Алексеевна – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой анатомии и физиологии 
медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет» (670000, г. Улан-Удэ, ул. Смолина, 24 а, 
тел. 89021662062, e-mail: alecseevaelvira@mail.ru) 
Иванова Инна Константиновна – кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры анатомии и физиологии 
медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет» (670000, г. Улан-Удэ, ул. Смолина, 24 а, 
тел. 89021662062, e-mail: ivinka@mail.ru) 
Шантанова Лариса Николаевна – доктор биологичеких наук, профессор, заведующая лабораторией безопасности 
биологически активных веществ ФГБУН «Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН (670000, г. Улан-Удэ, ул. 
Бийская 90, кв. 78, тел. служ. 43-37-13, e-mail: shantanova@mail.ru)
Петунова Анна Николаевна – кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры анатомии и физиологии 
медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет» (670000, г. Улан-Удэ, ул. Смолина, 24 а, 
тел. 89021662062, e-mail: ann_pet@mail.ru)

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹2(90), Часть 2 

Клиническая медицина
     13

УДК 616.727-002:615.814.1

Т.К. Верхозина 1, 2, Е.Г. Ипполитова 1, Е.С. Цысляк 1

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ  
ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРИТА

1 ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН (Иркутск) 
 2 ГБОУ ДПО Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (Иркутск)

Плечелопаточный периартрит составляет 80 % от числа всех «ревматических» заболеваний плеча. 
Сухожилия мышц, прикрепляющихся в области плечевого сустава, постоянно находятся в состоянии 
большого функционального напряжения (связанного с отведением и ротацией плеча), приводящего к раннему 
развитию в них дегенеративного процесса. Учитывая склонность всех первичных периартритов к упорному 
и длительному течению, причиной которого является очень медленное рассасывание очагов дегенерации и 
кальцификатов, необходимым условием правильного лечения является его длительность и настойчивость. 
При всем многообразии существующих методов лечения ПЛП эта проблема окончательно не решена и 
распространенность ПЛП не снижается. 
В настоящее время все больше внимания в лечении ПЛП уделяется методам традиционной терапии: 
акупунктуре, фармакопунктуре, остеопатии. Не вызывает сомнения, что рефлексотерапия обеспечивает 
воздействие на большинство звеньев патологического процесса, влияя на местные изменения в тканях 
и органах, нормализуя нервные регуляторные процессы и устраняя боль. Нейрорефлекторный подход 
в диагностике и лечении ПЛП позволяет   произвести обоснованный и избирательный выбор точек 
акупунктуры, обеспечивающих воздействие на большинство звеньев патологического процесса, что 
повышает эффективность лечения, увеличивает период ремиссии, устраняет боль.

Ключевые слова: плечелопаточный периартрит, рефлексотерапия, ЭНМГ

NEUROPHYSIOLOGICAL APPROACH TO TREATMENT OF HUMEROSCAPULAR 
PERIARTHRITIS

T.K. Verkhosina 1, 2, E.G. Ippolitova 1, E.S. Tsislyak 1

1 Scientific Center of Reconstructive and Restorative Surgery SB RAMS, Irkutsk 

2 Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk

Humeroscapular periarthritis makes 80 % of all «rheumatic» diseases of humerus. Tendons of muscles, attaching in 
the area of shoulder joint, are constantly in a state of great functional tension, connected with shoulder abduction and 
rotation, which brings to early development of degenerative process in them. Taking into consideration tendency of all 
kinds of primary periarthritis to persistent and long course caused by very slow resorption of degeneration foci and 
calcificates, the main condition of the right course of treatment is its persistence and perseverance. Together with all 
variety of existing methods of treatment of humeroscapular periarthritis this problem is not at all solved and prevalence 
of humeroscapular periarthritis does not reduce.
Nowadays in treatment humeroscapular periarthritis of more and more attention is paid to the methods of traditional 
therapy: acupuncture, pharmacopuncture, osteopathy. It is doubtless that reflexotherapy provides impact on the most 
part of the links of pathological process, influencing local changes in tissues and organs, normalizing nervous regulatory processes and eliminating pain. Using neuroreflex approach in diagnostics and treatment of humeroscapular 
periarthritis we can perform grounded and selective choice of acupuncture points, providing influence on majority of 
links of pathological process, which rises the efficacy of treatment, prolongs remission period, eliminates pain.

Key words: humeroscapular periarthritis, reflexotherapy, electroneuromyography

Боль в области плечевого сустава, связанная с 
патологией периартикулярных мягких тканей, – одна 
из самых распространенных нейроортопедических 
проблем и нередкая причина нетрудоспособности 
в зрелом возрасте. Распространенность данной 
патологии составляет до 4–7 % в популяции, 
увеличиваясь с возрастом (от 3–4 % в возрасте 
40–44 лет до 15–20 % в возрасте 60–70 лет) [10, 11]. 
Основными нозологическими вариантами, включенными в собирательное понятие «плечелопаточная 
периартропатия», являются: патология вращающей 
манжеты плеча, адгезивный капсулит, мышечно-тонический синдром плечевого пояса.

Плечелопаточный периартрит (ПЛП, М75.0) 

является наиболее частой формой и составляет 
80 % от числа всех «ревматических» заболеваний 
плеча. Это обусловлено тем, что сухожилия мышц, 

прикрепляющихся в области плечевого сустава, 
постоянно находятся в состоянии большого 
функционального напряжения (связанного с 
отведением и ротацией плеча), приводящего к 
раннему развитию в них дегенеративного процесса.
ПЛП встречается главным образом у женщин 

старше 40 лет и чаще бывает правосторонним, что 
связано с большей нагрузкой и микротравматизацией 
правого плеча, но может быть и двусторонним.
Несмотря на понимание причин и механизмов 
развития ПЛП, лечение этой патологии далеко не 
всегда можно назвать успешным и эффективным. 
По официальной статистике [10, 11] выздоровления 
удается добиться в 56–80 % случаев, значительного 
улучшения – в 25–44 %, незначительного восстановления – в 3–11 %, отсутствия эффекта – в 5–20 %. 
При этом лечение занимает многие месяцы (от 2–3 

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2013, ¹2(90), Часть 2 

14
       Клиническая медицина

до 6–18 месяцев). Независимо от проводимых методов традиционного лечения через некоторое время 
у 10–15 % пациентов симптомы заболевания (боли, 
ограничения движений в плечевом суставе) возвращаются снова.
Движения свободной верхней конечности 
определяются допустимыми степенями свободы в 
ее суставах [1]. При этом движения вокруг каждой 
оси вращения производятся определенной группой 
мышц. В движениях плеча в плечевом суставе участвуют следующие мышцы: дельтовидная мышца, 
надостная мышца (отведение); большая грудная 
мышца, широчайшая мышца спины, подостная 
мышца, большая и малая круглые мышцы, подлопаточная мышца, длинная головка трехглавой мышцы 
плеча, клювовидно-плечевая мышца (приведение 
плеча); передняя часть дельтовидной мышцы, большая грудная мышца, клювовидно-плечевая мышца, 
двуглавая мышца плеча (сгибание); задняя часть 
дельтовидной мышцы, широчайшая мышца спины, 
подостная мышца, большая и малая круглые мышцы, 
трехглавая мышца плеча (разгибание); подлопаточная мышца, большая грудная мышца, передняя часть 
дельтовидной мышцы, широчайшая мышца спины, 
большая круглая мышца, клювовидно-плечевая 
мышца (пронация); подостная мышца, малая круглая 
мышца, задняя часть дельтовидной мышцы плеча (супинация). Круговое движение плеча происходит при 
поочередном сокращении всех мышц, расположенных 
вокруг плечевого сустава.
Иннервация мышц плеча обеспечивается 
плечевым сплетением (plexus brachialis) – сплетением 
нервных волокон передних ветвей 4–8 шейных и 
1–2 грудных спинномозговых нервов в несколько 
стволов и пучков, в результате последующего разделения которых формируются короткие и длинные 
нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности [1, 7].
Учитывая склонность всех первичных периартритов к упорному и длительному течению, причиной 
которого является очень медленное рассасывание 
очагов дегенерации и кальцификатов, а также обычно 
продолжающуюся микротравматизацию сухожилия, 
необходимым условием правильного лечения является 
его длительность и настойчивость. Основными 
методами лечения периартритов является разгрузка 
пораженного сухожилия, применение болеутоляющих 
и противовоспалительных медикаментозных средств, 
физических и бальнеологических методов, иногда и 
хирургического вмешательства [6, 8, 10].
При всем многообразии существующих методов 
лечения ПЛП эта проблема окончательно не решена, 
распространенность ПЛП не снижается, и нетрудоспособность больных с ПЛП в трудоспособном возрасте 
остается все еще значительной.
В настоящее время все больше внимания в лечении ПЛП уделяется методам традиционной терапии: 
акупунктуре, фармакопунктуре, остеопатии [3, 4, 9, 
10, 13]. Не вызывает сомнения, что рефлексотерапия 
обеспечивает воздействие на большинство звеньев 
патологического процесса, влияя на местные изменения в тканях и органах, на неспецифические 

генерализованные позитивные реакции («реакции 
адаптации»), нормализуя нервные регуляторные 
процессы и устраняя боль.
Целью настоящего исследования явилось изучение нейрофизиологических параметров при болевом 
синдроме и ограничении подвижности плечевого 
сустава при ПЛП при проведении эффективной рефлексотерапии.
Задачей исследования явилось изучение ЭНМГ 
показателей нервов и мышц плеча у больных с ПЛП, 
на основании которых формировался акупунктурный 
рецепт и определялась тактика иглорефлексотерапии.
В подборе акупунктурных точек использовали 
локально-сегментарный принцип [2, 13], поскольку 
он имеет высокую эффективность и понятен с современных нейрофизиологических позиций.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Под наблюдением находилось 32 пациента: 

20 женщин, 12 мужчин в возрасте от 35 до 68 лет, 
проходивших консервативное лечение в клинике 
НЦРВХ с диагнозом: шейный остеохондроз, цервикобрахиалгия и плечелопаточный периартрит (ПЛП), 
болевой синдром.
Клинически у всех больных был выражен болевой 
синдром и ограничение движений в плечевом суставе: 
сгибание, разгибание, отведение.
Всем пациентам было проведено ЭНМГ исследование на аппарате нейромиоанализатор НМА4-01 «Нейромиан» с определением функционального 
состояния мышц, окружающих плечевой сустав и 
определяющих его двигательные функции (дельтовидных, надостных, подостных, трехглавых и двуглавых) и нервов, иннервирующих данные мышцы 
[1, 5, 7, 8, 12].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
По результатам электронейромиографических 
исследований при ПЛП обнаруживаются изменения 
функционального состояния подкрыльцового и 
надлопаточного нервов, в меньшей степени в патологический процесс вовлекаются лучевой и мышечно-кожный нервы. При поражении надлопаточного 
нерва (иннервация надостной и подостной мышцы) 
и подкрыльцового нерва  (иннервация дельтовидной 
и малой круглой мышцы), на больной конечности 
была снижена амплитуда М-ответа, повышен порог 
возбудимости, значительно снижена проводниковая 
функция. Биоэлектрическая активность надостной, 
подостной и дельтовидных мышц имела структурные 
изменения по типу урежения ЭМГ-паттерна, снижения амплитуды активности. В случае же избыточного 
возбуждения (7 больных) наблюдались изменения 
ЭНМГ параметров противоположного характера – 
повышение амплитуды минимального М-ответа, 
снижение порога возбудимости, проводимость изменялась недостоверно. На ЭМГ регистрировалась 
высокоамплитудная активность с проявлениями 
синхронизации и потенциалами фасцикуляций в покое. ЭНМГ-исследования данных мышц подтвердили 
невральный характер поражения, и тем самым определили тактику рефлексотерапии.