Тело человека: знакомое и незнакомое: Курс лекций по нормальной анатомии

Москва
Инcтитут общегуманитарных исследований 

2016

Тело человека

знакомое  
и незнакомое

Курс лекций 

по нормальной анатомии

Лев 
ЭТинген

2-е издание (электронное)

Этинген, Л. Е.
Тело человека: знакомое и незнакомое [Электронный ресурс] : Курс 
лекций по нормальной анатомии / Л. Е. Этинген — 2-е изд. (эл.). — 
Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf : 407 с.). — М. : Институт общегуманитарных исследований, 2016. — (Современная психология: теория и практика). — Систем. требования: Adobe Reader XI либо Adobe 
Digital Editions 4.5 ; экран 10".
ISBN 978-5-94193-914-5
В 2007 году Медицинским информационным агентством были выпущены 
в свет «Лекции по анатомии человека», получившие рекомендацию Учебнометодического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов. Уже в то время коллеги автора обратили внимание, что, к сожалению, текст не содержал материала, касающегося функциональной анатомии 
кожи и ее производных, а также значительного количества данных, вообще 
не сгруппированного в отечественной литературе — сведений об относительно нормальной морфологии человека старческого возраста. 
В связи с этим, автор, по возможности, постарался не только расширить 
перечень рекомендованных читателю к каждой главе изданий, как и ряд иллюстраций, но и добавил раздел, касающийся «Кожи и ее производных». 
Важность этого материала для познающих предмет не вызывает сомнений, 
тем более, что в ряде медицинских институтов эти сведения почему-то не 
преподаются. И еще: большинство представляемых читателю глав теперь содержат отсутствующие в стандартных учебниках анатомии сведения о неминуемых старческих изменениях человека, продолжающего активно жить, 
активно трудиться, то есть анатомия которого хотя и изменяется, но с годами, 
по возможности, такой человек продолжает жить полноценной жизнью. 
Для студентов, морфологов, геронтологов.

УДК 159.9 
ББК 88

Э24

ISBN 978-5-94193-914-5
© Л. Е. Этинген, 2011
© Инcтитут общегуманитарных 
исследований, 2011

УДК 159.9
ББК 88

Э24

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных 
техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от 
нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации

Деривативное электронное издание на основе печатного издания: Этинген Л. Е. 
Тело человека: знакомое и незнакомое : Курс лекций по нормальной анатомии — М.: Инcтитут 
общегуманитарных исследований, 2011 — 408 с. – ISBN 978-5-88230-274-9

I. Костная система

1. Основные элементы скелета — кости. Их строение,

функции, химический состав.

2. Функции скелета.
3. Классификация костей.
4. Наружное и внутреннее строение костей, надкостница.
5. Химический состав костей.
6. Виды костного мозга.
7. Старческие изменения костей.

Кости являются основными элементами скелета. Количество их в 
организме варьирует и достигает 208-210.
Греческий термин «скелетос» — это «иссохший», «высохший». 
На долю костей приходится около 18 процентов массы тела человека. С древности скелет рассматривался как посланец смерти.
В настоящее время уже не вызывает сомнений, что именно 
костные структуры нацелены на защиту более нежно образованных тканей и органов от давления и повреждения как со стороны 
рядом расположенных образований, так и внешней среды.
Невольно вспоминается стихотворение А.С. Пушкина «Послание к Дельвигу»:
...скелет
предмет, философам любезный,
предмет приятный и полезный.
Упоминаемая только что полезность неоднократно будет продемонстрирована ниже.
Описаны случаи, когда количество костей было в организме 
более 300. Обусловлено это постоянным количеством так называемых сесамовидных костей, а также вставочных костей черепа, 
сверхкомплектными ребрами, «лишними» копчиковыми позвонками и пр. Не будем забывать и о возможности сохранения у человека после рождения маленького хвостика, бывшего в составе зародышевых тканей организма.
Следует также отметить, что зачастую в жизни постоянно, к 
сожалению, встречаются случаи излишнего количества костей. К 
примеру, у мальчика из Индии имелось 25 пальцев: по 6 пальцев 
на каждой руке, 6 — на одной стопе и 7 — на другой. Такой врожденный порок развития носит в медицине название полидактилия. 

Л.Е. Этинген. Тело человека: знакомое и незнакомое. 

Другой пример: зафиксирован случай, когда у 37-летней здоровой 
женщины левая рука заканчивалась сразу двумя кистями. Можно 
и еще, к сожалению, привести соответствующие примеры.
Из возможных нарушений развития упомяну также полное отсутствие одной или нескольких конечностей, сращение пальцев, их 
расщепление, увеличение или уменьшение количества позвонков, 
их сращения и пр.
Каждую окончательно сформированную кость расценивают как 
самостоятельный орган.
Наше тело двусторонне симметрично, в силу этого парные органы располагаются по обе стороны от срединной линии, а непарные 
(позвоночник, грудина и др.) лежат на ее проекции.

Рис.1 Врожденный открытый канал крестца. Дорсальная сторона

I. Костная система

Именно костные останки человека весьма почитались с самой 

далекой древности. Кости расценивались тем, что, якобы, их невозможно уничтожить. Известный французский поэт Ш. Бодлер 
(1821-1867) писал:
И вас, красавица, и вас коснется тление,
И вы сгниете до костей...
Скелет выступает в качестве жесткого «каркаса», удерживающего в определенном положении все органы и позволяющего 
преодолевать силу тяжести. Таким образом, костная ткань — это 
минерализованная плотно оформленная соединительная ткань со 
специализированными клеточными элементами.
Кости приводятся в движение активно функционирующими 
мышцами. На строение и массивность костей оказывают влияние 
генетические, гормональные, алиментарные и механические причины.
Принято подразделение костей на следующие виды:

1. Длинные, обычно их называют трубчатыми. В каждой такой
кости имеется средняя часть — тело — диафиз, концы: проксимальный (ближе к туловищу) и дистальный (дальше от туловища) — эпифизы. Именно они образуют подвижные сочленения
с другими костями.

Рис.2 Шестипалые конечности

Л.Е. Этинген. Тело человека: знакомое и незнакомое. 

Кроме того, если кость не закончила своего развития в длину, то 

на границе диафиза и эпифизов выделяют метафизы (также проксимальный и дистальный), или метафизарные зоны, или зоны роста.
У трубчатой кости концы могут быть в виде суставной поверхности — головки, ямки, сочленовного отростка, края, вырезки. 
Между головкой (эпифизом) и телом (диафизом) у ряда трубчатых 
костей имеется шейка. Трубчатые кости имеют всевозможные выросты, называемые апофизами, образующиеся на местах начала 
сухожилий.
Если сделать поперечный разрез трубчатой кости, то снаружи 
внутрь будут видны надкостница, компактное вещество, губчатое 
вещество и костномозговая полость, заполненная костным мозгом.

Рис.3 Рисунок в стиле «Танец смерти» (Ганс Гольбейн младший)

I. Костная система

Рис.4-6 Катакомбы в Париже 
Черепа и кости скелетов сложены не как попало, ими выкладывали небольшие узоры.
4 Этот лабиринт общей протяженностью 330 километров расположен 

в самом центре Парижа, в бывшем здании таможни. Его двери имеют 
название «Врата ада». Узкая винтовая лестница круто уходит отсюда 
в глубь земли. К туннелям приводят 90 ступенек, вырубленных в камне. С ростом населения города в Средние века росла и потребность 
в могилах. И дабы освободить места для захоронения новых трупов, 
останки умерших стали перемещать с кладбищ в специальные «скелетные дома», где их складывали в полнейшем беспорядке. Они, распространявшие смрад и зловоние, существовали до тех пор, пока однажды, во время наводнения 1780 года, на улице де ля Линжери трупы не 
оказались во множестве разбросанными по окрестностям и подвалам. 
Именно тогда по распоряжению Людовика XVI останки погребенных 
были свезены в подземелья Парижа, где на железных дверях, ведущих 
в туннель, король приказал сделать надпись: «Остановись! Здесь царство мертвых». Кости и черепа усопших парижан выкладывались ровными рядами вдоль стен катакомб.

5 Черепа использовали для украшения стен.
6 Черепа, украшающие одну из стен галереи под Монпарнасом.

Л.Е. Этинген. Тело человека: знакомое и незнакомое. 

надкостница — это упругая волокнистая соединительная оболочка, покрывающая кость. Она утолщена на концах костей, а 
также в тех местах, где в нее вплетаются сухожилия, фасции, межкостные перегородки, связки. В надкостнице различают наружный 
слой — волокнистый, где имеет место переплетение пучков коллагеновых волокон, и внутренний. Здесь же коллагеновых волокон 
мало, этот слой менее развит.
Именно к надкостнице и прикрепляются мышцы и сухожилия. 
Толщина надкостницы колеблется от 0,1 до 0,8 мм. Лежащее глубже компактное вещество кости отличается большой плотностью, 
состоит из органических (обеспечивают гибкость) и неорганических (обеспечивают прочность) фракций. Надкостница менее развита в тех местах, которые непосредственно покрыты прилежащими мышцами.
Компактное вещество костей сплошь состоит из костных элементов: полости в виде лакун, каналов и канальцев, имеют малую 
протяженность.
Губчатое вещество состоит из сетки различной величины перекладин, пересекающихся в различных направлениях и ограничивающих небольшие полости, наполненные костным мозгом. Это 
вещество более пористо, чем компактное.
На границе между губчатым и компактным веществом возникают поля сжатия, усиливающие пространственную жесткость костей. В некоторых случаях отдельные кости даже приравнивали к 
подъемному крану, вычисляя затем направление действующих на 
него нагрузок.
Различают так называемый красный костный мозг, представленный в костях человеческих плодов и новорожденных детей в 
первые 2-3 года жизни. Постепенно (с 12 до 18 лет) красный мозг в 
диафизах замещается желтым костным мозгом. С возрастом хрящевые эпифизы окостеневают, причем это происходит так называемым энхондральным путем, т.е. изнутри хряща кнаружи. Окостенение диафиза осуществляется перихондрально, т.е. снаружи 
хряща внутрь. Рост в длину происходит за счет метаэпифизарных 
хрящей (располагаются между метафизом и эпифизом), а их рост в 
толщину — за счет надкостницы.
2. Короткие кости (их три размера примерно одинаковы) обычно 
окостеневают в тех местах, где подвижность сочетается с большой нагрузкой. Но подвижность эта констатирована при малой 
смещаемости костей относительно друг друга, а также в местах 
амортизации механической нагрузки. Недаром такие кости, 

I. Костная система

исходя из их положения и функции, сравнивают с шарикоподшипниками (например: кисть, стопа). Каждая из этих костей 
имеет несколько поверхностей, для них характерен тонкий слой 
компактного вещества.
3. Плоские (широкие) кости образуют стенки каких-либо полостей 
(например, полости черепа, таза) и представляют собой обширные поверхности для прикрепления мышц. Эти кости обычно 
относительно тонкие, что связано с конкретной в данном месте 
организма функцией скелета.
На поперечном срезе плоских костей, например, костей черепа, 
снаружи видна компактная наружная пластинка, внутри — компактная внутренняя пластинка (или стекловидная, получившая такое название из-за сильной хрупкости). Между ними располагается губчатое вещество кости.
4. Смешанные кости, т.е. такие, которые не имеют определенной 
геометрической характеристики. Примером типичной смешанной кости является весьма сложно устроенная височная кость. 
Обычно для наружной поверхности такой кости характерны (в 
результате прикрепления к костям мышц и связок) выпуклости, 
возвышения, гребни, вогнутости в виде ямки, ямочки, отростки, зачастую в виде шипа.
5. Пневматические кости, т.е. имеющие полость. Они в особенности характерны для скелета птиц, а у человека входят в состав 
черепа.
Самая длинная кость у человека — бедренная. У мужчины ростом 180 см она имеет в длину 50 см. Самая маленькая кость — 
стремечко. Его длина 3 мм.
Перечислим функции скелета:
1. ОПОРНАя ФУНКцИя. Скелет выступает «каркасом», удерживающим в определенном положении все органы, принимает на 
себя всю тяжесть тела. Мягкие ткани и органы прикрепляются 
к различным частям скелета.
2. ЛОКОМОТОРНАя ФУНКцИя — использование костей при 
передвижении в качестве рычагов. Приводятся кости в движение мышечной силой.
3. ЗАщИТА ОРГАНИЗМА ОТ ВНЕШНИХ ВОЗДЕйСТВИй. Эту 
функцию можно назвать наиболее древней. Как уже указывалось, элементы скелета образуют полости, каналы для органов 
и тканей.
4. СКЕЛЕТ — ЭТО ДЕПО МИНЕРАЛьНыХ СОЛЕй, В МЕНь
ШЕй СТЕПЕНИ — БЕЛКОВ.

Л.Е. Этинген. Тело человека: знакомое и незнакомое. 

Как оказалось, до 70% сухого веса костей приходится на минеральные соединения. Причем набор последних весьма разнообразен. В частности, в костях человека содержится около 98% всех неорганических веществ организма: кальций, фосфор, магний и др., 
но есть и микроэлементы, такие как медь, стронций, цинк, бериллий, алюминий, барий, кремний, фтор и др. Всего их около 30. Своеобразие структуры элементов и их физико-химических свойств 
обеспечивает участие костей в самых разнообразных обменных 
процессах, в связи с чем взгляды на костную ткань, расцениваемую 
раньше как пассивную, в корне изменились.
В проведенных в самом начале нынешнего века исследованиях 
костей средневековых русских цариц оказалось резко повышенным содержание ртути, мышьяка и свинца. Эти элементы входили 
в состав как лечебных мазей (мышьяковистыми лекарствами лечили ангину и тиф),так и косметики.
Все отмеченное выше и обуславливает тот факт, что кость является очень плотным образованием. Определено, что отдельные 
кости в состоянии выдерживать груз от 750 до 2500 кг. По данным анатома А.О. Обысова, поставленная вертикально бедренная 
кость выдерживает давление в 1,5 т, а большеберцовая еще больше — 1,6-1,8 т, плечевая же — всего 850 кг.
5. КРОВЕТВОРНАя ФУНКцИя. Содержащийся в ряде костей 
костный мозг признается центральным органом кроветворной 
системы. Именно из него поставляются соответствующие стволовые клетки. Последние, которые в настоящее время рассматриваются как самоподдерживающая популяция, образуются 
только в строго определенных местах — микроучастках костного мозга. Также в пределах костного мозга стволовые клетки 
превращаются в клетки-предшественницы. Как оказалось, костный мозг состоит из неоднородных по степени зрелости участков. Он «запрятан» в пределы костей; у него нет прямой связи 
с внешним миром. Обычно внутри диафиза трубчатой кости 
имеется полость — костномозговой канал, в котором и залегает 
костный мозг. Так что не случайно костный мозг признавался 
местом пребывания жизни.
Так называемый красный костный мозг имеется у зародышей, 
плодов и новорожденных. Он представляет собой ретикулярную 
ткань, в петлях которой залегают элементы крови, поэтому кости 
правомочно относить к кроветворным тканям. Постепенно красный 
костный мозг в трубчатых костях замещается на так называемый 
желтый, представленный преимущественно жировыми клетками.