Советы акушера: Как подготовиться к материнству

     Т. Н. КОЛГУШКИНА В.И. БЛИЗНЮК


   Клк мсгЪилмавшиься к млилеринсмбу


      2-е издание







     МИНСК «ВЫШЭЙШАЯ ШКОЛА» 2009

УДК 618.2-083
ББК 57.1
       К60


    Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства.
















ISBN 978-985-06-1719-4 © Колгушкина Т.Н.,                   
                       Близнюк В.И., 2007                   
                       © Издательство «Вышэйшая школа*, 2009

    ПреЬиславм




         fj о время беременности в организме жен-О щины происходят многочисленные сложные физиологические изменения, которые способствуют правильному развитию плода, подготовке организма женщины к родам и лактации.
         Осложненное течение беременности и родов, неправильное развитие плода обусловлены воздействием неблагоприятных факторов на организм женщины как до наступления беременности, так и во время нее.
         В настоящем издании авторы постарались дать рекомендации будущим родителям по планированию беременности и подготовке к ней, рассказали о развитии плода, изменениях в организме беременной женщины.
         В книге также изложена информация, которую полезно знать каждой беременной - о гигиене, диете, режиме, правилах, которых следует придерживаться, и опасностях, подстерегающих женщину во время беременности. Указаны общедоступные меры профилактики различных осложнений для матери и плода, которыми может воспользоваться в быту каждая женщина. Описаны ранние признаки беременности, обращено внимание самих беременных и членов их семей на важность наблюдения в женской консультации и выполнения рекомендаций врача. Особое внимание уделено неотложным состояниям, при которых необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

             В популярной форме даны сведения о течении родов, правилах поведения роженицы, о том, что и как надо подготовить к родам для мамы и малыша. Отдельная глава посвящена поведению будущего отца, партнерским родам, которые становятся все более распространенными.
             Подробно описано течение послеродового периода, сделан акцент на необходимость грудного вскармливания, даны советы, как избежать послеродовых осложнений и что надо делать при их возникновении. Даны рекомендации по контрацепции после родов.
             Авторы надеются, что книга будет полезна будущим родителям и окажется тем пособием, которое сможет ответить на их многочисленные вопросы, - как родить здорового ребенка, что необходимо для этого сделать, что надо знать и уметь.
             Книга ориентирует будущих родителей на ответственное отношение к важнейшему событию в их жизни - рождению ребенка.
Авторы

г

  Планиравание семьи.
  Желанные деши
   •подготовка к рождению здорового ребенка начина-// ется до зачатия. Если вам небезразлично здоровье вашего будущего ребенка, надо со всей ответственностью подойти к беременности. Дети должны быть желанными и рождаться в желаемое время, поэтому целесообразно планировать наступление беременности и готовиться к ней. В планировании беременности должны принимать участие оба супруга (партнера). Это проблема не одной женщины, а супружеской пары - будущие материнство и отцовство являются первыми шагами к зрелости, ответственности за продолжение рода.
  Каждая девушка и молодая женщина должна знать, что беременность может наступить вскоре после начала менструальной функции, даже если прошла только одна (первая) менструация. Однако надо быть достаточно взрослой, зрелой для того, чтобы выносить, родить и воспитать желанных детей. В случаях нежелательной беременности дети могут родиться с физическими и психическими проблемами, что отражается на всей их дальнейшей жизни.
  Женщины должны избегать наступления первой беременности до 18 лет, так как до этого возраста женский организм не готов физически к рождению ребенка. В таких случаях роды могут представлять повышенный риск для матери и ребенка, потому что они часто протекают с осложнениями, дети во многих случаях рождаются недоношенными или с малой массой тела, риск детской смертности в первый год жизни ребенка повышается.
  Женщины старше 35 лет, имеющие первую (или четвертую-пятую) беременность, также подвергаются очень высокому риску, св язанному с вынашиванием плода, родами, состоянием новорожденного.
  Планируя количество детей в семье и продолжительность интервала между родами, родителям следует подождать, пока первому ребенку исполнится по меньшей мере 2 года, прежде чем думать о следующей беременности. Дело в том, что дети, родившиеся через корот-

Пллннраблние семьи. Желанные дети.

кие промежутки времени, часто развиваются физически и умственно хуже, чем те, которые родились с разницей в 2-5 лет. Кроме того, при рождении следующего ребенка прекращается грудное вскармливание, у матери остается меньше времени на заботу и внимание к старшему ребенку, хотя он в этом очень нуждается, особенно в случае болезни. При частых родах повышается вероятность рождения детей до срока и с дефицитом массы тела, они слабо развиваются, чаще болеют.
   Организм матери также нуждается в 2-летнем перерыве для восстановления сил, здоровья, энергии. Частые роды истощают организм женщины, как и длительное, следующее за родами вскармливание грудью, уход за малышами. Если беременности следуют одна за другой, с короткими интервалами (особенно после четвертой-пятой беременности), здоровье женщины начинает прогрессивно ухудшаться - возникают анемия, кровотечения, беременность может прерываться до срока. Оптимальный промежуток между родами составляет от 2 до 5 лет.
   В настоящее время каждая семья может и должна планировать рождение только желанных детей. Нежелательных беременностей быть не должно, как и сопутствующих им абортов. Для предупреждения наступления нежелательной беременности в настоящее время существуют разнообразные безопасные и приемлемые противозачаточные средства и методы. Каждая супружеская пара может выбрать и применять наиболее подходящий вид контрацепции после совета с врачом и с учетом состояния здоровья и обстоятельств.



            О Как спланировать беременность


   Планируя наступление беременности, супругам следует учитывать следующие положения.
   ■ Благоприятный репродуктивный (детородный) возраст матери - 19-35 лет.
   ■ Интервал между родами желателен минимум 2-2,5 года.
   ■ После перенесенного любым из супругов острого инфекционного заболевания до зачатия должно пройти не менее 2 месяцев.

Планирование семьи, Желанные. денш.9

   ■ Необходимо обследоваться на наличие ВИЧ, гепатита В и С, хламидиоза, токсоплазмоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, краснухи и других инфекционных и вирусных заболеваний, провести диагностику сифилиса (реакцией Вассермана) и гонореи. Все вышеперечисленные заболевания передаются половым путем. Следует отметить, что в последние годы значительно вырос уровень таких заболеваний и каждое из них способно отрицательно повлиять на течение беременности, здоровье плода и новорожденного. Меры личной профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, несложны - сокращение числа половых партнеров, использование презервативов при половых контактах (хотя это не идеальная, но вполне надежная защита), внимательное отношение к своему партнеру, наблюдательность, позволяющая вовремя заметить у него признаки генитальной инфекции, регулярная проверка в профилактических кабинетах при наличии нескольких половых партнеров.


   Инфекции, передаваемые половым путем, чаще всего протекают без выраженных клинических признаков, стерто и выявляются только с помощью специальных методов исследования. Большое число больных и не подозревает о наличии заболевания, является носителями инфекции, передающейся половым путем. Любые инфекционные заболевания, а особенно генитальные инфекции, оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности и родов, могут привести к досрочному прерыванию беременности, внутриутробному инфицированию, болезням и даже гибели плода и новорожденного, вызвать послеродовые септические осложнения. Поэтому при подготовке к беременности мужчине и женщине необходимо пройти обследование на наличие инфекций в организме и провести соответствующее лечение.
   Хроническая, своевременно не выявленная и не вылеченная вирусная или бактериальная инфекция, является одной из основных причин досрочного прерывания (невынашивания) беременности, как непосредственно

7

W|| 10              Планирование семьи. Желанные Ъеиш,

 воздействуя на эмбрион или плод, так и приводя к разнообразным нарушениям в организме матери. Поэтому женщина должна пройти подготовку к беременности. На первом этапе проводится лечение антибиотиками, нормализация иммунного статуса, затем — противовирусная защита и коррекция обмена веществ.
    Если у одного или обоих супругов имеются другие заболевания, не связанные с репродуктивной системой (эндокринные, нарушения функции сердца, печени, почек и др.), то необходима консультация у соответствующего специалиста и проведение обследования. Цель обследования - определить, не может ли данное заболевание повлиять на зачатие и процесс правильного развития плода, а также (для женщины) - насколько поврежденный орган может адаптироваться к нагрузке во время беременности; оценить прогноз для развития плода. На основании обследования врач определит уровень репродуктивного здоровья и, при необходимости, предпишет определенную подготовку к зачатию, устраняя факторы риска осложнений беременности.
    Если беременность планирует женщина с эндокринными заболеваниями (патология надпочечников, яичников, щитовидной железы), то проводится лечение соответствующими гормональными препаратами, на фоне которых при нормализации гормонального фона разрешается беременеть.
    ■    За 2 месяца до планируемой беременности супругам необходимо отказаться от вредных привычек. У курящих женщин снижается способность к зачатию, у мужчин - к оплодотворению. Беременность от курящего мужчины наступает позже, чем от некурящего, при этом задержка тем дольше, чем дольше он курит. Иногда этот фактор может иметь неблагоприятное влияние на сроки зачатия, когда беременность планируется в немолодом возрасте или проводится лечение по поводу бесплодия. При курении организм получает массу вредных веществ - никотин, смолы, канцерогенные вещества, оксид углерода. При производстве табака используются и другие вредные вещества - гербициды, фунгициды, инсектициды. В то же время фильтр сигареты задерживает