Исполнение наказания в лечебных исправительных учреждениях ФСИН России: теоретико-правовой и организационный аспекты

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ 

САМАРСКИЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ 

 

 

 

 

 

С. П. Мишустин 

 

ИСПОЛНЕНИЕ НАКАЗАНИЯ В ЛЕЧЕБНЫХ ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ 

УЧРЕЖДЕНИЯХ ФСИН РОССИИ: 

ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВОЙ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ АСПЕКТЫ 

 

 

Монография 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Самара 2017 

 

 

УДК 343.8 
ББК 67.409 

М71 

 

 
 
 
Рецензенты: 
Святкин Д. А. 
– 
начальник 
ФКУ 
ЛИУ-4 
УФСИН 
России 

по Самарской области; 

Насреддинова К. А. – начальник кафедры уголовного и уголовно
исполнительного права Самарского юридического института ФСИН 
России, кандидат юридических наук, подполковник внутренней службы. 

 
Мишустин С. П. 

М71 Исполнение наказания в лечебных исправительных учреждениях 
ФСИН 
России: 
теоретико-правовой 
и 
организационный 
аспекты: 

монография / С. П. Мишустин. – Самара : Самарский юридический 
институт ФСИН России, 2017. – 160 с. 
 

Монография 
посвящена 
актуальной 
теме 
организационно-правового 

регулирования деятельности лечебных исправительных учреждений по исполнению 
наказания в виде лишения свободы для осужденных, больных туберкулезом, 
алкоголизмом и наркоманией. 

В монографии использованы материалы об истории становления и развития 

института медицинского обеспечения в уголовно-исполнительной системе России. 
Раскрываются вопросы заболеваемости туберкулезом осужденных к лишению 
свободы; состояние, уровень и динамика заболеваемости данной категории 
осужденных; личностные особенности, причины и условия заболевания, а также меры 
совершенствования вопросов исполнения и отбывания наказания в лечебных 
исправительных учреждениях. В подготовке данной работы был использован 
положительный опыт работы отдельных частей и служб работы в ФКУ ЛИУ-4 
УФСИН России по Самарской области, ФКУ ЛИУ-19 УФСИН России по Республике 
Мордовия как по исполнению наказания, так и по организации лечения 
рассматриваемой категории осужденных. 

Монография предназначена для научных работников, аспирантов, студентов, 

преподавателей юридических вузов, практических работников правоохранительных 
органов. 

 
 

© Мишустин С.П., 2017 
© Самарский юридический институт 

ФСИН России, 2017 

 

ISBN 978-5-91612-180-3 

ОГЛАВЛЕНИЕ 

ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................... 4 
 
Глава 1. ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ИСПОЛНЕНИЯ 

НАКАЗАНИЯ В ВИДЕ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ  
В ЛЕЧЕБНЫХ ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ .................. 8 

1.1. Историко-правовой анализ регулирования мер медицинского 

характера в отношении осужденных, больных туберкулезом 
и наркоманией ......................................................................................... 8 

1.2. Правовое регулирование исполнения наказания в лечебных 

исправительных учреждениях: вопросы юридической 
коллизии ................................................................................................. 19 

1.3. Зарубежный опыт исполнения наказания в отношении 

осужденных к лишению свободы, нуждающихся в лечении .......... 34 

 
Глава 2. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА 

С ОСУЖДЕННЫМИ, ОТБЫВАЮЩИМИ НАКАЗАНИЕ 
В ЛЕЧЕБНЫХ ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ................ 40 

2.1. Лечение осужденных к лишению свободы как социально
правовая деятельность .......................................................................... 40 

2.2. Личность осужденных, отбывающих наказание в лечебных 

исправительных учреждениях ............................................................. 50 

2.3. Сравнительно-правовой анализ статуса персонала лечебных 

исправительных учреждений .............................................................. 62 

 
Глава 3. МЕХАНИЗМ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЯ В ВИДЕ 

ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ В ЛЕЧЕБНЫХ 
ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ........................................... 77 

3.1. Особенности исполнения наказания в лечебных 

исправительных учреждениях ............................................................. 77 

3.2. Особенности режима исполнения и отбывания наказания 

в лечебных исправительных учреждениях ........................................ 89 

3.3. Особенности реализации средств исправления, применяемых 

к осужденным в лечебных исправительных учреждениях ............ 106 

3.4. Повышение эффективности исполнения наказания 

в лечебных исправительных учреждениях ...................................... 118 

 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................ ..124 
 
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ...................................................... 130 
 
ПРИЛОЖЕНИЯ .......................................................................................... 135 

ВВЕДЕНИЕ 

В последнее время исполнение уголовных наказаний в отношении 

больных осужденных является проблемой для многих государств, в том 
числе и для России. Алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧинфекция – это широко распространенные заболевания, которые прогрессируют в настоящее время. Статистика показывает, что туберкулез сопутствует при заболевании человека алкоголизмом, также его развитие является первым признаком ВИЧ-инфицированности, наркомания увеличивает 
шанс заболевания ВИЧ-инфекцией. Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм, туберкулез и наркомания) представляют большую 
эпидемиологическую опасность. 

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заболе
ваемость и смертность от туберкулеза в России остаются на высоком 
уровне, несмотря на то, что показатель смертности от туберкулеза в 2016 г. 
в РФ снизился по сравнению с 2015 годом на 8,2 % и составляет девять 
случаев на 100 тыс. населения. 

Поскольку во всех странах общество пытается справиться с этими 

серьезными медико-санитарными проблемами, стало ясно, что любая 
национальная стратегия борьбы с ними требует разработки и включения 
в нее политики в отношении исправительных учреждений, так как в данный момент в исправительных учреждениях находится несоразмерно 
большое число тех, кому нужна медицинская помощь. 

Социально-экономический кризис, переживаемой страной, отрица
тельно сказывается на демографической ситуации, росте безработицы, падении прожиточного минимума, экологическом неблагополучии, психологическом дискомфорте; растет заболеваемость населения и его инвалидизация. Эти явления в равной степени касаются и уголовно-исполнительной 
системы России. Особенно остро эта проблема проявилась в деятельности 
учреждений, исполняющих наказания в виде лишения свободы, где к числу наиболее серьезных проблем необходимо отнести повышение уровня 
заболеваемости осужденных туберкулезом. 

Серьезное внимание данной проблеме стали уделять с 1989 г., когда 

на одном из заседаний коллегии тогдашнего МВД СССР был рассмотрен 
вопрос о распространении туберкулеза в местах лишения свободы. 

На 01.01.2017 в ЛИУ содержалось 20 216 осужденных из них 

в ЛИУ для больных туберкулезом – 14938, для алкоголиков и наркоманов – 5278 человек 

Количество больных активным туберкулезом I и II ГДУ, содержится 

5823 человек, в том числе в ЛПУ – 3284 и ЛИУ – 2539. 

Основной приток больных активным туберкулезом идет через след
ственные изоляторы. За 2016 г. в них поступило более 3254 таких больных 
из их 283 женщин. 

Количество больных активным туберкулезом, содержащихся в пени
тенциарных учреждениях России, по сравнению с 2016 годом снизилось 
в 1,5 раза, заболеваемость уменьшилась в 2,5 раза, а смертность – в 3,8 раза. Достигнуто заметное по сравнению с 2015 годом снижение смертности 
(на 8,8 %) среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, а общая заболеваемость уменьшилась на 3,3 %. Понизились заболеваемость и смертность от туберкулеза в исправительных учреждениях за прошедший год 
и в сравнении с 2015 годом они составили 15,2 % и 26,6 % соответственно1. 

Следует заметить, что уголовно-исполнительная система не является 

«рассадником» туберкулеза в стране, а, скорее, наоборот, в СИЗО, как правило, выявляют больных туберкулезом среди подследственных и осужденных. 

Как видно из приведенных данных, а также из анализа деятельности 

ряда учреждений уголовно-исполнительной системы проблема профилактики туберкулеза и лечения осужденных, страдающих этим заболеванием, 
стоит очень остро2. 

Более того, она усугубляется еще и тем обстоятельством, что тесно 

сопряжена с выполнением поставленной перед исправительными учреждениями задачей исправления осужденных, в том числе и страдающих 
туберкулезом, возвращением их в общество не только исправившимися, 
но и здоровыми. 

Проблема туберкулеза приобретает не только медицинское, право
вое, но и социальное значение. Вот почему ФСИН России совместно 
с Министерством труда и социального развития, Росздравнадзором и другими заинтересованными ведомствами участвуют в разработке и реализации программы борьбы с туберкулезом в России3, оценивая ее как наиболее актуальное направление деятельности УИС, наряду с обновлением 
и совершенствованием уголовно-исполнительного законодательства и всей 
нормативно-правовой базы УИС. На повестку дня встает вопрос, требующий срочного решения: «В каких условиях в местах лишения свободы 
нужно лечить осужденных больных туберкулезом?» Безусловно, дать ответ на столь важный вопрос в условиях сегодняшней действительности – 
дело не простое. Решение этого вопроса связано с совершенствованием 

                                                           
1 Информационно-аналитический сборник январь-декабрь 2016 г. (Основные показатели деятельности уголовно-исполнительной системы ФСИН России). 
2 Бородулин А. Медицинское обеспечение осужденных и подследственных // Ведомости уголовно-исполнительной системы. – 2001. – № 3 – С. 3.  
3 Калинин Ю. И. Сборник материалов XVI заседания Руководящей группы Совета Европы по реформированию уголовно-исполнительной системы Российской Федерации. – М., 2003. – С. 25. 

законодательства, с финансированием, строительством в каждом территориальном управлении ФСИН России специальных лечебных учреждений 
для лечения больных туберкулезом. 

По данным ФСИН России, в уголовно-исполнительной системе на 

01.01.2017 г. функционирует 49 лечебных исправительных учреждений 
(далее ЛИУ), для больных туберкулезом и 9 для больных алкоголизмом 
и наркоманией. Соотношение 5 к 1 показывает, что проблем с больными 
туберкулезом гораздо больше, чем с наркоманами и алкоголиками. Поэтому в своей работе мы основное внимание уделим исполнению наказания 
в ЛИУ, для больных туберкулезом Название данных учреждений указывает на то, что в этих учреждениях в процессе исполнения наказания наряду 
с лечением осужденных осуществляется воспитательное и карательное 
воздействие. Как следствие, медицинские и уголовно-исполнительные аспекты в процессе реализации наказания неизбежно конкурируют между 
собой, создавая немало проблем, связанных, например, с обеспечением 
требований режима, организацией воспитательной работы, с применением 
к больным мер поощрения и взыскания, их трудоиспользованием, подготовкой к освобождению от отбывания наказания. С ростом числа осужденных больных туберкулезом, алкоголизмом, наркоманией, уровнем материального положения исправительных учреждений; состоянием медицины и фармакологии в России; недостаточным финансированием пенитенциарной медицины, возникает много проблем работы с больными 
осужденными. Этому сопутствует также такой факт, что осужденные, отбывающие наказание в местах лишения свободы, уклоняются от назначенного лечения для дальнейшего пребывания в лечебных учреждениях 
уголовно-исполнительной системы с целью сохранения тех льгот, которые 
предоставляются им в этих учреждениях. 

Поэтому проблемы исполнения наказания в отношении осужденных, 

больных туберкулеза в исправительных учреждениях требует, на наш 
взгляд, всестороннего исследования, в первую очередь, с правовых, криминологических, медицинских, психологических, педагогических позиций4. 

С вышеперечисленными проблемами приходится сталкиваться пер
соналу, который имеет непосредственный контакт с данными лицами, исполняя уголовное наказание на протяжении всего рабочего времени, 
и находящийся в постоянной опасности заражения туберкулезом и ВИЧинфекцией. Анализ законодательства показывает несовершенство правовой конструкции норм, обеспечивающих социальными гарантиями персонала. Объем предоставленных социальных гарантий персонала несоразмерен с тем риском, с которым они сталкиваются во время исполнения 

                                                           
4 Борьба с туберкулезом в тюрьмах: Руководство для руководителей программ. – М.: 
Права человека, 2002. – С. 18. 

своих служебных обязанностей. Нерешенной остается и проблема их целостности, а также создание унифицированного нормативно-правового акта, который содержал бы в себе все элементы правового статуса персонала, работающего в лечебных учреждениях. Теоретические проблемы исполнения наказания в виде лишения свободы в отношении отдельных категорий осужденных, имеющих различные заболевания, освещены в работах Ю. М. Антоняна, А. С. Михлина, В. Б. Первозванского, З. И. Омигова 
и других ученых. 

Медико-правовым аспектам исполнения наказания в виде лишения 

свободы большое внимание в своих работах уделяли Н. К. Дорофеев, 
В. М. Ковалев, С. А. Кулик, Ю. Никольский, И. М. Перков и другие исследователи. 

Учитывая изложенное, отметим, что изучение правового статуса 

осужденных и персонала лечебных исправительных учреждений весьма 
актуально и его трудно переоценить. Результаты рассмотрения нами данных вопросов могут иметь важное научное и социальное значение, а также 
быть полезными в плане обеспечения реформы уголовно-исполнительной 
системы. 
 

 
 

Глава 1. ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ИСПОЛНЕНИЯ 
НАКАЗАНИЯ В ВИДЕ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ В ЛЕЧЕБНЫХ 

ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ 

1.1. Историко-правовой анализ регулирования мер медицинского 

характера в отношении осужденных, больных туберкулезом  

и наркоманией 

Историко-сравнительный анализ особенно важен в тех случаях, когда 

нормативное решение проблемы неоднократно видоизменялось. Нельзя не 
согласиться с А. Х. Саидовым в том, что обращение к историческому 
юридическому опыту, умение черпать из него все необходимое для современных потребностей тем плодотворнее, чем выше общий уровень правовой культуры общества5. 

В становлении и развитии пенитенциарной медицины в России, 

можно выделить три периода: дореволюционный период (конец XIX – 
начало XX вв.); период СССР; современный период, направленный смягчение наказаний правонарушителей, улучшение условий содержания в местах лишения свободы и ресоциализацию осужденных. 

Выбор этот не случаен. Хорошо известно, что после Октябрьской ре
волюции 1917 г. пришедшие к власти большевики заявили о необходимости слома старой государственной машины. Это в полной мере относилось 
и к учреждениям, исполнявшим уголовные наказания. Следовательно, 
можно с уверенностью заявить, что современная система исправительных 
учреждений формировалась в советское время. 

Становление государственных лечебных исправительных учрежде
ний теснейшим образом связано с развитием самого Российского государства и его органов, поскольку создание системы здравоохранения по праву 
является результатом реализации социальной функции государства. При 
этом весьма важно исследовать историко-правовые предпосылки возникновения государственных лечебных исправительных учреждений, чтобы 
понять их современное правовое положение, проблемы нормативного регулирования деятельности и перспективы развития. 

Первым законодательным актом, предусматривающим необходи
мость «лечения больных арестантов», явилось издание в 1755 г. «Учреждения об управлении губерниями». И хотя оно не принесло существенных изменений положения заключенных и обеспечения их медицинской 
помощью, оно свидетельствует о том, что царское правительство вынуждено было делать вид о благих намерениях. До наших дней дошел весьма 

                                                           
5 Саидов А. Х. Сравнительное правоведение и законотворчество // Журн. зарубежного 
законодательства сравнительного правоведения. – 2006. – № 1. – С. 19. 

любопытный документ, составленный в 1787 г. собственноручно государыней Екатериной II, – «Проекта об устройстве тюрем». Основной причиной, послужившей толчком к разработке этого документа, явилось посещение России Джоном Говардом в 1781 г. Побывав в тюрьмах, Джон Говард был потрясен бесчеловечными условиями, в которых содержались 
арестанты. Екатерине II грозило разоблачение перед всей мировой общественностью. Императрица умная и образованная по тому времени женщина, которая лично была знакома с Вольтером и поддерживала с ним постоянную переписку, считала себя либералкой, она разработала указанный 
Проект больше для успокоения общественного мнения, нежели из желания действительно исправить положение в российских тюрьмах. В силу 
этого проект так и остался проектом на бумаге, не будучи оформлен государственным указом. Все изложенное в нем совершенно противоречило 
вопиющей действительности в тюрьмах. Но интересен сам факт его разработки и заложенные в нем идеи, не утратившие своего значения и по сей 
день6. История сохранила данные о том, что русские врачи уже тогда придавали особое значение гигиеническим условиям жизни людей. В то время 
еще не было медицинских журналов и врачебных обществ. Эти проблемы 
обсуждались на ежегодных актовых собраниях Московского университета. 

Основные положения екатерининского Проекта об устройстве тюрем 

в части предусмотренных в нем санитарно-гигиенических требований 
к тюрьмам свидетельствуют о том, что Екатерина II, приступая к разработке 
Проекта, уже была знакома с работами русских врачей в этом направлении. 
Екатерининский Проект об устройстве тюрем впервые предусматривал соблюдение правил санитарии и гигиены при выборе места для постройки тюрем – близ воды «и на вольном воздухе», в нем же определялся размер помещений для арестантов, размеры печей и лежанок на них, окон в тюремных 
зданиях (полтора аршина высоты). Двор тюрьмы предполагалось устилать 
камнем. Фактически уже в этом проекте закладывались основы тюремной 
архитектуры, нормы жилой площади, кубатуры, освещенности. 

Основное внимание в нем уделялось устройству тюремных больниц 

с койками, с тремя сменами белья на них, с больничными халатами и колпаками, ночными столиками при койках и колокольчиками при них для 
вызова медицинского персонала. Был даже разработан проект штатов тюремной больницы. Исходным моментом при построении штатов являлось 
не количество здоровых и больных арестантов, а наличие основных отделений тюрьмы, которые делились на «подстражную, приговорную и для 
осужденных». Больницу должен был возглавлять доктор, которому даже 

                                                           
6 Семке В. Я., Гусев С. И., Снегирева Г. Я. Пенитенциарная психология и психопатология: руководство в 2 т. / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Я. Семке, А. С. Кононца. – М. 
Томск-Кемерово, 2007. – Т. 1. – С. 42. 

устанавливался твердый оклад в размере 300 р. в год. В штат больницы 
входили также смотритель (надзиратель), лекарь, подлекарь, лекарские 
ученики, стража, «сидельники», «сидельницы» и др. Однако, как уже говорилось, предусматриваемые Проектом реформы не были и не могли 
быть воплощены в жизнь в условиях царского режима, и положение 
в тюрьмах оставалось прежним весьма длительное время. 

Антигуманное отношение тюремной администрации к арестантам 

вызвало реакцию прогрессивной российской общественности ХIХ в. 

Следствием этого явилось учреждение в 1819 г. Попечительного 

о тюрьмах общества. В 1827 г. на общество был возложен сначала надзор, 
а потом и все заботы о продовольствии арестантов. 

В 1830 г. секретарем, а в дальнейшем директором Московского коми
тета этого общества стал знаменитый филантроп доктор Ф. П. Гааз  
(1780–1853), имя которого ныне носит Межобластная больница Управления исполнения наказаний (МОБ УИН) Министерства юстиции по СанктПетербургу и Ленинградской области. Возглавляемым им тюремным комитетом было немало сделано по облегчению жизни и медицинской помощи заключенным7. 

Федор Петрович (Франц Йозеф) Гааз – знаменитый российский врач
гуманист, родился в маленьком немецком городке в семье аптекаря. Медицинское образование получил в университетах Йены и Вены, а в 1805 г. 
(в возрасте 25 лет!) ему была присуждена ученая степень доктора медицинских наук. В 1806 г. офтальмолог Ф. П. Гааз отправился в Москву в качестве личного врача князя Репнина. Здесь он приобрел немалую известность, обширную практику, состояние. В 1811 г. издал исследование о существовавших и вновь им открытых минеральных источниках в Ессентуках. Именно с этого времени он начинает оказывать медицинскую помощь 
не только состоятельным лицам, но и больным в Екатерининской и Преображенской богадельнях, в московских тюрьмах. Ф. П. Гааз участвовал 
в Отечественной войне 1812 г. и заграничных походах русской армии. 

В 1830 г. стал одним из лидеров Комитета попечительного о тюрьмах 

общества и с этого момента отдал всю свою жизнь, все имущество для облегчения участи заключенных. По его инициативе в 1832 г. была построена тюремная больница на Воробьевых горах в Москве; на собранные им 
пожертвования на Петровке – больница для бесприютных больных. Благодаря его настойчивости было отменено этапирование арестантов с приковыванием их по несколько человек к одному пруту, введены облегченные 
«гаазовские» кандалы, обшитые кожей или холстом, построена больница 
для заключенных со школой для детей и мастерскими. 

                                                           
7 Сажин В. Л., Юрьев В. К. Здоровье и болезни заключенных: Серия «Мир медицины». – СПб. Лань. – 1999. – С. 9.