Рентгенологические технологии

М. М. Маркварде, Г. В. Гришкевич

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ 

ТЕХНОЛОГИИ

Рекомендовано учреждением образования «Республиканский 

институт профессионального образования» Министерства 

образования Республики Беларусь в качестве пособия 
для учащихся учреждений образования, реализующих 
образовательные программы среднего специального 

образования по профилю образования «Здравоохранение»

Минск 
РИПО

2014

УДК 616-073.916.3(075.8)
ББК 53.6я73
 
М26

А в т о р ы : 

доктор медицинских наук, профессор М. М. Маркварде, 

Г. В. Гришкевич.

Р е ц е н з е н т ы : 

цикловая методическая комиссия № 1 ГУО «Барановичский 
центр повышения квалификации руководящих работников 

и специалистов» (В. А. Златогуре);

доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии 

УО «Белорусский государственный медицинский университет», 

кандидат медицинских наук Т. Ф. Тихомирова.

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или 

любой ее части без разрешения издательства запрещено. 

Выпуск издания осуществлен при финансовой поддержке Министер
ства образования Республики Беларусь.

Маркварде, М. М.

М26   
Рентгенологические технологии : пособие / М. М. Маркварде, 

Г. В. Гришкевич. — Минск : РИПО, 2014. — 143 с. : ил.

ISBN 978-985-503-416-3.

В пособии представлены рентгенологические технологии, применяемые 

в современной медицине для исследования органов и систем человека. 

Пособие предназначено для учащихся медицинских колледжей, слу
шателей курсов переподготовки специалистов со средним медицинским 
образованием по специальности «Рентгенология» и системы повышения 
квалификации рентгенолаборантов. 

УДК 616-073.916.3(075.8)
ББК 53.6я73

ISBN 978-985-503-416-3 © Маркварде М. М., Гришкевич Г. В., 2014

© Оформление. Республиканский институт 

профессионального образования, 2014

ПРЕДИСЛОВИЕ

Рентгенология представляет собой науку об использовании 

рентгеновских лучей в диагностических целях. Прошло более 
века с момента открытия В. К. Рентгеном в 1895 году Х-лучей. 
В настоящее время рентгенологические методы исследования 
широко применяются на практике и, наряду с другими видами 
интроскопического исследования (ультразвуковое, магнитнорезонансное и др.), занимают одно из ведущих мест в системе 
клинического и профилактического исследования населения. 
Эти методы, дополняя друг друга, характеризуются информативностью, доступностью, простотой выполнения и определенными 
пределами диагностических возможностей. 

В данное пособие включено большинство основных и спе
циальных аналоговых и цифровых методов рентгенологического 
исследования органов и систем, а также некоторые технические 
данные об устройстве и действии рентгенодиагностического оборудования. В пособие также включены три приложения, способствующие приобретению практических представлений. 

Тенденции развития рентгенодиагностики в обозримой пер
спективе направлены на замену дозообразующих технологий 
цифровыми низкодозовыми, позволяющими перейти на беспленочные способы исследования, существенно снижающие лучевую нагрузку, увеличивающие информативность рентгеновского 
изображения и значительно уменьшающие затратность диагностических процедур.

Пособие предназначено для учащихся медицинских специ
альностей учреждений среднего специального образования, 
слушателей курсов переподготовки работников со средним 

медицинским образованием и системы повышения квалификации рентгенолаборантов. 

 Основной целью пособия является освоение учащимися и 

слушателями теоретических знаний и практических умений в 
области рентгенодиагностики, а также повышение профессионального уровня рентгенолаборантов рентгеновских кабинетов 
различного профиля. 

Обучающиеся должны уметь: 

организовать работу рентгеновского кабинета; 
−

соблюдать правила подготовки к различным рентгенодиаг−

ностическим исследованиям; 

владеть техникой укладок (выбирать положение пациента);
−

пользоваться современными цифровыми технологиями; 
−

минимизировать лучевую нагрузку на пациентов доступны−

ми физико-техническими средствами и др.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА

Методы рентгенодиагностики получили широкое распростра
нение в практическом здравоохранении. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что рентгенологические методы исследования, 
использующие ионизирующее излучение, оказывают повреждающее действие на биологические ткани человека. Именно поэтому исследования должны назначаться по строгим медицинским 
показаниям и выполняться с соблюдением противорадиационных защитных мероприятий.

Различают основные и специальные методы рентгенодиагно
стики.

1. ОСНОВНыЕ мЕТОДы ИССЛЕДОВАНИя

К основным методам относятся: рентгеноскопия, телевизи
онная рентгеноскопия (рентгенотелевидение), рентгенография 
(аналоговая и цифровая), рентгеновская флюорография (аналоговая и цифровая).

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия – метод получения изображения на флюорес
цирующем экране, мониторе телевизионной замкнутой системы 
(аналоговой или цифровой) любых органов и тканей непосредственно при прохождении рентгеновских лучей. Пучок рентгеновских лучей, генерируемый рентгеновской трубкой, пройдя 
сквозь тело пациента, попадает на флюоресцирующий экран и 
формирует позитивное теневое изображение соответственно неодинаковой способности исследуемых органов и тканей задерживать рентгеновские лучи (рис. 1, а).

а 
               б

Рис. 1. Исследование органов грудной клетки в прямой проекции.

Рентгеновское изображение: а — позитивное; б — негативное

Методика просвечивания позволяет исследо вать пациента в 

различных проекциях и положениях (многоосевое и полипозиционное исследование), при этом используются следующие способы:

ортоскопия (используется наиболее часто): пациент нахо−

дится в вертикальном положении, исследование производится горизонтально направленным пучком рентгеновских лучей 
(рис. 2, а);

трохоскопия: пациент находится в горизонтальном поло−

жении, исследование производится вертикально направленным 
рентгеновским пучком (рис. 2, б);

латероскопия: пациент находится в горизонтальном по−

ложении на боку, ход пучка рентгеновских лучей горизонтальный.

а  
 б

Рис. 2. Способы просвечивания: а – ортоскопия; б – трохоскопия

Рентгеноскопия дает представление: 

о пространственном расположении органов грудной клетки 
−

и их анатомо-морфологических данных; 

продвижении контрастного катетера либо контрастного ве−

щества по сосудам при выполнении ангиографических исследований.

Рентгеноскопия позволяет: 

изучить функциональные особенности различных органов, 
−

например, органов желудочно-кишечного тракта (перистальтика), диафрагмы (подвижность), легких (изменчивость формы и 
прозрачности легочной ткани при дыхании и др.);

контролировать смещение и разрушение конкрементов при 
−

литотрипсии в урологии;

локализовывать инородные тела.
−
Вместе с тем методу рентгеноскопии присущи определенные 

недостатки: 

небольшая яркость свечения экрана затрудняет и ограничи−

вает выявление деталей изображения, особенно при выработанных сроках эксплуатации люминофора, из-за чего необходима 
периодическая замена экранов;

для работы в затемненном помещении требуется тщатель−

ная зрительная адаптация; 

для флюоресцирующего экрана характерна относительно 
−

низкая разрешающая способность;

пациент получает достаточно большую лучевую нагрузку, 
−

величина которой находится в прямой зависимости от размеров 
облучаемого поля, продолжительности исследования, установленных на аппарате технических режимов (в частности, величины анодного тока, которая не должна превышать 2–3 мА) и ряда 
других факторов.

Примеры.
Полная адаптация зрения позволяет качественно просвечи
вать органы грудной клетки при силе анодного тока в 1−1,5 мА 
и фильтрации в 3 мм Al. Вместе с тем недостаточная адаптация 
может привести к увеличению дозы за одно просвечивание в 
70 раз.

Увеличение напряжения от 65 до 80 кВ увеличивает дозу в 

1,5 раза, так как увеличение дозы пропорционально квадрату 
увеличения напряжения: 80 : 65 = 1,23; 1,232 = 1,5. 

Увеличение силы тока прямопропорционально увеличению 

дозы в 3 раза.

Следовательно, в режиме просвечивания для повышения 

яркости свечения экрана с точки зрения размеров лучевой нагрузки выгоднее пользоваться увеличением высокого напряжения.

В настоящее время (в эпоху цифровых технологий) метод 

просвечивания помощью флюоресцирующего экрана считапомощью флюоресцирующего экрана счита помощью флюоресцирующего экрана счита
ется устаревшим и применение его ограничено. Например, запрещено проводить рентгеноскопию органов грудной клетки с 
профилактической целью. 

Рентгенотелевидение

Рентгенотелевидение — современная методика рентгеноско
пии. Просвечивание производится на рентгеновском аппарате, 
оснащенном электронно-оптическим преобразователем (ЭОП), 
с помощью которого яркость изображения усиливается, преобразуется в цифровые сигналы и воспроизводится на эк ране телевизионного монитора (рис. 3). Данная методика в значительной 
степени устраняет недостатки рентгеноскопии на флюоресцирующем экране. 

Рис. 3. Универсальные штативы диагностических аппаратов, 

оснащенные электронно-оптическими преобразователями

Электронно-оптический преобразователь (ЭОП) представ
ляет собой сложный электронный прибор, прикрепляемый к 
экранно-снимочному устройству универсального штатива аппарата. ЭОП используется вместо флюоресцирующего экрана 
для работы в режиме просвечивания. Рентгеновское изображе

ние преобразуется из невидимого в оптическое с помощью специального экрана. Оптическое изображение проецируется на 
экран электронно-лучевой трубки, при этом яркость свечения 
экрана усиливается в несколько тысяч раз (порядка 3−5 тыс.) 
и выводится на экран телевизионного монитора с помощью 
цифровой видеокамеры (аналоговое изображение преобразуется в цифровое). Отсюда возник термин рентгенотелевизионное 
исследование. 

С использованием ЭОП появилась возможность: 

наблюдать изображение одновременно на нескольких теле−

визионных экранах и записывать его с помощью видеомагнитофона для последующего просмотра; 

контролировать точность установки катетера при ангиогра−

фии и др. 

Благодаря управляемости телевизионного изображения (регу
лировка яркости и контрастности):

возросла информативность и точность диагностики; 
−

возникла возможность работы в незатемненном рентгенов−

ском кабинете, где пациент чувствует себя комфортнее; 

ускорилась процедура исследования; 
−

низкая сила анодного тока в режиме просвечивания (в пре−

делах 0,1–0,3 мА) позволяет значительно снизить лучевую нагрузку.

При рентгеноскопии органов грудной клетки с помощью 

обычного флюоресцирующего экрана (60 кВ, 3 мА, кожнофокусное расстояние (КФР) 40 см, фильтр 3 мм , продолжи, продолжи, продолжи
тельность 1,5 мин) экспозиционная доза составляет 9 рад, а при 
исследовании грудной клетки с помощью ЭОП – 1 рад. (В настоящее время понятие «экспозиционная доза» заменено «входной дозой на поверхности кожи» и «поглощенной эффективной 
эквивалентной дозой» (ЭЭД), измеряется в мЗв.) 

Рентгенография 

Рентгенография – способ получения мгновенного (застывше
го) изображения объекта съемки на рентгеновской пленке, селеновой платине, мониторе цифрового аппарата (полноматричного либо сканирующего), полупроводниковых запоминающих 
люминосферах. 

Получение теневого аналогового изображения исследуе
мого объекта на рентгеновской пленке

Рентгеновскую пленку в затемненной фотолаборатории по
мещают в специальную кассету между усиливающими экранами 
и плотно закрывают. Затем, уложив кассету под исследуемый 
объект и отметив на ней правую или левую сторону объекта 
(маркировка свинцовыми буквами), производят снимок.*

Рентгеновская пленка пред ставляет собой нитроацетатную 

основу, покрытую с двух сторон тонким слоем светочувствительной желатиновой эмульсии, содержащей мельчайшие кристаллики галогенида серебра в невозбужденном (незасвеченном) 
состоянии. Эмульсия чувствительна не только к рентгеновским 
лучам, но и дневному свету. Ее хранят в светонепроницаемых 
коробках стан дартного формата (13×18, 13×24, 24×30, 35×35 см 
и др.), на которых обычно указаны марка пленки, чувствительность, коэффициент контрастности, срок годности, условия 
химической обработки и др. Пленка с двусторонней эмульсией 
предназначена для рентгенографии с усиливающими экранами. 
Рентгеновская пленка с односторонней эмульсией используется 
для флюорографии, маммографии и дентальных снимков.

Кассеты – это жесткие или гибкие светонепроницаемые фут
ляры стандартного формата для рентгеновской пленки. В плоской кассете различают: корпус, переднюю рентгенопрозрачную 
стенку (например, из гетинакса), заднюю стенку – крышку (чаще 
металлическую) с пружинящими запорными замками. Крышка 
соединена с корпусом кассеты петлями. В кассету обычно вложены два усиливающих экрана.

Усиливающие рентгеновские экраны (УЭ) – картонные пла
стинки, покрытые люминофором. Размеры УЭ стандартные по 
формату кассет и рентгеновских пленок. 

Применение. Пара УЭ (с маркировкой «верхний» и «нижний») 

размещается в кассете. Между УЭ вкладывается рентгеновская 
пленка и запирается крышка. Каждый экран плотно прилегает к 
своему слою светочувствительной эмульсии пленки. 

*  Для освоения технологии рентгенографии рекомендуем начинающему специалисту ознакомиться с приложением 3 «Порядок проведения рентгенографии 
общего назначения»