Роль компьютерной томографии в диагностической оценке лечения лимфомы Ходжкина

Текущий раздел: Лучевая диагностика 

 

Роль компьютерной томографии в диагностической оценке лечения лимфомы 
Ходжкина. 
Даценко П.В., Гомболевский В.А., Щербахина Е.В.,Темирханов З.C., Котляров П.M. 

ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития РФ, г.Москва. 

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/gombo_v12.htm

Статья опубликована 29 июня 2012 года. 

Контактная информация:

Рабочий адрес: 117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д.86 , ФГБУ «Российский Научный 

Центр Рентгенорадиологии» Минзравсоцразвития России. 

 

Котляров Петр Михайлович – проф., д.м.н., руководитель отдела лучевой рентгеновской 

диагностики Тел: (495) 334-81-86   marnad@list.ru  

Даценко Павел Владимирович – д.м.н., в.н.с. отдела лучевой терапии Тел.: (495) 333-92-10, 

pDacenko@rambler.ru 

Гомболевский Виктор Александрович –м.н.с. отдела лучевой рентгеновской диагностики 

Тел.: (926) 394-81-49, g_victor@mail.ru 

Щербахина Елена Вадимовна - врач-рентгенолог отдела лучевой рентгеновской диагностики 

Тел: (495) 334-88-08   elenasherbahina@mail.ru 

Темирханов Залимхан Султаханович – заочный аспирант отдела лучевой рентгеновской 

диагностики Тел: (495) 334-88-08  temirhanovzalimhan@mail.ru  

 

Ответственный за переписку - Гомболевский Виктор Александрович, моб.тел. (926) 394-81
49, g_victor@mail.ru 

 

Резюме 

По результатам комбинированного лечения 427 пациентов с лимфомой Ходжкина с химиотерапией по 

схемам ABVD, ВЕАСОРР и CEA/ABVD сформулирован ряд основополагающих принципов терапии 

по критерию развития нодального рецидива.  

Разработанная в РНЦРР классификация оценки эффективности химиотерапии I линии при ЛХ 

позволяет выделить группы пациентов с высоким риском нодального рецидива ЛХ, вероятность 

которого при низкой степени регрессии (0-79%) повышается в 20-30 раз.   

Мультиспиральная методика с использованием тонких срезов, методики высокого разрешения, 

компьютерной обработки информации, благодаря возможности создания объемной реконструкции во 

фронтальных и сагиттальных плоскостях позволяет более точно оценить степень регрессии, чем при 

стандартном рентгенологическом исследовании. КТ аксиальные сканы на одинаковых уровнях органов 

грудной клетки также несут важную информацию, позволяющую правильно интерпретировать 

результаты лечения. 

Приведенные клинические примеры и результаты исследования приведут к переоценке критерия 

процентной регрессии, как важнейшего фактора риска безрецидивной выживаемости.   

Ключевые слова: Лимфома Ходжкина, критерии оценки ответа, компьютерная томография 

 

Role of CT  in a diagnostic assessment of treatment for  Hodgkin’s lymphoma. 

Dacenko PV, Gombolevskii VA, Sherbahna EV, Temirhanov ZS, Kotlyarov PM.  

 

Federal State Enterprise «Russian Scientific Center of Roentgen radiology» of Russian Health 

Development Ministry. 

 

Summary 

The results of the combined treatment of 427 patients with chemotherapy according to schemes ABVD, 

ВЕАСОРР and CEA/ABVD were analyzed so that to formulate a number of basic principles of therapy using 

criterion of nodal relapse development.  

We developed the classification of efficiency assessment in the 1st line chemotherapy for Hodgkin’s disease, 

which allows to define the groups of patients with high risk of nodal relapse. The probability of nodal relapse 

is 20-30 times higher in patients with poor regress of the tumor (0-79 %)  after that treatment.   

The multispiral technique using thin slices, high resolution techniques, computer processing of the information 

with volume reconstruction in frontal and sagittal planes allow to estimate the regress degree more precisely, 

than in the standard X-ray examination. CT axial scans at identical levels of the thorax also provide the 

important information allowing correct interpretation of the treatment effect. 

The described clinical examples and the results of the research will lead to re-evaluation of the criterion of 

percentage regress, as the major risk factor for disease-free survival. 

Key words: Hodgkin lymphoma, Response Evaluation Criteria, computed tomography. 

 

 

Оглавление: 

Введение 

Материал и методы 

Результаты 

Заключение

Список литературы

Введение 

 
В клинической онкологии для изучения эффективности лечения принято использовать 

критерии оценки ответа солидных опухолей RECIST (Response Evaluation Criteria in  Solid 

Tumors) и RECIST 1.1. В классификации выделяется 4 вида противоопухолевого ответа: 

полный (исчезновение всех очагов поражения), частичный ответ (по крайней мере, 30% 

уменьшение опухолевой массы), стабилизация (уменьшение менее 30% или увеличение до 

20%), прогрессирование заболевания (более чем 20% увеличение опухолевой массы или 

появление новых очагов). Для оценки противоопухолевого ответа должен быть точно 

рассчитан наибольший поперечный размер (диаметр), по крайней мере, в одном измерении 

[7,10]. В классификации RECIST критерии частичного ответа находятся в широком диапазоне 

от 30% до 95%, что снижает их прогностическую значимость, как и при более ранних 

системах прогностических факторов [7,9,10] .  

 
В современной классификации оценки эффективности при неходжкинских лимфомах 

(International Working Group to Standardize Response Criteria in NHL) резидуальные 

лимфатические узлы после более чем 75% регрессии расцениваются как недоказанная полная 

ремиссия (CRu), а ее авторами созданы критерии оценки эффективности IWC: 

–  к полной ремиссии (CR) относится сокращение размеров лимфатических узлов и 

конгломератов до ”нормальных размеров”: при исходных размерах >1,5 см – сокращение до 

<1,5 см; при > 1,1-1,5 см – сокращение до <1,0 cм;  

– для полной недоказанной ремиссии: сокращение конгломератов более чем на 75%;  

– для частичной ремиссии (PR): ≥50% уменьшение конгломератов;  

– для стабилизации: уменьшение узлов менее чем на 50% при отсутствии новых поражений 

или увеличение менее чем на 25%; 

– для прогрессирования: ≥25% увеличение  размеров одного или более опухолевых очагов или 

появление новых поражений.  

 
В ФГУ “РНЦРР” для ЛХ разработана более жесткая классификация [2,3]. В данной 

рабочей классификации оценки эффективности химиотерапии I линии лишь пациенты с 

выраженным противоопухолевым ответом (80% – 100% регрессия) после лекарственного 

лечения относятся к группе благоприятного прогноза по критерию безрецидивной 

выживаемости [4,5].  

Целью исследования стало изучение возможностей компьютерной томографии  для 

оценки регрессии внутригрудных лимфатических узлов при лечении лимфомы Ходжкина