Оценка эффективности Троксевазина у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией

                Оценка эффективности Троксевазина у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией




   T.M. Миленькая


                                               ГУ Эндокринологический научный центр (дир. — акад. РАН и РАМН НИ. Дедов) РАМН, Москва

аиабетическая ретинопатия (ДР) является осложнением сахарного диабета (СД). Гипергликемия играет центральную роль в ии окислительного стресса при СД. Аутоокисление глюкозы, неферментативное гликозилирование и активация метаболизма сорбита могут быть источниками образования свободных радикалов или активных форм кислорода (АФК) при этом заболевании. Длительная гипергликемия приводит к нарушению проницаемости капилляров, потере перицитов, тромбообразова-нию, гипоксии сетчатки.
   Профилактика ДР базируется, прежде всего, на устранении основных факторов риска, главной из которых является достижение максимальной компенсации СД. Актуальным являются также разработки методик комплексной терапии больных СД, использование медикаментозных средств, направленных на различные звенья патогенеза ДР.
   Одной из групп лекарственных средств, применяемых с целью профилактики сосудистых осложнений СД, являются антиоксиданты. Препарат троксевазин обладает такими свойствами, как нормализация проницаемости стенок капилляров, повышение их тонуса, снижение экссудативного воспаления в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к ее поверхности тромбоцитов.
   Цель исследования — изучить эффективность применения троксевазина у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией.



            Объем и методы исследования


  Проведено обследование 67 больных СД 1 и 2 типа; 1-я группа — 28 больных СД 1 типа с начальной стадией пролиферативной ДР с выраженными микрососудистыми аномалиями, микротромбированием, извитостью мелких сосудов (рис. 1, 2). Возраст больных от 18 до 40 лет (средний — 32±4,3), длительность СД от 10 до 16 лет (12±2,7), уровень НЬА1с от 6,6 до 8,4% (средний — 7,5%). 2-я группа — 39 больных СД 1 и 2 типа с выраженной пролиферативной ДР, частыми преретинальными кровоизлияния и в стекловидное тело; возраст обследованных больных от 21 года до 68 лет (средний 41±20,1), длительность СД от 6 до 33 лет (средняя — 19,9±7,1), уровень НЬА1с от 7,6 до 11,2% (средний — 10,2±2,2%).
  У больных СД оценивали уровень компенсации углеводного обмена по содержанию НЬА1с. Всем больным проводили общеклинические исследования и коагулограмму. До лечения у 25 (37,3%) больных, включенных в исследование, была выявлена гиперкоагуляция, что проявлялось в изменениях показателей тромбоэластограммы (ТЭГ): снижение r до 136±6 с (норма 300—420 с), К до 50±2 с (норма 180—300 с), S до 15,0±0,8 мин (норма 18—22 мин), увеличении протромбинового времени и содержания фибрин мономера.
  Всем больным до и после лечения проводили визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию

Рис. 1. В макулярной области множество микроаневризм, ретинальных геморрагий, извитость мелких сосудов.

Рис. 2. Выраженные сосудистые аномалии, вены неравномерного калибра.

70

2/2006___I