Изменение болевого синдрома при проведении лучевой терапии и введении бисфосфонатов у пациенток с метастатическим поражением костей при раке молочной железы

Текущий раздел: Онкология 

 

Изменение болевого синдрома при проведении лучевой терапии и введении 

бисфосфонатов у пациенток с метастатическим поражением костей при раке 

молочной железы. 

Большакова С.А., Хмелевский Е.В., Добровольская Н.Ю., Бычков Ю.М. 

ФГУ  «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития РФ, г. 

Москва. 

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/bolsh_v12.htm

Статья опубликована: 25 октября 2012 года

 

Сведения об авторах: 

Рабочий адрес: 117485, Москва, ул. Профсоюзная, 86, ФГБУ «РНЦРР» 

Большакова 
Светлана 
Алексеевна: 
врач-онколог 
тел. 
+7(495)333-93-60, 

bolshakovasvetlana@rambler.ru  

Хмелевский Евгений Витальевич: д.м.н., профессор, внс отдела лучевой терапии 

Добровольская Наталья Юрьевна: д.м.н., профессор, руководитель лаборатории 

химиотерапии 

Бычков Юрий Маркович: к.м.н., с.н.с. лаборатории химиотерапии 

 

Контактное лицо:  

Большакова 
Светлана 
Алексеевна: 
врач-онколог 
тел. 
+7(495)333-93-60, 

bolshakovasvetlana@rambler.ru  

 

 

Резюме. 

Костные метастазы часто встречаются у пациентов с диссеминированной формой РМЖ. 

Онкологические костные боли, как правило, возникают при прогрессировании основного 

заболевания. Лучевая терапия является эффективным методом лечения костных 

метастазов. Облучение позволяет получить уменьшение болевого синдрома при 

метастатическом поражении костей у 60-80% пациентов. Бисфосфонаты также широко 

используются в лечении пациентов с метастазами в кости. Результаты некоторых 

исследований указывают на увеличение эффективности лечения при комбинации 

облучения с введением бисфосфонатов. Целью настоящего исследования было оценить 

изменение болевого синдрома при проведении паллиативной лучевой терапии костных 

метастазов РМЖ путем определения оптимальных режимов облучения и сроков введения 

бисфосфонатов.  

Пациенты и методы: В исследование включено 215 больных раком молочной железы с 

метастатическим поражением костей, получивших паллиативное лечение (лучевую 

терапию, химио и/или гормонотерапию, лечение бисфосфонатами) в РНЦРР за период с 

2000 по 2010гг. В работе выделено 2 группы пациентов. В основе формирования групп 

лежала рандомизация по дозам и режимам крупнофракционного облучения: 6,5Гр х 3 

фракции (n=96), 6,5Гр х 4 фракции (n=87), в качестве исторического контроля 

проанализирована группа с режимом ЛТ по 3Гр за 10-16 фракций (n=32).  

Результаты: через 3 месяца после окончания ЛТ полная регрессия болевого синдрома в 

группе бисфосфонатов составила 66,5%, в группе без бисфосфонатов – 62,2% (p>0,05). 

Достоверно больший уровень ПР выявлен при начале применения бисфосфонатов во 

время облучения при режимах 6,5Гр х 3 фракции и 6,5Гр х 4 фракции. Большая частота 

уменьшения болевого синдрома регистрируется при введении ибандроната (р<0,05).  

Заключение: Облучение крупнофракционными режимами с одновременным введением 

ибандроната позволяет достоверно чаще уменьшить болевой синдром (р=0,006) и дозу 

анальгетиков (р=0,001).  

Ключевые 
слова: 
костные 
метастазы, 
рак 
молочной 
железы, 
режимы 

фракционирования лучевой терапии, бисфосфонаты. 

 

Pain changes in patients with bone metastases of breast cancer after palliative 

radiotherapy and bisphosphonates administration. 

Bolshakova S.A., Khmelvsky E.V., Dobrovolskaya N.Y, Bychkov Y.M. 

Federal State Establishment Russian Scientific Center of Roentgenoradiology (RSCRR) of 

Ministry of Health and Social Development of Russian Federation, Moscow 

Summary 

Bone metastases are frequently occurring in advanced forms of breast cancer. Radiotherapy (RT) 

is an effective treatment of bone metastases. Available data show us the 60-80% reduction in 

bone pain due to RT. Bisphosphonates widely used in the treatment of this category of patients. 

The results of some studies demonstrated efficacy increase due to combination of RT and