Значение рентгенологического исследования в оценке течения гнойного медиастинита

Текущий раздел: Лучевая диагностика 
 
Значение рентгенологического исследования в оценке течения гнойного медиастинита. 
 
Квардакова О.В.,  НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Департамента 
здравоохранения г. Москвы 
 

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v9/papers/kvadrakova_v9.htm 

 

Резюме 
Работа посвящена вопросам диагностики осложнений, развивающихся при гнойном 
медиастините разной этиологии. Подчеркнуто недостаточное отражение вопросов, касающихся 
рентгенологической диагностики гнойного медиастинита и его осложнений, в частности пищеводнореспираторных свищей, отсутствие единого мнения о методике рентгенологического исследования. 
Ключевые слова: гнойный медиастинит,  рентгенологическая диагностика 
 
The value of X-ray examination for assessment of the course of purulent mediastinitis 
 
Kvardakova O.V. 
 
Scientific-Research Institute of Emergency Rescue named after N.V. Sklifosovskiy, Health 
Care Department, Moscow 
 
The literature survey deals with diagnostics of the purulent mediastinitis’ complications. 
That problem should be investigated further, especially diagnostics of esophageal-respiratory 
fistula. There is no consensus on optimal method of X-ray examination of purulent mediastinitis 
among the investigators. 
Key words: purulent mediastinitis, X-ray diagnostics 
 
Оглавление: 

Введение 
Цель представленной работы 
Задачи 
Объект исследования 
Диагностика гнойного медиастинита и его осложнений  
Список литературы 

 

Введение 
Проблема диагностики гнойного медиастинита и его осложнений до настоящего 
времени сохраняет свою актуальность. По данным литературы летальность при 
медиастините и его осложнениях сохраняется до 30-76% [174]. Одной из причин высокой 
летальности является поздняя диагностика и запоздалое лечение [45, 5, 57, 167 и др.]. 
Осложнения, развивающиеся при гнойном медиастините (эмпиема плевры, абсцесс 
легкого, свищи полых органов, перикардит), значительно отягощают течение заболевания и в 

ряде случаев являются причиной повторных оперативных вмешательств. Это удлиняет сроки 
лечения больных и нередко приводит к летальному исходу [126, 41, 151]. 
В литературе вопросы диагностики осложнений, развивающихся при гнойном 
медиастините, освещены недостаточно, преимущественно в работах хирургов [9, 88, 32, 150]. 
Наибольшие трудности вызывает диагностика медиастинита на ранних стадиях, связанная с 
несоответствием между распространенностью процесса в средостении и данными 
рентгенологического исследования Работы отечественных и зарубежных авторов [131, 154, 
177, 165, 22] свидетельствуют о важной роли таких лучевых методов исследования как РКТ 
и УЗИ. Однако рентгенологический метод диагностики медиастинита и его осложнений до 
настоящего времени не потерял своей значимости. В литературе недостаточно отражены 
вопросы, касающиеся рентгенологической диагностики гнойного медиастинита и его 
осложнений, нет единого мнения о методике рентгенологического исследования. 
В связи с этим необходимо дальнейшее изучение рентгенологической диагностики и 
совершенствование методик рентгенологического исследования больных с осложнениями 
гнойного медиастинита, результаты которого в ряде случаев являются определяющими для 
коррекции проводимого лечения. 

 
Цель представленной работы 
Усовершенствовать рентгенологическую диагностику осложнений  у больных,  
оперированных по поводу гнойного медиастинита. 

   
Задачи 
1. Определить возможности и значение рентгенологического метода при диагностике 
осложнений, развивающихся при гнойном медиастините в послеоперационном периоде. 
2. Определить необходимый комплекс рентгенологических методик для выявления 
осложнений гнойного медиастинита в послеоперационном периоде. 
3. Провести сравнительный анализ результатов использования жидкой взвеси 
сульфата бария и водорастворимых контрастных веществ при диагностике свищей 
пищевода. 
4. 
Уточнить 
рентгеносемиотику 
осложнений, 
развивающихся 
при 
гнойном 
медиастините в послеоперационном периоде. 
5. 
Провести 
сопоставление 
полученных 
результатов 
рентгенологического 
исследования   результатов с данными УЗИ, РКТ.  

 
Объект исследования 
185 больных с гнойным медиастинитом и его осложнениями. 
Основной метод исследования - рентгенологический, включающий использование 
различных методик: обзорное полипозиционное исследование мягких тканей шеи, органов 
грудной клетки и брюшной полости, контрастное исследование пищевода, желудка и 
гнойных полостей, томографию мягких тканей шеи и средостения. Дополнительные: 
клинический, УЗИ, РКТ, эндоскопический и статистический. 

 
Диагностика гнойного медиастинита и его осложнений 
Медиастинит в настоящее время является одним из наиболее тяжелых гнойных 
процессов, при котором летальность достигает 30-76 % [85, 58, 51, 119, 174, 151].