Интервенционные вмешательства под контролем ультразвукового исследования в диагностике и лечении очаговых образований печени

Текущий раздел: Лучевая диагностика 
 
Интервенционные вмешательства под контролем ультразвукового исследования 
в диагностике и лечении очаговых образований печени  
 
Карпенко В.Н., ФГУ «РНЦРР Росмедтехнологий», г.Москва. 
 

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v9/papers/karpenco_v9.htm 

 

Резюме 
Работа посвящена вопросам ультразвуковой диагностики в выявлении очаговой патологии печени, интервенционным и лечебным методам  исследования печени под контролем  ультразвукового исследования. 
Ключевые слова:  УЗИ, очаговые образования печени, интервенционные вмешательства 
 
Karpenko V.N. 
 
Interventions under sonographic guidance in diagnostics and treatment of liver lesions 
 
Federal State Establishment “Russian Scientific Center of Roentgen-Radiology of Rosmed
technology Department” (Moscow). 

 
The work deals with sonography for detection of focal liver lesions, therapeutic interventions for such 
lesions under sonographic guidance. 
Key words: sonography focal liver lesions, interventions 
 
Оглавление: 
Введение 
Ультразвуковое исследование  в выявлении очаговой патологии печени 
Доброкачественные опухоли печени 
Гемангиомы печени 
Интервенционные и лечебные методы исследования печени под контролем  ультразвукового исследования 
Список  литературы 

 
 
Введение 
Ультразвуковое исследование печени прочно вошло  в медицинскую практику в выявлении различной патологии органа[15,36, 43, 51, 64, 85] . 
 
Ряд публикаций описывают проблемы ультразвуковой диагностики в получении 
изображения при ультразвуковом исследовании печени.  Конституциональные особенности пациентов, помехи, возникающие при рубцовых изменениях кожи, акустическая 
тень от ребер и полостных органов с газом, спаечный процесс   в  брюшной полости являются факторами, препятствующими получению качественного изображения [21].На 
получение изображения паренхимы  печени также может влиять эхо-архитектоника 
тканей самого органа, в частности тень от склеротически измененных сосудов,  связок 
печени [15,85].   Несмотря на успехи неивазивной  диагностики в практике гепатологии   
общепризнана необходимость  морфологической верификации  диагноза путем исследования  пункционного материала. Частые  осложнения после пункций печени слепым 

методом заставили применить методики тонкоигольной пункции под  УЗ -контролем, 
КТ и ЯМР -контролем   и  методику tru-cut  с забором материала  для микрогистологического и гистологического исследования. До сих пор имеются разногласия,  как в 
оценке перспектив метода, так и в информативности с широким диапазоном чувствительности и специфичности [7,17,95,102,111 ]. 
 
 
Ультразвуковое исследование  в выявлении очаговой патологии печени 
С 70-х годов прошлого века произведены многочисленные кооперативные исследования с 
использованием различных вариантов УЗИ, КТ, радионуклидного сканирования, биохимических тестов и малоинвазивных диагностических тестов.  В качестве референтного 
теста использовались лапароскопия, интраоперационное исследование печени, аутопсии.  
В результате кооперированных исследований и дискуссий  большинством исследователей 
сформирована концепция о скрининговой роли ультразвука в выявлении очаговой патологии печени без достоверного уточнения  морфологической структуры, что, к сожалению,  
остается камнем преткновения для практически всех современных методов интроскопии 
[29,69,118 ].  
 Картина метастатических опухолей неспецифична, эхографические проявления метастазирования отличаются значительным разнообразием и не имеют корреляции с гистологическим типом строения первичной опухоли [15,85,67 ].  
Основные визуальные характеристики по различной эхогенности при метастазировании в печень приведены в следующей таблице 1.  
 
Таблица 1. Различия эхогенности метастатических опухолей печени 
Гистологическ. 
структура 
Гиперэхогенный 
тип 

Гипоэхоген-ный 
тип 

Смешанный тип 
Кистозный тип 
Очагов. 
Кальцин 
 

Железистый из гастрокишечных опухолей 
 
+ 
 
 
+ 
 
 

Почечноклеточный рак + 
 
 
 
 

Карциноид 
 
+ 
 
 
 
 

Хорионкарцинома 
 
+ 
 
 
 
 

Гиповаскулярные опухоли 
 
+ 
 
 
 
 

Лимфомы 
 
 
+ 
 
+ 
 

Бронхогенный рак 
 
 
+ 
 
+ 
 

Цистаденокарцинома  
яичников 
 
 
 
+ 
 

Рак 
поджелудочной 
железы 
 
+ 
+ 
+ 
 

Муцинозная карцинома кишки 
 
+ 
 
+ 
+ 

Лейомиосаркома 
желудка  
 
+ 
 
+ 
+ 

Липосаркома 
 
 
 
 
+