Десмургия

À
Í
Ë
Î
Ü
È
Í
Ö
Û
À
Å
Í
 
ФГОУ ВПО
Ставропольский государственный аграрный университет
 
Ï
Å
Ð
Û
Î
Í
Å
Ò
Ê
Å
Ò
Ò
Û
È
Ð
Î
È
Образование
Ð
Ï
ФГОУ ВПО
Московская государственная академия ветеринарной
медицины и биотехнологии им. К. И. Скрябина
ДЕСМУРГИЯ
Издание второе,
переработанное и дополненное
Рекомендовано Учебно-методическим объединением
высших учебных заведений Российской Федерации по образованию
в области зоотехнии и ветеринарии
в качестве учебно-методического пособия
для студентов высших учебных заведений,
обучающихся по специальности 111201 – Ветеринария
Ставрополь
«АГРУС»
2008
1

УДК 619-001+617.3(07)
ББК 48:54.5
Д37
Авторский коллектив:
доктор биологических наук, профессор,
заведующий кафедрой физиологии и хирургии Ставропольского ГАУ
А. Н. Квочко;
доктор биологических наук, профессор, заведующий кафедрой
ветеринарной хирургии МГАВМиБ им. К. И. Скрябина С. В. Тимофеев;
кандидат биологических наук, старший преподаватель
кафедры физиологии и хирургии Ставропольского ГАУ В. В. Слинько;
кандидат биологических наук, доцент
кафедры физиологии и хирургии Ставропольского ГАУ Т. Р. Лотковская
Рецензенты:
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой
факультетской хирургии Ставропольской ГМА В. З. Маховский;
доктор ветеринарных наук, профессор, заведующий кафедрой терапии
и фармакологии Ставропольского ГАУ В. А. Оробец;
доктор ветеринарных наук,
профессор кафедры общей биологии Ставропольского ГУ Л. Д. Тимченко;
доктор ветеринарных наук, профессор, заведующий кафедрой биологии
и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных
Московской ГАВМиБ им. К. И. Скрябина Е. П. Копенкин
Д37
Десмургия : учебно-методическое пособие / А. Н. Квочко,
С. В. Тимофеев, В. В. Слинько и др. ; Ставропольский государственный аграрный университет ; Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К. И. Скрябина. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — Ставрополь : АГРУС, 2008. — 76 с.
ISBN 978-5-9596-0526-1
Содержит сведения о назначении, классификации и технике наложения повязок домашним животным, а также формах и видах перевязочного материала. Приведены вопросы для самопроверки.
Для студентов, обучающихся по специальности 111201.65 — Ветеринария, аспирантов, молодых ученых и практикующих ветеринарных
врачей.
УДК 619-001+617.3(07)
ББК 48:54.5
© Авторский коллектив, 2008
© ФГОУ ВПО Ставропольский государственный
аграрный университет, 2008
ISBN 978-5-9596-0526-1
2

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение .......................................................................................... 4
1. Назначение повязок ................................................................... 7
2. Правила фиксирования перевязки .......................................... 10
3. Виды перевязочного материала................................................ 13
4. Формы применения перевязочного материала ........................ 15
5. Антисептический перевязочный материал .............................. 18
6. Классификация повязок и техника их наложения ................. 21
6.1. Бинтовые повязки ............................................................. 21
6. 2. Специальные повязки на различные части тела .............. 24
6. 3. Типовые повязки .............................................................. 35
6. 4. Клеевые повязки ............................................................... 44
6. 5. Лигатурные повязки.......................................................... 50
6. 6. Повязки, укрепляемые тесьмой ....................................... 51
6. 7. Иммобилизирующие повязки ........................................... 54
6. 8. Повязки для мелких животных ........................................ 71
6. 7. Снятие гипсовой повязки ................................................. 73
Вопросы для самопроверки ............................................................ 74
Библиографический список............................................................. 75
3

Введение
Десмургия (от греч. desmos — повязка и ergon — дело) изучает
методы наложения повязок и формы применения перевязочного
материала [2].
Первые сведения о применении повязок относятся к глубокой
древности. Во времена Гиппократа (V–IV вв. до н. э.) для удержания перевязочного материала употребляли липкий пластырь, смолы, холст. С именем Гиппократа связано применение одной из
классических бинтовых повязок на голову. Имеются сведения об
использовании в те времена специальных устройств и повязок
для вытяжения, применявшихся при лечении переломов и исправлении различных искривлений позвоночника и конечностей.
А. Цельс (I в. н. э.) упоминает о бинтовых повязках. К. Гален
(II в. н. э.) применил пращевидную повязку при переломе ключицы. В произведениях арабских ученых IX–XI вв. упоминается о
гипсовании при переломах (поврежденную конечность заливали
гипсовой кашицей). До применения антисептики в хирургии рану
покрывали корпией (расщепленной на отдельные нити полотняной и хлопчатобумажной ветошью), которая удерживалась на ране
с помощью бинта, преимущественно матерчатого. Появление марлевых бинтов упростило наложение повязок [6].
К середине XIX в. были созданы почти все существующие
в настоящее время бинтовые повязки, с тех пор этот раздел десмургии развивался мало [5].
Большие заслуги в разработке вопросов десмургии принадлежат отечественным хирургам: Н. И. Пирогову, Г. И. Турнеру,
А. А. Боброву, Р. Р. Вредену, И. М. Кеферу, М. П. Ситенко,
Н. М. Волковичу, Н. Н. Приорову, В. В. Гориневской. Н. И. Пирогов ввел в практику гипсовую повязку, которую он впервые применил в военно-полевых условиях. Эта повязка вытеснила крахмальную повязку, предложенную Сетоном в 1840 г.
В ветеринарной практике исключительно большие успехи в совершенствовании техники наложения повязок достигнуты ветеринарным составом Красной армии за годы Великой Отечественной войны. Особый интерес представляют работы по вопросам
транспортной иммобилизации Обухова, Кононка и госпитальной
Корицкого, Хохлова, Сайфуллина, Кузнецова, Богаева, Павлова
и других ученых [1].
4

Особый вклад в ветеринарную десмургию внес П. П. Андреев,
который весь военно-полевой опыт, накопленный за годы Великой Отечественной войны, изложил в своих научных трудах [1].
При современных методах лечения круг показаний для применения повязок значительно расширился. Почти все раны, а также
многие закрытые повреждения лечат на определенном этапе с
применением повязок. При некоторых травмах (переломах, растяжениях и др.) повязка нередко составляет основу лечения.
Искусство наложения повязок и перевязок должно изучаться
практически и требует большой сноровки и умения, так как при
неумелом наложении не только не достигается поставленная цель,
но и можно причинить больному животному большой вред. Так,
например, неправильно наложенная давящая повязка может вызвать отек и даже омертвение нижележащей части [2].
Под перевязкой понимают часть материала, накладываемого непосредственно на пораженный участок тела животного с целью
защиты его от вторичной травмы, инфекции и с целью остановки кровотечения.
Повязкой называют ту часть материала, которая применяется
для фиксации перевязки или удерживания ее на участке поражения, оказания давления на определенную область, создания покоя, воспрепятствования выпадения отдельных органов и внутренностей через естественные или искусственные отверстия [3].
Наложение правильной повязки считается необходимым условием для правильного и хорошего течения послеоперационного
периода.
Правильно наложенная повязка считается необходимым условием для благоприятного течения послеоперационного периода и
создает физико-химические условия, необходимые для заживления раны. Повязка защищает рану от повторной травматизации,
инфицирования, отсасывает раневой секрет, фиксирует в необходимом направлении ткань, создает необходимое тепло и т. д. [4].
Методика наложения повязок домашним животным достаточно сложна и разнообразна, что определяется индивидуальной и
видовой принадлежностью животного.
У животных обычно бывает трудно зафиксировать на теле правильно наложенную повязку в связи с тем, что они часто стараются ее сорвать, сместить, а иногда это непроизвольно происходит от большой подвижности кожи, при попытках ложиться
5

и подниматься. В этих случаях приходится прибегать к особым защитным мерам — надевать намордники, ошейники и т. д. [7].
В зависимости от цели применения повязки бывают:
– асептические — для закрытия асептических ран;
– антисептические — когда они пропитываются бактерицидными веществами (йодоформом, риванолом, растворами антибиотиков);
– влажные — когда их пропитывают растворами в момент
наложения или впоследствии;
– согревающие — когда поверх повязки кладут слой ваты и
клеенку для получения тепла;
– давящие, например, для остановки кровотечения, уменьшения грануляций;
– поддерживающие — которые держат асептическую повязку;
– бандажные — для удержания внутренних органов при грыжах;
– иммобилизирующие — ограничивающие подвижность частей тела при переломах костей, растяжении и разрывах связок и сухожилий.
Перевязочный материал должен быть гигроскопичен, легок,
эластичен и обладать большой способностью поглощения и всасывания. Нельзя применять для повязок материал загрязненный,
неоднородный по эластичности или имеющий твердое содержание, что может раздражать и дополнительно травмировать рану.
Во всех экстренных случаях имеющийся под руками материал для
перевязки должен подвергаться асептизации путем погружения в
кипяток или посредством утюжения обеих сторон (температура
горячего утюга выше 300 °С) [8].
Как в послеоперационном периоде, так и при случайных ранениях первая перевязка порою решает судьбу больного животного.
Наложению повязки должны предшествовать полная остановка кровотечения и очистка раны. Рану покрывают несколькими слоями
сухой марли, а если есть подозрение на инфекцию — с добавлением антисептика. Сверху марли кладут один-два слоя ваты [3].
6

1. НАЗНАЧЕНИЕ ПОВЯЗОК
Повязки первой помощи применяются для защиты раны от
повторного травмирования, предотвращения развития вторичной инфекции. С этой целью на рану накладывают марлевую
салфетку, фиксируя ее пращевидной, косыночной повязкой или
бинтом.
Защитная перевязка применяется для предохранения раны
от вторичной травмы и инфекции. Основной слой перевязки
составляет марлевый компресс, который фиксируют чаще всего повязками легкого типа (клеевые, коллодийные, бинтовые
и пр.).
Непроницаемая (окклюзионная) повязка, изготавливаемая из
материала, непроницаемого для влаги и воздуха, накладывается
при наличии проникающего ранения в грудную или брюшную
полость, когда требуется полностью предотвратить проникновение в полость воздуха, микрофлоры, пылевых частиц и других
инородных тел. Для этого первый слой такой повязки, т. е. марлевую салфетку, пропитывают жирной эмульсией и покрывают
рану. Поверх салфетки настилается слой гигроскопической ваты,
и все вместе фиксируется клеевой повязкой.
Сухая всасывающая повязка имеет назначением впитывать в
перевязочный материал раневое отделяемое и беспрерывно удалять таким образом из раны экссудат, микрофлору и продукты
распада тканей. Она показана в первой фазе течения раневого
процесса.
Повязка эта состоит из трех слоев:
1. Всасывающий слой — соприкасается с раневой поверхностью и защищает ее от вторичной инфекции. Состоит из
марлевой салфетки или марлевого тампона, предназначенного для впитывания раневых выделений и обеспечивающего непрерывный ток раневого секрета из раны в последующий слой.
2. Воспринимающий слой — впитывает жидкое отделяемое через всасывающий слой. В зависимости от количества выделений, толщина воспринимающего слоя не должна превышать 1–2 см, так как большая толщина может препятствовать оттоку жидкости. Воспринимающий слой состоит из
ваты или ватно-марлевой подушечки.
7

3. Испаряющий, верхний слой — удерживает в нужном положении все предыдущие слои. Для этой цели обычно используют бинт, так как он хорошо испаряет и меньше
всасывает.
Влажная отсасывающая повязка рекомендуется в случаях наличия в ране некротизированных тканей, разлагающихся сгустков крови. Первый слой ее, т. е. марлевый компресс или марлевый дренаж, пропитывают гипертоническими 5–10 %-ными растворами хлорида натрия и глюкозы, 20 %-ными растворами
сульфата магния или сульфата натрия. Эта повязка существенно
не отличается от сухой всасывающей повязки. При ослаблении
впитывания можно сменить только верхние слои повязки и повторно оросить всасывающий слой гипертоническим раствором.
При этом не нарушается покой раны, а всасывающая способность повязки восстанавливается.
Влажная отсасывающая перевязка показана в первой фазе раневого воспаления, до момента полного очищения раны от некротических тканей.
Теплое укутывание заключается в длительном воздействии теплом. С этой целью послойно накладываются: а) марлевая салфетка или бинт, б) необезжиренная распушенная вата, в) бинт.
Иногда вата заменяется фланелью, кошмой, одеялом, мехом,
попоной.
Переменно-теплое укутывание вызывает сначала энергичное
раздражение органа действием холода, который влечет местное
сокращение сосудов; в дальнейшем, под действием постепенного согревания, они расширяются.
Для переменно-теплого укутывания смачивают компресс ледяной водой и после отжимания укутывают им больную область, поверх которой накладывают согревающий слой (одеяло,
попону, мех и пр.). Переменно-теплое укутывание возобновляют
через каждые 2–3 часа, если на это имеются показания.
Горячий компресс: салфетку, смачиваемую каждые 15–20 минут горячей (45°) водой, накладывают на пораженное место. После
3–5 смен салфеток переходят к теплому укутыванию или согревающему компрессу.
Холодный компресс: полотняную салфетку, смачиваемую каждые 15 минут холодной водой, накладывают на пораженный уча8