Сестринский уход при детских заболеваниях

СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ Серия основана в 2001 году


В.Д. Тульчинская




                СеСтринСкий уход при детСких заболеваниях




УчебНое пособИе
под редакцией
кандидата медицинских наук В.В. Морозова






Москва
ИНФРА-М Академцентр 2011

УДК 616-083(075.8)
ББК 51.1(2)4я73
      Т82

          Рецензенты:
       профессор, зав. кафедрой педиатрии Ростовского государственного медицинского университета В.В. Карпов;
       заместитель главного врача больницы № 7 г. Ростова-на-Дону А.К. Баранов

          Тульчинская В.Д.
Т82 Сестринский уход при детских заболеваниях: Учеб. пособие. — М.: ИНФРА-М: Академцентр, 2011. — 480 с. — (Среднее профессиональное образование).

       ISBN 978-5-16-004953-3

          Учебное пособие написано с учетом требований Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 060501 «Сестринское дело». Федеральный государственный образовательный стандарт третьего поколения пытается реализовать личностную ориентацию образования, его деятельно-практическую и культурологическую составляющую, сохранив традиционную фундаментальность и универсальность.
          Учебное пособие ставит целью сформировать у студентов общие и профессиональные компетенции, предусмотренные требованиями основной программы, обеспечить готовность к реализации основных видов деятельности в соответствии с получаемой квалификацией специалиста среднего звена.
          Пособие знакомит с наиболее часто встречающимися соматическими и инфекционными заболеваниями у детей, положениями организации сестринского процесса при работе с детьми. Предложенные рекомендации по вопросам деонтологии и общения с больными детьми и их родителями помогут избежать многих ошибок во взаимоотношении с ними.
          Для студентов медицинских колледжей и училищ, а также практикующих медицинских сестер.

ББК 51.1(2)4я73

ISBN 978-5-16-004953-3                         © Тульчинская В.Д., 2011



Формат 60x90/16. Бумага офсетная. Гарнитура Newton. Печать офсетная. Усл. печ. л. 30,0. Уч.-изд. л. 22,46.
Тираж 500 экз. Заказ №
Цена свободная.

            ВВЕЛЕНИЕ





     В рамках Федеральной целевой программы развития образования был создан Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования третьего поколения по специальности 060501 «Сестринское дело».
     Согласно ФГОС СПО РФ программа среднего профессионального образования базовой подготовки специалистов сестринского дела направлена на формирование общих и профессиональных компетенций, обеспечивающих готовность к реализации основных видов деятельности в соответствии с получаемой квалификацией специалиста среднего звена.
     Компетентностный подход к обучению должен обеспечить способность выпускников применить полученные знания, умения в будущей профессиональной деятельности.
     Согласно характеристике профессиональной деятельности выпускников отделения «Сестринское дело» определены:
     1.   Область профессиональной деятельности, которая включает:
     — оказание населению квалифицированной сестринской помощи для сохранения и поддержания здоровья в разные возрастные периоды жизни.

     2.   Объекты профессиональной деятельности выпускников:

     —  пациент и его окружение;
     —  здоровое население;
     —  средства оказания лечебно-диагностической, профилактической и реабилитационной помощи.

     3.   Основные виды профессиональной деятельности:

     —  проведение профилактических мероприятий;

|Сестринский уход при детских заболеваниях

     —  участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах;
     —  оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях;
     —  выполнение работ по одной или нескольким должностям служащих.
     Для того чтобы выпускник смог соответствовать требованиям данной характеристики, студент должен сформировать общие и профессиональные компетенции.
     Учебное пособие обеспечит вам возможность обладать общими компетенциями, включающими в себя способность:
     —  понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;
     —  организовать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество;
     —  принимать решения в конкретных ситуациях и нести за них ответственность;
     —  осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития;
     —  самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием;
     —  бережно относиться к историческому наследию и традициям коллектива;
     —  быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к человеку;
     —  организовать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной безопасности.
     Помимо развития общих компетенций учебное пособие «Сестринский уход при детских заболеваниях» позволит вам обладать профессиональными компетенциями, соответствующими основным видам профессиональной деятельности при работе с детьми:

Введение______________________________________I 5

     —  осуществлять сестринский процесс;
     —  создавать и поддерживать безопасную среду для пациента и персонала;
     —  консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода в учреждениях здравоохранения и на дому;
     —  обеспечивать качественную сестринскую помощь с соблюдением правил профессиональной этики;
     —  проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения;
     —  проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения;
     —  участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;
     —  осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;
     —  представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть лечебно-диагностических вмешательств;
     —  сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами;
     —  применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования;
     —  вести утвержденную медицинскую документацию;
     —  осуществлять реабилитационные мероприятия;
     —  оказывать паллиативную помощь;
     —  оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях у детей.
     Хочется верить, что учебное пособие будет для вас одновременно справочником, в который вы будете заглядывать всякий раз, когда у вас будут возникать вопросы, касающиеся детского здоровья, станет верным помощником для медицинских сестер, позволит сделать хотя бы шаг на пути к улучшению здоровья детей, самого дорогого, что мы имеем.

            ЭТИКА. ЛЕОНТОЛОГИЯ




                            Нежность, ласковость, терпение и вежливость - вот основные элементы хорошего стиля работы. В них и выражается заботливость, внимание и любовь сестры к своим больным.
                         В работе сестер очень часто «КАН» бывает значительно важнее, чем «ЧТО».
И. Харди







     Этика (от греч. ethos — обычай, характер) — система норм нравственного поведения людей, их обязанностей по отношению друг к другу, к обществу, Родине на основе общечеловеческих представлений о добре и зле.
     Медицинская деонтология (от греч. deon, deontos — должное, надлежащее; logos — учение) — совокупность этических норм при выполнении медицинским работником своих профессиональных обязанностей, а также принципов поведения, профессиональных приемов психологического общения медицинского работника с обратившимся к нему здоровым или больным человеком.
     Если медицинская этика не несет в себе специфики отдельной медицинской специальности, то медицинская деонтология, имеет прикладной характер, обусловленный той или иной медицинской профессией, то есть различают деонтологию акушера-гинеколога, педиатра, терапевта, хирурга, судебного медика и т.д.

Этика. Леонтология___________________________I 7


        Наедине с собой

                    Каждый человек обладает двояким воспитанием, одним, которое он получает от кого-то, и другим, более важным, которым он обязан самому себе.
Эдуард Гиббон

     Самовоспитание — процесс трудный и длительный. Но без него не обойтись тому, кто хочет стать достойным своей эпохи, своей профессии.
     В старом философском трактате говорится «В конце концов, каждый остается один: и вот тут-то важно, кто этот один».
     Нужно помнить, что одним из главнейших условий, от которых в значительной степени зависит успех всей работы по самовоспитанию, является максимальная самокритичность.
     Только выработавший ее обретает возможность видеть себя как бы со стороны, объективно оценивать свои способности и возможности, беспрестанно подмечать, осуждать и исправлять «на ходу» каждый свой недостойный поступок. Восточная мудрость гласит: «Исти-ный друг не тот, кто нас хвалит, а тот, кто нас заслуженно порицает».
     Стать таким другом самому себе — это большое достижение в деле самовоспитания. Какие же качества необходимо воспитывать в себе человеку, который посвятил себя медицине?
     Трудолюбие. Работа медика очень трудоемка, и, чтобы добиться успеха, нельзя ограничиваться строго отмеренным временем «от» и «до». Работе нужно отдавать себя всего, руководствуясь старым правилом: «То, что нужно сделать завтра, сделай сегодня, то, что нужно сделать сегодня, — сделай сейчас». Поучительные примеры самозабвенного трудолюбия являет нам жизнь целого ряда представителей медицины. Известный ленинградский хирург

S I__________Сестринский уход при детских заболеваниях

   И.И. Греков, уже будучи в преклонном возрасте, на вопросы о том, когда же он отдыхает, неизменно отвечал:
     «В работе отдыхаю, в труде черпаю силенки...».
     Нельзя не вспомнить и Н.П. Пирогова, который, возглавив кафедру в Военно-медицинской академии, ежедневно посвящал 8—9 часов интенсивной работе в клинике. Он до поздней ночи месяцами трудился в холодном, неблагоустроенном помещении морга, проводя свои классические исследования по «ледяной» и «скульптурной» топографической анатомии.
     Исключительным примером трудового подвига может служить жизнь советского ученого-гельминтолога академика К.И. Скрябина. Он с полным основанием мог писать:
     «Я убежден, что человек может быть по-настоящему счастлив только тогда, когда любит свою специальность, увлечен работой и всей душой предан ей, когда чувствует, что он необходим обществу и его труд приносит пользу людям».
     Конечно, все перечисленные здесь деятели являются не только великими тружениками, но и высокоталантливыми людьми. Но никогда не нужно забывать, что талант без труда — ничто. Карл Маркс говорил:
     «Талант — это 99 % пота и 1 % способностей. Значит, чтобы достичь каких-то высот в жизни, нужно упорно работать.
     Талант без труда — ничто. И, объективно рассуждая, следует признать, что труженик средних способностей приносит обычно больше пользы, чем талантливый лентяй».

     Ответственность за свои действия, за свои поступки. Это качество необходимо людям любой профессии, но в деятельности медика оно приобретает особый характер, так как ни одна профессия не имеет такого близкого,

Этика. Леонтология______________________________I 9

   конкретного, так сказать, повседневного отношения к самому важному и сокровенному для человека — его жизни и смерти. Медику вверяется самое дорогое — жизнь, здоровье, а, следовательно, благополучие людей. Он несет ответственность не только перед больным, но и перед близкими ему людьми. К сожалению, и сейчас еще встречаются случаи безответственного отношения к больному, стремление снять с себя ответственность за тяжелого больного, найти предлог, чтобы передать его другому специалисту и т.д. Все эти явления недопустимы. Надо помнить: интересы больного превыше всего.
     Наблюдательность. Здесь речь идет не об обычной наблюдательности, а о пытливой, профессиональной наблюдательности, позволяющей увидеть, запомнить и по-меди-цински оценить мельчайшие изменения в физическом, психическом состоянии человека. Значение такого рода наблюдательности для медика бесспорно. Не случайно по указанию И.П. Павлова на здании его лаборатории была сделана надпись: «Наблюдательность, наблюдательность и наблюдательность». И сам гениальный физиолог обладал исключительным даром наблюдать. Результатом этого являются его гениальные открытия...
     В памяти врачей старшего поколения сохранились рассказы о диагностике с «первого взгляда». Конечно, ни о каких чудесах здесь не было и речи. Был громадный опыт, высокоразвитое клиническое мышление и цепкая наблюдательность. Вероятно, все, кому приходилось читать увлекательные рассказы Конан-Дойля о приключениях Шерлока Холмса, обращали внимание на его исключительную наблюдательность. Известно, что прототипом Шерлока Холмса является врач — главный хирург королевской лечебницы в г. Эдинбурге Джозеф Белл, у которого Конан-Дойль, будучи студентом, состоял кем-то вроде секретаря. Белл учил студентов не только искусству врачевания, но и наблюдательности. Во время приема больных в клинике Белл

Тб I_________Сестринский уход при детских заболеваниях

   иллюстрировал студентам примеры наблюдательности. Он ставил диагнозы раньше, чем больные начинали рассказывать о своих болезнях. По едва заметным приметам он определял профессию человека и прочее.
      Однако за последние годы мы, медики все меньшую роль в своей деятельности отводим наблюдательности. Это связано с внедрением вспомогательных методов диагностики. Теперь изучаются документы, справки, анализы, но почти не осматривается сам больной человек. Подобная практика явно порочна. И здесь уместно вспомнить размышления Антуана де Сент-Экзюпери: «Я верю..., что настанет день, когда больной неизвестно чем человек отдастся в руки физикам. Не спрашивая его ни о чем, эти физики возьмут у него кровь, выведут какие-то постоянные и перемножат их одна на другую. Затем, сверившись с таблицей логарифмов, они вылечат его одной-единственной пилюлей. И все же пока что, если я заболею, то обращусь к какому-нибудь старому земскому врачу. Он взглянет на меня уголком глаза, пощупает мне живот, приложит к лопаткам старый носовой платок и сквозь него выслушает меня. Он кашлянет, потрет подбородок — и улыбнется мне, чтобы лучше утолить мою боль. Они не делают расчетов, а прислушиваются к внутреннему голосу. Разумеется, я восхищаюсь Наукой, но я восхищаюсь и Мудростью».
      Воспитание эмоциональной устойчивости. Эмоции также хорошо поддаются тренировке, как и мышцы. Поэтому медик должен научиться руководить своими эмоциями, уметь владеть собой. Но это удается не всем и не всегда. В иной конфликтной ситуации человеку бывает трудно сдержать себя. В этом случае нужно использовать методы психологической разрядки: человек должен расслабиться и вслух поговорить сам с собой, глубоко дыша, сосредоточить на этом все свое внимание. Хорошо снимает психологическую усталость и целенаправленная физическая работа. Сейчас широко рекомендуют «дыхательную паузу». Владеть своими эмоциями человеку помогает и аутотренинг.