Сахарный диабет, 2010, №2

Вопросы патогенеза

Диагностика, контроль и лечение

Доказательная диабетология

Фармакоэкономика

ISSN 2072-0351

WWW.endocrincentr.ru/SD

Оригинал-макет подготовлен 
в ООО “УП Принт”
Адрес издательства: 129626, Москва, 3-я
Мытищинская ул., 16

Лицензия на издательскую деятельность
Серия ИД № 03103 
от 26. 10. 2000 г. Код 221
Верстка Ю.Б. Бочаров

Оформление Ю.Б. Бочаров
Корректор Н.П. Тарасова
Зам. директора М.Н. Батеха
Сдано в набор 09.04.10 г.
Подписано в печать 24.06.10 г.
Формат 60Х90/8
Печать офсетная
Усл. печ. лист 8. Тираж 5000 экз.
Отпечатано с готовых диапозитивов 

Зарегистрирован в Министерстве печати
и информации РФ 
Рег. № 018338 от 17.12.98 г.

При перепечатке ссылка на журнал 
“Сахарный диабет” обязательна

Редакция не несет ответственности
за достоверность информации,
опубликованной в рекламе

С
О
Д
Е
Р
Ж
А
Н
И
Е

Решением Высшей аттестационной комиссии Министерства образования РФ от 20.09.2002 г. утверждены и одобрены Экспертным советом и поддержаны членами ВАК дополнения и замечания к перечню журналов и изданий, выпус ка емых в Российской Федерации, в которых должны быть
опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени докторов наук.
Данный перечень опубликован в «Бюллетене ВАК» № 2 за 2003 г. В перечень включен журнал «Сахарный диабет».

Нормативные документы

Порядок оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

Эпидемология

Сайфуллина М.Л., Сунцов Ю.И., Совалкин В.И., Стасенко В.Л.
Эпидемиологическая характеристика сахарного диабета и его осложнений в Омской области  . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

Генетика

Никитин А.Г., Лаврикова Е.Ю., Серегин Ю.А., Зильберман Л.И., Цитлидзе Н.М., Кураева Т.Л., Петеркова В.А.,
Дедов И.И., Носиков В.В. 
Ассоциация полиморфного маркера –23HphI гена INS с сахарным диабетом 1 типа  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

Вопросы патогенеза

Репина Е.А. 
Механизмы адаптивного иммунитета (на модели сахарного диабета 1 типа)...........................................................21

Диагностика, контроль и лечение

Храмилин В.Н., Демидова И.Ю., Игнатова О.Ю.
Оценка эффективности различных режимов пероральной терапии альфа-липоевой кислотой болевой формы
диабетической периферической полинейропатии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Семенова И.В., Чугунова Л.А., Ильин А.В., Князева А.П., Чиркова Л.Д., Шестакова М.В., Дедов И.И.
Влияние гликозаминогликанов на течение диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии у больных
сахарным диабетом 2 типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34
Барденштейн Л.М., Мкртумян А.М., Алешкина Г.А.
Состояние углеводного и липидного обмена у больных параноидной шизофренией при терапии атипичными
антипсихотическими препаратами  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
Савельева С.А., Крячкова А.А., Курумова К.О., Шамхалова М.Ш., Кутырина И.М., Шестакова М.В.
Ожирение – фактор риска поражения почек у больных сахарным диабетом 2 типа  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
Удовиченко О.В., Бублик Е.В., Максимова Н.В., Пряхина К.Ю., Ермолаева О.С., Спруит П., Галстян Г.Р. 
Эффективность иммобилизирующих разгрузочных повязок Total Contact Cast:
обзор зарубежных рандомизированных клинических исследований и собственные данные  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
Ярек-Мартынова И.Р., Шамхалова М.Ш.
Органопротективные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II у больных сахарным диабетом 2 типа  . . .58
Древаль А.В., Мисникова И.В., Триголосова И.В., Тишенина Р.С.
Влияние метформина на углеводный и липидный обмен у лиц с ранними нарушениями углеводного обмена . . . . . . . . . .63
Аметов А.С., Карпова Е.В.
Эффективное и безопасное управление сахарным диабетом 2 типа при помощи ингибиторов ДПП-4 . . . . . . . . . . . . .69
Петрик Г.Г., Павлищук С.А.
Показатели белкового и липидного спектров и гемостаза у больных сахарным диабетом 1 типа с различной
выраженностью ангиопатий  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
Чакрян С.А., Тимербулатов В.М., Моругова Т.В., Алибаева Г.Ф.
Состояние иммунитета у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов при пиелонефрите  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
Горшков И.П., Золоедов В.И., Волынкина А.П.
Клиническая эффективность актовегина в коррекции оксидативного стресса при диабетической
полинейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84

Офтальмология

Липатов Д.В., Чистяков Т.А., Кузьмин А.Г.
Оптимизация хирургического лечения катаракты у пациентов с сахарным диабетом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
Гусейнова Р.Р., Мирзазаде В.А.
Влияние длительности сахарного диабета на распространенность диабетической ретинопатии у больных
сахарным диабетом 2 типа с метаболическим синдромом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94
Норматова Н.М.
Результаты использования препарата Гемаза при лечении гемофтальма у больных
с диабетической ретинопатией  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97

Доказательная диабетология

Зилов А.В., Моргунова Т.Б., Терехова А.Л.
Частота гипогликемий и сердечно-сосудистых нарушений на фоне терапии препаратами сульфонилмочевины
по сравнению с другими секретагогами: систематический обзор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
Залевская А.Г., Вербовая Н.И., Родионова Т.И., Викулова О.К., Шестакова М.В. 
Базальная инсулинотерапия у пациентов c сахарным диабетом 2 типа с неудовлетворительным контролем
гликемии на пероральной сахароснижающей терапии: результаты прямого сравнительного исследования
аналогов инсулина Лантус и Левемир  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106

Фармакоэкономика

Калашникова М.Ф., Максимова Н.В., Удовиченко О.В., Сунцов Ю.И.
Фармакоэкономические аспекты лечения синдрома диабетической стопы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113

Клинический случай

Клефортова И.И., Корниенко В.А., Шестакова М.В.
Атаксия Фридрейха у больного сахарным диабетом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120

Новости

Филиппов Ю.И.
3-я Международная конференция«Высокие технологии в лечении диабета» — ATTD 2010,
10–13 февраля 2010 года, Базель  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
Майоров А.Ю.
14-й Международный эндокринологический конгресс, 26–30 апреля 2010 г., Киото  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
Викулова О.К., Мартынов С.А., Болотская Л.Л., Кухаренко С.С.
3-й Международный конгресс «От противоречий к консенсусу в диабете, ожирении и гипертонии», 13–16 мая, Прага  . . .128
Результаты исследования ACCORD-EYE  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132

Юбилей

К юбилею Эльвиры Петровны Касаткиной . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
Абусуев Сагадулла Абдуллатипович (к 70-летию со дня рождения) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135

От редакции

К сведению авторов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136

Сахарный
диабет 2(47)’2010

Главный редактор – академик РАН
и РАМН И.И. ДЕДОВ 
Зам. главного редактора –
профессор М.В. Шестакова

Редакционная коллегия
Акмаев И.Г., академик РАМН
Александров Ан.А., докт. мед. наук
Анциферов М.Б., профессор
Баранов А.А., академик РАМН
Бочков Н.П., академик РАМН
Галстян Г.Р., докт. мед. наук
Гусев Е.И., академик РАМН
Карпов Р.С., академик РАМН
Касаткина Э.П., профессор
Кураева Т.Л., профессор
Липатов Д.В., докт. мед. наук
Мельниченко Г.А., член-корр. РАМН
Мкртумян А.М., профессор
Мухин Н.А., академик РАМН
Нестеров А.П., академик РАМН
Никитин Ю.П., академик РАМН
Носиков В.В., профессор
Пальцев М.А., академик РАН и РАМН
Петеркова В.А., профессор
Петров Р.В., академик РАН и РАМН
Петунина Н.А., профессор
Покровский В.И., академик РАМН
Потин В.В., профессор
Смирнова О.М., профессор
Стародубов В.И., академик РАМН
Сунцов Ю.И., профессор
Фисенко В.П., академик РАМН
Хаитов Р.М., академик РАН и РАМН
Чазов Е.И., академик РАН и РАМН

Редакционный совет
Абусуев С.А. (Махачкала)
Алексеев Л.П. (Москва)
Аметов А.С. (Москва)
Бабичев В.Н. (Москва)
Бондарь И.А. (Новосибирск)
Благосклонная Я.В. (С.-Петербург)
Бутрова С.А. (Москва)
Ваюта Н.П. (Петрозаводск)
Вербовая Н.И. (Самара)
Воробьев С.В. (Ростов-на-Дону)
Ворохобина Н.В. (С.-Петербург)
Догадин С.А. (Красноярск)
Дубинина И.И. (Рязань)
Жукова Л.А.(Курск)
Залевская А.Г. (С.-Петербург)
Кандрор В.И. (Москва)
Коняева Г.И. (Липецк)
Миленькая Т.М. (Москва)
Нелаева А.А. (Тюмень)
Панков Ю.А. (Москва)
Родионова Т.И. (Саратов)
Савенков Ю.И. (Барнаул)
Сергеев А.С. (Москва)
Суплотова Л.А. (Тюмень)
Талантов В.В. (Казань)
Федотов В.П. (Москва)

Научный редактор –
проф. О.М. Смирнова

Зав. редакцией –
доктор мед. наук М.Ш. Шамхалова

УЧРЕДИТЕЛЬ:
ФГУ Эндокринологический 
научный центр 

© Сахарный диабет, 2010

T A B L E  O F  C O N T E N S

Regulatory act

Procedure for the provision of care for patients with the endocrinal diseases  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

Epidemology

Sajfullina M.L., Suntsov Yu.I., Sovalkin V.I., Stasenko V.L.
Epidemiological characteristics of diabetes mellitus and its complications in the Omsk region  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Nikitin A.G., Lavrikova E.Yu., Seregin Yu.A., Zil’berman L.I., Tsitlidze N.M., Kuraeva T.L., Peterkova V.A., Dedov I.I.,
Nosikov V.V.
Association of –23 HphI, a polymorphic marker of the INS gene, with type 1 diabetes mellitus  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

Pathogenesis

Repina E.A.
Mechanisms of adaptive immunity (exemplified by type 1 diabetes mellitus)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

Diagnosis, control, treatment

Khramilin V.N., Demidova I.Yu., Ignatova O.Yu
Evaluation of effectiveness of different modes of per os therapy of painful diabetic peripheral polyneuropathy
with alpha-lipoic acid  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Semenova I.V., Chugunova L.A., Il’yin A.V., Knyazeva A.P., Chirkova L.D., Shestakova M.V., Dedov I.I.
Effect of glycosoaminoglycans on the clinical course of diabetic nephropathy at the stage of microalbuminuria
in patients with type 2 diabetes mellitus  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34
Bardenshtein L.M., Mkrtumyan A.M., Aleshkina G.A.
Metabolic disturbances in patients with paranoid schizophrenia treated with atypical antipsychotic drugs  . . . . . . . . . . . . . . . .42
Savel’eva S.A., Kryachkova A.A., Kurumova K.O., Shamkhalova M.Sh., Kutyrina I.M., Shestakova M.V.
Obesity – a risk factor of renal pathology in patients with type 2 diabetes mellitus  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
Udovichenko O.V., Bublik E.V., Maksimova N.V., Pryakhina K.Yu., Ermolaeva O.S., Spruit P., Galstyan G.R.
Effectiveness of total-contact cast immobilization: Overview of randomized clinical studies conducted in foreign clinics
and original data  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
Yarek-Martynowa I.R., Shamkhalova M.Sh.
Organoprotecive effects of angiotensin II receptor blockers in patients with type 2 diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
Dreval' A.V., Misnikova I.V., Trigolosova I.V., Tishenina R.S.
Metformin effects to carbohydrate and lipids metabolism in impaired glucose tolerance patients.  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
Ametov A.S., Karpova E.V.
Efficacious and safe management of type 2 diabetes mellitus using DPP-4 inhibitors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
Petrik G.G., Pavlishchuk S.A.
Parameters of metabolism and hemostasis in patients with type 1 diabetes mellitus and microgiopathy of different severity . . . .77
Chakryan S.A., Timerbulatov V.M., Morugova T.V., Alibaeva G.F.
Immunity status of patients with type 1 and 2 diabetes mellitus and pyelonephritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
Gorshkov I.P., Zoloedov V.I., Volynkina A.P.
Clinical efficacy of oxidative stress correction by actovegin in diabetic polyneuropathy at type 2 diabetic patients with arterial
hypertension  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84

Ophtalmology

Lipatov D.V., Chistyakov T.A., Kuz’min A.G.
Optimization of surgical treatment of cataract in patients with diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
Guseinova R.R., Mirzazadze V.A.
Effect of duration of diabetes mellitus on the prevalence of diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes
and metabolic syndrome  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94
Normatova N.M.
Results of Gemaza therapy of hemophthalmia in patients with diabetic retinopathy  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97

Evidence-based diabetology

Zilov A.V., Morgunova T.B., Terekhova A.L.
The frequency of hypoglycemia and cardiovascular disorders during therapy with sulfonylureas compared with other
secretagogues: a systematic review  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
Zalevskaya A.G., Verbovaya N.I., Rodionova T.I., Vikulova O.K., Shestakova M.V.
Basal insulin therapy in patients with type 2 diabetes mellitus and poor control of glycemia by oral hypoglycemic agents:
results of direct comparative study of insulin analogs Lantus and Levemir  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106

Pharmacoecononomics

Kalashnikova M.F., Maksimova N.V., Udovichenko O.V., Suntsov Yu.I.
Pharmacoeconomic aspects of the treatment of diabetic foot syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113

Case report

Klefortova I.I., Kornienko V.A., Shestakova M.V.
Friedreich’s ataxia in a diabetic patient  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120

Information

Filippov Yu.I.
The 3rd International Conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD),
Basel, 10 - 13 February 2010  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
Mayorov A.Yu. 
14th International Endocrinological Congress, Kyoto, 26-30 April 2010  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
Vikulova O.K., Martynov S.A., Bolotskaya L.L., Kukharenko S.S.
The 3d World Congress on Controversies to Consensus in Diabetes, Obesity and Hypertension,
Prague, 13-16 May 2010  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
The ACCORD-EYE study results  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132

Anniversary

On the accasion of the birthday of Elvira Petrovna Kasatkina  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
Abusuev Sagadulla Abdullatipovich (on the occasion of his 70th birthday)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135

Editorial note

Instructions for authors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136

Diabetes 
mellitus 2(47)’2010

Editor-in-chief – I.I. Dedov

Deputy editor-in-chief – 

M.V. Shestakova

Editorial board
Akmaev I.G.
Aleksandrov An.A.
Antsiferov M.B.
Baranov A.A.
Bochkov N.P.
Chazov E.I.
Fisenko V.P.
Galstayn G.R.
Gusev E.I.
Karpov R.S.
Kasatkina E.P.
Khaitov R.M.
Kuraeva T.L.
Lipatov D.V.
Mel’nichenko G.A.
Mkrtumyan A.M.
Mukhin N.A.
Nesterov A.P.
Nikitin Yu.P.
Nosikov V.V.
Pal’tsev M.A.
Peterkova V.A.
Petrov R.P.
Petunina N.A.
Pokrovsky V.I.
Potin V.V.
Smirnova O.M.
Starodubov V.I.
Suntsov Yu.I.

Editorial council
Abusuev S.A.
Alekseev L.P.
Ametov A.S.
Babichev V.N.
Blagoskolonnaya Ya.V.
Bondar’ I.A.
Butrova S.A.
Dogadin S.A.
Dubinina I.I.
Fedotov V.P.
Kandror V.I.
Konyaeva G.I.
Milen’kaya T.M.
Nelaeva A.A.
Pankov Yu.A.
Rodionova T.I.
Savenkov Yu.I.
Sergeev A.S.
Suplotova L.A.
Talantov V.V.
Vayuta N.P.
Verbovaya N.I.
Vorob’ev S.V.
Vorokhobina N.V.
Zalevskaya A.G. 
Zhukova L.A.

Scientific editor – O.M. Smirnova

Managing editor – M.Sh. Shamkhalova

Founder –
Federal State Institution 
«Endocrinological Reseach Centre»

© Diabetes mellitus, 2010

Сахарный диабет

6
2/2010

Приказ от 01 марта 2010 г. № 116н

Зарегистрирован Минюстом России 

2 апреля 2010 г. № 16791
Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи больным
с эндокринными заболеваниями

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993 г., № 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации, 2007 г., № 1, ст. 21) п р и к а з ы в а ю:

Утвердить:
Порядок оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями согласно приложению.
Министр 
Т.А. Голикова 

Приложение 
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 1 марта 2010 г. №116н

Порядок оказания медицинской помощи
больным с эндокринными заболеваниями

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослое население) с эндокринными
заболеваниями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинские организации). 
2. Больные с эндокринными заболеваниями получают:
скорую медицинскую помощь;
в рамках первичной медико-санитарной помощи – терапевтическую медицинскую помощь;

в рамках специализированной медицинской помощи – эндокринологическую (диабетологическую) медицинскую помощь.
Врачи-эндокринологи (врачи-диабетологи) оказывают медицинскую помощь больным с эндокринными заболеваниями
на основе взаимодействия с врачами других специальностей.
3. Оказание скорой медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями (в том числе больным с острыми
осложнениями сахарного диабета – диабетическими комами)
осуществляется: 
на догоспитальном этапе – бригадами скорой медицинской
помощи; 
на госпитальном этапе – врачами реанимационных отделений медицинских организаций. 
При установленном в ходе оказания скорой медицинской
помощи диагнозе эндокринного заболевания после устранения
угрожающего жизни состояния больные переводятся в отделения эндокринологии медицинской организации для патогенетической терапии и выбора тактики дальнейшего лечения. 
При отсутствии медицинских показаний к госпитализации
больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-эндокринолога (врача-диабетолога), врачатерапевта участкового, врача общей практики (семейного
врача).
4. Оказание медицинской помощи больным с эндокринными
заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи
организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных
учреж дениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.
5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи)
осуществляют амбулаторное лечение больных с эндокринными
заболеваниями в соответствии с установленными стандартами
медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-эндокринологов (врачей-диабетологов). 
При подозрении или в случае выявления эндокринных заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи общей практики
(семейные врачи) и врачи других специальностей направляют

Порядок оказания медицинской помощи
больным с эндокринными заболеваниями

Нормативные документы

М
М

инистерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 2 апреля 2010 года был подписан приказ
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями (от 01.03.2010 г.
№ 116н). Этот документ, безусловно, сыграет большую роль в организации и совершенствовании эндокринологической
службы страны. Его отличает структурированное описание службы, начиная с врачей-эндокринологов (диабетологов), ведущих
первичный прием пациентов с эндокринными заболеваниями, заканчивая этапом оказания высокотехнологической медицинской
помощи в центрах федерального значения. Важнейшим нововведением порядка является установление новых штатных нормативов,
в соответствии с которыми предусматривается 1 должность врача-эндокринолога на 20 тыс. взрослого населения. Это позволит
сущест венно улучшить доступность эндокринологической помощи в условиях эпидемического роста заболеваемости сахарным
диабетом, его осложнениями, заболеваниями щитовидной железы и другими эндокринными и обменными патологиями. Порядок
структурирует функции эндокринологического отделения, отдельно обсуждает такие неотъемлемые подразделения эндокринологической службы, как кабинет «Диабетическая стопа», кабинет «Диабетическая ретинопатия» и «Школа для больных сахарным
диабетом». 

Ключевые слова: стандарты, нормативы, эндокринологическая служба

Procedure for the provision of care for patients with the endocrinal diseases 

Key words: standards, regulatory act, Endocrinology service

Сахарный диабет
Нормативные документы

7
2/2010

больных на консультацию в кабинет врача-эндокринолога
(врача-диабетолога), осуществляющего свою деятельность
в соот ветствии с приложениями № 1, 2, 3 к настоящему Порядку. 
При направлении на консультацию врачу-эндокринологу (врачу-диабетологу) врачами, указанными в абзаце
первом настоящего пункта, предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих
заболеваний и клинических проявлений болезни, а также
имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований. 
6. При невозможности оказания эффективной медицинской
помощи в кабинете врача-эндокринолога (врача-диабетолога)
больные направляются в отделение эндокринологии, центр эндокринологии (диспансер), осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями № 3, 4, 5, 6 к настоящему
Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения. 
7. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения данная помощь оказы вается ему в соответствии с установленным порядком оказания
высокотехнологичной медицинской помощи.
8. Пациентам может быть также оказана соответствующая диагностическая и консультативная помощь в кабинетах «Диабетическая стопа», «Диабетическая ретинопатия», «Школе
для больных сахарным диабетом» медицинской организации,
осуществляющей свою деятельность в соответствии с приложениями № 7, 8, 9, 10, 11, 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному
настоящим приказом.
9. В случае если проведение медицинских манипуляций,
связанных с оказанием помощи больным с эндокринными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться
с обезболиванием.

Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с эндокринными
заболеваниями, утвержденному
приказом Министерства 
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 1 марта 2010 г. №116н

Положение об организации деятельности
кабинета врача-эндокринолога (врачадиабетолога)

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-эндокринолога (врача-диабетолога)
(далее – Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению
при эндокринных заболеваниях. 
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого
создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения
и с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение
№ 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).

4. Для организации работы Кабинета в его структуре пред усма триваются помещения для:
приема больных врачом-эндокринологом (врачом-диабетологом);
проведения специфического эндокринологического (диабетологического) обследования и лечебно-диагностических процедур.
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со
стандартом оснащения кабинета врача-эндокринолога (врача-диабетолога) и отделения эндокринологии (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными
заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
6. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам
с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом
Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный
№ 14292), по специальности «эндокринология» («диабетология»).
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
обследование, диагностику, лечение и диспансеризацию
больных с эндокринными заболеваниями;
отбор и направление больных с эндокринными заболеваниями
на стационарное лечение в отделения эндокринологии;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
оказание неотложной помощи больным с эндокринными заболеваниями;
внедрение в практику новых современных методов диагнос тики, лечения и профилактики эндокринных заболеваний;
изучение качества и объема эндокринологической (диабетологической) помощи населению и разработка мероприятий по ее
улучшению; 
изучение распространенности эндокринных заболеваний;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики эндокринных заболеваний;
проведение обучающих программ для больных с эндокринными заболеваниями;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам
эндокринологии (диабетологии);
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.
8. В амбулаторно-поликлиническом учреждении, где работает кабинет врача-эндокринолога (врача-диабетолога), могут
предусмат риваться следующие дополнительные подразделения
региональной эндокринологической (диабетологической)
службы: 
кабинет «Диабетическая стопа», осуществляющий свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета «Диабетическая стопа» (приложение № 7
к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом)
и оснащенный в соответствии со стандартом оснащения кабинета
«Диабетическая стопа» (приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями,
утвержденному настоящим приказом); 
кабинет «Диабетическая ретинопатия», осуществляющий
свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета «Диабетическая ретинопатия» (приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи
больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом) и оснащенный в соответствии со стандартом оснащения кабинета «Диабетическая ретинопатия»
(приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи
больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом);

Сахарный диабет
Нормативные документы

8
2/2010

кабинет «Школа для больных сахарным диабетом», осуществляющий свою деятельность в соответствии с Положением об организации
деятельности кабинета «Школа для больных сахарным диабетом»
(приложение № 11 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим
приказом) и оснащенный в соответствии со стандартом оснащения
кабинета «Школа для больных сахарным диабетом» (приложение
№ 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).

Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с эндокринными 
заболеваниями, утвержденному
приказом Министерства 
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 1 марта 2010 г. №116н

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала кабинета врачаэндокринолога (врача-диабетолога)

Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с эндокринными 
заболеваниями, утвержденному
приказом Министерства 
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 1 марта 2010 г. №116н

Стандарт оснащения кабинета врачаэндокринолога (врача-диабетолога),
отделения эндокринологии, центра
эндокринологии*

* Данный стандарт оснащения рекомендуется также использовать
при организации оснащения эндокринологического диспансера.
** Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов
врача-эндокринолога (врача-диабетолога), функционирующих
в составе отделения эндокринологии, центра эндокринологии.

Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с эндокринными 
заболеваниями, утвержденному
приказом Министерства 
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 1 марта 2010 г. №116н

Положение об организации деятельности
отделения эндокринологии 

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения эндокринологии, оказывающего эндокринологическую (диабетологическую) медицинскую помощь,
(далее – Отделение).
2. Отделение, оказывающее медицинскую помощь, создается в учреждениях здравоохранения муниципального района,
городского округа, в федеральных организациях, оказывающих
медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации,
в том числе в центрах эндокринологии. 
3. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого
Отделение создано, исходя из объема проводимой лечебнодиаг ностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов
(приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи
больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному
настоящим приказом).
4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии
со стандартом оснащения кабинета врача-эндокринолога
(врача-диабетолога) и отделения эндокринологии (приложение
№ 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый
на должность и освобождаемый от должности руководителем
учреждения, в составе которого оно создано. 
6. На должность врача Отделения назначается специалист,
соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения,
утвержденным приказом Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России
9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности
«эндокринология» («диабетология»).
7. Основными задачами Отделения являются:
оказание диагностической, лечебной и профилактической
помощи больным с эндокринными заболеваниями;
проведение специфической эндокринологической диагностики и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний с другими заболеваниями;
проведение лечения больных с установленным диагнозом
эндокринного заболевания;
обеспечение проведения и диспансерного наблюдения
за больными, получающими лечение эндокринных заболеваний;
разработка и проведение мероприятий по улучшению
и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики эндокринных заболеваний;
внедрение и ведение образовательных программ для больных с целью профилактики осложнений эндокринных заболеваний;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения

№ Наименование оборудования
Требуемое
количество**, шт.

1.
Весы электронные
1

2.
Ростомер 
1

3.
Сантиметровая лента 
1

4.
Тонометр для измерения артериального
давления 
1

5.

Неврологический набор для диагностики
диабетической нейропатии (монофиламент
10 г, градуированный камертон,
неврологический молоточек)

1

6.
Глюкометр 
1

7.
Тест-полоски для глюкометра 
Из расчета 15
на 1 рабочий день

8.

Визуальные тест-полоски для определения
микроальбуминурии в моче и кетоновых тел
в моче

Из расчета 10
на рабочий день 

1. Врачебный персонал

Врач-эндокринолог
(врач-диабетолог) 

1 должность на 20 000 взрослого
населения

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра

2 должности на каждую должность
врача-эндокринолога
(врача-диабетолога)