Экономический эффект использования современных технологий в лечении сахарного диабета


                Экономический эффект использования современных технологий в лечении сахарного диабета




   Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов, Л.Л. Болотская


                                               ГУ Эндокринологический научный центр (дир. — акад. РАН и РАМН И.И. Дедов) РАМН, Москва

Высокая распространенность и уровень заболеваемости СД носит характер эпидемии. ____I Высокая инвалидизация больных, ранняя смертность, экономические затраты, связанные с диабетом, определяют его как социально значимое заболевание не только в нашей стране, но и во всех экономически развитых страна. Согласно прогнозу экспертов ВОЗ темпы роста заболеваемости СД таковы, что к 2025 г. число больных диабетом в мире достигнет 300 млн. человек. Это относится в основном к СД 2 типа, доля которого среди других форм диабета составляет 85-90%. Существенно изменилась эпидемиологическая ситуация в отношении СД 2 типа среди детей и подростков. Только за последние 10-15 лет в таких экономически развитых странах, как США, Австралия, Япония число больных СД 2 типа среди детей и подростков увеличилось в 10 раз [2]. В России эпидемиологическую ситуацию в отношении СД в силу определенных социально-экономических и демографических особенностей можно определить как более благоприятную. Темпы прироста числа больных СД 2 типа не превышали 1,2%, число больных детей и подростков с СД 1 типа увеличивалось более высокими темпами — до 9,3% в год, в то время как среди взрослого населения число больных СД 1 типа за последние 10 лет даже снизилось на 9,8%. Не наблюдается существенного увеличения числа больных СД 2 типа среди детей и подростков. Тем не менее, общее число зарегистрированных больных, несмотря на негативное соотношение рождаемости и смертности населения, неуклонно растет и превысило 2 млн человек. В связи с этим оценка экономических затрат, связанных с внедрением новых технологий в лечении СД и его осложнений, становится все более актуальной [1], особенно в плане проводимых реформ в здравоохранении России.
   Сахарный диабет относится к высоко затратным заболеваниям. Лекарственные препараты, методы, технические средства, используемые в диагностике и лечении диабета, становятся дороже. Однако это не значит, что их использование, с позиций экономики диабета, невыгодно даже в ближайшей перспективе. В ряде многолетних международных исследований показано, что если не вкладывать в профилактику и лечение необходимые средства

сегодня, то расходы, связанные с диабетом, возрастут примерно в 8—10 раз [4].
   Реализация федеральной целевой программы «Сахарный диабет» позволила радикально изменить ситуацию в отношении лечебно-профилактической помощи больным СД, способствовала более быстрому и эффективному внедрению новых технологий в лечении и профилактике СД, его осложнений. В результате ее реализации существенно снизились темпы роста распространенности СД, особенно ощутимые результаты получены в профилактике осложнений СД. По данным проводимых в стране контрольных эпидемиологических исследований, снизилась распространенность ретинопатии, нефропатии, таких тяжелых исходов как слепота, хроническая почечная недостаточность, уменьшилось число ампутаций нижних конечностей и т.д.
   По данным UKPDS (BMJ, 2000), увеличение или снижение уровня НЬА1с всего лишь на 1,0% увеличивает или соответственно снижает риск развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда, ретинопатия, нефропатия, поражение сосудов нижних конечностей с исходом в гангрену, головного мозга с исходом в нарушение мозгового кровообращения — от 14,0 до 43,0%, соответственно возрастает или снижается риск смерти, поскольку его уровень определяется уровнем распространенности осложнений СД.
   Проведенные в ряде регионов России исследования показали (рис. 1), что уровень компенсации СД в соответствии с последними рекомендациями IDF (2001) не превышает 10%, доля хронически декомпесированных больных, особенно детей и подростков, достигает 85-92%. Данные контрольных эпидемиологических исследований, которые проводятся в России с 2000 г., позволили не только понять, но и предпринять определенные меры в ходе реализации Федеральной целевой программы «Сахарный диабет».
   Какова эффективность таких новых технологий в лечении СД, как использование генноинженерных инсулинов и их аналогов, новых сахароснижающих таблетированных препаратов (секретогогов, прандиальных регуляторов, сенситайзеров). Использование приборов для непрерывного неинвазивного мониторинга гликемии (а значит, возможность самостоятельной коррекции вводимого ин

60

2/2006___I