Целесообразность снижения дозы постмастэктомической лучевой терапии при комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы

Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N11.  

Текущий раздел: Онкология 

Целесообразность снижения дозы постмастэктомической лучевой терапии при 

комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы. 

Понкратова Ю. А., Хмелевский Е. В., Добровольская Н. Ю., ФГУ «Российский научный 

центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития РФ

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/poncrat_v11.htm 

Статья опубликована 7 июня 2011 года.

Идентификационный номер статьи в ФГУП НТЦ “ИНФОРМРЕГИСТР”: 

Контактная информация: 

Рабочий адрес: 117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86, ФГУ «Российский научный 

центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития РФ

Понкратова Юлия Анатольевна (отв. за переписку) – аспирант РНЦРР, тел. 333-93-60, 

u.ponkratova@rambler.ru  

Хмелевский Евгений Витальевич – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник 

отделения лучевой терапии РНЦРР 

Добровольская Наталья Юрьевна – д.м.н., заведующая лабораторией химиотерапии 

РНЦРР.  

 

Резюме 

Задачи исследования. Оценить сравнительную эффективность традиционного и низкодозного 

постмастэктомического облучения грудной стенки по критериям локального контроля, общей и 

безрецидивной выживаемости, частоте постлучевых кардиальных осложнений. 

Материал и методы. Проведено сравнение эффективности лечения 2 групп больных раком 

молочной железы II-IIIB стадий: 1 группа – вариант нормодозной (50 Гр за 25 фракций на область 

грудной клетки) лучевой терапии (129 больных); 2 группа – вариант низкодозной (40 Гр за 20 

фракций на область грудной клетки)  лучевой терапии (82 больных). Во всех случаях лучевой 

терапии предшествовала мастэктомия типа Маддена. Облучение регионарных зон у всех 

пациенток проводилось в стандартных дозах 46-50 Гр одновременно с облучением грудной 

стенки. Частота и качество неоадъювантной и адъювантной лекарственной терапии в группах не 

отличались. Медиана наблюдения составила 111 и 95 месяцев в каждой группе соответственно.  

Результаты. 5-летняя актуариальная частота местно-регионарного прогрессирования в группе 

нормодозной и низкодозной лучевой терапии составила  6,2±2,1 % и 3,7±2,1% соответственно 

(р=0,4). Отдаленные метастазы выявлены у 34,6±4,2% и 19,5±4,4% больных в 1 и 2 группе 

 
1

(р<0,05). 5-летняя актуариальная БРВ составила 71,5±6,4% в группе низкодозной и 53,5±5,4% в 

группе нормодозной ЛТ (р=0,07).  5-летняя общая выживаемость - 65,3±5,6% и 72,2±6,3% 

соответственно (р=0,08). Отдаленные кардиальные изменения на ЭКГ у больных с левосторонней 

локализацией опухолевого процесса отмечены в 55±11,1% в группе низкодозной и в 75±9,7% - в 

группе нормодозной лучевой терапии (р<0,05). 

Выводы. Полученные результаты позволяют говорить об отсутствии статистически значимых 

различий в частоте локорегионарного прогрессирования, общей и безрецидивной выживаемости в 

группах нормодозного и низкодозного облучения. Предложенная методика редуцированного 

постмастэктомического облучения грудной клетки, сочетающегося с современными схемами 

лекарственной терапии, позволяет уменьшить риск кардиотоксичности, не снижая уровня 

эффективности лечения, характерного для традиционной методики. 

Ключевые слова:  рак молочной железы, дозы, осложнения, мастэктомия 

 

 

Dose reduction of postmastectomy radiation in the management of local breast cancer. 

Ponkratova Y.A., Hmelevskiy E.V., Dobrovolskaya N.Y. 

 

Federal State Establishment Russian Scientific Center of Roentgenoradiology (RSCRR) of 

Ministry of Health and Social Development of Russian Federation 

 

Purpose. To assess the comparative effectiveness of traditional (normal-dose) and reductional (low-dose) 

variants of postmastectomy chest-wall irradiation with the criteria of local control, overall and relapse
free survival rates, frequency of postradiation cardiac complications.  

Material and methods. Two groups of patients with breast cancer IIB – IIIB stages were studied: the 1st 

group – variant of normal-dose (50 Gy to chest wall in 25 fractions) radiation therapy with/without 

chemotherapy (129 patients), the 2nd group – variant of low-dose (40 Gy to chest wall in 20 fractions) 

radiation therapy with/without chemotherapy (82 patients). In all cases radiation therapy followed 

Madden mastectomy. Dose to regional areas (46-50 Gy according to the number of metastatic lymphatic 

nodes) as well as neoadjuvant and adjuvant chemotherapy regimes was similar in both groups. The 

median follow-up was 111 and 95 months for the 1st and 2nd group respectively. 

Results. Frequency of 5-year actuarial loco-regional progression in case of normal-dose and low-dose 

variants was estimated as 6,2±2,1% and 3,7±2,1% respectively (p=0,4). Metastases developed in 

34,6±4,2% and 19,5±4,4% of patients in the 1st and 2nd group (p<0,05). 5-year relapse-free survival was 

53,5±5,4% and 71,5.±6,4% and overall survival - 65,3±5,6% and 72,2±6,3% for the 1 and 2 group 

respectively (р=0,08). Late failure in ECG in patients with left-side chest-wall irradiation were detected in 

55±11,1% in the low-dose group comparing to 75±9,7% in the normal-dose group (р<0,05).  

Conclusions. There are no statistically significant differences in local control, overall and relapse-free 

survival rates of traditional normal-dose and low-dose variants of postmastectomy chest-wall irradiation. 

 
2