Юридическое сопровождение деятельности в частной медицинской организации

ÌÎÑÊÂÀ 2013

И З Д А Т Е Л Ь С Т В О
С Т А Т У Т

Е.С. Салыгина

ЮРИДИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ

УДК 347.4
ББК 67.404.2
          С 16

Сведения об авторе:
Екатерина Сергеевна Салыгина – юрисконсульт стоматологического 
холдинга «Приор-М» (г. Екатеринбург), член Ассоциации юристов 
России, аспирантка кафедры предпринимательского права Уральской 
государственной юридической академии, автор целого ряда статей.

Салыгина Е.С.
 
 
Юридическое сопровождение деятельности частной медицинской организации. – М.: Статут, 2013. – 192 с.

 
ISBN 978-5-8354-0924-2 (в обл.)

Книга представляет собой обобщение практического опыта юридического сопровождения медицинского холдинга. В ней освещены 
многие юридические вопросы, решение которых либо до сих пор отсутствует в российском законодательстве, либо предназначено для государственных лечебных учреждений. Рассмотрены также вопросы взаимоотношений с сотрудниками, пациентами, контролирующими органами.
Книга рассчитана на юристов, директоров, главных врачей организаций частной системы здравоохроанения.

УДК 347.4
ББК 67.404.2

ISBN 978-5-8354-0924-2
© Салыгина Е.С., 2013
© Издательство «Статут», редподготовка, оформление, 2013

С 16

БЛАГОДАРНОСТИ

Эта книга никогда бы не появилась на свет, если бы не:

директор стоматологического холдинга «Приор-М» Алексей Витальевич Патраков, который, осознав необходимость юридической 
службы в клиниках, позволил мне реализовать мои проекты в рамках 
холдинга и дал возможность постоянно учиться;

врачебный коллектив клиники «Приор-М», который был готов учиться решать проблемы цивилизованным способом, готов был учиться 
защищать себя, врачебную честь и достоинство, не умаляя при этом 
прав и достоинства пациентов;

пациенты холдинга «Приор-М», которые в течение более шести лет 
звонили, задавали вопросы, уточняли содержание договора, приходили на беседы, писали отзывы в книги отзывов и предложений клиник 
«Приор-М»;

мой хороший друг и замечательный юрист Елена Павловна Медвецкая;

директора и сотрудники НОУ «Мед-сервис Профи», которые уже 
почти два года организуют мои семинары, за что им  большое спасибо;

директор Пермского медицинского правозащитного центра Евгений Викторович Козьминых, доцент кафедры предпринимательского 
права УрГЮА, кандидат юридических наук Виталий Викторович Голофаев – специалисты, потратившие свое личное время для ознакомления с данной работой и давшие свои рецензии на нее;

мои школьные учителя Елена Владимировна Нуждина, Елена Викторовна Лаврик, Бэлла Михайловна Гринберг, которые научили меня 
учиться, думать, анализировать и не спешить делать выводы;

Е.С. Салыгина

мой муж и замечательный программист Андрей Сергеевич Фефелов, 
который поддерживает любые мои начинания и благодаря которому 
на свет появился ресурс www.zhaloba-obrazec.ru; 

мой брат и начинающий программист Евгений Андреевич Акентьев, 
который уже более двух лет занимается моим сайтом, поддерживая 
его, заполняя информацией и доводя до ума. Буду рада посетителям: 
www.salygina.ru; 

мои родители Марина Петровна и Сергей Николаевич Салыгины, которые всегда в меня верили и всячески поддерживали мои начинания.

Спасибо Вам всем!

ВВОДНОЕ СЛОВО

Настоящая работа представляет собой обобщение опыта шестилетнего юридического сопровождения деятельности частного медицинского холдинга г. Екатеринбурга. Поскольку частный медицинский 
бизнес – это, как правило, средний или малый бизнес, книга писалась 
таким образом, чтобы информация, изложенная в ней, могла быть 
полезной как юристам, так и собственникам (руководителям) частных 
клиник, а также главным врачам.
Книга не претендует на всесторонний охват проблемы – это невозможно. Автор ставила своей задачей осветить наиболее проблемные 
и спорные вопросы в правовом регулировании деятельности частной 
клиники, помочь юристу профессионально решить те вопросы, без 
которых существование и функционирование частной медицинской 
организации в принципе невозможно. Естественно, речь идет о ситуации цивилизованного медицинского учреждения, работающего 
в существующем правовом поле. 
Касательно изложения материала в книге автор избрала критерий 
субъектности. Иначе говоря, за исключением первой и последней глав, 
где речь идет о создании клиники и правовом образовании сотрудников, главы основной части построены исходя из того, с какими субъектами взаимодействует клиника как юридическое лицо: ее сотрудники, 
ее пациенты, контролирующие органы. Есть еще один субъект – это 
контрагенты, т.е. те, с кем у клиники заключены договоры на поставку 
материалов, вывоз мусора, охранную сигнализацию и т.д. Поскольку 
специфики здесь практически нет, а отношения подчинены общим 
нормам договорного и обязательственного права, автор не стала останавливаться на данном субъекте.
Книга писалась более трех лет. За это время в нашем государстве 
сменился не один министр здравоохранения, во многом поменялось 
законодательство о здравоохранении, законодательство о государственном контроле за деятельностью бизнеса, готовятся масштабные 
поправки в Гражданский кодекс РФ. Автор постаралась учесть все 

Е.С. Салыгина

произошедшие изменения, но, поскольку не известно, когда читатель 
возьмет в руки эту книгу, ему следует при наличии сомнений все-таки 
сверяться с содержанием нормативных актов.

Буду рада любым отзывам, советам и рекомендациям от читателей. 
Отзывы можно присылать на почту: info@salygina.ru

Глава 1. СОзДАНИЕ чАСТНОй МЕДИцИНСКОй 
КЛИНИКИ

1.1. Выбор способа осуществления предпринимательской 
деятельности

Гражданский кодекс Российской Федерации ( далее – ГК РФ) 
предоставил две основные возможности осуществления предпринимательской деятельности: регистрация в качестве индивидуального 
предпринимателя либо создание юридического лица – коммерческой 
организации.
Безусловными плюсами ведения самостоятельной предпринимательской деятельности гражданином (предположим, частный стоматологический кабинет) являются:
– возможность самостоятельно принимать решения, не учитывая 
ничье мнение, кроме своего собственного;
– упрощенная, по сравнению с юридическим лицом, процедура 
создания и ликвидации.
Безусловным минусом индивидуального предпринимательства, его 
первым существенным недостатком является то, что в соответствии 
со ст. 24 ГК РФ гражданин отвечает по обязательствам всем своим 
имуществом, за исключением имущества, на которое в соответствии 
с законом не может быть обращено взыскание. Иначе говоря, вы можете потерять ВСЕ, «что нажито непосильным трудом».
Вторым существенным недостатком данной формы ведения медицинского бизнеса является необходимость самому иметь высшее 
медицинское образование по профилю деятельности и стаж работы по 
специальности не менее пяти лет либо среднее медицинское образование и стаж по специальности не менее трех лет (если вы планируете 
оказывать доврачебную помощь, например открывать массажный 
салон). Для юридических лиц такого ограничения нет: руководитель 

Глава 1

может не иметь профильного медицинского образования, его должен 
иметь заместитель, ответственный за медицинскую часть деятельности.
По поводу выбора юридического лица – самым главным плюсом 
является то, что в соответствии со ст. 56 ГК РФ учредители юридического лица не отвечают своим имуществом по обязательствам самого 
юридического лица, и, наоборот, юридическое лицо не отвечает по 
обязательствам его учредителей.
Процедура создания и ликвидации предприятия более сложная, но 
разобраться вполне можно.
В самом кратком виде процедура создания предприятия состоит из 
следующих этапов:
1) принимается (утверждается) решение о создании, подписывается 
договор о создании общества
1, разрабатывается устав;
2) учредители определяются с кандидатурой директора (единоличного исполнительного органа), оформляется заявление на регистрацию;
3) уплачивается государственная пошлина;
4) организация регистрируется в налоговой инспекции по месту 
нахождения.
Далее выполняются следующие необходимые условия: приобретается кассовый аппарат, который регистрируется в налоговой инспекции; открывается счет в банке; получается лицензия на осуществление 
медицинской деятельности.
Что касается бухгалтерии, то и здесь не все так страшно: после определения объемов прибыли, которые вы хотите получать, ваш бизнес 
вполне может попасть под упрощенную систему налогообложения, 
когда вместо четырех налогов организация платит один (6 или 15% от 
прибыли в зависимости от того, что берется за налогооблагаемую базу).
На мой взгляд, создание полноценного юридического лица - ход 
более разумный, поскольку, даже будучи одним-единственным учредителем, вы окажетесь юридически более защищены, нежели тогда, 
когда речь идет об индивидуальном предпринимателе. Кроме того, 
получить медицинскую лицензию будет проще юридическому лицу, 
а не индивидуальному предпринимателю.
Далее начинается второй этап выбора – избрание организационноправовой формы юридического лица. В настоящий момент наиболее 
распространенными являются акционерные общества и общества 
с ограниченной ответственностью.

1 В зависимости от выбранной организационно-правовой формы может потребоваться или не потребоваться заключение договора о создании общества.

Создание частной медицинской клиники

С точки зрения простоты процедуры создания и юридического 
оформления приоритет конечно же отдается обществам с ограниченной ответственностью. Ничего, кроме решения о создании и устава, от 
вас не потребуется, и после разработки данных документов вы можете 
смело идти регистрировать организацию в налоговую инспекцию. 
Для сравнения: после заключения договора о создании общества, разработки устава акционерного общества и его регистрации вам 
необходимо подготовить решение о выпуске акций, отчет о выпуске 
акций и зарегистрировать выпуск в Федеральной службе по финансовым рынкам, где ему присвоят регистрационный номер. Помимо 
всего прочего в соответствии с Федеральным законом от 26 декабря 
1995 г. № 208-ФЗ «Об акционерных обществах» (далее – Закон об 
акционерных обществах) общество обязано вести реестр акционеров 
(закрытые акционерные общества имеют право вести реестр самостоятельно, реестродержателем открытых акционерных обществ является 
специализированный субъект рынка ценных бумаг – регистратор). 
Реестр представляет собой систематизированные данные об акционерах, количестве, виде акций, которыми они обладают, движении 
акций между акционерами, а также между акционерами и третьими 
лицами. Данные реестра обновляются так часто, как часто происходит 
движение акций в обществе. Специфические требования существуют 
для созыва и оформления решений общих собраний акционеров, с тем 
чтобы они были признаны легитимными. Напомню, что общество 
обязано один раз в год, в течение первого квартала, проводить годовое 
общее собрание по итогам прошедшего финансового года для подведения его итогов и принятия решения о выплате дивидендов акционерам, 
а также до 15 февраля текущего года сдавать отчетность в Федеральную 
службу по финансовым рынкам (ФСФР).

1.2. Получение лицензии медицинской организацией

Процедура лицензирования, пожалуй, самое сложное, что предстоит пройти открывающим частную клинику, за исключением разве что 
получения заключения органов санитарного контроля.
4 мая 2011 г. вступил в силу новый Федеральный закон от 4 мая 
2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», а 16 апреля 2012 г. принято новое Положение о лицензировании 
медицинской деятельности. В отличие от действовавших ранее нор

Глава 1

мативных актов, согласно которым лицензия выдавалась на пять лет, 
сегодня лицензия выдается бессрочно. 
Лицензирование – это способ контроля государства за важнейшими 
сферами рынка, стратегически важными сферами либо теми, чья деятельность при несоблюдении определенных условий может принести 
вред, ущерб гражданам, их жизни, здоровью, имуществу, причинить 
вред общественным, национальным, государственным интересам.
Таким образом, получение лицензии медицинским учреждением 
есть гарантия того, что услуги, оказываемые гражданам, будут безопасны для их жизни и здоровья. Отсюда возникает вопрос: на чем 
прежде всего будет делаться акцент лицензирующим органом? На том, 
что представляет потенциальную опасность для жизни и здоровья 
гражданина: квалификации специалистов, соблюдении санитарногигиенических норм, качестве и соблюдении срока эксплуатации медицинской техники.
Процедура лицензирования состоит из двух этапов: заочного и очного. На первом этапе субъект, претендующий на получение лицензии, 
собирает все необходимые документы и приносит их на рассмотрение 
в Министерство здравоохранения субъекта федерации. На втором 
этапе, если документы оформлены надлежащим образом и устраивают отдел по лицензированию, проходит очная проверка соблюдения 
лицензионных условий (иначе говоря, инспекторы посещают помещение клиники, медицинского кабинета и устанавливают тождество 
того, что содержится в предоставленных документах, с тем, что есть 
на самом деле). После этого Министерство здравоохранения региона 
издает приказ о выдаче лицензии соответствующему юридическому 
лицу, и после оплаты государственной пошлины за предоставление 
лицензии в размере 2600 рублей это лицо может получить бланк лицензии с приложением, где будут указаны разрешенные к осуществлению 
виды медицинской деятельности.
Теперь подробнее о том, что необходимо подготовить к каждому 
этапу и что будут проверять.
I этап («заочный»). Здесь следует привести перечень документов, 
прилагаемых соискателем лицензии к заявлению на предоставление 
лицензии на медицинскую деятельность, в который входят:
1) копии учредительных документов (устав, учредительный договор, свидетельство о внесении в Единый государственный реестр 
юридических лиц (далее – ЕГРЮЛ), свидетельство о постановке на 
учет в налоговом органе);