Инфекционные болезни в практике спортивного врача

ББК 75.1
М 15

Макарова Г.А.
Инфекционные болезни в практике спортивного
врача. / Г.А. Макарова, М.Г. Авдеева, Е.Е. Ачкасов. – М.: Спорт, 2017. – 210 с. (Библиотечка спортивного врача и психолога).

ISBN 978-5-906839-93-0

Как известно, некоторые особенности образа
жизни спортсменов увеличивают риск заражения инфекционными заболеваниями. Это требует 
особого внимания со стороны врачей спортивных
команд, а также тренеров и самих спортсменов.
В книге дается описание наиболее распространенных инфекционных заболеваний, а также
особенностей их профилактики в спорте.
Для спортивных врачей, тренеров, студентов
вузов физической культуры и спорта.

М 15

ББК 75.1

© Макарова Г.А., Авдеева М.Г.,
Ачкасов Е.Е., текст, 2017
© Оформление. Издательство «Спорт», 
2017    
ISBN 978-5-906839-93-0

СОДЕРЖАНИЕ

Глава 1. ФАКТОРЫ РИСКА ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ В СПОРТИВНОЙ СРЕДЕ ................7

Глава 2. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, 
ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВИРУСАМИ ......................................9

2.1. Грипп ................................................................................9

Профилактика ................................................................14 

2.2. Острые респираторные вирусные инфекции ..............18

Профилактика ................................................................24 

2.3. Вирусные гепатиты........................................................25 

2.3.1. Гепатит А..............................................................26

Профилактика ......................................................31

2.3.2. Гепатит С ..............................................................33

Профилактика ......................................................36

2.4. Герпесвирусные инфекции ..........................................37 

2.4.1. Герпетическая инфекция ....................................41

2.4.2. Опоясывающий лишай........................................44

2.4.3. Инфекционный мононуклеоз ............................46 

2.5. Вирусные заболевания, передающиеся
половым путем (с преимущественным поражением
половых органов) ..........................................................51

2.5.1. Папилломавирус ..................................................52

Профилактика ......................................................56

2.6. Вирусные заболевания, передающиеся 
половым путем (с преимущественным поражением
других органов)..............................................................58 

2.6.1. ВИЧ-инфекция ....................................................58

Профилактика ......................................................63

3

2.6.2. Гепатит В ..............................................................66

Профилактика ......................................................74

Глава 3. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВЫЗЫВАЕМЫЕ БАКТЕРИЯМИ ................................76

3.1. Пищевые бактериальные отравления 
(пищевая токсикоинфекция,
диарея путешественников, ботулизм) ..........................76 

Профилактика ................................................................81

3.1.1. Гигиенические требования к организации
питания детских спортивных коллективов 
в условиях палаточных лагерей..........................82

Основные меры профилактики 
инфекционных заболеваний и пищевых
отравлений в условиях спортивных  
палаточных лагерей ............................................84

3.2. Рожа ................................................................................94

Профилактика ................................................................96

3.3. Лептоспироз....................................................................96 

Профилактика ..............................................................100

3.4. Бруцеллез ......................................................................102

Профилактика ..............................................................108

3.5. Бактериальные заболевания, передающиеся 
половым путем (классические венерические
заболевания)..................................................................109

3.5.1. Сифилис ..............................................................109

Профилактика ....................................................113 

3.5.2. Гонорея ................................................................115

Профилактика ....................................................118

3.6. Другие инфекции, передающиеся половым путем 
(с преимущественным поражением
половых органов)..........................................................119 

4

3.6.1. Хламидиоз ..........................................................119

Профилактика ....................................................125

Глава 4. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ, ГРИБКОВЫЕ
И ВИРУСНЫЕ  КОЖНЫЕ ИНФЕКЦИИ..................127

4.1. Стафилококковая инфекция........................................127

4.2. Пиодермии....................................................................129

4.3. Стригущий лишай........................................................131

4.4. Эпидермофития............................................................132 

4.5. Онихомикоз ..................................................................135

4.6. Контагиозный моллюск. Бородавки ..........................137 

Профилактика ..............................................................137

Глава 5. ПРОТОЗОЙНЫЕ БОЛЕЗНИ ......................................140

5.1. Малярия ........................................................................140

Профилактика ..............................................................146

Индивидуальная профилактика тропических 
паразитозов ..................................................................150 

Глава 6. ДОПУСК К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ
ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ 
ЗАБОЛЕВАНИЯХ........................................................153

Глава 7. ВАКЦИНАЦИЯ ..........................................................161

7.1. Порядок проведения профилактических прививок
и прививок по эпидемическим показаниям в рамках
Национального календаря профилактических 
прививок ......................................................................161

7.2. Особенности вакцинации против отдельных
инфекций ......................................................................174

7.2.1. Грипп ..................................................................174 

7.2.2. Гепатит А ............................................................183

7.2.3. Гепатит В ............................................................187 

5

7.2.4. Столбняк ............................................................195

7.2.5. Желтая лихорадка ..............................................197

7.2.6. Лептоспироз ......................................................198 

7.3. Особенности вакцинопрофилактики в спорте ..........199

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ..................................................207

Глава 1

ФАКТОРЫ РИСКА 
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 
В СПОРТИВНОЙ СРЕДЕ

Спортсмены страдают такими же инфекционными
заболеваниями, как и остальные члены общества. Они
так же могут быть вовлечены в эпидемии и пандемии,
в зависимости от эпидемической ситуации. 
В спортивной среде, как и в популяции в целом,
нельзя исключать гетеросексуальную смену партнеров,
наличие гомосексуальных контактов, прием наркотиков
и алкоголя, увлечение модными направлениями в виде
нанесения на тело татуировок или пирсинга и т.п. Все
это значительно повышает вероятность возникновения
заболеваний, передающихся половым путем и через
кровь, в том числе и ВИЧ-инфицирования.
В то же время некоторые особенности образа жизни
спортсменов увеличивают риск заражения инфекционными заболеваниями, вызываемыми определенными возбудителями, передающимися самыми различными путями.
Дополнительные факторы риска заражения спортсменов инфекционными заболеваниями могут быть сгруппированы следующим образом:
1. Активный образ жизни, особое внимание лиц противоположного пола, длительное нахождение вдали от
дома и семьи (спортсмены переезжают из города в город,
выезжают в зарубежные страны для участия в соревнованиях в 5–6 раз чаще, чем обычные люди), частое прожи
7

вание в гостиничных комплексах, где развита сеть услуг
«интимного сервиса».
2. Тесные продолжительные контакты между спортсменами в командных видах спорта, приводящие к несоблюдению правил личной гигиены (члены команды
во время игр и тренировок часто разделяют друг с другом предметы личной гигиены, а также еду и напитки,
особенно со времени появления в продаже пластиковых
бутылок).
3. Высокая вероятность контакта с кровью соперников
в контактных видах спорта, связанная со всеобщим
мелким травматизмом, наличием трещин, ссадин, повреждений кожных покровов и слизистых, типичных для
80–90% спортсменов высокой квалификации (в боксе,
если у спортсмена разбиты нос или губа, он вытирает их
перчаткой и этой же перчаткой, испачканной кровью,
наносит удар сопернику в рассеченную бровь или другое
поврежденное место; в тяжелой атлетике и гимнастике
нередки срывы кожи на ладонях, и кровь, оставленная на
снаряде, попадает на рану или трещину на коже рук другого атлета).
4. Возможность инфицирования при различных микробных поражениях кожи в видах спорта, сопровождающихся телесным контактом атлетов (борьба и т.п.).
5. Высокая частота инъекционного введения препаратов различного профиля (один из профессиональных
факторов риска заражения парентеральными гепатитами).
6. Высокая заболеваемость инфекциями (в основном,
органов дыхания), а также отчетливое снижение иммунитета в соревновательном периоде. 

Глава 2

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, 
ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВИРУСАМИ

2.1. Грипп

Грипп – острая высоко контагиозная респираторная
вирусная инфекция с воздушно-капельным механизмом
передачи, вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С. 
Грипп занимает особое место среди других инфекционных болезней человека из-за повсеместного распространения и высокой заболеваемости во всех странах,
вне зависимости от социального уровня. По данным ВОЗ,
ежегодно во время вспышек гриппа в мире заболевает
до 15% населения, 250–500 тыс. из них умирает. По статистике, в мире в среднем ежегодно гриппом заболевает
каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок.
При этом наряду с легким и среднетяжелым течением,
заканчивающимися быстрым выздоровлением, у части
больных возникают тяжелые осложнения, в том числе
ведущие к смерти. Тяжелое течение гриппа с развитием
осложнений нередко наблюдается у молодых, до этого
здоровых людей.
Одна из особенностей вируса гриппа – его постоянная
изменчивость, ведущая к появлению абсолютно новых
подтипов, ранее не встречавшихся среди людей. Источником таковых могут быть вирусы гриппа животных.
Так, в последние годы описаны «птичий» грипп и «свиной» грипп.

9

Ежегодные подъемы заболеваемости гриппом приходятся, как правило, на осенние и зимние месяцы («сезонный» грипп). Однако в период пандемии («пандемический» грипп) сезонность утрачивается, и заражение
происходит в любое время года, в зависимости от распространения пандемии.
Вирус гриппа всегда проникает в организм человека
через верхние дыхательные пути. Переохлаждение, вызывающее нарушение кровоснабжения слизистых и понижающее активность ресничек дыхательного эпителия,
может способствовать внедрению вирусов в клетки.
Однако при пандемии, из-за высокой контагиозности
вирусов, фактор переохлаждения перестает быть решающим. 
Вирусы сезонного гриппа поражают клетки верхнего
отдела респираторного тракта, вызывая ринофаренгит,
трахеит и бронхит. Возможное осложнение заболевания
пневмонией связано с присоединением бактериальной
инфекции, которое происходит не ранее конца первой
недели болезни. 
Клиническая картина сезонного гриппа. Инкубационный период гриппа составляет от 2 до 7 суток, но может
укорачиваться до нескольких часов.
Заболевание начинается остро. С первых же часов
болезни беспокоят головная боль, головокружение, нарастающая слабость, анорексия. Типична боль в лобных
и височных областях, надбровных дугах и глазных яблоках (последняя усиливается при движении глазами).
Высокая лихорадка (повышение температуры до 38,5–
40 °С) с ознобом сопровождается ощущением разбитости, ноющими болями в мышцах, сухожилиях и крупных
суставах. 
Для клинической диагностики важно, что при типичном течении сезонного гриппа катаральный синдром
появляется спустя несколько часов – сутки после дебюта

10