Биологические функции (экзотрофия, гомеостаз, эндоэкология), биологические реакции (экскреция, воспаление, трансцитоз) и патогенез артериальной гипертонии

Биалотческие функции
(экзотрофия, гомеостаз, эндоэкология),
биологические реакции
(экскреция, воспаление, трансцитоз)
и патогенез
артериальной гипертонии

В.Н. ТИТОВ

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ

(ЭКЗОТРОФИЯ, ГОМЕОСТАЗ, ЭНДОЭКОЛОГИЯ),
БИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

(ЭКСКРЕЦИЯ, ВОСПАЛЕНИЕ, ТРАНСЦИТОЗ)

И ПАТОГЕНЕЗ АРТЕРИАЛЬНОЙ 
ГИПЕРТОНИИ

МОСКВА
2009

УДК 
616.12-008.331.1 
ББК 
54.10:28.0 
Т45

Титов В.Н. Биологические функции (экзотрофия, гомеостаз, эндоэкология), 
1 4 5  
биологические реакции (экскреция, воспаление, трансцитоз) и патогенез 
артериальной гипертонии. -  М. — Тверь: ООО «Издательство «Триада», 
2009. -  440 с.

ISBN  978-5-94789-353-3

ББК 54.10:28.0

Автор благодарит компанию Hospitex Diagnostics 
и ООО «Ренам» за финансовую поддержку 
и помощь в издании книги

© В.Н. Титов,2009 
© Оформление
ISBN 978-5-94789-353-3 
ООО «и здательство «Триада», 2009

Биологические функции, биологические реакции и патогенез артериальной гипертонии

ОГЛАВЛЕНИЕ

Сокращения.............................................................................................................................5

Введение...................................................................................................................................7

Глава I. Теория биологических функций 
и ее применение при выяснении патогенеза
наиболее распространенных заболеваний человека.......................................... 15

Глава II. Эндотелий в паракринных сообществах 
и эндотелийзависимая вазодилатация;
функциональное единение оксида азота и эндотелина.....................................49

Глава III. Анатомические и функциональные основы
эндотелийзависимой вазодилатации. Артериолы мышечного типа
как локальные перистальтические н асо сы ............................................................ 80

Глава ГУ. Становление в филогенезе паракринных 
сообществ клеток, биологических реакций
и биологических функций ..........................................................................................118

Глава V. Почечный капилляр, афферентная и эфферентная
артериолы, паратубулярная интерстициальная ткань —
единое паракринное сообщество неф рона...........................................................157

Глава VI. Гуморальные медиаторы сохранения 
биологических функций гомеостаза и эндоэкологии
в пулах межклеточной среды. Роль сегментов н еф р о н а.................................193

Глава VII. М озговой, желудочковый и предсердный 
натрийуретические пептиды. Поддержание объема
локальных пулов межклеточной среды ................................................................ 223

Глава VIII. Бислойные барьеры между пулами
межклеточной среды и патогенез клинических форм
артериальной гипертонии.......................................................................................... 250

Глава IX. Мочевая кислота -  интегральный тест 
нарушенного метаболизма, биологической функции
эндоэкологии и артериальной гипертонии.........................................................276

3

Титов В.Н.

Eiaea X. Артериальное давление — физический фактор 
регуляции биологических функций гомеостаза и эндоэкологии, 
биологических реакций экскреции и BocnajieHHa ........................................... 310

Глава XI. Становление в филогенезе 
гидродинамической регуляции в паракринных 
сообществах биологических функций
и биологических реакций .......................................................................................... 344

Глава XII. Нарушение биологических функций гомеостаза 
и эндоэкологии -  основа патогенеза
эссенциальной артериальной гипертонии........................................................... 381

Заключение........................................................................................................................410

Биологические функции, биологические реакции и патогенез артериа.гьной гипертонии

СОКРАЩ ЕНИЯ

АГ
— артериальная гипертония
АДГ
— антидиуретическнй гормон
АНП
— атриатьный (предсердный) натрийуретический пептид
БНП
-  мозговой (brain) натрийуретический пептид
ГЛЮ Т4
— глюкозный транспортер 4
Ж К
— жирные кислоты
М
— молекулярная масса
м к.
— мочевая кислота
мРН К
— матричная рибонуклеиновая кислота
м-НУП
— мозговой натрийуретический пептид
лп
— липопротеины
лпнп
— липопротеины низкой плотности
лпонп
— липопротеины очень низкой плотности
СРБ
— С-реактивный белок
ц-ГМ Ф
— циклический гуанозинмонофосфат
ЭС поли-Ж К — эссенииальные полиеновые жирные кислоты
эт
— эндотелии 1
N0
— оксид азота

Титов В.Н.

Биологические функции, биологические реакиии и патогенез артериа,зьной гипертонии

ВВЕДЕН И Е

Как следует из истории многовекового развития человечества, становление науки есть смена парадигм, смена методических приемов исследования, образа мышления и доминирования разных теорий. Иногда дистанция 
между формированием новых представлений составляет сотни лет. История науки убеждает, что это действительно так; в такой ситуации переход 
от одних представлений к иным воззрениям может не соответствовать принципам формальной логики. Если каждая из последующих теорий отличается от предьщущей или полностью ее заменяет, принося принципиально 
новые представления, то невозможно дать ее обоснование на основе рассмотрения ранее полученных фактов. С иной стороны, многие полученные 
факты, которые не соответствуют устоявшейся теории, длительное время 
не привлекают внимания исследователей, а интуитивное воспроизведение 
новых идей вообще может быть расценено как «разговоры», или в лучшем 
случае как «философия». Сколь долго новые представления о патогенезе 
атеросклероза как патологии эссенциальных полиеновых жирных кислот 
не находят понимания на основании того, что они не укладываются в «прокрустово ложе» холестериновой теории. Порой простое нежелание думать 
и менять что-либо является серьезной основой нежелания понять новое; 
существует и негативное отношение к тому, что сделал кто-то другой; иногда негативное действие оказывает и «административный ресурс».
М ышление, которое не выходит за рамки существующих представлений 
и конкретизирует недосказанные моменты существующих теорий, именуют «шаблонным»: такие работы обладают высокой степенью предсказуемости и мало продвигают науку; от многих работ наука становится просто 
«толще». Мысли, как вода, растекаются по древу и быстро затекают в наиболее доступные, низменные места. Наибольшее теоретическое и практическое значение имеют представления, которые трудно прогнозировать 
и предвидеть. Порой такие идеи противоречат здравому смыслу, являю тся «логическим преступлением» против существующего, а исследователя, 
который меняет свои представления, могут именовать попом-расстригой. 
И уж если пользоваться аналогией с водой, то при нешаблонном мышлении она устремляется в недоступные места, растекаясь по возвыш енностям, холмам и пригоркам. Интуицию (внутреннее, подсознательное ощ у

Титов В.Н.

щение) как вариант решения проблемы, мы полагаем, можно расценивать 
как наивысшую степень профессионализма. Иные исследователи мыслят 
виртсатьными. объемными представлениями: для реализации таких идей 
полезным может оказаться метод мультипликации, с помошью которого 
представления, в частности о процессах конформации (стерических, пространственных изменениях транспортных макромолекул), можно сделать 
наглядными.
Естественное включение простых систем в состав более сложных основано на феномене, который обозначают принципом «оптимального 
вхождения». Согласно ему, встраивание филогенетически более поздней 
системы в более ранние происходит с возможно меньшими затратами 
энергии и «строительного материала». В свою очередь, филогенетически 
более ранние системы также состоят из более простых и филогенетически еше более ранних систем, к примеру, из многих паракринно регулируемых сообществ клеток. «Оптимальное вхождение», .мы полагаем, можно 
трактовать и как биологический принцип преемственности становления 
в филогенезе функциональных систем. Согласно нашим представлениям, системы, которые сформированы на ранних ступенях филогенеза, 
в процессе эволюции не заменяют более соверш енные, а происходит их 
многократное улучшение (соверш енствование, модернизация) или ф ормирование дополнительных, более соверш енных, специализированных 
структур. Исходя из этого, биологические приемы, которые сф ормировали еще одноклеточные, реализуют биологические реакции и у homo sapiens 
и являются к тому же еще и основой формирования патологических процессов. Одной из основных проблем общей биологии является организация живых систем. Однако охлаждение исследователей к проблемам 
общей биологии является причиной того, что в современной биологии 
мало внимания уделяют выявлению общих критериев сопряжения разных органов и систем органов в единое целое. Каким образом происходит 
включение, интеграция более примитивных процессов в новые целостности, которые располагаются на более высоких ступенях организации, 
с иными степенями упорядоченности? П одлинного осмысления закономерностей, которые лежат в основе живого мира, можно достигнуть после понимания того, каки.м образом последовательные уровни биологической организации связаны между собой.
Среди распространенных заболеваний в популяции человека наиболее 
выражен безудержный рост в развитых странах мира артериального давления, артериальной гипертонии (АГ), которая приобретает характер мировой пандемии. П оданны м специалистов СШ А, к середине века частота

АГ в популяции СШ А может превысить 30% — и это при хорошей системе 
здравоохранения, развитой фармацевтической промышленности, доступности медикаментов в условиях эффективно работающей страховой медицины, Такое положение является типичным для всех развитых стран мира. 
М ожно полагать, что и в России, несмотря на интенсивное совершенствование системы здравоохранения, реализацию национальной Программы 
борьбы с артериальной гипертонией, заболеваемость АГ еще длительное 
время будет оставаться высокой. Это будет продолжаться до тех пор, пока 
мы не осознаем, что столь высокая частота АГ в популяции может быть 
следствием нарушения только биологических функций, и не выстроим 
четкий ее патогенез; только это реатьно позволит сформировать эф ф ективную первичную профилактику АГ и создать национальную программу 
профилактики.
Нозологическую форму АГ, которую не удается клинически связать с 
патологией почек или «атеросклерозом», вьшелил Е, Ф ранк в 1911 году и 
назват ее эссенциатьной гипертонией. В этом определении, можно полагать, изначально затожен определенный смысл, поскольку мы говорим 
«эссенциальные полиеновые жирные кислоты», «незаменимые» аминокислоты; вероятно, и в выборе термина зафиксирована «необходимость, 
незаменимость» повышения артериального давления для продолжения 
in vivo физико-химических и биохимических реакций, метаболизма, осуществления биологических реакций и функций, В течение почти ста лет 
нам не удалось найти причины столь агрессивного распространения первичной («беспричинной») эссенциальной АГ. В это же время не выявлено 
увеличение частоты в популяции вторичных (симптоматических) форм АГ, 
патогенез которых более понятен. Естественно, что за столь короткий период не могли произойти существенные изменения в генофонде, к тому же 
объективно обоснованные семейные формы АГ встречаются в популяции 
редко. Создается обоснованное впечатление, что причиной эссенциальной 
АГ является или воздействие факторов внешней среды, или существенные 
изменения в образе жизни вида homo sapiens. В наиболее развитых странах 
мира среди пациентов с повышенным артериальным давление.м доминирует эссенциальная АГ, а частота всех симптоматических форм не превышает 
нескольких процентов.
Все прошедшее столетие русские ученые сохраняли глубокий интерес к роли в патогенезе эссенциальной АГ системы регионального кровообращ ения и «периферического сердца», правда, без каких-либо пояснений. Чувствуя биение этого сердца, клиницисты, тем не .менее, не 
с.могли понять его структурные основы, становление функции и незаме
Биологические функции, биологические реакции и патогенез артериа.гьной гипертонии