Распространенность сахарного диабета 2 типа (по данным скрининга)

Распространенность сахарного диабета 
2 типа (по данным скрининга) 

Н.С. Ш и ш к и н а , Ю.И. Сунцов, Л.Л. Болотская, 
В.П. Максимова, С В . Смирнов, И.И. Дедов 

(дир. 

последние 3 десятилетия наблюдается значительный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД) 
в большинстве 
экономически 
развитых 
стран 
[4,7,8]. Распространенность СД занимает третье место 
после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. По данным ведущих экспертов ВОЗ, к 2025 г. количество больных СД на земном шаре достигнет 300 млн. 
человек [7]. Доминирующим является СД 2 типа, доля 
которого среди всех форм диабета составляет 85-90%. 
Уровень распространенности СД 2 типа в настоящее 
время характеризуется как эпидемия, в значительной 
степени связанная с социально-экономическими изменениями [1,4,7]. 

По данным ряда исследований у 50-60% больных СД 2 
типа выявляется через 7-12 лет от начала заболевания. 
Связано это с тем, что отсутствует или нечетко выражены 
симптомы заболевания [4,5]. При этом у 10-30% выявляются микро- и макрососудистые осложнения [5,6]. 

В связи с этим возникает необходимость своевременного выявления СД 2 типа, что позволит проведение эффективной профилактики сосудистых осложнений или 
проведение более эффективной терапии самого заболевания. Все это определяет высокий практический интерес к 
программам раннего выявления сахарного диабета 2 типа 
и лиц с нарушенной толерантностью к углеводам (НТГ). 

В рамках Федеральной целевой программы «Сахарный 
диабет» совместно с фирмой «Novo Nordisk» в течение 
2002-2004 гг. проведен скрининг населения 4 административных регионов России (Москва, Екатеринбург, Ростовна-Дону, Нижний Новгород) с целью изучения фактической распространенности СД 2 и его осложнений. 

Объем и методы исследования 

Обследованы методом случайной выборки 3208 человек 4 регионов Российской Федерации (Москва, Ростов, Екатеринбург, 

Нижний Новгород) в возрасте 30-70 лет. Женшин — 1757 (55%), 

мужчин - 1454 (45%) 

В качестве скринингового теста использовался стандартный 

тест толерантности к глюкозе - пероральная нагрузка 75 г глюкозы, растворенной в 200-250 мл воды. Верификация СД 2 типа проводилась в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1999). Гликемию 

определяли в плазме на аппарате «РЕФЛОТРОН ПЛЮС» («Roshe», 

Швейцария). 

Стандартизация исследования проводилась с помощью стандартных наборов. 

Выявленным в процессе скрининга больным проводили антропометрическое исследование, оценивали состояние сердечнососудистой системы, глазного дна, почек, перефирической нервной системы, состояние нижних конечностей, проводили комп
ГУ Эндокринологический 
научный 
центр 
акад. РАН и РАМН И.И. Дедов) 
РАМН, 
Москва I 

лексное лабораторно-диагностическое обследование, состоящее 

из определения уровня гликированного гемоглобина, микроальбуминурии, показателей биохимического анализа крови (креати
нин, мочевина, общий холестерин, триглицериды). 

Определение уровня гликированного гемоглобина (норма до 

6,4%) проводилось на анализаторе «DCA 2000+» фирмы «Вауег» 

(Германия) методом ингибирования реакции латекс-агглютинации. 

Показатели биохимического анализа крови (креатинин: норма для мужчин до 97 мкмоль/л, для женщин до 80 мкмоль/л; мочевина: норма 3,3-8,3 ммоль/л; общий холестерин : норма 3,3-5,2 

ммоль/л; триглицериды: норма 0-2,3 ммоль/л); определялись на 

анализаторе «РЕФЛОТРОН ПЛЮС» («Roshe», Швейцария) с использованием рефлексионной фотометрии. 

Статистический анализ полученных данных выполнялся в 

программе «Statistica 6.0». Для оценки нормальности распределения признаков использовался метод Шапиро-Уилко. Описательные данные представлены в виде среднего (М) ± стандартное отклонение (s). Для оценки достоверности различий между группами 
использовался 
t-критерий 
Стьюдента. 
Для 
оценки 

популяционных значений относительной частоты исследуемых 

признаков по данным выборки использовался бинарный 95% доверительный интервал |С1 95%] 

Результаты и их обсуждение 

Полученные данные представлены в табл. 1. 
В процессе скрининга общая распространенность диабета в обследуемых регионах составила 1,9% [CI 95% 1,482,47](п=62 чел), НТГ 2,8% [CI 95% 2,29-3,47] (п=91 чел) 
(рис. 1). 

Таким образом, фактическая распространенность СД в 
обследуемой популяции 4 регионов составила 4,1%. Распространенность СД 2 типа была выше у женщин — 2,2% 
[ О 95% 1,63-3,09], в 1,5 раза превышая его распространенность среди мужчин — 1,5%[С1 95% 0,95-2,28] (р 
<0,001). Аналогичные результаты получены в скрининговых исследованиях, проводимых в Санкт-Петербурге, где 
распространенность недиагностированного диабета составила 1,41% [3] и в Красноярске, где распространенность 
новых случаев составила 1,11% [2]. 

Наиболее высокая распространенность 
выявленных 
случаев приходится на возрастную группу 60-69 лет, в 

Таблица I 

Средний возраст, лет 
54,8±8,9 

Гликемия натощак/через 2 ч, ммоль/л 
9,2+2,8/13,511,7 

Гликированный гемоглобин, % 
7,46±1,4 

Индекс массы тела (ИМТ), кг/м
2 
27,6±4,7 

Систолическое А Д мм рт.ст. 
141,6±18,6 

Диастолическое АД, мм рт.ст. 
84,7±10,0