Практические аспекты выбора антикоагулянтной терапии при неинвазивном лечении острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST

Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N11.

Текущий раздел: Хирургия 

 

Практические аспекты выбора антикоагулянтной терапии при неинвазивном 

лечении острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST 

Сыров А.В. ¹, Зырянов С.К. ², Белоусов Ю.Б.² 

¹ Клинический госпиталь МСЧ ГУВД по г.Москве  

²  Кафедра клинической фармакологии ГОУ ВПО РГМУ. 

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/syrov_v11.htm

Статья опубликована 15 марта 2011 года.

Идентификационный номер статьи в ФГУП НТЦ “ИНФОРМРЕГИСТР”:

Контактная информация:

Рабочий адрес:125299. Москва, ул.Новая Ипатовка д.4, Клинический госпиталь МСЧ 

ГУВД по г.Москве 

Сыров Андрей Валентинович -  заведующий отделением реанимации и интенсивной 

терапии N2 Клинического госпиталя МСЧ ГУВД по г.Москве.  

127540 г. Москва, Дубнинская ул., д 6, корп.3, кв 194. моб. тел. +7(916)-291-32-31, e-mail: 

syrman2002_1@yahoo.com. 

 

Рабочий адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 

Кафедра клинической фармакологии ГОУ ВПО РГМУ. 

Зырянов Сергей Кенсаринович -  д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии 

Российского государственного медицинского университета, моб. тел. +7(926) 228-51-82, e
mail: serguei_kensarin@hotbox.ru 

Белоусов Юрий Борисович - проф., член-корр. РАМН,  заведующий кафедры 

клинической фармакологии РГМУ. Раб. тел. +7(495) 434-65-65, e-mail: rsmu@rsmu.ru. 

 

Резюме 

Цель: Выбор оптимального антикоагулянта при неинвазивном лечении острого коронарного 

синдрома без подъема сегмента "ST"(ОКСбпST).  

Материалы и методы. В клиническое исследование включали 150 пациентов, поступивших в 

стационар с диагнозом ОКСбпST. Критерии исключения: ОКС с подъемом сегмента ST,  

противопоказания к назначению антикоагулянтов.  Пациентам были разделены на 3 группы по 50 

человек и получали: 1-я группа нефракционированный гепарин (НФГ) постоянная в/в инфузия, 2-я 

группа эноксапарин п/к, 3-я группа фондапаринукс в/в 1-е сутки, затем п/к. Все пациенты 

получали стандартную терапию ОКСбпST. В качестве критерия эффективности лечения был взят 

процент достижения клинически значимого улучшения: прекращение приступов стенокардии или 

стабилизация стенокардии напряжения (функциональный класс стенокардии не выше 2). 

Результаты. По результатам прямого сравнения ингибитора активированного фактора X (Xa) 

фондапаринукса, низкомолекулярного гепарина эноксапарина и НФГ при неинвазивном лечении 

больных с ОКСбпST с низким и умеренным риском, общая сумма случаев неэффективной терапии 

(сумма летальных исходов, инфарктов миокарда с зубцом Q, экстренных чрескожных коронарных 

вмешательств (ЧКВ), больших кровотечений и недостижения целевого антикоагулянтного 

эффекта) составила в группах НФГ, эноксапарина и фондапаринукса соответственно 18, 6 и 6 

случаев, разница была статистически достоверной (р=0,02). Эффективность лечения в группе НФГ 

составила 72%, а в группах эноксапарина и фондапаринукса по 88%.  

Выводы:  При неинвазивном лечении острого коронарного ОКСбпST фондапаринукс и 

эноксапарин имеют клинические преимущества в сравнении с НФГ. Полученные данные 

позволяют рекомендовать более широкое применение фондапаринукса и эноксапарина при 

медикаментозном лечении пациентов с ОКСбпST. 

Ключевые слова: острый коронарный синдром, антикоагулянты, нефракционированный гепарин, 

эноксапарин, фондапаринукс 

 

Practicalities in choosing of the optimal anticoagulant in non-invasive treatment of  NSTE
ACS 

Syrov A¹, Zyryanov S², Belousov YB² 

¹Moscow hospital of GUVD, Russia,  

²Clinical Pharmacology Department, Russian State Medical University, Russia 

 

Summary 

Aim: To choose the optimal anticoagulant in non-invasive treatment of patients with NSTE-ACS. 

Materials and methods. 150 patients with NSTE-ACS were enrolled in the study. Exclusion criteria: ST
ACS, contraindications for anticoagulants prescription. Patients were divided into 3 groups of 50 each 

and were treated by: permanent intravenous infusion of non-fractionated heparin (UFH) in the 1st group, 

enoxaparin subcutaneous injection in the 2nd group,   fondaparinux (intravenous bolus injection  1st 24 

hours then subcutaneous) in the 3d group.   Other treatment in all groups was standard and was aligned 

with the current standards. Percentage of clinically valuable improvement (heart attacks termination or 

angina stabilization - angina functional class not more than 2) was chosen as an efficacy criteria. Results: