Хирургическое лечение первичного рака трахеи

Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N11.

 

Хирургическое лечение первичного рака трахеи 

Харченко В.П., Паньшин Г.А., Гваришвили А.А., ФГУ «Российский научный центр 

рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития РФ», г. Москва  

Адрес документа для сылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/panshin2_v11.htm

Статья опубликована 7 февраля 2011 года.

Идентификационный номер статьи в ФГУП НТЦ “ИНФОРМРЕГИСТР”: 

Контактная информация: 

Рабочий адрес: 117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86 

Паньшин Георгий Александрович: моб.тел: +7-915-114-71-41, e-mail 

g.a.panshin@mail.ru

Харченко Владимир Петрович 

Гваришвили Александр Александрович 

 

Резюме 

Данная статья продолжает цикл публикаций,  посвященных результатам многолетних 

исследований Центра по изучению эффективности различных методов лечения первичного рака 

трахеи. 292 больным первичным раком трахеи, из которых у 144 диагностирован аденокистозный 

и 
у 
148 
– 
плоскоклеточный 
рак, 
проведено 
специальное 
лечение 
(хирургическое, 

комбинированное, лучевая терапия).  Радикальное хирургическое лечение в самостоятельном виде 

выполнено у 90 больных первичным раком трахеи, из них у  47 пациентов была выявлена 

аденокистозная форма  рака, а у 43 - плоскоклеточный рак, характеризующийся  весьма 

агрессивным течением по сравнению с аденокистозной формой рака данной локализации. 

Представлены отдаленные результаты хирургического лечения первичного  рака трахеи. 

Ключевые слова: первичный рак трахеи, хирургическое лечение, результаты лечения.  

 

Surgical treatment of primary cancer of the trachea 

V.P. Kharchenko, G.A. Panshin, A.А. Gvarishvili  

Federal State Establishment Russian Scientific Center of Roentgenoradiology  (RSCRR) of  
Ministry of Health and Social Development of Russian Federation, Moscow  

 

Summary 

This article continues the cycle of publications concerning the results of research conducted at the Center 

for the study of the effectiveness of various treatments of primary cancer of the trachea.  The special 

treatment (surgery, combined, radiotherapy) was performed for 292 patients with primary cancer of the 

trachea, 144 of them had adenoid cystic carcinoma and in 148 had squamous cell carcinoma. 

 Radical surgical treatment as the single treatment was performed in 90 patients with primary cancer of 

the trachea, among which 47 patients had adenocystic form of cancer, and 43  suffered from squamous 

cell carcinoma. The long-term results of surgical treatment of primary cancer of the trachea are presented  

Keywords:  primary cancer of the trachea, surgical treatment, results of treatment.  

 

Оглавление:  

Введение 

Материалы и методы исследования 

Результаты 

Обсуждение 

Выводы 

Список литературы 

 

Введение 

Первичные опухоли трахеи встречаются довольно редко, причем  около 90% из 

них являются злокачественными., По гистологическому строению  большинство 

опухолей составляют плоскоклеточный и аденокистозный раки.   В год на 1.000000 

населения выявляются,  в среднем,  всего 2,7 новых случаев первичного рака трахеи, у 

мужчин они диагностируются чаще, чем у женщин и преимущественно - в возрасте от 20 

до 60 лет [17, 42 , 51, 93, 94, 104, 106]. 

Об относительной редкости возникновения первичных опухолей трахеи говорят и 

ранее опубикованные в научной литературе, в том числе и в прошлом веке,  данные по 

этому вопросу. Так, в 1938 году Culp O.S.  в доступной литературе собрал информацию о 

433 случаях  первичных опухолей трахеи,  начиная с описания  выявленной Lieutaud   при 

вскрытии  в 1767 году фибромы трахеи. Анализируя эти данные, он отметил достаточно 

медленный прирост заболеваемости  опухолями трахеи, начиная   со 147 случаев в 1898 

году, до 201-  в 1908 году, до 252 - в 1914 году и 351- в 1929 году. При этом он  дал 

исчерпывающие  библиографические данные по этому вопросу, но  лично выявил лишь 

только два случая рака  трахеи, проведя около 22.000 вскрытий  [63]. После этого, в 1947 

году Ellman P. and Whittaker H.  привели данные об описании в литературе к этому 

периоду времени 507 случаев  первичного опухолевого поражения трахеи [72], а в 1955 

году Leonardelli G.and Prizzetti F. обобщили материалы о 714 больных с этой патологией 

[102]. В отечественной научной литературе Н.С.Петров в 1963 году опубликовал данные 

только об 11 случаях первичного рака трахеи и добавил к ним два своих наблюдения [26]. 

В то же время, к концу 60-х годов прошлого века  в зарубежных научных  публикациях, 

касающихся лечения  первичного рака трахеи,  в частности, в клиниках Мейо и  

Массачусетского   госпиталя, приводится клинический материал, накопленный  за 30 лет 

по лечению, соответственно,  53 и 55 больных [27]. 

Необходимо отметить, что окончательно хирургический  метод  в лечении 

заболеваний трахеи занял  свое бесспорное место  более 60 лет назад. Однако этому, 

несомненно знаковому в практической хирургической деятельности   событию,  

предшествовали долгие годы поиска, эксперимента, изучения и осмысления неудач 

лечения и связанных  с этими  периодами   определенного временного затишья в активной 

клинической деятельности в данном направлении.  

Так, в 1881 г. Glück T. и Zeller A.  после проведения экспериментальных опытов на 

собаках высказались о том, что применение анастомоза конец в конец при резекции 

трахеи может быть использовано в клинической практике [80]. 

В 1895 г.  Colley F. также пришел к этому мнению, выполнив в эксперименте  

резекцию 5 колец трахеи [61]. Однако впервые в клинической практике циркулярную 

резекцию шейного отдела трахеи с непосредственным формированием адекватного 

анастомоза после ограниченного травматического ее стеноза выполнил Küster E. в 1886 г. 

[99], а циркулярные резекции грудного отдела трахеи  - Mathey J. в 1951 г. [111, 112] и 

Clagett O. в 1952 г. [60]. В то же время, окончатую резекцию грудного отдела трахеи 

впервые осуществил Belsey R. в 1946 г. [46]. Необходимо отметить, что уже к 1936 г. 

Churchill E.D. так усовершенствовал технику лобэктомии при заболеваниях легких, что 

послеоперационная смертность составляла всего 2,6% [59]. И именно это обстоятельство 

означало открытие нового  этапа  в развитии торакальной хирургии.   В 1945 г. Sanger P.W. 

опубликовал данные о проведении резекций крупных бронхов и трахеи у раненых 

больных во время Второй мировой войны [129]. К середине 20-го века на основе 

лабораторных  экспериментальных данных сформировалось мнение о том, что наложение 

анастомоза конец в конец при резекциях бронхов и трахеи, главным образом при их 

стенозах, приводит к выздоровлению больных [55, 65, 73,  95, 96, 108, 128].  

В послевоенные годы в нашей стране получила быстрое практическое развитие 

грудная и, в частности, легочная хирургия. За значительные успехи в этой области в 1961 

году Ленинской премии были удостоены Н.М.Амосов, Н.В.Антелова, Л.К.Богуш, 

И.С.Колесников, Б.Э.Линберг, В.И.Стручков, Ф.Г.Углов. Вместе с тем, несмотря на