Фармакоэкономический анализ использования интенсивной тактики лечения больных сахарным диабетом 2 типа
Покупка
Основная коллекция
Тематика:
Эндокринология и болезни обмена веществ
Издательство:
Эндокринологический научный центр
Автор:
Смирнова О. М.
Год издания: 2004
Кол-во страниц: 4
Дополнительно
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов
Фармакоэкономика Ф а р м а к о э к о н о м и ч е с к и й а н а л и з и с п о л ь з о в а н и я и н т е н с и в н о й т а к т и к и л е ч е н и я б о л ь н ы х с а х а р н ы м д и а б е т о м 2 т и п а О.М. Смирнова ГУ Эндокринологический научный центр I (дир. - акад. РАН и РАМН И.И. Дедов) РАМН, Москва I рогнозы экспертов Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что сахарный диабет (СД) приобрел черты неинфекционной эпидемии в большинстве стран мира. Очевидно, что количество больных увеличится значительно больше, чем предполагалось'в 2000 г., и порог в 300 млн. человек будет преодолен. Известно, что в популяции лиц, достигших возраста 65 лет, нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ), не выявленный СД 2 и явный СД 2 составляют суммарно около 50% [1, 4]. Проводимые в разных странах клинико-экономические (фармакоэкономические) исследования направлены на изучение целесообразности использования различных препаратов и схем лечения на основе комплексного учета эффективности, безопасности и стоимости [2, 3]. Результаты многолетнего Британского исследования показали, что в прогрессировании хронических сосудистых осложнений СД ведущую роль играет нарушение компенсации углеводного обмена, выражающееся наличием хронической гипергликемии, которое приводит к инвалидизации и существенно сокращает продолжительность жизни больного. Поэтому главной задачей современной агрессивной тактики лечения СД 2 является достижение целевых значений гликемии и поддержание их на протяжении всей жизни больного. Это требует от врача и пациента определенных усилий и упорства. Проведение фармакоэкономических исследований, в свою очередь, позволяет осуществлять научно обоснованный выбор методов и форм лекарственной терапии и способствует более рациональному расходованию средств. Настоящее многоцентровое исследование было выполнено при участии 20 лечебных учреждений разных регионов Российской Федерации. Целью исследования являлась оценка клинических показателей интенсивной инсулинотерапии и комбинированной терапии инсулином и пероральными сахароснижающим препаратами (ПССП) больных СД 2 для достижения целевых значений НЬА1с<6,5% и анализ стоимости такого лечения. М а т е р и а л ы и м е т о д ы Исследование продолжалось в течение 24. нед и включало 4 визита. Было обследовано 156 больных СД 2 (65% женщин и 35% мужчин) в возрасте от 40 до 70 лет (56,7±8,9) и длительностью заболевания 9,5+6,5 лет. ИМТ составил 0,94±5,3. Условием включения являлись способность и желание проводить самоконтроль и вести дневник (наличие глюкометра). Затраты на лечение включали стоимость наблюдения за пациентом с учетом необходимых посещений врача, использование тест-полосок, всех необходимых диагностических манипуляций и консультаций. Затраты включали также стоимость использования лекарственных средств. Фармакоэкономический анализ проводился путем «оценки прироста затрат», когда учитываются только изменяющиеся величины стоимости (incremental Cost — С,), т.е. рассчитывается разница между затратами на используемые ресурсы на момент окончания и начало исследования. К окончанию интенсивного лечения отмечалось изменение средней суточной дозы инсулина (увеличение), доз ПССП, также возникала разница в частоте посещений врача, диагностического и тестового контроля, обусловленных интенсивным наблюдением. Источником затрат на используемые лекарственные средства послужили данные наиболее крупного дистрибьютора лекарственных средств в России ПРОТЕК. Для расчетов стоимости медицинских манипуляций, диагностических методов и амбулаторных посещений врача использованы тарифы Фонда обязательного медицинского страхования. Р е з у л ь т а т ы о б с л е д о в а н и я и и х о б с у ж д е н и е Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от полученного результата: 1-я группа уровень НЬА1с<6,5%; 2-Я — с уровнем HbAlc между 6,5% и 7,5% и 3-я — с уровнем HbAlc более 7,5%. 1-я группа состояла из 42 человек; 32 получали монотерапию инсулином и 10 — комбинацию инсулина с ПССП. Изменение затрат в данной группе представлено в табл. 1. Среди больных, получавших лечение только инсулином, отмечено увеличение суточной дозы в среднем с 38 до 44 Ед (по медиане на начало и конец лечения), которое носило статистически значимый характер (р<0,005). Комбинированная терапия инсулином и 26