Состояние тромбоцитарного гемостаза у детей с сахарным диабетом

Патогенез 

• 
С о с т о я н и е 
т
р
о
м
б
о
ц
и
т
а
р
н
о
г
о 
г е м о с т а з а 

у 
д е т е й 
с 
с
а
х
а
р
н
ы
м 
д
и
а
б
е
т
о
м 

Н.В. Николаева, Н.В. Болотова, В.Ф. Киричук 

Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом детской эндокринологии (зав. — проф. Н.В. Болотова) I 

Саратовского государственного медицинского университета (ректор — проф. П. В. Глыбочко) \ 

Р е з у л ь т а т ы 

Проведён анализ показателей АДФ-индуцированной 
агрегации тромбоцитов по кривой светопропускания у 
детей с различной давностью СД (табл. 1). У детей с длительностью заболевания до 1 года выявлено достоверное 
повышение среднего значения степени агрегации тромбоцитов по сравнению с данными у детей контрольной 
группы (р<0,05). Отмечено увеличение скорости и снижение времени агрегации тромбоцитов по сравнению с 
данными контрольной группы (р>0,05). 

У детей с давностью заболевания от 1 года до 5 лет установлено достоверное повышение степени и времени 
агрегации тромбоцитов по сравнению с группой контроля (р<0,05), а также времени агрегации по сравнению с 
1-й группой (р<0,05). У пациентов с длительностью СД 
более 5 лет достоверно повышены все показатели (степень, скорость, время агрегации) функции тромбоцитов 
по сравнению с контролем (р<0,05). Также отмечено достоверное повышение скорости агрегации тромбоцитов 
по сравнению с пациентами 2-й группы (р<0,05). 

Таким образом, у детей, больных СД, выявлены нарушения активности тромбоцитов уже в дебюте заболевания. 

Проведён анализ адреналининдуцированной агрегации 
тромбоцитов у детей с СД (см. табл. 1). У детей с 
давностью диабета до 1 года имеется повышение среднего 
значения степени, скорости и времени агрегации (р>0,05) 
по сравнению с показателями у детей группы контроля. 

У детей с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет 
отмечено недостоверное снижение среднего значения сте
Табпица ? 

Показатели функциональной активности тромбоцитов у детей с сахарным диабетом (М±о) 

Показатели 
1 -я группа, п=17 
2-я группа, п=22 
3-я группа, п=23 
Контроль, п=30 

Индуктор АДФ 
Степень агрегации тромбоцитов, % 
37,4±2,6* 
36,2+3,6* 
33,0±3,9* 
25,5±3,4 

Скорость агрегации тромбоцитов, %/мин 
32,5±2,7 
32,7±2,6 
36,1±3,1*& 
29,3±4,6 

Время агрегации тромбоцитов, с 
167,1+13,9 
104,9±17.9*# 
1 18,9±20,1* 
203,4±14,7 

Индуктор адреналин 
Степень агрегации тромбоцитов, % 
21,5±3,7 
15,9±3,6 
11,2±1,05*
А 
19,08+1,6 

Скорость агрегации тромбоцитов, %/мин 
19,3±0,6 
11,5±4,8 
9,7±2,9*
л 
16,9±4,7 

Время агрегации тромбоцитов, с 
196,22±25,3 
60,27±5,7*# 
61,05±2,6*
л 
171,24±29,5 

Индуктор коллаген 
Степень агрегации тромбоцитов, % 
30,08±4,1 
20,56±2,5* 
18,14±1,2*
л 
36,14±3,9 

Скорость агрегации тромбоцитов, %/мин 
16,02±2,7 
18,2±4,9 
32,5±8,2*
л 
10,4±0,6 

Время агрегации тромбоцитов, с 
197,4±18,9 
171,5±52,5 
100,5±18,3
Л 
150,33±33,1 

Примечание: * - достоверность между группой контроля и больными сахарным диабетом (р<0,05); 
# - достоверность между показателями 1 -й и 2-й группы (р<0,05); & - достоверность между показателями 2-й и 3-й группы (р<0,05). 

13 

С

овременные представления о механизмах развития 
диабетических ангиопатий основываются на признании значения нарушений функции тромбоцитов, изменений структуры и функции эндотелия микрососудов, избыточной продукции свободных радикалов [3, 
5, 6]. Повышение активности тромбоцитов у больных сахарным диабетом (СД) приводит к возникновению внутрисосудистой агрегации тромбоцитов, их адгезии и тромбогенезу [3]. Исследования тромбоцитарного гемостаза 
при СД привели к противоречивым результатам [2, 3]. 

Цель исследования — комплексная оценка состояния тромбоцитарного гемостаза у детей с СД в зависимости от длительности заболевания. 

Обследовано 102 ребёнка больных СД (42 мальчика 
и 60 девочек). Выделены 3 группы больных: 1-я — 17 
больных, длительность СД была до 1 года (HbAlc 
7,4+0,3%), 2-я группа — 50 детей, СД от 1 года до 5 лет 
(HbAlc 8,8±1,2%), 3-я — 35 больных, длительность 
заболевания более 5 лет (HbAlc 11,1±2,1%). Группу 
контроля составили 30 здоровых детей. 

Всем больным СД проводился стандартный комплекс клинико-лабораторного обследования, необходимого для выявления осложнений 
и оценки степени компенсации углеводного обмена. У 62 детей определены показатели активности тромбоцитов (степень, скорость и время агрегации). Агрегацию тромбоцитов определяли методом светорассеяния (Борн-О'Брайн, 1966), а также путём определения внутрисосудистой агрегации тромбоцитов in vitro (Е.И. Иконникова и соавт., 
1998) с помощью лазерного анализатора агрегации «БИОЛА» (Россия). 
В качестве индукторов использовали аденозиндифосфат (АДФ) в концентрации 2,5 мкМ, адреналин в концентрации 0,2 мкг/мл, коллаген в 
концентрации 800 мкг/мл фирмы «Технология-стандарт» (Россия).