Медицинские анализы

Серия «Медицина для вас»

М. Б. Ингерлейб

Медицинские анализы: 
карманный справочник

Издание четвертое

Ростов-на-Дону
«Феникс»
2013

УДК 616
ББК 53.4
КТК 326
       И59
 
Ингерлейб М.Б.
И59 
   Медицинские анализы : карманный справочник / 
 
М.Б. Ингерлейб . — Изд. 4-е. — Ростов н/Д : Феникс, 2013.  
 
— 224 с. — (Медицина для вас).
 
ISBN 978-5-222-21200-4 
 
 
 
 
 
УДК 616
 
 
 
 
 
ББК 53.4

ООО «Феникс»
344082, г. Ростов-на-Дону, пер. Халтуринский, 80.
Тел./факс: (863) 261-89-59

ISBN 978-5-222-21200-4  
 
 
 
 
 
 
 
© Ингерлейб М.Б., 2011
 
 
 
© Обложка, Фролов И., 2011
 
 
 
© Оригинал-макет, Творческое бюро
 
 
 
     печатных услуг «Типаграфика», 2011
 
 
 
© ООО «Феникс», 2013

Ответственный редактор: Жанна Фролова
Корректор: Татьяна Краснолуцкая
Макет обложки: Игорь Фролов

Формат 60*90/32. Бумага офсетная. 
Тираж 4000 экз. Заказ №       .

ОТ АВТОРА

Получая направление на анализ, 
подумайте, что вы предпримете, 
если результат окажется: 
 а) положительным, 
 б) отрицательным. 
Если ответы совпадут, надобность в анализе отпадет.
«Закон Мэрфи». Афоризм Кохрэйна

Все мы, так или иначе, – потенциальные пациенты. А это 

значит, что когда-нибудь нам придется обязательно сдавать 
медицинские анализы. И это касается не только тех, кто 
«любит поболеть» или слишком серьезно относится к собственному здоровью, но и тех, кто считает себя абсолютно 
здоровым.

Подумайте, ведь вряд ли найдется хоть один человек, кото
рый ни разу в жизни не проходил медицинскую комиссию, 
медосмотр или диспансеризацию. Для этого существует громадное количество формальных причин, которые требуют 
обязательного медицинского обследования: для военкомата, получения справки в бассейн или страховки, перед поездкой за 
рубеж, при приеме на работу и т.д.

В идеале каждый из нас должен иметь личного или семей
ного врача – этакого «адвоката от медицины», который расскажет, что и как нужно делать в конкретно возникшей ситуации. 
Однако реальность такова, что чаще всего мы общаемся 

М.Б. ИнгеРлейБ

4

с терапевтом из районной поликлиники, который торопливо 
пишет и ничего не объясняет. 

Между тем, вручая направление даже на банальный общий 

анализ крови и мочи, врач обязан разъяснить пациенту правила подготовки к сдаче анализа. но это так редко бывает...

Однако не будем упрекать врачей в непрофессионализме 

или нежелании работать. Виновата в первую очередь наша 
родимая система здравоохранения, которая отводит врачу на 
работу с каждым пациентом семь минут для больного и около 
пяти, если человек пришел за справкой или на медосмотр. 
В таких условиях успеть бы выписать все направления и внести запись в историю болезни! В таких условиях некогда даже 
задуматься над жалобами больного – где уж тут уточнять, как 
и для чего сдавать анализы!

Похожая ситуация возникает, когда вам выдают результаты 

ваших анализов. Быстро пробежав их глазами, врач откладывает бланки в сторону и сообщает (или не сообщает) вам свое 
заключение. но вы-то хотите знать, что он там увидел!

Часто возникает и еще одна стандартная ситуация. 

Пожаловавшись на недомогание, вы тут же слышите от «продвинутого» приятеля, коллеги по работе или родственника:  
«А ты сдай такой-то анализ — и все станет ясно». И вы идете 
в платную лабораторию и сдаете анализ – чтобы узнать 
о том, что дорогостоящее исследование было вам абсолютно 
не нужно!

еще один наглядный пример: сотрудники одной из лабора
торий в результате «летучего опроса» выяснили, что большая 
часть «очереди с баночками» не в курсе, что перед сбором мочи 
нужно было вымыть причинное место. 

ОТ АВТОРА

Очень часто в лабораторию (особенно в стационаре) попа
дают пациенты, у которых рентген и уколы были сделаны 
сразу перед сдачей крови. на вопрос «ну как же так?» ответ 
практически всегда один – «а нам никто не говорил...»

Именно из наблюдения за подобными казусами и родилась 

идея книги, которую вы держите в руках. 

Каждый человек, сдавая анализ, имеет право знать:

Для чего
1. 
 он этот анализ сдает.

Что
2. 
 данный анализ может сообщить врачу.

Как
3. 
 правильно приготовиться к необходимому исследо
ванию и какие причины могут исказить его результаты 
(пищевые продукты, спортивные тренировки, принимаемые лекарства, сексуальная жизнь и т.д.).
Какие
4. 
 анализы надо сдать, чтобы с минимальными 

затратами получить необходимый объем информации 
о собственном здоровье или здоровье близких.

Этот справочник окажется полезен и многим практическим 

врачам, так как содержит информацию о множестве факторов, способных исказить результаты анализов или вообще 
вызвать ложные заключения. Судя по тому, какие усилия мне 
пришлось предпринять, чтобы собрать и систематизировать 
эти данные, подобный справочник обязательно понадобится 
любому врачу, занятому ежедневной работой с больными. 

ВВедение — КАК пРАВильнО сдАВАТь 

АнАлизы

Сначала рассмотрим правила подготовки к самым баналь
ным, «рутинным» анализам – хотя бы в общих чертах. 
Особенности сдачи конкретных анализов будут рассмотрены 
более подробно в соответствующих разделах. Так, например, 
правила упомянутого в самом начале предварительного туалета наружных половых органов, обязательного при сдаче анализа мочи, подробно изложены в главе, посвященной именно 
исследованиям мочи.

АнАлИз кровИ 

Подготовка к сдаче общего анализа крови примерно совпа
дает с требованиями подготовки к другим исследованиям 
крови, кроме очень уж специфических – для последних просто добавляются дополнительные ограничения. Общие правила сдачи крови достаточно просты:

• строго натощак (не ранее 12 часов после последнего при
ема пищи): ужин накануне должен быть легким и ранним, без 
кофе и крепкого чая, а весь предыдущий день (а в идеале даже 
2–3 дня) стоит воздерживаться от жирной пищи; 

• за 24 часа исключаются любой алкоголь, тепловые про
цедуры (баня и сауна) и физические нагрузки; 

• анализы сдаются до принятия процедур (рентген, уколы, 

массажи и т.п.) и приема лекарств; 

• при необходимости повторных исследований желательно 

сдавать анализ в одно и то же время суток и в одной и той же 
лаборатории; 

• перед дверью лаборатории нужно отдохнуть 10–15 минут.

ВВеДенИе. КАК ПРАВИльнО СДАВАТь АнАлИЗы

7

При сдаче крови на глюкозу в дополнение к этому нельзя 

чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже 
несладкий) совершенно противопоказан. Даже если без 
утреннего кофе вы не чувствуете себя человеком – терпите! 
Кофеин в кофе и чае может непредсказуемо изменить показатели «сахара в крови». Точно также на результаты повлияют 
гормональные противозачаточные средства, «двадцать капель 
коньяка для крепкого сна», мочегонные средства и другие 
лекарства.

Для полной уверенности в достоверности биохимического 

анализа крови желательно вообще обойтись без ужина. 
например, при исследовании желчных пигментов картину 
результатов искажают продукты, которые вызывают окраску сыворотки крови – тыква, свекла, морковь, цитрусовые. 
Хороший кусок жареной свинины накануне повысит уровень 
калия и мочевой кислоты в крови и примеры эти можно продолжать бесконечно...

Гормоны – тонкие и мобильные регуляторы процессов 

в нашем организме и исследование их в крови требует очень 
серьезного отношения к себе. Обычно за месяц до исследования отказываются от всех гормональных препаратов (если 
не укажет иного лечащий врач!). При сдаче крови для определения уровня половых гормонов придется еще и минимум 
24 часа воздерживаться от секса (в любом его виде) и даже 
сексуального возбуждения. Иначе в лучшем случае придется 
делать снова достаточно дорогой анализ, а в худшем – получить неадекватную терапию. Определение уровня гормонов 
щитовидной железы требует исключения препаратов с йодом 

М.Б. ИнгеРлейБ

8

и отказа от йодированной соли – и даже царапинку на колене 
нельзя будет смазать йодом! И при всем этом – если результат 
анализа на гормоны подозрительно «зашкаливает», лучше 
повторить исследование несколько раз в разных лабораториях. Удовольствие, конечно, недешевое, но, учитывая то, 
какое влияние на организм окажет неправильно подобранная 
гормональная терапия, пренебрегать перепроверкой не стоит.

АнАлИз МочИ

Общий анализ мочи, пожалуй, самый распространенный в 

медицинской практике. но, несмотря на это, большая часть 
пациентов не знает, что перед тем, как писать в баночку, нужно 
вымыть наружные половые органы (обязательно по направлению к анусу, а не от него) и вытереть насухо чистой салфеткой. 
Или не считает это важным...

Пренебрежение гигиеной наряду с использованием грязной 

посуды или посуды из нестойкой пластмассы – самая частая 
причина ошибок в результатах анализа. 

Анализ мочи как и анализ крови может показать ложные 

результаты на фоне диеты и приема лекарств. После некоторых лекарств или продуктов (например, витаминов группы B 
или свеклы ) цвет мочи меняется. Могут изменить цвет мочи 
даже конфеты в цветной глазури...

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию 

мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 
чем за 4–6 часов). Даже если вы опасаетесь забыть пописать 
в баночку спросонья, наполнять ее с вечера нельзя, иначе 
результаты удивят и вас и врачей.

ВВеДенИе. КАК ПРАВИльнО СДАВАТь АнАлИЗы

Первые несколько миллилитров сливаются мимо емкости, 

остальное – в чистую посуду, но не в горшок или судно, за стерильность которых поручиться нельзя. При этом для анализа 
достаточно 50–100 мл мочи.

АнАлИз кАлА

И здесь все не абсолютно очевидно. назовем те условия, 

которые обязательно должны быть соблюдены:

• нельзя направлять кал на исследование после клизм 

и рентгенологического исследования желудка; 

• за три дня до сдачи анализа врач должен отменить меди
каменты, которые влияют на секрецию желудочного сока, 
усиливают перистальтику кишечника и меняют цвет кала 
(слабительные, ферментные препараты, препараты бария, 
висмута, железа, каолин, активированный уголь и другие 
сорбенты, ректальные свечи).

Будьте здоровы!

исследОВАние КРОВи

Кровь, пожалуй, самая исследуемая и самая информативная 

из сред организма. на сегодняшний день более 60% информации о пациенте дают показатели системы крови – проявления 
любого заболевания отражаются в первую очередь на обменных процессах в организме и на состоянии иммунного (антигенного) статуса. 

необходимо помнить, что точность получаемых при лабо
раторном исследовании результатов зависит не только от 
реактивов и аппаратуры, с которой работают специалисты 
лаборатории. не менее важны подготовка пациента, время сдачи 
анализа и правильность забора материала. 

ПодготовкА ПАцИентА 

к сдАче кровИ нА АнАлИз

Оптимальным временем для исследования крови является 

утро, когда «просыпаются» все системы организма и активизируются обменные процессы.

Кровь для большинства исследований берут строго нато
щак, что означает наличие не менее 8 часов (а желательно – не 
менее 12) между последним приемом пищи и взятием крови. 
Сок, чай, кофе – тем более с сахаром – это тоже еда! Пить 
можно только воду, желательно – не газированную.

За 1–2 дня до исследования нужно исключить из рациона 

алкоголь (категорически!), жирное, жареное. не менее 1 часа 
до сдачи крови необходимо воздержаться от курения.