Современные направления профилактики лимфореи у больных раком молочной железы после радикальных мастэктомий (обзор литературы)

Текущий раздел: Обзоры 

 

Современные  направления профилактики лимфореи у больных раком  молочной железы 

после радикальных мастэктомий (обзор литературы). 

Корнеев К.В. 

ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития РФ, г.Москва. 
 

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/korneev_v12.htm

Статья опубликована 29 июня 2012 года. 

 

Контактная информация:

Рабочий адрес:117997 Москва, ГСП-7, ул. Профсоюзная, д. 86, ФГБУ «РНЦРР» 

Корнеев Кирилл Викторович: аспирант отделения 2 хирургического ФГБУ «РНЦРР»,  

Для корреспонденции: Корнеев Кирилл Викторович, тел. 89250342839, e-mail: 

kirillkor@inbox.ru  

 

Резюме 

 В статье обобщена информация, посвященная проблеме лимфореи у больных раком молочной железы 

после радикальных мастэктомий. Установлены этио-патогенетические  факторы,  приводящие к 

развитию лимфореи, описаны особенности клинического течения лимфореи и  методы диагностики, а 

также различные способы профилактики лимфореи. 

Ключевые слова: рак молочной железы, лимфорея, ультразвуковая лимфодиссекция, фибриновый клей. 

 

Modern tendencies of prevention of lymphorrea after radical mastectomies   

(the literature review). 

Korneev K.V.  

Federal State-Financed  Establishment «Russian Scientific Center of  Roentgenoradiology» of  

Ministry of Health and  Social Development of Russian Federation (RSCRR). 

 

Summary 

The review describes the modern status of the problem of  lymphorrea after radical mastectomies. Different 

etiologic and pathogenetic factors leading to seroma formation were discovered. The aspects of clinical features 

and diagnostics are described. Furthermore, different techniques of prevention are discussed.   

Key words: breast cancer, lymphorrea, ultrasound lymphodissection, fibrin glue 

 

Оглавление: 

Введение 

Этиопатогенез  

Диагностика 

Методы предупреждения 

Заключение 

Список литературы 

 

Введение 

Рак молочной железы - одна из самых важных проблем современной медицины, серьезная 

угроза здоровью женщин. Ежегодно в мире регистрируют более 1 млн новых случаев рака 

молочной железы. В структуре онкологической заболеваемости женщин во все мире РМЖ 

занимает первое место, а по числу смертей от рака у женщин - второе место. В России в 2005 г. 

было выявлено 49 548 новых случаев заболевания, что составляет примерно пятую часть 

(19,8%) всех опухолей у женщин, а число умерших составило 22 830 (17,3%) [7]. Лечение 

больных раком молочной железы  включает хирургическое лечение (радикальная резекция 

молочной железы или мастэктомия)  в сочетании с химиолучевым лечением. Показаниями для 

выполнения радикальной мастэктомии являются: локализация опухоли в центральном секторе 

молочной железы, местно-распространенная форма заболевания, небольшой размер молочной 

железы (1 размер),  отказ больной от сохранения молочной железы. Таким образом, большая 

часть больных нуждаются в расширенном хирургическом лечении, таком как радикальная 

мастэктомия по Маддену [10].  

Серома, или лимфоцеле, является самым распространенным осложнением после радикальной 

мастэктомии [10].  Различные авторы докладывают о частоте  развитии серомы у 25%-81% 

оперированных больных [10,43,44,48,50].  Значительное накопление жидкости приводит к 

отслаиванию кожных лоскутов от грудной клетки, вызывая дискомфорт у пациентов и 

увеличивая продолжительность пребывания больных в стационаре, в связи с необходимостью 

выполнять многократные пункции жидкости  [31]. Say и Bryan выявили негативную связь между 

серомой послеоперационной раны и раневой инфекцией, а также нарушением нормальных 

процессов заживления раны [28]. В других работах показано, что такие осложнения 

радикальной мастэктомии, как некрозы краев раны, лимфедема верхней конечности, длительное 

заживление раны, контрактура верхней конечности, инфекционные осложнения, развиваются в 

присутствии серомы послеоперационной  раны [9,12,14,26,43]. Кроме того, длительная 

лимфорея мешает проведению специального лечения (химиотерапии или лучевой терапии) 

больным в послеоперационном периоде в установленные сроки, а также увеличивает 

экономическую нагрузку на лечебно-профилактическое учреждение в связи с длительным 

пребыванием больных [10].