Сахарный диабет, 2006, №4

Сахарный
диабет4(33)‘2006

www.diabet.ru

Главный редактор – академик
РАН и РАМН И.И. ДЕДОВ

Зам. главного редактора –
профессор  М.В. Шестакова

Редакционная коллегия

Акмаев И.Г., академик РАМН
Александров Ан.А., докт. мед. наук
Анциферов М.Б., профессор
Балаболкин М.И., профессор
Баранов А.А., академик РАМН
Бочков Н.П., академик РАМН
Галстян Г.Р., доцент
Гусев Е.И., академик РАМН
Карпов Р.С., академик РАМН
Касаткина Э.П., профессор
Князев Ю.А., профессор
Мельниченко Г.А., член-корр. РАМН
Мкртумян А.М, профессор
Мухин Н.А., академик РАМН
Нестеров А.П., академик РАМН
Никитин Ю.П., академик РАМН
Пальцев М.А., академик РАН и РАМН
Петеркова В.А., профессор
Петров Р.В., академик РАН и РАМН
Покровский В.И., академик РАМН
Потин В.В., профессор
Смирнова О.М., профессор
Стародубов В.И., академик РАМН
Фисенко В.П., член-корр. РАМН
Хаитов Р.М., академик РАМН
Чазов Е.И., академик РАН и РАМН

Редакционный совет

Абусуев С.А. (Махачкала)
Алексеев Л.П. (Москва)
Аметов А.С. (Москва)
Афонин А.А. (Ростов-на-Дону)
Бабичев В.Н. (Москва)
Бондарь И.А. (Новосибирск)
Благосклонная Я.В. (С.- Петербург)
Бутрова С.А. (Москва)
Ваюта Н.П. (Петрозаводск)
Вербовая Н.И. (Самара)
Ворохобина Н.В. (С.- Петербург)
Галенок В.А. (Новосибирск)
Догадин С.А. (Красноярск)
Дубинина И.И. (Рязань)
Жукова Л.А.(Курск)
Залевская А.Г. (С.- Петербург)
Кандрор В.И. (Москва)
Коняева Г.И. (Липецк)
Кравец Е.Б. (Томск)
Миленькая Т.М. (Москва)
Нелаева А.А. (Тюмень)
Носиков В.В. (Москва)
Панков Ю.А. (Москва)
Родионова Т.И. (Саратов)
Савенков Ю.И. (Барнаул)
Сергеев А.С. (Москва)
Суплотова Л.А. (Тюмень)
Талантов В.В. (Казань)
Федотов В.П. (Москва)

Зав. редакцией –
кандидат мед. наук О.Н. Юденич

Оригинал-макет подготовлен 
в ЗАО “Универсум Паблишинг”
Адрес издательства: 129626,
Москва, 3-я Мытищинская ул., 16

Лицензия на издательскую
деятельность
Серия ИД № 03103 
от 26. 10. 2000 г. Код 221
Верстка  C.В. Надин

Оформление C.В. Надин
Корректор В.Н. Петрухина
Зам. директора М.Н. Батеха
Сдано в набор 15.11.06 г.
Подписано в печать 15.12.06 г.
Формат 60Х90/8
Печать офсетная
Усл. печ. лист. 8, тираж 5000 зкз.
Отпечатано с готовых диапозитивов 

Зарегистрирован в Министерстве
печати и информации РФ 
Рег. № 018338 от 17.12.98 г.

При перепечатке ссылка на журнал 
“Сахарный диабет” обязательна

Редакция не несет ответственности
за достоверность информации,
опубликованной в рекламе

éÚ ‰‡ÍˆËË  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2

Чобитько В.Г., Родионова Т.И., Захарова Н.Б.
ëÓ‰ÂʇÌË ÌÂÍÓÚÓ˚ı ÔÓ- Ë ÔÓÚË‚Ó‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ı ˆËÚÓÍËÌÓ‚ Û ·ÓθÌ˚ı Ò‡ı‡Ì˚Ï

‰Ë‡·ÂÚÓÏ 2 ÚËÔ‡ Ò Ó·ÎËÚÂËÛ˛˘ËÏ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁÓÏ ÒÓÒÛ‰Ó‚ ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ  . . . . . .3

Петеркова В.А., Кураева Т.Л., Емельянов А.О.
íÂıÎÂÚÌËÈ ÓÔ˚Ú ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËfl ËÌÒÛÎËÌÓ‚˚ı ÔÓÏÔ ‚ ÍÎËÌ˘ÂÒÍÓÈ Ô‰ˇÚ˘ÂÒÍÓÈ Ô‡ÍÚËÍ  . .6

Иванова Л.А.
éÔÚËÏËÁ‡ˆËfl Ù‡χÍÓÚÂ‡ÔËË Û ·ÓθÌ˚ı Ò‡ı‡Ì˚Ï ‰Ë‡·ÂÚÓÏ 2 ÚËÔ‡ 
Ò ËÌÙ‡ÍÚÓÏ ÏËÓ͇‰‡ ËÎË Ò ÌÂÒÚ‡·ËθÌÓÈ ÒÚÂÌÓ͇‰ËÂÈ ‚ ‡Ì‡ÏÌÂÁ  . . . . . . . . . . . . . . . .9

Галстян Г.Р.
îËÁËÓÎӄ˘ÂÒ͇fl Óθ ËÌÍÂÚËÌÓ‚: ÔÂÒÔÂÍÚË‚˚ ΘÂÌËfl ·ÓθÌ˚ı 
Ò‡ı‡Ì˚Ï ‰Ë‡·ÂÚÓÏ 2 ÚËÔ‡  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

Анциферов М.Б., Петранёва Е.В.
êÓθ ·‡Á‡Î¸ÌÓ„Ó ËÌÒÛÎË̇ ‚ ΘÂÌËË Ò‡ı‡ÌÓ„Ó ‰Ë‡·ÂÚ‡ 2 ÚËÔ‡  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

Чугунова Л.А., Тарасов Е.В., Бассе Д.А., Михайлова Н.А., Семенова И.В., Князева А.П., 
Дроздова Е.Н., Владимирова В.П., Воронцов А.В., Чугунов А.В., Камчатнов П.Р., Шестакова М.В.
î‡ÍÚÓ˚ ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓ„Ó ËÒ͇, ÍÓ„ÌËÚË‚Ì˚ ‡ÒÒÚÓÈÒÚ‚‡ Ë ËÁÏÂÌÂÌËfl ͇ÚËÌ˚ åêí 
„ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó ÏÓÁ„‡ Û ·ÓθÌ˚ı Ò‡ı‡Ì˚Ï ‰Ë‡·ÂÚÓÏ 2 ÚËÔ‡ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

Шестакова М.В., Мартынов С.А.
Ñˇ·ÂÚ˘ÂÒ͇fl ÌÂÙÓÔ‡ÚËfl: ‚Ò ÎË Ù‡ÍÚÓ˚ ËÒ͇ Ï˚ Û˜ËÚ˚‚‡ÂÏ?  . . . . . . . . . . . . . . . .29

Боданова А.А., Мкртумян А.М., Давыдов А.Л., Морозова Т.П., Годулян А.В., 
Чачиашвили М.В., Карпова Л.Ю.
ëÚÛÍÚÛ‡ ÔÓÁ‰ÌËı ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ ÔË ‚ÔÂ‚˚ ‚˚fl‚ÎÂÌÌÓÏ 
Ò‡ı‡ÌÓÏ ‰Ë‡·ÂÚ 2 ÚËÔ‡  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35

Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Шишкина Н.С., Маслова О.В., Бессмертная Е.Г.,
Александрова В.К., Викулова О.К., Кошель Л.В., Бондаренко О.Н.
ëÍËÌËÌ„ ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ Ò‡ı‡ÌÓ„Ó ‰Ë‡·ÂÚ‡ Í‡Í ÏÂÚÓ‰ ÓˆÂÌÍË 
Θ·ÌÓ-ÔÓÙË·ÍÚ˘ÂÒÍÓÈ ÔÓÏÓ˘Ë ·ÓθÌ˚Ï . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

Ульянова И.Н., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю.
éÒÌÓ‚Ì˚ ÔË̈ËÔ˚ ΘÂÌËfl ‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒÍÓÈ ÌÂÈÓÓÒÚÂÓ‡ÚÓÔ‡ÚËË  . . . . . . . . . . . . . . . .43

Никонова Т.В., Прокофьев С.А., Горелышева В.А., Смирнова О.М., 
Степанова С.М., Алексеев Л.П.
ÄÔÓÔÚÓÁ ‚ ‡Á‚ËÚËË ÂÏËÒÒËË Ò‡ı‡ÌÓ„Ó ‰Ë‡·ÂÚ‡ 1 ÚËÔ‡  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47

Вайчулис И.А., Шапошник И.И., Вайчулис Т.Н.
êÂÁÛθڇÚ˚ ÒÍËÌËÌ„‡ Ò‡ı‡ÌÓ„Ó ‰Ë‡·ÂÚ‡ 2 ÚËÔ‡ Ë ‰Û„Ëı ̇Û¯ÂÌËÈ Û„Î‚ӉÌÓ„Ó Ó·ÏÂ̇
ÒÂ‰Ë ‡·ÓÚ‡˛˘Â„Ó Ì‡ÒÂÎÂÌËfl óÂÎfl·ËÌÒ͇  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51

êÂÁÓβˆËfl V ÇÒÂÓÒÒËÈÒÍÓ„Ó ÍÓÌ„ÂÒÒ‡ ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎÓ„Ó‚ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57

ëÓÒÚ‡‚ ËÒÔÓÎÍÓχ êÓÒÒËÈÒÍÓÈ ‡ÒÒӈˇˆËË ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎÓ„Ó‚  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61

è‡‚ÎÂÌË êÓÒÒËÈÒÍÓÈ ‡ÒÒӈˇˆËË ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎÓ„Ó‚  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62

ëÂ͈ËË êÓÒÒËÈÒÍÓÈ ‡ÒÒӈˇˆËË ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎÓ„Ó‚ Ë Ëı ÛÍÓ‚Ó‰ËÚÂÎË  . . . . . . . . . . . . . . . . .64

УЧРЕДИТЕЛЬ:
Государственное учреждение
Эндокринологический научный
центр РАМН

© Сахарный диабет, 2006

С О Д Е Р Ж А Н И Е

ÇÇ

ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ËË Ò èË͇ÁÓÏ åËÌËÒÚÂÒÚ‚‡ Á‰‡‚ÓÓı‡ÌÂÌËfl Ë ÒӈˇθÌÓ„Ó ‡Á‚ËÚËfl êÓÒÒËÈÒÍÓÈ
î‰Â‡ˆËË ‹412 ÓÚ 29 χfl 2006 „.
30 ÓÍÚfl·fl – 2 ÌÓfl·fl ‚ åÓÒÍ‚Â ÒÓÒÚÓflÎÒfl V ÇÒÂÓÒÒËÈÒÍËÈ ÍÓÌ„ÂÒÒ ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎÓ„Ó‚.
Ç ‡·ÓÚ ÍÓÌ„ÂÒÒ‡ ÔËÌflÎË Û˜‡ÒÚË 1247 ˜ÂÎÓ‚ÂÍ ËÁ 82 „ËÓÌÓ‚
êÓÒÒËË, ‡ Ú‡ÍÊ ÅÂÎÓÛÒÒËË, ìÍ‡ËÌ˚, ä‡Á‡ıÒڇ̇, ÄÁÂ·‡È‰Ê‡Ì‡,
äË„ËÁËË, ìÁ·ÂÍËÒڇ̇, ÄÏÂÌËË, ÇÂÎËÍÓ·ËÚ‡ÌËË, àÚ‡ÎËË, çˉÂ·̉ӂ, ò‚ÂȈ‡ËË. ëÂ‰Ë Û˜‡ÒÚÌËÍÓ‚ ÍÓÌ„ÂÒÒ‡ 2 ‡Í‡‰ÂÏË͇
êÄç Ë êÄåç, 5 ‡Í‡‰ÂÏËÍÓ‚ êÄåç, 6 ˜ÎÂÌÓ‚-ÍÓÂÒÔÓ̉ÂÌÚÓ‚
êÄåç, 81 ÔÓÙÂÒÒÓ, 104 ‰ÓÍÚÓ‡ ωˈËÌÒÍËı ̇ÛÍ, 159 ͇̉ˉ‡ÚÓ‚ ̇ÛÍ, 12 Á‡ÒÎÛÊÂÌÌ˚ı ‚‡˜ÂÈ êÓÒÒËÈÒÍÓÈ î‰Â‡ˆËË.
éÚÍ˚Î ÍÓÌ„ÂÒÒ Ë ‚˚ÒÚÛÔËÎ Ò ÔÎÂ̇Ì˚Ï ‰ÓÍ·‰ÓÏ «éÚ ÛÁÍÓÈ Ï‰ˈËÌÒÍÓÈ ÒÔˆˇθÌÓÒÚË – Í Ï‰ˈËÌ ‚˚ÒÓÍËı ÚÂıÌÓÎÓ„ËÈ. ù̉ÓÍËÌÓÎӄ˘ÂÒÍÓÏÛ Ì‡Û˜ÌÓÏÛ ˆÂÌÚÛ 80 ÎÂÚ» Ô‰Ò‰‡ÚÂθ êÓÒÒËÈÒÍÓÈ ‡ÒÒӈˇˆËË ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎÓ„Ó‚ ‡Í‡‰ÂÏËÍ êÄç Ë êÄåç à.à. щӂ.
ç‡ ÍÓÌ„ÂÒÒ ‡·ÓÚ‡ÎË ÒÎÂ‰Û˛˘Ë ÒÂ͈ËË: „ÂÌÂÚË͇ Ë ËÏÏÛÌÓÎÓ„Ëfl
˝Ì‰ÓÍËÌÌ˚ı Á‡·Ó΂‡ÌËÈ; ÏÓÎÂÍÛÎflÌ˚Â Ë ·ËÓıËÏ˘ÂÒÍË ‡ÒÔÂÍÚ˚ ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎÓ„ËË; Á‡·Ó΂‡ÌËfl ˘ËÚӂˉÌÓÈ Ë ÓÍÓÎÓ˘ËÚӂˉÌ˚ı ÊÂÎÂÁ; 
Á‡·Ó΂‡ÌËfl „ËÔÓڇ·ÏÓ-„ËÔÓÙËÁ‡ÌÓÈ ÒËÒÚÂÏ˚; ˝Ì‰ÓÍËÌÓÔ‡ÚËË ‰ÂÚÒÍÓ„Ó ‚ÓÁ‡ÒÚ‡; ‰Ë‡„ÌÓÒÚË͇ Ë Î˜ÂÌË Á‡·Ó΂‡ÌËÈ Ì‡‰ÔӘ˜ÌËÍÓ‚; ·ÓÎÂÁÌË ÂÔÓ‰ÛÍÚË‚ÌÓÈ ÒËÒÚÂÏ˚; ÓÒÚÂÓÔÓÓÁ Ë ÓÒÚÂÓÔ‡ÚËË; ÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍËÈ ÒË̉ÓÏ; ÓÊËÂÌËÂ; ˝Ì‰ÓÍËÌ̇fl ͇‰ËÓÎÓ„Ëfl; ÚÂ‡Ô‚Ú˘ÂÒÍÓÂ
Ó·Û˜ÂÌËÂ Ë ÔÒËıÓÒӈˇθÌ˚ ‡ÒÔÂÍÚ˚ ˝Ì‰ÓÍËÌÌ˚ı Á‡·Ó΂‡ÌËÈ; ‚ÓÔÓÒ˚ ÔÂÔÓ‰‡‚‡ÌËfl ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎÓ„ËË ‚ ‚˚Ò¯ÂÈ ¯ÍÓÎÂ.
ÅÓθ¯Ó ‚ÌËχÌË ̇ ÍÓÌ„ÂÒÒ ·˚ÎÓ Û‰ÂÎÂÌÓ ÔÓ·ÎÂÏ ҇ı‡ÌÓ„Ó
‰Ë‡·ÂÚ‡ Ë Â„Ó ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ. Ç Ì‡ÒÚÓfl˘ÂÏ ÌÓÏÂ ‰‡ÍˆËfl ÔÛ·ÎËÍÛÂÚ fl‰
‰ÓÎÓÊÂÌÌ˚ı ̇ ÒÂ͈ËÓÌÌ˚ı Á‡Ò‰‡ÌËflı χÚÂˇÎÓ‚, ÔÓÒ‚fl˘ÂÌÌ˚ı Ò‡ı‡ÌÓÏÛ ‰Ë‡·ÂÚÛ.
ÇÒÂ„Ó Ì‡ ÒÂ͈ËÓÌÌ˚ı Á‡Ò‰‡ÌËflı ·˚ÎÓ Á‡ÒÎÛ¯‡ÌÓ 172 ‰ÓÍ·‰‡ Ë Ô‰ÒÚ‡‚ÎÂÌÓ 64 ÒÚẨӂ˚ı ‰ÓÍ·‰‡ ÔÓ ‡Á΢Ì˚Ï ÔÓ·ÎÂÏ‡Ï ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎÓ„ËË. èÓ˜ËÚ‡Ì˚ 4 ÔÎÂ̇Ì˚ ÎÂ͈ËË: ‡Í‡‰ÂÏËÍÓÏ êÄç Ë êÄåç
Ö.à. ó‡ÁÓ‚˚Ï, ‰ÓÍÚÓÓÏ Ï‰ˈËÌÒÍËı ̇ÛÍ ã.ü. êÓÊËÌÒÍÓÈ, ‡ Ú‡ÍÊÂ
ÔÓÙÂÒÒÓÓÏ Ñ.åÂÚ¸˛ÁÓÏ ËÁ ÇÂÎËÍÓ·ËÚ‡ÌËË Ë ÔÓÙÂÒÒÓÓÏ å. ñËÏÏÂχÌÓÏ ËÁ ò‚ÂȈ‡ËË.
ꉇ͈Ëfl ÔÛ·ÎËÍÛÂÚ êÂÁÓβˆË˛ ÍÓÌ„ÂÒÒ‡, ÒÓÒÚ‡‚ ÛÍÓ‚Ó‰fl˘Ëı Ó„‡ÌÓ‚ êÓÒÒËÈÒÍÓÈ ‡ÒÒӈˇˆËË ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎÓ„Ó‚ Ë ÛÍÓ‚Ó‰ËÚÂÎÂÈ ‚ıÓ‰fl˘Ëı
‚ Ì ÒÂ͈ËÈ.

2
4/2006

От редакции

4/2006

è
è

Ó·ÎÂχ Ò‡ı‡ÌÓ„Ó ‰Ë‡·ÂÚ‡ 2 ÚËÔ‡ (ëÑ2) Ë
ÔÓ·ÎÂχ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ fl‚Îfl˛ÚÒfl ‡ÍÚۇθÌÂȯËÏË ‚ ÒÓ‚ÂÏÂÌÌÓÈ Ï‰ˈËÌÂ. ÑÎfl Ò‡ı‡ÌÓ„Ó ‰Ë‡·ÂÚ‡ ı‡‡ÍÚÂÌÓ ‡ÌÌ ‚ӂΘÂÌËÂ
ÒÂ‰Â˜ÌÓ-ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ÒËÒÚÂÏ˚ ‚ Ô‡ÚÓÎӄ˘ÂÒÍËÈ
ÔÓˆÂÒÒ Ò ‚ÓÁÌËÍÌÓ‚ÂÌËÂÏ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚ˘ÂÒÍËı ËÁÏÂÌÂÌËÈ ‚ ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ÒÚÂÌÍÂ, ·ÛÌÓ ÔÓ„ÂÒÒËÓ‚‡ÌËÂ, ÔË‚Ó‰fl˘ÂÂ Í ‡ÌÌÂÏÛ (ËÎË ÛÒÍÓÂÌÌÓÏÛ)
‡Á‚ËÚ˲ ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ, fl‚Îfl˛˘ËıÒfl ‚Â‰Û˘ÂÈ Ô˘ËÌÓÈ ÎÂڇθÌÓÒÚË ‰‡ÌÌÓ„Ó ÍÓÌÚËÌ„ÂÌÚ‡
·ÓθÌ˚ı. è‡ÚÓ„ÂÌÂÁ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ – ÏÌÓ„ÓÙ‡ÍÚÓÌ˚È ÔÓˆÂÒÒ. Ç ÔÓÒΉÌË „Ó‰˚ ÔÓfl‚ÎflÂÚÒfl ‚ÒÂ
·Óθ¯Â ‰‡ÌÌ˚ı ‚ ÔÓθÁÛ ‚ÓÒÔ‡ÎÂÌËfl Ë ËÌÙÂ͈ËË ‚
Â„Ó ‡Á‚ËÚËË [3,4]. àÏÏÛÌÌ˚È ÓÚ‚ÂÚ Ì‡ ‚ÓÒÔ‡ÎÂÌËÂ
ËÏÂÂÚ Ó˜Â̸ ÒÎÓÊÌÛ˛ ÔËÓ‰Û Ë ÍÓÌÚÓÎËÛÂÚÒfl ˆÂÎÓÈ ÒËÒÚÂÏÓÈ ˆËÚÓÍËÌÓ‚.
ñÂθ˛ ̇ÒÚÓfl˘Â„Ó ËÒÒΉӂ‡ÌËfl fl‚ËÎÓÒ¸ ËÁÛ˜ÂÌËÂ
ÔÓ‰Û͈ËË fl‰‡ ÔÓ- Ë ÔÓÚË‚Ó‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ı ˆËÚÓÍËÌÓ‚ Û ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡ Ò Ó·ÎËÚÂËÛ˛˘ËÏ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁÓÏ ÒÓÒÛ‰Ó‚ ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ (éÄëçä).

Объект и методы исследования

é·ÒΉӂ‡ÌÓ 24 ·ÓθÌ˚ı ëÑ2 (9 ÏÛʘËÌ Ë 15
ÊÂÌ˘ËÌ) ‚ ‚ÓÁ‡ÒÚ ÓÚ 50 ‰Ó 60 ÎÂÚ (Ò‰ÌËÈ ‚ÓÁ‡ÒÚ
56,7±4,8 ÎÂÚ) Ò Ó·ÎËÚÂËÛ˛˘ËÏ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁÓÏ
ÒÓÒÛ‰Ó‚ ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ (éÄëçä), ÒÚ‡‰Ëfl ÒÛ·ÍÓÏÔÂÌÒ‡ˆËË ÍÓ‚ÓÓ·‡˘ÂÌËfl (II · ÒÚ‡‰Ëfl ÔÓ Ä.Ç.
èÓÍÓ‚ÒÍÓÏÛ). ÑÎËÚÂθÌÓÒÚ¸ CÑ ‚‡¸ËÓ‚‡Î‡ ÓÚ 3
‰Ó 20 ÎÂÚ (‚ Ò‰ÌÂÏ 11,3±6,6 „Ó‰‡). ì ‚ÒÂı Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ ËÏ·Ҹ ÒÛ·ÍÓÏÔÂÌÒ‡ˆËfl (ÛÓ‚Â̸ HbA1c
7,0±0,4%). ÅÓθÌ˚Â Ò ‰ÂÍÓÏÔÂÌÒ‡ˆËÂÈ ‚ ËÒÒΉӂ‡ÌË Ì ‚Íβ˜‡ÎËÒ¸, ÔÓÒÍÓθÍÛ ËÁ‚ÂÒÚÌÓ, ˜ÚÓ ‰ËÒÎËÔˉÂÏËfl, ÌÂ‰ÍÓ ‚˚fl‚ÎflÂχfl Û ·ÓθÌ˚ı ëÑ Ì‡ ÙÓÌ ÌÂÛ‰Ó‚ÎÂÚ‚ÓËÚÂθÌÓ„Ó „ÎËÍÂÏ˘ÂÒÍÓ„Ó ÍÓÌÚÓÎfl, ÏÓÊÂÚ Á̇˜ËÚÂθÌÓ ÛÏÂ̸¯‡Ú¸Òfl ÔË ÒÌËÊÂÌËË
ÛÓ‚Ìfl „ËÔÂ„ÎËÍÂÏËË [1]. Ç Í‡˜ÂÒÚ‚Â Ò‡ı‡ÓÒÌËʇ˛˘ÂÈ ÚÂ‡ÔËË ‚Ò ԇˆËÂÌÚ˚ ÔÓÎÛ˜‡ÎË ËÌÒÛÎËÌ, ˜ÚÓ
ÔÓÁ‚ÓÎËÎÓ ËÒÍβ˜ËÚ¸ „ËÔÓÎËÔˉÂÏ˘ÂÒÍÓÂ Ë ÔÓÚË‚Ó‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌÓ ‚ÎËflÌËÂ, ÍÓÚÓ˚Ï Ó·Î‡‰‡˛Ú ÌÂÍÓÚÓ˚ ÔÂÓ‡Î¸Ì˚ ҇ı‡ÓÒÌËʇ˛˘Ë ÔÂÔ‡‡Ú˚.
Ç ËÒÒΉӂ‡ÌË Ì ‚Íβ˜‡ÎË ·ÓθÌ˚ı Ò ÚflÊÂÎ˚Ï ÚÂ
˜ÂÌËÂÏ Ë¯ÂÏ˘ÂÒÍÓÈ ·ÓÎÂÁÌË ÒÂ‰ˆ‡ (ÌÂÒÚ‡·Ëθ̇fl
ÒÚÂÌÓ͇‰Ëfl, ËÌÙ‡ÍÚ ÏËÓ͇‰‡, ÒÂ‰Â˜Ì‡fl ̉ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓÒÚ¸ III-IV îä), ÔÂÂÌÂүˠÓÒÚÓ ̇Û¯ÂÌËÂ
ÏÓÁ„Ó‚Ó„Ó ÍÓ‚ÓÓ·‡˘ÂÌËfl, Ëϲ˘Ë ÒËÒÚÂÏÌ˚Â
Á‡·Ó΂‡ÌËfl ÒÓ‰ÂÌËÚÂθÌÓÈ Ú͇ÌË, ÓÌÍÓÎӄ˘ÂÒÍËÂ
Á‡·Ó΂‡ÌËfl, ‡ Ú‡ÍÊ ԇˆËÂÌÚ˚ Ò Ó·ÓÒÚÂÌËflÏË Ó˜‡„Ó‚ ıÓÌ˘ÂÒÍÓÈ ËÌÙÂ͈ËË. ÉÛÔÔÛ ÍÓÌÚÓÎfl ÒÓÒÚ‡‚ËÎË 20 ˜ÂÎÓ‚ÂÍ ‚ ‚ÓÁ‡ÒÚ ÓÚ 40 ‰Ó 60 ÎÂÚ.
äÓ‚¸ ËÁ ÍÛ·ËڇθÌÓÈ ‚ÂÌ˚ ·‡ÎË ÛÚÓÏ Ì‡ÚÓ˘‡Í
‚ ÔÓ·ËÍÛ «Vacuette» Ò ‡ÍÚË‚‡ÚÓÓÏ Ò‚ÂÚ˚‚‡ÌËfl
ÍÂÏÌÂÁÂÏÓÏ Ë ‡Á‰ÂÎËÚÂθÌ˚Ï „ÂÎÂÏ, Ó·‡ÁÛ˛˘ËÏ
·‡¸Â ÏÂÊ‰Û Ò˚‚ÓÓÚÍÓÈ Ë Ò‚ÂÌÛ‚¯ÂÈÒfl ÍÓ‚¸˛
ÔÓÒΠˆÂÌÚËÙÛ„ËÓ‚‡ÌËfl. Ç ‚˚‰ÂÎÂÌÌÓÈ Ò˚‚ÓÓÚÍÂ
ÏÂÚÓ‰ÓÏ Ú‚Â‰ÓÙ‡ÁÌÓ„Ó ËÏÏÛÌÓÙÂÏÂÌÚÌÓ„Ó ‡Ì‡ÎËÁ‡ Ò ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËÂÏ Ì‡·ÓÓ‚ ‡ÍÚË‚Ó‚ ÙËÏ˚
«ÇÂÍÚÓ-ÅÂÒÚ» ÓÔ‰ÂÎflÎË ÒÓ‰ÂʇÌË γ-ËÌÚÂÙÂÓ̇ (àçî-γ), ËÌÚÂÎÂÈÍË̇-4 (àã-4), Ù‡ÍÚÓ‡ ÌÂÍÓÁ‡ ÓÔÛıÓÎË ‡Î¸Ù‡ (îçé-α). ëÓ‰ÂʇÌË ӷ˘Â„Ó ıÓÎÂÒÚÂË̇ (ïë), ÚË„ÎˈÂˉӂ (íÉ) Ë ıÓÎÂÒÚÂË̇ ÎËÔÓÔÓÚÂˉӂ ‚˚ÒÓÍÓÈ ÔÎÓÚÌÓÒÚË (ïë
ãèÇè) ‚ Ò˚‚ÓÓÚÍ ÍÓ‚Ë ÓÔ‰ÂÎflÎË Ò ÔÓÏÓ˘¸˛
̇·ÓÓ‚ ÙËÏ˚ Diasys Diagnostic Systems GmbH ̇
·ËÓıËÏ˘ÂÒÍÓÏ ‡Ì‡ÎËÁ‡ÚÓ Stat Fax. èÓÎÛ˜ÂÌÌ˚Â
‰‡ÌÌ˚ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÎË ÔË ‡Ò˜ÂÚ ÒÓ‰ÂʇÌËfl ÎËÔÓÔÓÚÂˉӂ ÌËÁÍÓÈ ÔÎÓÚÌÓÒÚË (ãèçè), ÎËÔÓÔÓÚÂˉӂ Ó˜Â̸ ÌËÁÍÓÈ ÔÎÓÚÌÓÒÚË (ãèéçè), ÍÓ˝ÙÙˈËÂÌÚ ‡ÚÂÓ„ÂÌÌÓÒÚË (ä‡).

Результаты и их обсуждение

ëÓ‰ÂʇÌË ËÒÒΉӂ‡ÌÌ˚ı ÔÓ- Ë ÔÓÚË‚Ó‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ı ˆËÚÓÍËÌÓ‚ ‚ ÍÓ‚Ë ·ÓθÌ˚ı ëÑ2
Ò éÄëçä ÓÚ΢‡ÎÓÒ¸ ÓÚ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ÍÓÌÚÓθÌÓÈ
„ÛÔÔ˚. ìÓ‚Â̸ àçî-γ Á̇˜ËÚÂθÌÓ Ô‚˚¯‡Î
ÌÓχθÌ˚ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË (p<0,001). èË ˝ÚÓÏ ‚
64% ÒÎÛ˜‡Â‚ ÒÓ‰ÂʇÌË àçî-γ ·˚ÎÓ ‚ 1,5–4,5
‡Á‡ ‚˚¯Â ÌÓÏ˚ (Ò‰ÌËÈ ÛÓ‚Â̸ 67,06±23,04
Ô„/ÏÎ), ‚ 27% – ‚ 5,9–13,3 ‡Á‡ (‚ Ò‰ÌÂÏ
235,97±90,89 Ô„/ÏÎ) Ë Î˯¸ ‚ 8,3% ·˚ÎÓ ÌÓχθÌ˚Ï (ÒÏ. ËÒÛÌÓÍ, Ä). 
èË ËÁÛ˜ÂÌËË ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË ÔÓÚË‚Ó‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌÓ„Ó ˆËÚÓÍË̇ àã-4 Û ·Óθ¯ËÌÒÚ‚‡ Ó·ÒΉӂ‡Ì
Содержание некоторых про- 
и противовоспалительных цитокинов 
у больных сахарным диабетом 2 типа 
с облитерирующим атеросклерозом 
сосудов нижних конечностей

Ç.É. óÓ·ËÚ¸ÍÓ, í.à. êÓ‰ËÓÌÓ‚‡, ç.Å. á‡ı‡Ó‚‡ 

ë‡‡ÚÓ‚ÒÍËÈ „ÓÒÛ‰‡ÒÚ‚ÂÌÌ˚È Ï‰ˈËÌÒÍËÈ ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ

Сахарный диабет

4
4/2006

Ì˚ı ·ÓθÌ˚ı (73%) Ì ·˚ÎÓ ‚˚fl‚ÎÂÌÓ Á̇˜ËÏ˚ı ÓÚÍÎÓÌÂÌËÈ ÓÚ ÍÓÌÚÓθÌ˚ı ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ. ì 27% Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ ÛÓ‚Â̸ àã-4 ·˚Î ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ (‚ 6–8 ‡Á)
ÒÌËÊÂÌ ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò ÌÓÏÓÈ Ë ÒÓÒÚ‡‚ÎflÎ ‚ Ò‰ÌÂÏ 1,6±0,14 Ô„/ÏÎ (p<0,001) (ÒÏ. ËÒÛÌÓÍ, Å). èË
˝ÚÓÏ ÒΉÛÂÚ ÓÚÏÂÚËÚ¸, ˜ÚÓ ÌËÁÍËÈ ÛÓ‚Â̸ àã-4 ̇·Î˛‰‡ÎÒfl ‚ „ÛÔÔ ·ÓθÌ˚ı Ò Ì‡Ë·ÓΠÁ̇˜ËÚÂθÌ˚Ï ÔÓ‚˚¯ÂÌËÂÏ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË àçî-γ. àÁ‚ÂÒÚÌÓ,
˜ÚÓ ËÌÚÂÙÂÓÌ˚ fl‚Îfl˛ÚÒfl Ó‰ÌËÏ ËÁ ÓÒÌÓ‚Ì˚ı Ù‡ÍÚÓÓ‚ ÔÓÚË‚ÓËÌÙÂ͈ËÓÌÌÓÈ Á‡˘ËÚ˚, ÔÓ˝ÚÓÏÛ, ÌÂÒÏÓÚfl ̇ Ëϲ˘ËÂÒfl ‚ ÎËÚÂ‡ÚÛ Û͇Á‡ÌËfl, ˜ÚÓ
ËÌÙÂ͈ËÓÌÌÓ-‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ Á‡·Ó΂‡ÌËfl Û ·ÓθÌ˚ı Ò‡ı‡Ì˚Ï ‰Ë‡·ÂÚÓÏ Ì ÒÓÔÓ‚Óʉ‡˛ÚÒfl Á̇˜ËÚÂθÌ˚Ï ÔÓ‚˚¯ÂÌËÂÏ ÛÓ‚Ìfl ËÌÚÂÙÂÓÌÓ‚ ‚ ÍÓ‚Ë
[5], Ï˚ ËÒÍβ˜ËÎË ËÁ „ÛÔÔ˚ Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı Îˈ Ò
˜‡ÒÚ˚ÏË ËÌÙÂ͈ËÓÌÌÓ-‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ÏË Á‡·Ó΂‡ÌËflÏË ‚ ‡Ì‡ÏÌÂÁÂ, ‡ Ú‡ÍÊ Îˈ, ËÏ‚¯Ëı Ó·ÓÒÚÂÌËfl
ıÓÌ˘ÂÒÍÓÈ ËÌÙÂ͈ËË. èÓ˝ÚÓÏÛ ‰‡Ê Ô‰ÔÓÎÓÊÂÌËÂ Ó ‚ÓÁÏÓÊÌÓÏ Ì‡Î˘ËË Ì‰ˇ„ÌÓÒÚËÓ‚‡ÌÌ˚ı ·ÚÂÌÚÌ˚ı Ó˜‡„Ó‚ ıÓÌ˘ÂÒÍÓÈ ËÌÙÂ͈ËË Ì ÏÓÊÂÚ
Ó·˙flÒÌËÚ¸ ÒÚÓθ Á̇˜ËÚÂθÌÓÂ, ̇ ÌÂÒÍÓθÍÓ ÔÓfl‰ÍÓ‚ ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò ÍÓÌÚÓÎÂÏ, ÔÓ‚˚¯ÂÌË ÒÓ‰ÂʇÌËfl àçî-γ ‚ ÍÓ‚Ë Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı ·ÓθÌ˚ı ëÑ2
Ò éÄëçä. Ç˚fl‚ÎÂÌÌÓ ·ÓΠ˜ÂÏ 6-Í‡ÚÌÓ ۂÂ΢ÂÌË ÒÓÓÚÌÓ¯ÂÌËfl àçî-γ/àã-4 (15,5 ÔÓÚË‚ 2,4)
҂ˉÂÚÂθÒÚ‚ÛÂÚ Ó ‰ÓÏËÌËÓ‚‡ÌËË í-ıÂÎÔÂÓ‚ 1-„Ó
ÚËÔ‡, ÔÓfl‚Îfl˛˘ÂÏÒfl ÔÓ‚˚¯ÂÌÌÓÈ ‚˚‡·ÓÚÍÓÈ
àçî-γ. èÓÒΉÌËÈ Û„ÌÂÚ‡ÂÚ ÔÓÚË‚ÓÔÓÎÓÊÌ˚È ÍÎÓÌ
í-ÎËÏÙÓˆËÚÓ‚ ıÂÎÔÂÓ‚ 2-„Ó ÚËÔ‡, ˜ÚÓ ÔÓfl‚ÎflÂÚÒfl
ÎË·Ó ÓÚÒÛÚÒÚ‚ËÂÏ ÔÓ‚˚¯ÂÌËfl ÔÓ‰Û͈ËË àã-4 (73%
Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı), ÎË·Ó ÛÏÂ̸¯ÂÌËÂÏ Â„Ó Ó·‡ÁÓ‚‡ÌËfl
(23% Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı). í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, ̇·Î˛‰‡ÂÚÒfl
Ò‰‚Ë„ ˆËÚÓÍËÌÓ‚Ó„Ó ·‡Î‡ÌÒ‡ ‚ ÒÚÓÓÌÛ ÔÓ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ı ωˇÚÓÓ‚. 
Ä̇ÎËÁ ÒÓ‰ÂʇÌËfl ‚ ÍÓ‚Ë ·ÓθÌ˚ı ëÑ2 Ò éÄëçä
¢ ӉÌÓ„Ó ÔÓ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌÓ„Ó ˆËÚÓÍË̇ – îçé-α
‚˚fl‚ËÎ ‡ÁÌÓ̇Ô‡‚ÎÂÌÌ˚ ËÁÏÂÌÂÌËfl (ÒÏ. ËÒÛÌÓÍ, Ç).
èËÏÂÌÓ Û 1/3 Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı (36,5%) ӷ̇ÛÊÂÌÓ
ÔÓ‚˚¯ÂÌË ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆËË îçé-α ‚ ÍÓ‚Ë ‚ 1,4–2,9
‡Á‡ (‚ Ò‰ÌÂÏ 26,88±9,82 Ô„/ÏÎ; p<0,001). ì ÓÒڇθÌ˚ı Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ ÔÓ‰Û͈Ëfl îçé-α
·˚· ÒÌËÊÂ̇
(36,5%) ÎË·Ó Ì ËÁÏÂÌÂ̇ (27%). ëΉÛÂÚ ÓÚÏÂÚËÚ¸, ˜ÚÓ

Показатели липидного состава крови у больных 
сахарным диабетом типа 2 с облитерирующим 
атеросклерозом сосудов нижних конечностей (М±m)

Показатель
Больные сахарным
Контрольная
диабетом типа 2 
группа
с ОАСНК 
Общий ХС, моль/л
5,236±1,594
5,443±1, 073
ТГ, моль/л
1,230±0,164*
0,727±0,220
ХС ЛПВП, моль/л
0,805±0,226* 
1,425±0,215
ХС ЛПОНП, моль/л
0,579±0,088*
0,331±0,100
ХС ЛПНП, моль/л
3,845±1,566
3,667±1,075
Ка
5,931±2,188*
2,829±0,852

* Достоверность различий по сравнению с контролем.

0

50

100

150

200

250

Контроль
СД2

А

64%

27%

9%

ИНФ-γ, пг/мл

0

2

4

6

8

10

12

Контроль
СД2

73%

27%

ИЛ-4, пг/мл

0

5

10

15

20

25

Контроль
СД2

Частота и выраженность нарушений уровня ИНФ-γ (А), ИЛ-4 (Б)
и ФНО-α (В) у больных СД-2 с облитерирующим атеросклерозом
сосудов нижних конечностей по сравнению с контрольной группой.

27%

36,5%

ФНО-α, пг/мл

36,5%

Б

В

Сахарный диабет

5
4/2006

‰ÓÏËÌËÓ‚‡ÌË ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌÓÈ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË ÔÓfl‚ÎflÂÚÒfl Ì ÒÚÓθÍÓ ÔÓ‚˚¯ÂÌÌ˚Ï ÛÓ‚ÌÂÏ îçé-α, ÒÍÓθÍÓ Û‚Â΢ÂÌËÂÏ ÒÓÓÚÌÓ¯ÂÌËfl îçé-α/àã-4 (2,7 ÔÓÚË‚ 1,2 ‚ ÍÓÌÚÓθÌÓÈ „ÛÔÔÂ).
ÑËÒÎËÔˉÂÏËfl Ë ÔÓÌËÍÌÓ‚ÂÌË ‡ÚÂÓ„ÂÌÌ˚ı
ÎËÔÓÔÓÚÂˉӂ ‚ ÒÛ·˝Ì‰ÓÚÂΡθÌ˚È ÒÎÓÈ fl‚Îfl˛ÚÒfl Ó‰ÌËÏ ËÁ ÔÛÒÍÓ‚˚ı Ù‡ÍÚÓÓ‚ ‡ÍÚË‚‡ˆËË ÍÎÂÚÓÍ
ËÏÏÛÌÌÓ„Ó Ì‡‰ÁÓ‡ ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ÒÚÂÌÍË, ÔË‚Ó‰fl˘ÂÈ Í ‡Á‚ËÚ˲ ÒËÒÚÂÏÌÓÈ ËÏÏÛÌÓÎӄ˘ÂÒÍÓÈ
‰ËÒÙÛÌ͈ËË, Á‡ÔÛÒÍÛ ÔÓ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌÓ„Ó ˆËÚÓÍËÌÓ‚Ó„Ó Í‡Ò͇‰‡, ‡Á‚ËÚ˲ ‚ÓÒÔ‡ÎÂÌËfl, Ë„‡˛˘Â„Ó
‚‡ÊÌÛ˛ Óθ ‚ Ô‡ÚÓ„ÂÌÂÁ ‰‡Î¸ÌÂÈ¯Â„Ó ÔÓ‚ÂʉÂÌËfl ÒÓÒÛ‰Ó‚. ì Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı ·ÓθÌ˚ı Ò éÄëçä,
‡Á‚Ë‚¯ÂÏÒfl ̇ ÙÓÌ ëÑ 2, ÎËÔˉÌ˚È Ó·ÏÂÌ ı‡‡ÍÚÂËÁÓ‚‡ÎÒfl ÔÂʉ ‚ÒÂ„Ó ÔÓ‚˚¯ÂÌÌ˚Ï ÛÓ‚ÌÂÏ íÉ Ë ËÁÏÂÌÂÌËÂÏ ÒÓÓÚÌÓ¯ÂÌËfl Ù‡ÍˆËÈ ‡ÌÚˇÚÂÓ„ÂÌÌ˚ı Ë ‡ÚÂÓ„ÂÌÌ˚ı ÎËÔÓÔÓÚÂˉӂ Ò ÔÂӷ·‰‡ÌËÂÏ ÔÓÒΉÌËı (ÒÏ. Ú‡·ÎˈÛ). çÂÒÏÓÚfl ̇
ÓÚÒÛÚÒÚ‚Ë ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜ËÏÓ„Ó ÔÓ‚˚¯ÂÌËfl
ÛÓ‚Ìfl ïë ãèçè, ÍÓ˝ÙÙˈËÂÌÚ ‡ÚÂÓ„ÂÌÌÓÒÚË
·˚Î ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÔÓ‚˚¯ÂÌ (5,93±2,19 ÔÓÚË‚
2,83±0,85 ‚ ÍÓÌÚÓθÌÓÈ „ÛÔÔÂ, p<0,001), ˜ÚÓ Ò‚Ë‰ÂÚÂθÒÚ‚ÛÂÚ Ó ‚˚ÒÓÍÓÈ ‡ÚÂÓ„ÂÌÌÓÈ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË
ÍÓ‚Ë Ó·ÒΉӂ‡ÌÌ˚ı ·ÓθÌ˚ı. èÓÒΉÌ ÏÓÊÂÚ
·˚Ú¸ Ó·˙flÒÌÂÌÓ ÒÌËÊÂÌËÂÏ ÔÓÚÂÍÚÓÌÓ„Ó ‚ÎËflÌËfl ̇ ÒÓÒÛ‰ËÒÚÛ˛ ÒÚÂÌÍÛ ïë ãèÇè, ‰ÂÙˈËÚ ÍÓÚÓ˚ı ‚˚fl‚ÎÂÌ ‚ ÍÓ‚Ë ·ÓθÌ˚ı Ò éÄëçä. äÓÏÂ
ÚÓ„Ó, ÌÂÒÏÓÚfl ̇ ÌÓχθÌÛ˛ ÍÓ̈ÂÌÚ‡ˆË˛ ïë
ãèçè, Ì ËÒÍβ˜‡ÂÚÒfl ÔÓ‚˚¯ÂÌË ‚ ÍÓ‚Ë ·ÓθÌ˚ı ÒÓ‰ÂʇÌËfl ̇˷ÓΠÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍË ‡„ÂÒÒË‚ÌÓ„Ó ïë ÓÍËÒÎÂÌÌ˚ı ãèçè. ÇÓÒÔ‡ÎÂÌË ‚
ÒÛ·˝Ì‰ÓÚÂΡθÌÓÏ ÒÎÓ ‡ÚÂËÈ, ÓÒÓ·ÂÌÌÓ ‚ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚ˘ÂÒÍËı ·Îfl¯Í‡ı, Ú‡ÍÊ ÏÓ„ÛÚ ÔÓ‰‰ÂÊË‚‡Ú¸ ÔÓ‚˚¯ÂÌ̇fl ÔÓ‰Û͈Ëfl ‡Á΢Ì˚ı ÒÛÔÂÓÍÒˉӂ, ‡ÛÚÓ‡ÌÚË„ÂÌÓ‚, ̇ÔËÏÂ ·ÂÎÍÓ‚ ÚÂÔÎÓ‚Ó„Ó ¯Ó͇, ‡ÍÚË‚ËÓ‚‡ÌÌ˚ χÍÓÙ‡„Ë, ‡ÍÚË‚ËÓ‚‡ÌÌ˚Â

í-ÎËÏÙÓˆËÚ˚, ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ ˆËÚÓÍËÌ˚ [2]. ëΉӂ‡ÚÂθÌÓ, ӷ̇ÛÊÂÌ̇fl ‚ ̇ÒÚÓfl˘ÂÏ ËÒÒΉӂ‡ÌËË ÔÓ‚˚¯ÂÌ̇fl ÔÓ‰Û͈Ëfl ÔÓ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ı
ˆËÚÓÍËÌÓ‚ àçî-γ Ë îçé-α ‚ ÒÓ˜ÂÚ‡ÌËË ÒÓ ÒÌËÊÂÌÌÓÈ ‚˚‡·ÓÚÍÓÈ ÔÓÚË‚Ó‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌÓ„Ó àã-4
ÔÓÚÂ̈ËÛÂÚ ÔÓˆÂÒÒ ÔÓ‚ÂʉÂÌËfl ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ
ÒÚÂÌÍË. àÏÏÛÌÓ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚È ÔÓˆÂÒÒ ‚ ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ÒÚÂÌÍ ‚ Ò‚Ó˛ Ó˜Â‰¸ ¢ ·Óθ¯Â ÛÒËÎË‚‡ÂÚ
‚˚‡·ÓÚÍÛ Ï‰ˇÚÓÓ‚ ‚ÓÒÔ‡ÎÂÌËfl, ÔÓ‰Ú‚ÂʉÂÌËÂÏ ˜Â„Ó fl‚ÎflÂÚÒfl ӷ̇ÛÊÂÌË ËÏÏÛÌÓ„ËÒÚÓıËÏ˘ÂÒÍËÏË ÏÂÚÓ‰‡ÏË ÔÓ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ı ˆËÚÓÍËÌÓ‚
‚ ·Óθ¯ËÌÒÚ‚Â ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÚ˘ÂÒÍËı ·Îfl¯ÂÍ [6,7].
èÓ-‚ˉËÏÓÏÛ, ËÏÂÌÌÓ Ì‡Û¯ÂÌË ·‡Î‡ÌÒ‡ ÏÂʉÛ
ÔÓ- Ë ‡ÌÚË‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ÏË ˆËÚÓÍË̇ÏË ÓÔ‰ÂÎflÂÚ ‰‡Î¸ÌÂȯ ‡Á‚ËÚË ‡ÚÂÓ„ÂÌÂÁ‡. ë ˝ÚËı ÔÓÁˈËÈ àçî-γ Ë îçé-α ÏÓÊÌÓ ‡ÒÒχÚË‚‡Ú¸ ‚
͇˜ÂÒÚ‚Â ÔÓ‡ÚÂÓ„ÂÌÌ˚ı ωˇÚÓÓ‚.

Выводы

1. ì ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡, ÓÒÎÓÊÌË‚¯ËÏÒfl ‡Á‚ËÚËÂÏ Ó·ÎËÚÂËÛ˛˘Â„Ó ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁ‡ ÒÓÒÛ‰Ó‚ ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ, ËÏÂÂÚÒfl ˆËÚÓÍËÌÓ‚˚È ‰ËÒ·‡Î‡ÌÒ,
ı‡‡ÍÚÂËÁÛ˛˘ËÈÒfl ÔÂӷ·‰‡ÌËÂÏ ÔÓ‰Û͈ËË ÔÓ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ı ˆËÚÓÍËÌÓ‚ àçî-γ Ë îçé-α ̇‰
‚˚‡·ÓÚÍÓÈ ÔÓÚË‚Ó‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌÓ„Ó àã-4.
2. Ç˚fl‚ÎÂÌÌ˚È ‰ËÒ·‡Î‡ÌÒ ˆËÚÓÍËÌÓ‚ ‰ÂÏÓÌÒÚËÛÂÚ ÔÓ‰‡‚ÎÂÌË ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË í-ıÂÎÔÂÓ‚ 2-„Ó ÚËÔ‡,
‰ÓÏËÌËÓ‚‡ÌË í-ıÂÎÔÂÓ‚ 1-„Ó ÚËÔ‡, ÒÔÓÒÓ·ÒÚ‚ÛÂÚ
ÔÓ‰‰ÂʇÌ˲ ͇Ò͇‰‡ ËÏÏÛÌÓ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ı ‡͈ËÈ ‚ ÒÓÒÛ‰ËÒÚÓÈ ÒÚÂÌÍÂ.
3. èÓ‚ÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚È ˆËÚÓÍËÌÓ‚˚È Í‡Ò͇‰ fl‚ÎflÂÚÒfl Ó‰ÌËÏ ËÁ ÓÒÌÓ‚Ì˚ı Ù‡ÍÚÓÓ‚ ‡Á‚ËÚËfl
„ËÔÓÍÒËË ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ Û ·ÓθÌ˚ı Ó·ÎËÚÂËÛ˛˘ËÏ ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁÓÏ ÒÓÒÛ‰Ó‚ ÌËÊÌËı ÍÓ̘ÌÓÒÚÂÈ, ÒÚ‡‰‡˛˘Ëı ëÑ 2 ÚËÔ‡.

Литература

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. // Под. ред. Р.Г. Оганова. – М.,
2004.
2. Лутай, М.И. Разрыв атеросклеротической бляшки и его клинические
последствия. Можно ли предотвратить коронарную катастрофу?
/М.И.Лутай // (http://rql.net.ua/cardio_j/2001/D2/lutay.htm).
3. Решетников О.В., Никитин Ю.П., Малютина С.К. и др. Инфекция и острый инфаркт миокарда: есть ли между ними связь? //Новости «Вектор-Бест». – 2005. - № 3(37). – С.11-14. 
4. Сергеева Е.Г. Провоспалительные цитокины у больных ишемической
болезнью сердца в зависимости от степени распространённости ате
росклероза и их динамика на фоне терапии медостатином //Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2002. – Т.1.- С.40-43.
5. Сидорова Л.Д., Бондарь И.А., Евстропов А.Н. и др. О значении интерферона в патогенезе поздних осложнений сахарного диабета // Сахарный диабет.-1999, №4, С.15-18.
6. Frostegard J.,Ulfgren A.K., Nyberg P. et al. Cytokine expression in
advanced human atherosclerotic plaques : dominance of pro-inflammatory
(Th1) and macrophage-stimulating cytokines // Atherosclerosis. – 1999.
– Vol. 145. – P. 33-43.
7. Lusis A.J. Atherosclerosis // Nature. – 2000. – Vol. 407. – P. 233-241.

ÇÇ

ÔÓÒΉÌË ‰‚‡ ‰ÂÒflÚËÎÂÚËfl ÓÚϘ‡ÂÚÒfl ‰‡Ï‡Ú˘ÂÒÍÓ ۂÂ΢ÂÌË Á‡·Ó΂‡ÂÏÓÒÚË Ò‡ı‡Ì˚Ï ‰Ë‡·ÂÚÓÏ (ëÑ) I ÚËÔ‡ Û ‰ÂÚÂÈ ‚Ó ‚ÒÂÏ ÏË [1,2]. Ç Ò‚flÁË Ò ˝ÚËÏ ÒÓ ‚Ò ·Óθ¯ÂÈ ‡ÍÚۇθÌÓÒÚ¸˛ ‚ÒÚ‡ÂÚ ‚ÓÔÓÒ Ó· ÓÔÚËÏËÁ‡ˆËË ÏÂÚÓ‰Ó‚ ΘÂÌËfl
˝ÚÓ„Ó ÚflÊÂÎÓ„Ó Á‡·Ó΂‡ÌËfl. ç‡ Ò„ӉÌfl¯ÌËÈ ‰Â̸
‰ËÌÒÚ‚ÂÌÌ˚È ÒÔÓÒÓ· Ô‰ÓÚ‚‡ÚËÚ¸ ËÎË ÓÚÒÓ˜ËÚ¸
‡Á‚ËÚË ÒÔˆËÙ˘ÂÒÍËı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ – ÒÚÓ„ËÈ Ò‡ÏÓÍÓÌÚÓθ Ò ÔÓ‰‰ÂʇÌËÂÏ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ „βÍÓÁ˚
ÍÓ‚Ë Ì‡ ÛÓ‚ÌÂ, ·ÎËÁÍÓÏ Í ÌÓÏÓ„ÎËÍÂÏËË [3]. é‰Ì‡ÍÓ Û ‰ÂÚÂÈ ˝Ú‡ Ê·Âχfl ˆÂθ ‚ ·Óθ¯ËÌÒÚ‚Â ÒÎÛ˜‡Â‚ ̉ÓÒÚËÊËχ ‚ Ò‚flÁË Ò Î‡·ËθÌÓÒÚ¸˛ Ú˜ÂÌËfl
Á‡·Ó΂‡ÌËfl. ùÙÙÂÍÚË‚ÌÓ ¯ËÚ¸ ˝ÚÛ ÔÓ·ÎÂÏÛ Û
·Óθ¯ËÌÒÚ‚‡ ·ÓθÌ˚ı ÔÓÁ‚ÓÎflÂÚ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌË ËÌÒÛÎËÌÓ‚˚ı ÔÓÏÔ. 
Ç 1963 „. ÄÌÓθ‰ 䇉˯ (ãÓÒ-Ä̉ÊÂÎÂÒ, ëòÄ)
‡Á‡·ÓڇΠÔÂ‚Û˛ ˝ÍÒÔÂËÏÂÌڇθÌÛ˛ ÒËÒÚÂÏÛ,
ÔÓÁ‚ÓÎfl˛˘Û˛ ‚‚Ó‰ËÚ¸ ËÌÒÛÎËÌ ‚ ·‡ÁËÒÌÓÏ ÂÊËÏÂ. 
ëӄ·ÒÌÓ ÍÓ̈ÂÔˆËË Ò‡Ï˚ı ‡ÌÌËı ÔÓÏÔ, ËÌÒÛÎËÌ ‰ÓÎÊÂÌ ·˚Î ‚‚Ó‰ËÚ¸Òfl ‚ÌÛÚË‚ÂÌÌÓ, Ӊ̇ÍÓ ‚
ÔÓÒÎÂ‰Û˛˘Ëı ÔÓÏÔ‡ı ˝ÚÓ ·˚ÎÓ Á‡ÏÂÌÂÌÓ Ì‡ ÔÓ‰ÍÓÊÌÓ ‚‚‰ÂÌË ËÌÒÛÎË̇, ˜ÚÓ Ò‰Â·ÎÓ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌË ÔÓÏÔ ‰ÓÒÚÛÔÌ˚Ï Ë ·ÓΠ‚˚ÔÓÎÌËÏ˚Ï. ìÒÓ‚Â¯ÂÌÒÚ‚Ó‚‡ÌË ÚÂıÌÓÎÓ„ËË ÔË‚ÂÎÓ Í ÛÏÂ̸¯ÂÌ˲ ‚Â΢ËÌ˚ ÔÓÏÔ˚ ÓÚ ÌÂÔ‡ÍÚ˘ÌÓ„Ó, ‡ÁÏÂÓÏ
Ò ‡Ìˆ ÛÒÚÓÈÒÚ‚‡, ‰Ó ·ÓΠÍÓÏÔ‡ÍÚÌ˚ı ÏÓ‰ÂÎÂÈ,
ÍÓÚÓ˚ ÛÊ ÏÓÊÌÓ ·˚ÎÓ ËÒÔÓθÁÓ‚‡Ú¸ ‚ ÍÎËÌ˘ÂÒÍÓÈ Ô‡ÍÚËÍÂ. 
ìÒÔÂıË ‚ ‰ÓÒÚËÊÂÌËË ÍÓÏÔÂÌÒ‡ˆËË ëÑ ÔË ÔËÏÂÌÂÌËË ËÌÒÛÎËÌÓ‚˚ı ÔÓÏÔ ÒÚ‡ÎË ‚ÓÁÏÓÊÌ˚ ÚÓθÍÓ ·Î‡„Ó‰‡fl ÔÓfl‚ÎÂÌ˲ ÌÓ‚˚ı ÚÂıÌÓÎÓ„ËÈ, ÔÓÁ‚ÓÎfl˛˘Ëı Ô‡ˆËÂÌÚ‡Ï ·˚ÒÚÓ Ë ÚÓ˜ÌÓ ÓÔ‰ÂÎflÚ¸ ÛÓ‚Â̸ „ÎËÍÂÏËË. ë‡ÏÓÍÓÌÚÓθ „βÍÓÁ˚ ÍÓ‚Ë
ÔÓÁ‚ÓÎflÂÚ ·ÓΠÚÓ˜ÌÓ ÔÓ‰Ó·‡Ú¸ ÒÍÓÓÒÚ¸ ‚‚‰ÂÌËfl
ËÌÒÛÎË̇, ËÏËÚËÛ˛˘Û˛ ·‡ÁËÒÌÛ˛ Â„Ó ÒÂÍÂˆË˛, Ë
ÔÓ‚Ó‰ËÚ¸ ÍÓÂÍˆË˛ ·ÓβÒÌÓÈ ‰ÓÁ˚ ËÌÒÛÎË̇, Ú‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ Ó·ÂÒÔ˜˂‡fl ·ÓΠÚÓ˜ÌÓÂ Ë ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌË ËÌÒÛÎË̇.
ëÓ‚ÂÏÂÌÌ˚ ÔÓÏÔ˚ ËÏÂ˛Ú ÏÂ̸¯Ë ‡ÁÏÂ˚,
ÓÌË ÒÚ‡ÎË Î„˜Â – Ëı ‚ÂÒ ÏÂÌ 100 „ (MiniMed 508).
éÌË ÒÔÓÒÓ·Ì˚ Ó·ÂÒÔ˜˂‡Ú¸ ‚‚‰ÂÌË ·‡ÁËÒÌÓ„Ó ËÌÒÛÎË̇ Ò Î˛·ÓÈ Á‡‰‡ÌÌÓÈ ÒÍÓÓÒÚ¸˛, ÍÓÚÓÛ˛ ÏÓÊÌÓ ‰ËÙÙÂÂ̈ËÓ‚‡Ú¸ ‚ ‡Á΢Ì˚ ‚ÂÏÂÌÌ˚ ËÌÚÂ‚‡Î˚. ÑÓÁ‡ ‚‚Ó‰ËÏÓ„Ó ËÌÒÛÎË̇ ÏÓÊÂÚ ÏÂÌflÚ¸Òfl
‚ Á‡‚ËÒËÏÓÒÚË ÓÚ ÏÂÌfl˛˘Â„ÓÒfl ÂÊËχ ÊËÁÌË: ̇ÔËÏÂ, ‡·Ó˜ËÈ ËÎË ‚˚ıÓ‰ÌÓÈ ‰Â̸, Ô‡Á‰ÌËÍ, ÓÚÔÛÒÍ, Á‡ÌflÚËfl ÒÔÓÚÓÏ, ÔÛÚ¯ÂÒÚ‚Ëfl, ËÁÏÂÌÂÌËÂ
˜Û‚ÒÚ‚ËÚÂθÌÓÒÚË Í ËÌÒÛÎËÌÛ, Ò‚flÁ‡ÌÌÓÂ Ò Ô‰ÏÂÌ
ÒÚۇθÌ˚Ï ÔÂËÓ‰ÓÏ ËÎË ËÌÚÂÍÛÂÌÚÌ˚Ï Á‡·Ó΂‡ÌËÂÏ. ÅÓβÒÌÓ ‚‚‰ÂÌË ËÌÒÛÎË̇ ÏÓÊÂÚ ·˚Ú¸
Á‡ÔÓ„‡ÏÏËÓ‚‡ÌÓ ‚ ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ËË Ò ÂÊËÏÓÏ Ë Í‡ÎÓ‡ÊÂÏ ÔËÚ‡ÌËfl.
èÓ„ÂÒÒÓÏ ‚ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËË ÔÓÏÔ˚ ÒÚ‡ÎÓ ÔËÏÂÌÂÌË ·˚ÒÚÓ‰ÂÈÒÚ‚Û˛˘Ëı ‡Ì‡ÎÓ„Ó‚ ËÌÒÛÎË̇
(ÎËÁÔÓ Ë ‡ÒÔ‡Ú), Ëϲ˘Ëı ÌÓ‚˚ هχÍÓÍËÌÂÚ˘ÂÒÍË ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍË, ÓÚ΢Ì˚ ÓÚ ÔÓÒÚÓ„Ó (ÍÓÓÚÍÓ„Ó) ËÌÒÛÎË̇. Å˚ÒÚÓ‰ÂÈÒÚ‚Û˛˘Ë ËÌÒÛÎËÌ˚
‰ÓÒÚÛÔÌ˚ ÔÓ ˆÂÌÂ Ë Ó·Î‡‰‡˛Ú ˉ‡θÌ˚ÏË ı‡‡ÍÚÂËÒÚË͇ÏË ‰Îfl ÛÒÔ¯ÌÓ„Ó ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËfl ‚ ÚÂ‡ÔËË
Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ËÌÒÛÎËÌÓ‚˚ı ÔÓÏÔ. Å˚ÒÚÓÚ‡ ‰ÂÈÒÚ‚Ëfl
ÔÓÁ‚ÓÎflÂÚ ‰ÓÒÚ˘¸ ÎÛ˜¯ÂÈ Ì‡ÒÚÓÈÍË ËÌÒÛÎË̇ ̇
ı‡‡ÍÚÂ ÔË˘Ë ·ÂÁ Ú‡Í Ì‡Á˚‚‡ÂÏÓ„Ó «ı‚ÓÒÚÓ‚Ó„Ó ˝ÙÙÂÍÚ‡», ÍÓÚÓ˚È ·˚‚‡ÂÚ ÔË ÔËÏÂÌÂÌËË Ó·˚˜ÌÓ„Ó
ËÌÒÛÎË̇ Ë ÔÓfl‚ÎflÂÚÒfl ÔÓÁ‰ÌÂÈ ÔÓÒÚÔ‡Ì‰Ë‡Î¸ÌÓÈ
„ËÔÓ„ÎËÍÂÏËÂÈ. ìÏÂ̸¯ÂÌË «ı‚ÓÒÚÓ‚Ó„Ó ˝ÙÙÂÍÚ‡»
˝ÚËı ËÌÒÛÎËÌÓ‚ Ì ·˚ÎÓ ‡ÒÒÓˆËËÓ‚‡ÌÓ Ò Û‚Â΢ÂÌËÂÏ ˜‡ÒÚÓÚ˚ ÑäÄ. ìÏÂ̸¯ÂÌË ˝ÔËÁÓ‰Ó‚ Í‡Í „ËÔÓ-, Ú‡Í Ë „ËÔÂ„ÎËÍÂÏËË ‚ ÂÁÛθڇÚ ÓÔÚËχθÌÓ„Ó „ÎËÍÂÏ˘ÂÒÍÓ„Ó ÍÓÌÚÓÎfl Á‡‚ËÒËÚ ÓÚ Ë̉˂ˉۇθÌ˚ı ÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍËı ı‡‡ÍÚÂËÒÚËÍ Ô‡ˆËÂÌÚ‡ Ë
Ù‡ÏÓÍÓ‰Ë̇ÏËÍË Ë ÔÛÚË ‚‚‰ÂÌËfl ËÌÒÛÎË̇ [4].
éÒÌÓ‚ÌÓ ‰ÓÒÚÓËÌÒÚ‚Ó ËÌÒÛÎËÌ-ÔÓÏÔÓ‚ÓÈ ÚÂ‡ÔËË – ÒÔÓÒÓ·ÌÌÓÒÚ¸ ‚ ÌÂÔÂ˚‚ÌÓÏ ÂÊËÏ ‚‚Ó‰ËÚ¸
ËÌÒÛÎËÌ, ËÏËÚËÛfl ·‡Á‡Î¸ÌÛ˛ ËÎË «ÚÓ˘‡ÍÓ‚Û˛» ÒÂÍÂˆË˛ „ÓÏÓ̇ β-ÍÎÂÚ͇ÏË, ‡ ÔÓÒΠ‰˚ – ‚‚Ó‰ËÚ¸
ËÌÒÛÎËÌ ‚ ·ÓβÒÌÓÏ ÂÊËÏÂ, ËÏËÚËÛfl ÒÚËÏÛÎËÓ‚‡ÌÌÛ˛ ÒÂÍÂˆË˛. 
Ç 2001 „. ·ÓΠ127 Ú˚Ò. Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ Ò ëÑ ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÎË ËÌÒÛÎËÌÓ‚˚ ÔÓÏÔ˚. ëÂ‰Ë ÔÓÙÂÒÒËÓ̇θÌ˚ı ‡·ÓÚÌËÍÓ‚ Á‰‡‚ÓÓı‡ÌÂÌËfl, ·Óβ˘Ëı ëÑ Ë
‚ıÓ‰fl˘Ëı ‚ ÄÏÂË͇ÌÒÍÛ˛ ‰Ë‡·ÂÚ˘ÂÒÍÛ˛ ‡ÒÒӈˇˆË˛ Ë ÄÏÂË͇ÌÒÍÛ˛ ‡ÒÒӈˇˆË˛ ÔÓ Ó·Û˜ÂÌ˲ ‰Ë‡·ÂÚ‡, ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÎË ËÌÒÛÎËÌÓ‚Û˛ ÔÓÏÔÛ 52% Ë 60%
ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÂÌÌÓ. Ç ÚÓ Ê ‚ÂÏfl ̇ ËÌÒÛÎËÌ-ÔÓÏÔÓ‚ÓÈ ÚÂ‡ÔËË Ì‡ıÓ‰ËÎËÒ¸ ÚÓθÍÓ 6% Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ ÓÚ Ó·˘Â„Ó ˜ËÒ· ·ÓθÌ˚ı ëÑ. é‰Ì‡ÍÓ ÍÓ΢ÂÒÚ‚Ó Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚, ̇ıÓ‰fl˘ËıÒfl ̇ ËÌÒÛÎËÌÓ‚ÓÈ ÔÓÏÔÂ, ÂÊ„ӉÌÓ ‚ÓÁ‡ÒÚ‡ÂÚ, Ë ÓÊˉ‡ÂÚÒfl, ˜ÚÓ ˝ÚÓÚ ÓÒÚ
ÔÓ‰ÓÎÊËÚÒfl Ë ‚ ·Û‰Û˘ÂÏ.
ÖÒÎË Û‚Â΢ÂÌË ÍÓ΢ÂÒÚ‚‡ ·ÓθÌ˚ı ëÑ 1 ÚËÔ‡
ÒÂ‰Ë ‚ÁÓÒÎÓ„Ó Ì‡ÒÂÎÂÌËfl ëòÄ, ̇ıÓ‰fl˘ËıÒfl ̇
ÔÓÏÔÓ‚ÓÈ ÚÂ‡ÔËË, ÔÓËÒıÓ‰ËÚ Ó˜Â̸ ·˚ÒÚÓ, ÚÓ Ò‰Ë
‰ÂÚÂÈ ˝ÚÓÚ ÔÓˆÂÒÒ ËÏÂÂÚ ı‡‡ÍÚÂ ‚Á˚‚‡. Ç 1997 „. ÍÓ΢ÂÒÚ‚Ó ‰ÂÚÂÈ Ë ÔÓ‰ÓÒÚÍÓ‚, ËÒÔÓθÁÛ˛˘Ëı ÚÂ‡Ô˲
ÔÓÏÔÓÈ, ·˚ÎÓ ÏÂ̸¯Â 500, Í 1999 „. ÓÌÓ Ô‚˚ÒËÎÓ
5000. è˘Ë̇ ˝ÚÓ„Ó – ‚ ÔÓÌËχÌËË Ô‡ˆËÂÌÚ‡ÏË Ë Ëı

6
4/2006

Трехлетний опыт использования 
инсулиновых помп в клинической
педиатрической практике

Ç.Ä. èÂÚÂÍÓ‚‡, í.ã. äÛ‡Â‚‡, Ä.é. ÖÏÂθflÌÓ‚    

àÌÒÚËÚÛÚ ‰ÂÚÒÍÓÈ ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎÓ„ËË ùçñ êÄåç, åÓÒÍ‚‡

‚‡˜‡ÏË, ˜ÚÓ ÚÂ‡ÔËfl ÔÓÏÔÓÈ fl‚ÎflÂÚÒfl ‡Î¸ÚÂ̇ÚË‚ÓÈ
Ò ¯ËÓÍÓÈ ‚ÓÁÏÓÊÌÓÒÚ¸˛ Ë̉˂ˉۇθÌÓ„Ó ÔÓ‰·Ó‡
‰ÓÁ˚ ËÌÒÛÎË̇ Ë ÏÂ̸¯Â„Ó ÍÓ΢ÂÒÚ‚‡ Ó„‡Ì˘ÂÌËÈ
Ôӂ‰ÂÌËfl Ë ‰ÂflÚÂθÌÓÒÚË ·ÂÌ͇, ˜ÂÏ Ò ÔÓÏÓ˘¸˛
¯Ôˈ‚. èË ˝ÚÓÏ Ô‡ˆËÂÌÚ‡Ï Û‰‡ÂÚÒfl ‰ÓÒÚË„‡Ú¸ ÎÛ˜¯Ëı ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ Û„Î‚ӉÌÓ„Ó Ó·ÏÂ̇ ÔË Ó‰ÌÓ‚ÂÏÂÌÌÓÏ ÒÌËÊÂÌËË ˜‡ÒÚÓÚ˚ „ËÔÓ„ÎËÍÂÏËÈ [5–10].
ë„ӉÌfl ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌË ÔÓÒÚÓflÌÌÓ„Ó ÔÓ‰ÍÓÊÌÓ„Ó
‚‚‰ÂÌËfl ËÌÒÛÎË̇ ‡ÒÚÂÚ ‚Ó ‚ÒÂÏ ÏËÂ: ·ÓΠ200
Ú˚Ò. Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ ‚ ëòÄ Ë ·ÓΠ300 Ú˚Ò. Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚
‚Ó ‚ÒÂÏ ÏËÂ ÔËÏÂÌfl˛Ú ËÌÒÛÎËÌÓ‚˚Â ÔÓÏÔ˚. 
àÌÒÚËÚÛÚÓÏ ‰ÂÚÒÍÓÈ ˝Ì‰ÓÍËÌÓÎÓ„ËË Ì‡ÍÓÔÎÂÌ
3-ÎÂÚÌËÈ ÓÔ˚Ú ÍÎËÌ˘ÂÒÍÓ„Ó ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËfl ËÌÒÛÎËÌÓ‚˚ı ÔÓÏÔ. Ç ËÒÒΉӂ‡ÌËË ÔËÌflÎË Û˜‡ÒÚË 37
Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ Ò ëÑ 1 ÚËÔ‡ ‚ ‚ÓÁ‡ÒÚ ÓÚ 6 ‰Ó 38 ÎÂÚ,
Ò‰ÌËÈ ‚ÓÁ‡ÒÚ 14,9±5,94 ÎÂÚ, Ò ‰ÎËÚÂθÌÓÒÚ¸˛ ëÑ
ÓÚ 2 ‰Ó 24 ÎÂÚ, ‚ Ò‰ÌÂÏ 6,19±4,9 ÎÂÚ. ìÓ‚Â̸ „ÎËÍËÓ‚‡ÌÌÓ„Ó „ÂÏÓ„ÎÓ·Ë̇ HbA1c ËÒıÓ‰ÌÓ ÒÓÒÚ‡‚ÎflÎ
ÓÚ 6,1 ‰Ó 14,7% (‚ Ò‰ÌÂÏ 9,79±2,25%). ì 27 ˜ÂÎÓ‚ÂÍ ‰ÓÁ‡ ËÌÒÛÎË̇ ÔË ÔÂ‚Ӊ ̇ ÔÓÏÔÛ ·˚· ÔÓ‰Ó·‡Ì‡ ‚ ÛÒÎÓ‚Ëflı ÒÚ‡ˆËÓ̇‡, Û 10 – ‡Ï·Û·ÚÓÌÓ.
ÇÒ ԇˆËÂÌÚ˚ ÔÓıÓ‰ËÎË Ë̉˂ˉۇθÌÓ ӷۘÂÌËÂ
‡·ÓÚÂ Ò ÔÓÏÔÓÈ, ÍÓÚÓÓ ‚ Ò‰ÌÂÏ Á‡ÌËχÎÓ ÓÍÓÎÓ 3 ‰ÌÂÈ. Ç ‰‡Î¸ÌÂȯÂÏ ÔÓ‚Ó‰ËÎËÒ¸ Á‡ÌflÚËfl, ̇Ô‡‚ÎÂÌÌ˚ ̇ Û„ÎÛ·ÎÂÌËÂ Ë ÒÓ‚Â¯ÂÌÒÚ‚Ó‚‡ÌËÂ
Á̇ÌËÈ Ë Ì‡‚˚ÍÓ‚ ‡·ÓÚ˚ Ò ÔÓÏÔÓÈ. 
äÓÌÚÓθÌÓ ËÒÒΉӂ‡ÌË HbA1c
Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚
ÔÓ‚Ó‰ËÎÓÒ¸ ˜ÂÂÁ 3, 6,12, 24 Ë 36 ÏÂÒ ÔÓÒΠÔÂ‚Ӊ‡ ̇ ÔÓÏÔÛ. ìÓ‚Â̸ „ÎËÍËÓ‚‡ÌÌÓ„Ó „ÂÏÓ„ÎÓ·Ë̇ HbA1c ˜ÂÂÁ 3 ÏÂÒ. ÒÌËÁËÎÒfl ‰Ó 8,69±1,79%
(n=30), ˜ÂÂÁ 6 ÏÂÒ. ·˚Î 9,06±2,38% (n=13), ˜ÂÂÁ 12
ÏÂÒ. – 8,5±1,69% (n=12), ˜ÂÂÁ 24 ÏÂÒ. – 8,87±1,69%
(n=12), ˜ÂÂÁ 36 ÏÂÒ. – 7,73±1,69% (n=9). í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, Á‡ ÔÂ‚˚ 3 ÏÂÒ. ̇·Î˛‰‡ÎÓÒ¸ ÒÌËÊÂÌË „Ó
ÛÓ‚Ìfl ̇ 1,1%, ˜ÂÂÁ 12 ÏÂÒ. – ̇ 1,29%, ˜ÂÂÁ 36
ÏÂÒ. – ̇ 2,06% ÓÚ ËÒıÓ‰ÌÓ„Ó (ËÒ.1). 
ìıÛ‰¯ÂÌË ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ Û„Î‚ӉÌÓ„Ó Ó·ÏÂ̇ ‰Ó ËÒıÓ‰ÌÓ„Ó ÛÓ‚Ìfl ̇·Î˛‰‡ÎÓÒ¸ Û Ó‰ÌÓ„Ó ÔÓ‰ÓÒÚ͇, ÔÓÎÌÓÒÚ¸˛ ÔÂÍ‡ÚË‚¯Â„Ó Ôӂ‰ÂÌË ҇ÏÓÍÓÌÚÓÎfl.

ëΉÛÂÚ ÔÓ‰˜ÂÍÌÛÚ¸, ˜ÚÓ ËÒıÓ‰ÌÓ ‚˚ÒÓÍËÈ ÛÓ‚Â̸
HbA1c ·ÓθÌÓÈ ËÏÂΠ̇ ÙÓÌ „ÛÎflÌÓ ÔÓ‚Ó‰ËÏÓ„Ó
Ò‡ÏÓÍÓÌÚÓÎfl ‚ÒΉÒÚ‚Ë ··ËθÌÓ„Ó Ú˜ÂÌËfl ‰Ë‡·ÂÚ‡.
ë‰ÌÂÒÛÚӘ̇fl „ÎËÍÂÏËfl, ÔÓÎÛ˜ÂÌ̇fl Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ÒËÒÚÂÏ˚ CGMS ‰Ó ̇˜‡Î‡ ÔÓÏÔÓ‚ÓÈ ÚÂ‡ÔËË,
ÒÓÒÚ‡‚Îfl· 11,48±1,83% (n=7), Ò ÍÓη‡ÌËflÏË „ÎËÍÂÏËË: ÏËÌËχθ̇fl – 2,8 ÏÏÓθ/Î, χÍÒËχθ̇fl – 25,4 ÏÏÓθ/Î. èÓÒΠ̇˜‡Î‡ ÔÓÏÔÓ‚ÓÈ ÚÂ‡ÔËË Ë ÔÓ‰·Ó‡ ÂÊËÏÓ‚ ‚‚‰ÂÌËfl ËÌÒÛÎË̇, ÔË ‚˚ÔËÒÍ Ò‰ÌÂÒÛÚӘ̇fl „ÎËÍÂÏËfl ÒÓÒÚ‡‚Îfl· 8,52
ÏÏÓθ/Î (p<0.05), Ò ÍÓη‡ÌËflÏË „ÎËÍÂÏËË: ÏËÌËχθ̇fl – 3,5 ÏÏÓθ/Î, χÍÒËχθ̇fl – 14,7
ÏÏÓθ/Î (ËÒ. 2). í‡ÍËÏ Ó·‡ÁÓÏ, ·˚ÎÓ ‰Ó͇Á‡ÌÓ,
˜ÚÓ ÔË ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËË ËÌÒÛÎËÌÓ‚ÓÈ ÔÓÏÔ˚ ÔÓËÒıÓ‰ËÚ Ì ÚÓθÍÓ ÒÌËÊÂÌË ÛÓ‚Ìfl „ÎËÍÂÏËË Ë „ÎËÍËÓ‚‡ÌÌÓ„Ó „ÂÏÓ„ÎÓ·Ë̇, ÌÓ Ë ‡ÏÔÎËÚÛ‰˚ ÍÓη‡ÌËÈ „ÎËÍÂÏËË, ˜ÚÓ ÓÒÓ·ÂÌÌÓ ‚‡ÊÌÓ ‰Îfl Ô‰ÓÚ‚‡˘ÂÌËfl ‡Á‚ËÚËfl ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ. 
ì ·Óθ¯ËÌÒÚ‚‡ Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ ÔÓÒΠÔÂ‚Ӊ‡ ̇
ÔÓÏÔÛ ‰ÓÁ‡ ËÌÒÛÎË̇ ÛÏÂ̸¯Ë·Ҹ ‚ Ò‰ÌÂÏ Ì‡
9,6%, ıÓÚfl ˝ÚÓ ÒÌËÊÂÌË ‰ÓÁ˚ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Ì‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ (p=0.196). èË ˝ÚÓÏ ·‡ÁËÒ̇fl ‰ÓÁ‡ ËÌÒÛÎË̇ (ÍÓ΢ÂÒÚ‚Ó Â‰ËÌˈ ËÌÒÛÎË̇ ‚ ˜‡Ò) ÔÓÒΠÁ‡‚Â
Сахарный диабет

7
4/2006

0

2

4

6

8

10

12

До
перевода
3 мес
6 мес
12 мес
24 мес
36 мес

Рис. 1. Динамика уровня HbA1c за 36 мес применения 
инсулиновой помпы. 

HbA1c, %

8,69
9,06
8,5
8,87

0

2

4

6

8

10

12

До помпы
мин. 2,8 ммоль/л
макс. 25,4 ммоль/л

На помпе, при выписке
мин. 3,5 ммоль/л
макс. 14,7 ммоль/л

Рис. 2. Динамика изменения среднесуточной гликемии.

11,48

Гликемия, ммоль/л

7,73

10,23
p=0,003

8,52

p<0,05

0

10

20

30

40

50

До перевода
На помпе

Рис. 3. Динамика суточной дозы инсулина после перевода 
на инсулиновую помпу. 

46,61

Инсулин, Ед/сут

42,12
p=0,196

¯ÂÌËfl ÍÓÂ͈ËË ÂÊËÏÓ‚ ‚‚‰ÂÌËfl ËÁÏÂÌfl·Ҹ ‚
Ú˜ÂÌË ÒÛÚÓÍ 3–6 ‡Á (4,5±1,2) (ËÒ. 3). ì ‚ÒÂı Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ ·‡ÁËÒ̇fl ‰ÓÁ‡ ËÌÒÛÎË̇ ·˚· ·Óθ¯Â ‚
ÌÓ˜Ì˚ ˜‡Ò˚ ‚ Ò‰ÌÂÏ Ì‡ 0,3 Ö‰/˜. 
çË Û Ó‰ÌÓ„Ó ËÁ Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ Ì ̇·Î˛‰‡ÎÓÒ¸ ÚflÊÂÎ˚ı „ËÔÓ„ÎËÍÂÏËÈ ÔË ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËË ËÌÒÛÎËÌÓ‚ÓÈ
ÔÓÏÔ˚. èË ÙËÁ˘ÂÒÍËı ̇„ÛÁ͇ı Ú‡ÍÊ ÓÚϘ‡ÎÓÒ¸ ÒÌËÊÂÌË ˜‡ÒÚÓÚ˚ „ËÔÓ„ÎËÍÂÏ˘ÂÒÍËı ÒÓÒÚÓflÌËÈ ·Î‡„Ó‰‡fl ÒÌËÊÂÌ˲ ·‡ÁËÒÌÓÈ ‰ÓÁ˚ ËÌÒÛÎË̇
̇ ‚ÂÏfl Á‡ÌflÚËÈ ÒÔÓÚÓÏ ËÎË ‰Û„ÓÈ Ì‡„ÛÁÍË.
ê‡͈Ëfl ÍÓÊË ‚ ÏÂÒÚ‡ı ‚‚‰ÂÌËfl ͇ÚÂÚÂ‡ ̇·Î˛‰‡Î‡Ò¸ Û ÓÚ‰ÂθÌ˚ı ·ÓθÌ˚ı ‚ ‚ˉ Ì·Óθ¯ÓÈ „ËÔÂÂÏËË, ËÒ˜ÂÁ‡‚¯ÂÈ ÒÔÛÒÚfl ÌÂÒÍÓθÍÓ ˜‡ÒÓ‚ ÔÓÒÎÂ
ÒÏÂÌ˚ ÏÂÒÚ‡ ‚‚‰ÂÌËfl. ÇÓÒÔ‡ÎËÚÂθÌ˚ı ËÁÏÂÌÂÌËÈ
ÍÓÊË Ë ÔÓ‰ÍÓÊÌÓÈ ÍÎÂÚ˜‡ÚÍË ‚ ÏÂÒÚ‡ı ‚‚‰ÂÌËfl ͇ÚÂÚÂ‡ Ì ÓÚϘ‡ÎÓÒ¸. ëÂ‰Ë ÌÂÓÒÔÓËÏ˚ı ÔÂËÏÛ˘ÂÒÚ‚
ÔÓÏÔ˚ ‚Ò ԇˆËÂÌÚ˚ ‚˚‰ÂÎflÎË ÒÎÂ‰Û˛˘ËÂ:  ÓÚÒÛÚÒÚ‚Ë Âʉ̂Ì˚ı ÏÌÓ„ÓÍ‡ÚÌ˚ı ËÌ˙Â͈ËÈ ËÌÒÛÎË̇;
·ÓΠÓ‚ÌÛ˛ „ÎËÍÂÏ˲ ‚ ÌÓ˜ÌÓ ‚ÂÏfl, Ò ÛÏÂ̸¯ÂÌËÂÏ ËÒ͇ ÌÓ˜Ì˚ı „ËÔÓ„ÎËÍÂÏËÈ; ·Óθ¯Û˛ „Ë·ÍÓÒÚ¸ ÂÊËχ ‰Ìfl Ë ÛÎÛ˜¯ÂÌË ͇˜ÂÒÚ‚‡ ÊËÁÌË; Û‰Ó·ÒÚ‚Ó ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËfl ÔË ÙËÁ˘ÂÒÍËı ̇„ÛÁ͇ı. 
èÂ‚Ӊ ̇ ÔÓÏÔÛ Û ·ÓθÌ˚ı Ò ÚflÊÂÎ˚Ï, ··ËθÌÓ ÔÓÚÂ͇˛˘ËÏ Ò‡ı‡Ì˚Ï ‰Ë‡·ÂÚÓÏ Ú·ӂ‡Î ·ÓÎÂÂ
‰ÎËÚÂθÌÓ„Ó ÔÓ‰·Ó‡ ‰ÓÁ˚. 
èË ÓˆÂÌÍ ·ÂÁÓÔ‡ÒÌÓÒÚË ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËfl ËÒÛÎËÌÓ‚˚ı ÔÓÏÔ ÍÂÚÓ‡ˆË‰ÓÁ ‚˚fl‚ÎÂÌ Á‡ 3 „Ó‰‡ ‚ 7 ÒÎÛ˜‡flı: 1 – ÌÂÍÓÏÔ·ÂÌÚÌÓÒÚ¸ Ô‡ˆËÂÌÚ‡, Ò „Û·˚Ï Ì‡Û¯ÂÌËÂÏ ‰ËÂÚ˚, ·ÂÁ ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚Û˛˘ÂÈ ÍÓÂ͈ËË ‰ÓÁ˚
ËÌÒÛÎË̇; 1 – Ì·ÂÊÌÓÒÚ¸ Ó·‡˘ÂÌËfl (‚˚Ô‡‰ÂÌËÂ
͇ÚÂÚÂ‡); 2 – ÚÂıÌ˘ÂÒ͇fl ÌÂËÒÔ‡‚ÌÓÒÚ¸ ÔÓÏÔ˚; 3 –
ÚÓÏ·ËÓ‚‡ÌË ͇ÚÂÚÂ‡. 
ç ·˚ÎÓ ‚˚fl‚ÎÂÌÓ ÌË Ó‰ÌÓ„Ó ÒÎÛ˜‡fl ‡Á‚ËÚËfl ÚflÊÂÎÓÈ „ËÔÓ„ÎËÍÂÏËË Á‡ 3 „Ó‰‡. 
ëÛ˘ÂÒÚ‚Û˛Ú, Ӊ̇ÍÓ, ÔÓ·ÎÂÏ˚ ̉ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓ„Ó
ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËfl ËÌÒÛÎËÌÓ‚˚ı ÔÓÏÔ ‚ ̇¯ÂÈ ÒÚ‡ÌÂ.

èÂʉ ‚ÒÂ„Ó ˝ÚÓ Ô˘ËÌ˚: ˝ÍÓÌÓÏ˘ÂÒÍËÂ, Ò‚flÁ‡ÌÌ˚Â Ò ‰ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓ ‚˚ÒÓÍÓÈ ÒÚÓËÏÓÒÚ¸˛ ËÌÒÛÎËÌÓ‚ÓÈ
ÔÓÏÔ˚ Ë ‡ÒıÓ‰Ì˚ı χÚÂˇÎÓ‚; ÔÒËıÓÎӄ˘ÂÒÍË –
ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓÒÚ¸ ÌÓÒËÚ¸ ̇ Ò· ÏÂı‡Ì˘ÂÒÍÓ ÛÒÚÓÈÒÚ‚Ó, ÓÚÒÛÚÒÚ‚Ë ¯ËÓÍÓ„Ó ‡ÒÔÓÒÚ‡ÌÂÌËfl ÔÓÏÔ Û
‰Û„Ëı Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚; ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓÒÚ¸ ÔÓÒÚÓflÌÌÓ„Ó Ò‡ÏÓÍÓÌÚÓÎfl, ‡ Ú‡ÍÊ ‚˚ÒÓÍËÈ Ó·‡ÁÓ‚‡ÚÂθÌ˚È Ë
ËÌÚÂÎÎÂÍÚۇθÌ˚È ÛÓ‚Â̸ ÒÂÏ¸Ë Ô‡ˆËÂÌÚ‡. 
Ç Â‰ËÌ˘Ì˚ı ÒÎÛ˜‡flı ËÏÂÎË ÏÂÒÚÓ ÓÚ͇Á˚ ÓÚ ËÌÒÛÎËÌÓ‚ÓÈ ÔÓÏÔ˚ ÔÓ ÒÎÂ‰Û˛˘ËÏ Ô˘Ë̇Ï.
1. èÒËıÓÎӄ˘ÂÒÍËÂ: Ì„‡Ú˂̇fl ‡͈Ëfl Ò‚ÂÒÚÌËÍÓ‚, ÒÚ‡ı ‡Á·ËÚ¸ ÔË Á‡ÌflÚËflı ÒÔÓÚÓÏ Ë Ô.
2. íÛ‰ÌÓÒÚË ‚‰ÂÌËfl Û ‰ÂÚÂÈ Ï·‰¯Â„Ó ‚ÓÁ‡ÒÚ‡
(4 „Ó‰‡).
3. èÓ ÒÎÓ‚‡Ï ÌÂÍÓÚÓ˚ı Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚, «Ì‡ ¯Ôˈ͇ۘı ÔӢ».
4. éÚÒÛÚÒÚ‚Ë ӷ‡ÚÌÓÈ Ò‚flÁË ‚ ‡·ÓÚ ÔÓÏÔ˚.
5. éÚÒÛÚÒÚ‚Ë Á̇˜ËÏÓ„Ó ÛÎÛ˜¯ÂÌËfl ÍÓÏÔÂÌÒ‡ˆËË
ëÑ Û Â‰ËÌ˘Ì˚ı ·ÓθÌ˚ı Ò Í‡ÈÌ ··ËθÌ˚Ï Ú˜ÂÌËÂÏ Á‡·Ó΂‡ÌËfl. 
íÂÏ Ì ÏÂÌ ÔÂËÏÛ˘ÂÒÚ‚‡ ÔÓÏÔÓ‚ÓÈ ÚÂ‡ÔËË
fl‚ÌÓ ÔÂ‚¯˂‡˛Ú ÌÂÍÓÚÓ˚ Ëı ̉ÓÒÚ‡ÚÍË. 

Выводы

1. ë ÔÓÏÓ˘¸˛ ÚÂ‡ÔËË Ò ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËÂÏ ËÌÒÛÎËÌÓ‚ÓÈ ÔÓÏÔ˚ Û‰‡ÂÚÒfl ·ÓΠ˝ÙÙÂÍÚË‚ÌÓ ÍÓÏÔÂÌÒËÓ‚‡Ú¸ Ò‡ı‡Ì˚È ‰Ë‡·ÂÚ, Ò ‚˚‡ÊÂÌÌ˚Ï ÒÌËÊÂÌËÂÏ ÛÓ‚Ìfl „ÎËÍËÓ‚‡ÌÌÓ„Ó „ÂÏÓ„ÎÓ·Ë̇, ÛÏÂ̸¯ÂÌËÂÏ ‡ÏÔÎËÚÛ‰˚ ÒÛÚÓ˜Ì˚ı ÍÓη‡ÌËÈ „ÎËÍÂÏËË;
ÔÓ‰Ó·‡Ú¸ ˝ÙÙÂÍÚË‚Ì˚È ·‡Á‡Î¸Ì˚È ÂÊËÏ ‚‚‰ÂÌËfl
ËÌÒÛÎË̇, ÓÒÓ·ÂÌÌÓ ‚ ÌÓ˜ÌÓ ‚ÂÏfl.
2. ìÎÛ˜¯ËÚ¸ ͇˜ÂÒÚ‚Ó ÊËÁÌË: „Ë·ÍÓÒÚ¸ ÂÊËχ
‰Ìfl ‚ ÓÚÌÓ¯ÂÌËË ‚ÂÏÂÌË ÔËÂÏÓ‚ ÔË˘Ë Ë ÙËÁ˘ÂÒÍËı ̇„ÛÁÓÍ, ÛÏÂ̸¯ÂÌË ÍÓ΢ÂÒÚ‚‡ ËÌ˙Â͈ËÈ ‰Ó
1 ‡Á‡ ‚ 3 ‰Ìfl.

Сахарный диабет

8
4/2006

Литература

1. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А., Щербачева Л.Н. Сахарный
диабет у детей и подростков // Руководство для врачей – Издательство
«Универсум Паблишинг», 2002, 391 с.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет // Руководство для
врачей, 2003
3. Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А., Емельянов А.О. Современная
тактика инсулинотерапии сахарного диабета у детей и подростков //
Пособие для врачей -2004.
4. Lauritzen T, Pramming S, Deckert T, Binder C. Pharmacokinetics 
of continuous subcutaneous insulin infusion. Diabetologia 1983; 24:326-9 
5. hase HP, Kim LM, Owen SL, MacKenzie TA, Klingensmith GJ, Murtfeldt R,
Garg SK: Continuous subcutaneous glucose monitoring in children with
type 1 diabetes. Pediatrics 107:222-226, 2001
6. Chase HP, Roberts MD, Wightman C, Klingensmith G, Garg SK, Van Wyhe
M, Desai S, Harper W, Lopatin M, Bartkowiak M, Tamada J, Eastman RC:
Use of the GlucoWatch Biographer in children with type 1 diabetes.
Pediatrics 111:790-794, 2003.

7.   Chen R, Yogev Y, Ben-Haroush A, Jovanovic L, Hod M, Phillip M:
Continuous glucose monitoring for the evaluation and improved control
of gestational diabetes mellitus. J Matern Fetal Neonatal Med 14:256260, 2003
8.   Cheyne E, Kerr D: Making 'sense' of diabetes: using a continuous glucose
sensor in clinical practice. Diabetes Metab Res Rev 18 (Suppl. 1):S43S38, 2002
9.   Chico A, Vidal-Rios P, Subira M, Novials A: The continuous glucose 
monitoring system is useful for detecting unrecognized hypoglycemias 
in patients with type 1 and type 2 diabetes but is not better than frequent
capillary glucose measurements for improving metabolic control.
Diabetes Care 26:1153-1157, 2003
10. Choleau C, Klein JC, Reach G, Aussedat B, Demaria-Pesce V, Wilson GS,
Gifford R, Ward WK: Calibration of a subcutaneous amperometric 
glucose sensor. Part 1. Effect of measurement uncertainties on the
determination of sensor sensitivity and background current. Biosens
Bioelectron 17:641-646, 2002

4/2006

ë
ë

‡ı‡Ì˚È ‰Ë‡·ÂÚ (ëÑ) 2 ÚËÔ‡ ‚ÒÚ˜‡ÂÚÒfl Û 1/5
·ÓθÌ˚ı Ò ÓÒÚ˚ÏË ÍÓÓ̇Ì˚ÏË ÒË̉ÓχÏË
(éäë), fl‚ÎflflÒ¸ ÌÂÁ‡‚ËÒËÏ˚Ï Ô‰ËÍÚÓÓÏ Ì··„ÓÔËflÚÌ˚ı ËÒıÓ‰Ó‚. ëÑ ‡ÒÒÓˆËËÛÂÚÒfl Ò ·ÓΠÚflÊÂÎ˚Ï ÍÓÓ̇Ì˚Ï ‡ÚÂÓÒÍÎÂÓÁÓÏ, ·Óθ¯ÂÈ ˜‡ÒÚÓÚÓÈ
Ë ‚˚‡ÊÂÌÌÓÒÚ¸˛ ÒÓÔÛÚÒÚ‚Û˛˘ÂÈ Ô‡ÚÓÎÓ„ËË Ë ıÛ‰¯ËÏË ÓÚ‰‡ÎÂÌÌ˚ÏË ÂÁÛθڇڇÏË ÍÓÓ̇ÌÓÈ ‚‡ÒÍÛÎflËÁ‡ˆËË, ÓÒÓ·ÂÌÌÓ ·‡ÎÎÓÌÌÓÈ ‡Ì„ËÓÔ·ÒÚËÚÍË [1]. ùÚÓ
Û͇Á˚‚‡ÂÚ Ì‡ ‚‡ÊÌÛ˛ Óθ ωË͇ÏÂÌÚÓÁÌÓÈ ÚÂ‡ÔËË
éäë Û ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡, ÓÒÓ·ÂÌÌÓÒÚË ‚‰ÂÌËfl ÍÓÚÓ˚ı Ì Ô‰ÒÚ‡‚ÎÂÌ˚ ‚ ÒÓ‚ÂÏÂÌÌ˚ı ÂÍÓÏẨ‡ˆËflı
[2,3]. äÎËÌËÍÓ-„ÂÏÓ‰Ë̇Ï˘ÂÒÍËÂ, ‡ÌÚËÂÏÓ‰ÂÎËÛ˛˘ËÈ Ë ÏÂÚ‡·Ó΢ÂÒÍË ˝ÙÙÂÍÚ˚, ‚ÎËflÌË ̇ ÔÓ„ÌÓÁ
ÓÚ‰ÂθÌ˚ı β-‡‰ÂÌÓ·ÎÓ͇ÚÓÓ‚, ËÌ„Ë·ËÚÓÓ‚ ‡Ì„ËÓÚÂÌÁËÌÔ‚‡˘‡˛˘Â„Ó ÙÂÏÂÌÚ‡ (ËÄèî) Ë Ëı ÍÓÏ·Ë̇ˆËÈ Û ·ÓθÌ˚ı Ò éäë ‡Ì ̠Ò‡‚ÌË‚‡ÎËÒ¸. èË ˝ÚÓÏ
‚ÔÓÎÌ ‚ÂÓflÚÌÓ, ˜ÚÓ ÓÔÚËχθÌÓ ÔÓ‰Ó·‡Ì̇fl Ù‡χÍÓÚÂ‡ÔËfl ÒÔÓÒӷ̇ ÒÌËÁËÚ¸ ËÒÍ Ì··„ÓÔËflÚÌ˚ı ËÒıÓ‰Ó‚ Û ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡, ÓÒÎÓÊÌË‚¯ËÏÒfl éäë.
ñÂθ ËÒÒΉӂ‡ÌËfl – ‡Á‡·ÓÚ͇ ÓÔÚËχθÌÓÈ
ωË͇ÏÂÌÚÓÁÌÓÈ ÚÂ‡ÔËË Û ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡, ÔÂÂÌÂÒ¯Ëı ËÌÙ‡ÍÚ ÏËÓ͇‰‡ (àå) Ò ÔÓ‰˙ÂÏÓÏ Ò„ÏÂÌÚ‡ ST ËÎË ÌÂÒÚ‡·ËθÌÛ˛ ÒÚÂÌÓ͇‰Ë˛ (çë).

Материал и методы

é·ÒΉӂ‡ÌÓ 477 ·ÓθÌ˚ı (326 ÏÛʘËÌ Ë 151 ÊÂÌ˘Ë̇) ëÑ 2 ÚËÔ‡ ‚ ‚ÓÁ‡ÒÚ ÓÚ 39 ‰Ó 74 ÎÂÚ (‚ Ò‰ÌÂÏ
61,8±4,7 „Ó‰‡), ÔÓÎÛ˜‡‚¯Ëı ÒÚ‡ˆËÓ̇ÌӠΘÂÌË ÔÓ
ÔÓ‚Ó‰Û àå Ò ÔÓ‰˙ÂχÏË Ò„ÏÂÌÚ‡ ST (n=132) ËÎË çë
(n=344), ÍÓÚÓ˚ ‰ËÙÙÂÂ̈ËÓ‚‡ÎË Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ÍÎËÌ˘ÂÒÍËı, ËÌÒÚÛÏÂÌڇθÌ˚ı Ë ·ËÓıËÏ˘ÂÒÍËı ÏÂÚÓ‰Ó‚
[4]. Ç ‡·ÓÚÛ Ì ‚Íβ˜‡ÎË ·ÓθÌ˚ı Ò ÔÓÚË‚ÓÔÓ͇Á‡ÌËflÏË Í ÔËÏÂÌÂÌ˲ β-‡‰ÂÌÓ·ÎÓ͇ÚÓÓ‚ Ë/ËÎË ËÌ„Ë·ËÚÓÓ‚ Äèî, ÚflÊÂÎ˚ÏË Á‡·Ó΂‡ÌËflÏË ‚ÌÛÚÂÌÌËı Ó„‡ÌÓ‚ Ò Ì‡Û¯ÂÌËÂÏ Ëı ÙÛÌ͈ËË, ÍÓÚÓ˚ ÏÓ„ÎË ÔÓ‚ÎËflÚ¸ ̇ ÂÁÛθڇÚ˚ ËÒÒΉӂ‡ÌËfl, ÔÓÒÚÓflÌÌÓÈ ÙÓÏÓÈ
ÙË·ËÎÎflˆËË Ô‰ÒÂ‰ËÈ, Îˈ ‚ ‚ÓÁ‡ÒÚ 75 ÎÂÚ Ë ÒÚ‡¯Â. äÓÏ Òڇ̉‡ÚÌÓÈ ÚÂ‡ÔËË àå ·ÓθÌ˚Ï ÒÎÛ˜‡ÈÌ˚Ï Ó·‡ÁÓÏ Ì‡Á̇˜‡ÎË ·ËÒÓÔÓÎÓÎ ‚ ‰ÓÁÂ, ÚËÚÓ‚‡‚¯ÂÈÒfl ‰Ó 5–10 Ï„/ÒÛÚ (1-fl „ÛÔÔ‡, n=44), ˝Ì‡Î‡ÔËÎ –
‰Ó 10–20 Ï„/ÒÛÚ (2-fl „ÛÔÔ‡, n=45) ËÎË Ëı ÍÓÏ·Ë̇ˆË˛
(3-fl „ÛÔÔ‡, n=43). 臈ËÂÌÚ˚ Ò çë ÍÓÏ ӷ˘ÂÔËÌflÚÓ„Ó Î˜ÂÌËfl ÔÓÎÛ˜‡ÎË ÏÂÚÓÔÓÎÓÎ ëR/XL – ‰Ó
100–200 Ï„/ÒÛÚÍË (4-fl „ÛÔÔ‡, n=42), ·ËÒÓÔÓÎÓÎ – ‰Ó
5–10 Ï„/ÒÛÚ (5-fl „ÛÔÔ‡, n=44), ͇‚‰ËÎÓÎ – ‰Ó
25–50 Ï„/ÒÛÚ (6-fl „ÛÔÔ‡, n=43) ËÎË ÍÓÏ·Ë̇ˆË˛ ·ËÒÓÔÓÎÓ· Ò ÔÂË̉ÓÔËÎÓÏ (9-fl „ÛÔÔ‡, n=44). äÓÌÚÓ
ÎÂÏ ÒÎÛÊËÎË Ô‡ˆËÂÌÚ˚, ÔÓÎÛ˜‡‚¯Ë ‡ÚÂÌÓÎÓÎ ‰Ó 50–100
Ï„/ÒÛÚ ÔÓÒÎÂ àå (10-fl „ÛÔÔ‡, n=43) ËÎË çë (11-fl
„ÛÔÔ‡, n=44). ã˜ÂÌË ‚˚·‡ÌÌ˚ÏË ÔÂÔ‡‡Ú‡ÏË Ì‡˜Ë̇ÎË ÔÓÒΠÒÚ‡·ËÎËÁ‡ˆËË ÒÓÒÚÓflÌËfl – ̇ 2–3-È Ì‰ÂÎÂ
ÓÚ Ì‡˜‡Î‡ éäë, ÔË ÌÂÓ·ıÓ‰ËÏÓÒÚË Á‡ÏÂÌflfl ËÏË ÔÂ‚Ó̇˜‡Î¸ÌÓ Ì‡Á̇˜ÂÌÌ˚È β-‡‰ÂÌÓ·ÎÓ͇ÚÓ ËÎË ËÄèî.
Ç Ì‡˜‡Î ÍÓÌÚÓÎËÛÂÏÓÈ ÚÂ‡ÔËË Ë ˜ÂÂÁ 6 ÏÂÒ Â Ôӂ‰ÂÌËfl ‚Ó ‚ÒÂı ÒÎÛ˜‡flı ‚˚ÔÓÎÌflÎËÒ¸ ˝ıÓ͇‰ËÓ„‡ÙËfl ‚ å- Ë Ç-ÂÊËχı, ‡ Ú‡ÍÊ ‰ÓÔÔÎÂ˝ıÓ͇‰ËÓ„‡ÙËfl ̇ ÛθÚ‡Á‚ÛÍÓ‚ÓÏ ‡ÔÔ‡‡ÚÂ
«Combison 420» (Ä‚ÒÚËfl) ‰‡Ú˜ËÍÓÏ 3,5 åɈ ÔÓ
Òڇ̉‡ÚÌÓÈ ÏÂÚÓ‰ËÍÂ. àÁÏÂflÎË ÚÓ΢ËÌÛ ÏÂÊÊÂÎÛ‰Ó˜ÍÓ‚ÓÈ ÔÂ„ÓÓ‰ÍË, Á‡‰ÌÂÈ ÒÚÂÌÍË ÎÂ‚Ó„Ó ÊÂÎۉӘ͇, ‡ÒÒ˜ËÚ˚‚‡ÎË ÍÓ̘Ì˚È ‰Ë‡ÒÚÓ΢ÂÒÍËÈ
Ë ÍÓ̘Ì˚È ÒËÒÚÓ΢ÂÒÍËÈ Â„Ó ‡ÁÏÂ˚, Ù‡ÍˆË˛
‚˚·ÓÒ‡. ÑˇÒÚÓ΢ÂÒÍÛ˛ ÙÛÌÍˆË˛ ÎÂ‚Ó„Ó ÊÂÎۉӘ͇ ÓˆÂÌË‚‡ÎË ÔÓ ‰ÓÔÔÎÂÓ‚ÒÍÓÏÛ Ú‡ÌÒÏËÚ‡Î¸ÌÓÏÛ ÒÔÂÍÚÛ, ËÁÏÂflfl χÍÒËχθÌ˚ ÒÍÓÓÒÚË ÍÓ‚ÓÚÓ͇ ‚ ÔÂËÓ‰ ‡ÌÌÂ„Ó Ë Ô‰ÒÂ‰ÌÓ„Ó Ì‡ÔÓÎÌÂÌËfl, ‚˚˜ËÒÎflfl Ëı ÒÓÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ.
ì ‚ÒÂı ·ÓθÌ˚ı ÓˆÂÌË‚‡ÎËÒ¸ ËÁÏÂÌÂÌËfl ÛÓ‚ÌÂÈ
Ó·˘Â„Ó ıÓÎÂÒÚÂË̇ (ïë) ÎËÔÓÔÓÚÂˉӂ ÌËÁÍÓÈ Ë
‚˚ÒÓÍÓÈ ÔÎÓÚÌÓÒÚË (ãèçè Ë ãèÇè), ÚË„ÎˈÂˉӂ
(íÉ) ‚ Ô·ÁÏÂ. ì ·ÓθÌ˚ı, ÔÂÂÌÂÒ¯Ëı àå, ‚ ‰Ë̇ÏËÍ ËÒÒΉӂ‡ÎË ÛÓ‚Â̸ „βÍÓÁ˚ ‚ Ô·ÁÏ ̇ÚÓ˘‡Í,
ÔÓÒΠ‰˚ Ë ÔÂ‰ ÒÌÓÏ, ‡ Û ·ÓθÌ˚ı Ò ˝ÔËÁÓ‰ÓÏ çë –
ÚÓθÍÓ Ì‡ÚÓ˘‡Í. ì ‚˚ÊË‚¯Ëı ÔÓÒΠàå ËÁÛ˜‡ÎË ˜‡ÒÚÓÚÛ ÏËÍӇθ·ÛÏËÌÛËË, ÛÓ‚Â̸ ÔÓÚÂËÌÛËË, ÒÍÓÓÒÚ¸ ÍÎÛ·Ó˜ÍÓ‚ÓÈ ÙËθÚ‡ˆËË, ÛÓ‚Â̸ Í‡ÚËÌË̇ ‚
ÍÓ‚Ë, ‡ Ú‡ÍÊ ˜‡ÒÚÓÚÛ ÂÚËÌÓÔ‡ÚËË ‚ ‰Ë̇ÏËÍÂ.
ì ‚ÒÂı ·ÓθÌ˚ı ÓˆÂÌË‚‡ÎË ‰ËÒÚ‡ÌˆË˛ 6-ÏËÌÛÚÌÓÈ
ıÓ‰¸·˚, ÔÓ͇Á‡ÚÂÎË ÍÎËÌ˘ÂÒÍÓ„Ó ÒÓÒÚÓflÌËfl Ë Í‡˜ÂÒÚ‚‡ ÊËÁÌË ‰Ó Ë ‚ ÍÓ̈ Î˜ÂÌËfl [5]. Ç ÔÓˆÂÒÒ ÍÓÌÚÓÎËÛÂÏÓÈ ÚÂ‡ÔËË ÔÓÒΠàå „ËÒÚËÓ‚‡ÎË Ó·˘Û˛ ÒÏÂÚÌÓÒÚ¸, ÒÏÂÚÌÓÒÚ¸ ÓÚ ÒÂ‰Â˜ÌÓ-ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı
Ô˘ËÌ Ë ëÑ, ˜‡ÒÚÓÚÛ „ÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËÈ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰Û ıÓÌ˘ÂÒÍÓÈ ÒÂ‰Â˜ÌÓÈ Ì‰ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓÒÚË Ë ÔÓ‚ÚÓÌ˚ı
àå. èÓÒΠ˝ÔËÁÓ‰‡ çë ÓÚϘ‡ÎË ÒÏÂÚÌÓÒÚ¸ ÓÚ ÒÂ‰Â˜ÌÓ-ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı Ô˘ËÌ, ˜‡ÒÚÓÚÛ ÔÓ‚ÚÓÌ˚ı „ÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËÈ ÔÓ ÔÓ‚Ó‰Û çë Ë ÒÎÛ˜‡Â‚ ‡Á‚ËÚËfl àå.
ëÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒ͇fl Ó·‡·ÓÚ͇ ‰‡ÌÌ˚ı ÔӂӉ˷Ҹ Ò
ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËÂÏ Ô‡ÍÂÚ‡ ÔÓ„‡ÏÏ SPSS 12.0. ÇÒ ‰‡ÌÌ˚ Ô‰ÒÚ‡‚ÎÂÌ˚ Í‡Í M±m. ÑÓÒÚÓ‚ÂÌÓÒÚ¸ ‡Á΢ËÈ
ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ÔÓ ÍÓ΢ÂÒÚ‚ÂÌÌ˚Ï ÔËÁÌ‡Í‡Ï ÓÔ‰ÂÎflÎË Ò ËÒÔÓθÁÓ‚‡ÌËÂÏ ÍËÚÂËfl t ëÚ¸˛‰ÂÌÚ‡ Ò ÔÓÔ‡‚ÍÓÈ ÅÓÌÙÂÓÌË, ÔÓ Í‡˜ÂÒÚ‚ÂÌÌ˚Ï ÔËÁÌ‡Í‡Ï – ÔÓ
ÚÂÒÚÛ χ
2. ëÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍÛ˛ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓÒÚ¸ ÛÒڇ̇‚ÎË‚‡ÎË Ò ÔÓÏÓ˘¸˛ ‰‚ÛÒÚÓÓÌÌÂ„Ó Ò‡‚ÌÂÌËfl (p<0,025).

Оптимизация фармакотерапии 
у больных сахарным диабетом 2 типа 
с инфарктом миокарда или с нестабильной 
стенокардией в анамнезе

ã.Ä. à‚‡ÌÓ‚‡ 
äÛ·‡ÌÒÍËÈ „ÓÒÛ‰‡ÒÚ‚ÂÌÌ˚È Ï‰ˈËÌÒÍËÈ ÛÌË‚ÂÒËÚÂÚ, ä‡ÒÌÓ‰‡

Сахарный диабет

10
4/2006

Результаты исследования

èÓÒΠ‡Ì‰ÓÏËÁ‡ˆËË „ÛÔÔ˚ ·ÓθÌ˚ı àå (1–3-fl Ë
10-fl), ‡ Ú‡ÍÊ ÔÂÂÌÂÒ¯Ëı çë (4–9-fl Ë 11-fl) Ó͇Á‡ÎËÒ¸
ÒÓÔÓÒÚ‡‚ËÏ˚ÏË ÔÓ fl‰Û ‰ÂÏÓ„‡Ù˘ÂÒÍËı, ÍÎËÌ˘ÂÒÍËı
Ë ˝ıÓ͇‰ËÓ„‡Ù˘ÂÒÍËı ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ. ÉÛÔÔ˚ ·ÓθÌ˚ı
Ò àå ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ Ì ‡Á΢‡ÎËÒ¸ ÔÓ Â„Ó ÎÓ͇ÎËÁ‡ˆËË
Ë ˜‡ÒÚÓÚ Ôӂ‰ÂÌËfl ÚÓÏ·ÓÎËÚ˘ÂÒÍÓÈ ÚÂ‡ÔËË.
êÂÁÛθڇÚ˚ ΘÂÌËfl ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡, ÔÂÂÌÂÒ¯Ëı
àå. èËÂÏ ·ËÒÓÔÓÎÓ·, ˝Ì‡Î‡ÔË· ËÎË Ëı ÍÓÏ·Ë̇ˆËË ‚ Ú˜ÂÌË 6 ÏÂÒ ÔÓÒΠàå ÒÓÔÓ‚Óʉ‡ÎÒfl ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌ˚Ï Û‚Â΢ÂÌËÂÏ Ò‰ÌËı Á̇˜ÂÌËÈ Ù‡ÍˆËË
‚˚·ÓÒ‡ ÎÂ‚Ó„Ó ÊÂÎۉӘ͇ ̇ 9,2, 11,7 Ë 12,9% ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÂÌÌÓ. Ç ÚÓ Ê ‚ÂÏfl ‚ „ÛÔԠΘÂÌËfl ‡ÚÂÌÓÎÓÎÓÏ ˝ÚÓÚ ÔÓ͇Á‡ÚÂθ ËÁÏÂÌflÎÒfl ÌÂÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ (+
3,1%). ëÓÓÚÌÓ¯ÂÌË ÔËÍÓ‚˚ı ÒÍÓÓÒÚÂÈ ‡ÌÌÂ„Ó Ë
ÔÓÁ‰ÌÂ„Ó Ô‰ÒÂ‰ÌÓ„Ó Ì‡ÔÓÎÌÂÌËfl ÎÂ‚Ó„Ó ÊÂÎۉӘ͇
Á̇˜ËÚÂθÌÓ ÛÎÛ˜¯‡ÎÓÒ¸ ÔÓ‰ ‰ÂÈÒÚ‚ËÂÏ ˝Ì‡Î‡ÔË·
(-19,6%) Ë Â„Ó ÍÓÏ·Ë̇ˆËË Ò ·ËÒÓÔÓÎÓÎÓÏ (-14,8%),
ÌÓ ËÏÂÎÓ ÚẨÂÌˆË˛ Í ÛıÛ‰¯ÂÌ˲ ÔË ÔËÂÏ ·ËÒÓÔÓÎÓ· (+9,5%) Ë ‡ÚÂÌÓÎÓ· (+1,8%) (Ú‡·Î.1).
ÑË̇ÏË͇ ‚ÒÂı ËÒÒΉӂ‡‚¯ËıÒfl ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ÎËÔˉÌÓ„Ó Ó·ÏÂ̇ ̇ ÙÓ̠ΘÂÌËfl ˝Ì‡Î‡ÔËÎÓÏ, ·ËÒÓÔÓÎÓÎÓÏ, Ëı ÍÓÏ·Ë̇ˆËÂÈ ËÎË ‡ÚÂÌÓÎÓÎÓÏ Ì ‰ÓÒÚË„‡Î‡ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍÓÈ Á̇˜ËÏÓÒÚË. àÁ ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ Û„Î‚ӉÌÓ„Ó
Ó·ÏÂ̇ ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ËÁÏÂÌflÎÒfl Î˯¸  ÛÓ‚Â̸ „βÍÓÁ˚
ÔÓÒΠ‰˚, ÍÓÚÓ˚È ÒÌËʇÎÒfl ̇ 12,6% ÔË ÔËÂÏ ˝Ì‡Î‡ÔË· ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò ËÒıÓ‰Ì˚ÏË ‰‡ÌÌ˚ÏË.
äÓ΢ÂÒÚ‚Ó Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ Ò ÏËÍӇθ·ÛÏËÌÛËÂÈ Á̇˜ËÚÂθÌÓ ÒÌËʇÎÓÒ¸ ÔÓ‰ ‚ÎËflÌËÂÏ ˝Ì‡Î‡ÔË· (̇
22,2%) Ë Â„Ó ÍÓÏ·Ë̇ˆËË Ò ·ËÒÓÔÓÎÓÎÓÏ (̇ 11,8%).
èË ˝ÚÓÏ ÛÏÂ̸¯‡Î‡Ò¸ ˝ÍÒÍˆËfl ·ÂÎ͇ Ò ÏÓ˜ÓÈ (̇
14,1 Ë 14,2%), Û‚Â΢˂‡ÎÒ¸ ÒÍÓÓÒÚ¸ ÍÎÛ·Ó˜ÍÓ‚ÓÈ
ÙËθÚ‡ˆËË (̇ 30,8 Ë 25,3% ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÂÌÌÓ).
èË ËÒÒΉӂ‡ÌËË „·ÁÌÓ„Ó ‰Ì‡ ‚ ‰Ë̇ÏËÍ ÌÂ
ÓÚϘ‡ÎÓÒ¸ ÔÓ„ÂÒÒËÓ‚‡ÌËfl ÂÚËÌÓÔ‡ÚËË ‚ ͇ʉÓÈ ËÁ „ÛÔÔ Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚.
ÑËÒڇ̈Ëfl 6-ÏËÌÛÚÌÓÈ ıÓ‰¸·˚ ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ ‚ÓÁ‡Òڇ· ̇ ÙÓÌ ÔËÂχ ·ËÒÓÔÓÎÓ· (̇ 57,4%) Ë Â„Ó
ÍÓÏ·Ë̇ˆËË Ò ˝Ì‡Î‡ÔËÎÓÏ (̇ 59,9%), ÌÓ Ï‡ÎÓ ËÁÏÂ
Ìfl·Ҹ ÔË ÔËÂÏ ˝Ì‡Î‡ÔË· (+8,3%) ËÎË ‡ÚÂÌÓÎÓ·
(+15%). íÓθÍÓ ‚ „ÛÔÔ ÍÓÏ·ËÌËÓ‚‡ÌÌÓÈ ÚÂ‡ÔËË
‰ÓÒÚË„‡ÎÓÒ¸ Á̇˜ËÚÂθÌÓ Ô‚ÓÒıÓ‰ÒÚ‚Ó ÔÂ‰ ÍÓÌÚÓθÌÓÈ. ë‰ÌËÈ ·‡ÎÎ ÔÓ ¯Í‡Î ӈÂÌÍË ÍÎËÌ˘ÂÒÍÓ„Ó ÒÓÒÚÓflÌËfl ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÛÏÂ̸¯‡ÎÒfl Û Ô‡ˆËÂÌÚÓ‚ 1–3-È
Ë 10-È „ÛÔÔ Ì‡ 41,1, 50,0, 53,8 Ë 36,3%, Ӊ̇ÍÓ ÚÓθÍÓ ÔË ÍÓÏ·ËÌËÓ‚‡ÌÌÓÈ ÚÂ‡ÔËË Ò‰ÌËÈ ·‡ÎÎ Á̇˜ËÚÂθÌÓ ·Óθ¯Â ÛÏÂ̸¯‡ÎÒfl ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò ÍÓÌÚÓÎÂÏ.
èÓ͇Á‡ÚÂθ ͇˜ÂÒÚ‚‡ ÊËÁÌË ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ÛÎÛ˜¯‡ÎÒfl
(ÒÌËʇÎÒfl) ‚ 1-È Ë 2-È „ÛÔÔ‡ı (̇ 32,1 Ë 21,5% ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÂÌÌÓ ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò ËÒıÓ‰Ì˚ÏË ‰‡ÌÌ˚ÏË), ÌÓ
ÚÓθÍÓ ‚ 3-È „ÛÔÔ Á̇˜ËÚÂθÌÓ ÔÓ Ò‡‚ÌÂÌ˲ Ò ÍÓÌÚÓÎÂÏ (44% ÔÓÚË‚ 3,2%).
ÇÎËflÌˠΘÂÌËfl ˝Ì‡Î‡ÔËÎÓÏ, ·ËÒÓÔÓÎÓÎÓÏ Ë Ëı
ÍÓÏ·Ë̇ˆËÂÈ Ì‡ ˜‡ÒÚÓÚÛ ÒÂ‰Â˜ÌÓ-ÒÓÒÛ‰ËÒÚ˚ı ÓÒÎÓÊÌÂÌËÈ Ë ÒÏÂÚÌÓÒÚ¸ ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡, ÔÂÂÌÂÒ¯Ëı
àå, Ô‰ÒÚ‡‚ÎÂÌÓ ‚ Ú‡·Î. 2. èË Î˜ÂÌËË ·ËÒÓÔÓÎÓÎÓÏ Ë Â„Ó ÍÓÏ·Ë̇ˆËÂÈ Ò ˝Ì‡Î‡ÔËÎÓÏ ÓÚϘ‡ÎÓÒ¸ ÒÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ ÒÌËÊÂÌË ÍÓ΢ÂÒÚ‚‡ „ÓÒÔËÚ‡ÎËÁ‡ˆËÈ ÔÓ
ÔÓ‚Ó‰Û ıÓÌ˘ÂÒÍÓÈ ÒÂ‰Â˜ÌÓÈ Ì‰ÓÒÚ‡ÚÓ˜ÌÓÒÚË.
êÂÁÛθڇÚ˚ ΘÂÌËfl ·ÓθÌ˚ı ëÑ 2 ÚËÔ‡, ÔÂÂÌÂÒ¯Ëı
çë. óÂÂÁ 6 ÏÂÒflˆÂ‚ ΘÂÌËfl ÔÓÒΠ˝ÔËÁÓ‰‡ çë β-‡‰ÂÌÓ·ÎÓ͇ÚÓ‡ÏË, ÏÂÚÓÔÓÎÓÎÓÏ ëR/XL, ·ËÒÓÔÓÎÓÎÓÏ, ͇‚‰ËÎÓÎÓÏ ÓÚϘ‡ÎÓÒ¸ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍË Á̇˜ËÏÓ ۂÂ΢ÂÌË Ò‰ÌËı Á̇˜ÂÌËÈ Ù‡ÍˆËË ‚˚·ÓÒ‡
ÎÂ‚Ó„Ó ÊÂÎۉӘ͇ ̇ 12,5, 14,6 Ë 16,2% ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÂÌÌÓ, ÚÓ„‰‡ Í‡Í ‡ÚÂÌÓÎÓÎ Ô‡ÍÚ˘ÂÒÍË Ì ‚ÎËflΠ̇ ˝ÚÓÚ
ÔÓ͇Á‡ÚÂθ (+3,5%). àÌ„Ë·ËÚÓ˚ Äèî ͇ÔÚÓÔËÎ Ë
ÔÂË̉ÓÔËÎ, ‡ Ú‡ÍÊ ÍÓÏ·Ë̇ˆËfl ÔÂË̉ÓÔË· Ò
·ËÒÓÔÓÎÓÎÓÏ Ó·ÂÒÔ˜˂‡ÎË ‰ÓÒÚÓ‚ÂÌÓ ۂÂ΢ÂÌËÂ
Ù‡ÍˆËË ‚˚·ÓÒ‡ ÎÂ‚Ó„Ó ÊÂÎۉӘ͇ ̇ 9,9, 10,2 Ë
18,8% ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÂÌÌÓ. ëÓÓÚÌÓ¯ÂÌË ÔËÍÓ‚˚ı ÒÍÓÓÒÚÂÈ ‡ÌÌÂ„Ó Ë Ô‰ÒÂ‰ÌÓ„Ó Ì‡ÔÓÎÌÂÌËfl ÎÂ‚Ó„Ó ÊÂÎۉӘ͇ Á̇˜ËÚÂθÌÓ ÒÌËʇÎÓÒ¸ ‚ 6, 7, 8 Ë 9-È „ÛÔÔ‡ı
̇ 16,9, 18,9, 19,1 Ë 14,0% ÒÓÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÂÌÌÓ (Ú‡·Î. 3).
ÑË̇ÏË͇ ‚ÒÂı ËÒÒΉӂ‡‚¯ËıÒfl ÔÓ͇Á‡ÚÂÎÂÈ ÎËÔˉÌÓ„Ó Ë Û„Î‚ӉÌÓ„Ó Ó·ÏÂ̇ ÔË ‰ÎËÚÂθÌÓÏ Î˜ÂÌËË Í‡Ê‰˚Ï ËÁ 4 β-‡‰ÂÌÓ·ÎÓ͇ÚÓÓ‚, ͇ʉ˚Ï ËÁ
2 ËÄèî ËÎË ÍÓÏ·Ë̇ˆËÈ ÔÂË̉ÓÔË· Ò ·ËÒÓÔÓÎÓÎÓÏ Ì ‰ÓÒÚË„‡Î‡ ÒÚ‡ÚËÒÚ˘ÂÒÍÓÈ Á̇˜ËÏÓÒÚË.

Динамика показателей систолической и диастолической функций левого желудочка на фоне лечения эналаприлом, 
бисопрололом и их комбинацией у больных, перенесших ИМ (M±m)

Группа
Вид лечения
ФВ ЛЖ, %
Ve/Va, ед.
1-я  
исходно (n=45)
45,8±2,7
2,19±0,09
эналаприл (n=43)
50,0±2,9
1,76±0,07*
2-я  
исходно (n=44)
45,3±2,7
2,42±0,11
бисопролол (n=42)
51,1±2,8*
2,50±0,12
3-я  
исходно (n=43)
48,8±2,8
2,29±0,10
эналаприл + бисопролол (n=42)
55,1±3,0*
1,95±0,08*
10-я (контрольная) 
исходно (n=43)
45,8±2,7
2,22±0,09
атенолол (n=40)
47,2±2,8
2,24±0,09

Примечание. Здесь и в табл. 3: ФВ ЛЖ – фракция выброса левого желудочка; Ve/Va – соотношение максимальных скоростей 
раннего и позднего наполнения левого желудочка; * достоверность различий (p<0,025) по сравнению с исходным значением.

Таблица 1