Результаты скрининга жителей Красноярска на сахарный диабет

Эпидемиология 

Результаты скрининга жителей Красноярска 
на сахарный диабет 

С.А. Догадин, Е.В. Крижановская, С В . Виноградова, А.В. Макудова, 
Л.А. Безрукова, О.В. Варыгина, Д.Г. Добрецов, Н.В. Опекунова 

Красноярский краевой эндокринологический 
центр 
Краевая клиническая 
больница, 
Красноярская государственная медицинская 
академия I 

В

последние десятилетия 
отмечается 
резкий 
рост заболеваемости сахарным диабетом (СД). 
Распространенность его среди населения развитых стран находится в пределах 2-5%. Ежегодное 
количество впервые выявленных случаев СД составляет 6-10% по отношению к общему числу больных и каждые 10-15 лет количество страдающих диабетом удваивается. В структуре СД доминирует диабет типа 2 (СД типа 2), доля которого среди всех 
форм диабета составляет 85-90%. Именно СД типа 2 
определяет рост диабета среди взрослого населения 
мира, достигающий характера глобальной эпидемии. К настоящему времени на земном шаре более 
100 млн. человек страдают СД типа 2. Важным обстоятельством является то, что в Российской Федерации, как и в других странах, истинное количество 
больных диабетом в 2-5 раз превышает число зарегистрированных 
случаев 
[1, 
3, 
6]. 
Поэтому 
первоочередной медицинской задачей является раннее выявление СД с помощью скрининговых обследований [5]. 

Целью настоящего исследования явилось определение 
распространенности 
недиагностированного 
СД и нарушенной толерантности к глюкозе у жителей Красноярска скрининговым методом. Исследование проводилось при информационной и финансовой поддержке Представительства АО «Лаборатории Сервье». 

Объем и методы исследования 

Программа скрининга проводилась в Красноярске с мая по 
октябрь 2001 г. на базе двух городских поликлиник (№ 7 и № 14) 
и МСЧ Завода комбайнов. Перед началом скрининга проведена 
методическая работа с руководителями выбранных медицинских 
учреждений, эндокринологами, врачами-лаборантами и средним 
медицинским персоналом. Оповещение населения районов обслуживания поликлиник осуществлялось с помощью информационных листов, размещенных в поликлиниках и общественных 
местах. Формирование потоков на скрининг проводилось врачами различных специальностей. 

Исследование проводили в 2 этапа. На 1-м этапе (этап выявления) проводился скрининг у лиц, входящих в группу риска, 
средним медицинским персоналом. На этом этапе осуществляли 

отбор лиц. у которых имелись один или более факторов риска 
или симптомы СД, а также проводили первичное рандомизированное исследование уровня глюкозы в крови и направляли пациента на дальнейшее обследование в случае необходимости. 

Критериями включения в группу риска служили избыточная 
масса тела, возраст 40 лет и старше, артериальная гипертензия, 
наличие кровных родственников, страдающих СД. частые инфекционные заболевания, характерные проявления диабета — жажда, 
полиурия, быстрая (без видимых причин) утомляемость, кожный 
зуд. В эту группу включали лиц, имеющих повышение уровня 
глюкозы в крови в анамнезе, имеющих ретинопатию, нейропатию, нефропатию, беременных, женщин, у которых масса тела 
детей при рождении составляла более 4 кг, а также пациенток, 
имевших самопроизвольные выкидыши в анамнезе. 

На 2-м этапе (этап скрининга) устанавливался окончательный диагноз, проводился мониторинг и лечение диабета эндокринологом. Повторно исследовали уровень глюкозы в крови или 
пероральный тест толерантности к глюкозе (ТТГ) в случае необходимости, результаты исследований в карте вторичного осмотра, а также проводили контрольное обследование через 2-4 нед. 
после установления диагноза СД с отражением результатов обследования в карте вторичного осмотра. 

Обследование на 1-м этапе включало опрос, антропометрию, 
определение уровня глюкозы в капиллярной крови, заполнение 
карты первичного осмотра. Измерение уровня глюкозы в крови, 
взятой из пальца, осуществляли с помощью тест-полосок на глюкометре «Опе Touch». Лица с гликемией >5,5 ммоль/л направлялись на 2-й этап скрининга. 

Обследование на 2-м этапе включало сбор анамнеза, антропометрию, измерение АД, определение уровня глюкозы натощак 
и при необходимости — проведение ТТГ с нагрузкой 75 г глюкозы с определением гликемии через 120 мин; заполнение карты 
вторичного осмотра. В случае верификации СД заполнялась индивидуальная карта амбулаторного больного (форма 25), назначалось лечение. Контрольное обследование после установления диагноза и начала лечения проводилось через 2-4 нед. Определение 
гликемии на 2-м этапе проводилось унифицированным глюкозооксидазным методом. 

Диагноз НТГ и СД устанавливали по критериям ВОЗ (1999). 
Для диагностики артериальной гипертонии использовали рекомендации ВОЗ (1997). Рассчитывали индекс массы тела |7| с 
оценкой степени ожирения (ВОЗ, 1995). 

Для оценки распространенности и заболеваемости СД типа 2 
по обращаемости использовали ежегодные отчеты эндокриноло
8