Педиатрия

9-е издание, стереотипное

УДК 616-053.2(075.32)
ББК 57.3я723
 
Е41

Р е ц е н з е н т : заведующий 2-й кафедрой детских болезней Белорусского государственного медицинского университета доктор медицинских наук, 
профессор Т.Н. Войтович

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или 
любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства

Ежова Н. В.
Е41  
Педиатрия : учебник / Н. В. Ежова, Е. М. Русакова, 
Г. И. Кащеева. – 9-е изд., стер. – Минск : Вышэйшая школа, 2016. – 639 с., [16] л. цв. вкл.: ил.
ISBN 978-985-06-2588-5.

Освещены вопросы физического, психического и полового развития ребенка, анатомические и физиологические особенности детского 
организма, современные представления о вскармливании новорожденных и детей первых лет жизни и специфике питания в условиях 
загрязнения окружающей среды радионуклидами. Изложены болезни 
детского организма, уход при них, медицинская помощь при неотложных состояниях; работа детских медицинских учреждений; гигиенические и противоэпидемические требования к ним; обязанности медсестры и особенности ее работы в профильных отделениях, правильное ведение медицинской документации; медико-психологические 
проблемы, возникающие при работе с детьми и их родителями.
Предыдущее издание вышло в 2014 г.
Для учащихся медицинских училищ и колледжей, работников 
среднего медицинского звена.
УДК 616-053.2(075.32)
ББК 57.3я723

ISBN 978-985-06-2588-5 
© Ежова Н. В., Русакова Е. М., 
 
 
Кащеева Г. И., 1997
 
© Ежова Н. В., Русакова Е. М., 
 
 
Кащеева Г. И., 2014, с изменениями
 
© Оформление. РУП «Издательство 
 
 
"Вышэйшая школа"», 2014

ÎÒ ÀÂÒÎÐÎÂ

Настоящее издание учебника «Педиатрия» дополнено но выми сведениями, основанными на достижениях педиатрической науки и практики последних лет. Главное внимание уделено особенностям сестринского процесса, организации работы 
медсестры и основам медицинской психологии. Впервые книга 
была издана в 1997 г., переиздавалась с изменениями и дополнениями неоднократно, предыдущее издание вышло в 2014 г.
Учебник состоит из трех разделов. В первом разделе (Н.В. Ежова) освещены основы сестринского процесса, вопросы ухода 
за новорожденными в родовспомогательном учреждении и 
дома. Представлены современные взгляды на питание ребенка 
в различные возрастные периоды жизни. Даны рекомендации 
по питанию в условиях загрязнения среды радионуклидами. 
Изложены закономерности физического, психического и полового развития ребенка. Представлены сведения об организации медицинской помощи в поликлинике и дошкольном 
учреждении. Дополнен материал по оптимизации вскармливания детей раннего возраста, пересмотрена терминология и 
некоторые схемы организации питания. Эта информация 
поможет медсестре грамотно осуществлять наблюдение за 
здоровым ребенком и оказывать консультативную помощь по 
его правильному развитию и питанию.
Во втором разделе представлена структура, санитарнопротивоэпидемический режим детского стационара, уход за 
недоношенным ребенком, болезни новорожденных (Н.В. Ежова). Описаны рахит, атопический дерматит, паразитарные 
заболевания, болезни органов кровообращения, мочевыделения (кандидат медицинских наук Е.М. Русакова). Представлены 
белково-энергетическая недостаточность, болезни органов 
дыхания, пищеварения (Г.И. Кащеева), а также болезни системы крови (Г.И. Кащеева, кандидат медицинских наук 
Е.М. Русакова), эндокринной системы (Н.В. Ежова, кандидат 
медицинских наук Е.М. Русакова), неотложная помощь (Н.В. Ежова, Г.И. Кащеева). Рассмотренные анатомо-физиологические 
особенности ребенка облегчат медсестре усвоение клинических проявлений заболеваний, правил ухода при них. Дополнен 
материал по уходу за недоношенным ребенком, внутриутроб

ным инфекциям, заболеваниям крови и почек, сахарному диабету. Освещены вопросы атопического дерматита.
В третьем разделе представлены пути борьбы с инфекционными болезнями, активная иммунизация детей, туберкулез у 
детей и подростков, ВИЧ-инфекция (Н.В. Ежова). Описаны 
устройство, санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы в инфекционном стационаре, капельные инфекции, вирусные гепатиты (кандидат медицинских наук Е.М. 
Русакова), кишечные инфекции (Г.И. Кащеева). Представлены 
особенности инфекционных заболеваний в детском возрасте, 
уход при них, указаны противоэпидемические мероприятия, 
проводимые в очаге. Дополнен материал по иммунопрофилактике, туберкулезу, капельным и кишечным инфекциям.
Авторы надеются, что книга поможет учащимся в освоении 
знаний, а работникам среднего медицинского звена – в их трудовой деятельности. Все замечания и предложения, направленные на дальнейшее совершенствование учебника, будут 
восприняты с благодарностью.

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

• Ïåäèàòðèÿ: îïðåäåëåíèå, êðàòêàÿ èñòîðèÿ • Ñèñòåìà îõðàíû 
ìàòåðèíñòâà è äåòñòâà • Ïåðèîäû äåòñêîãî âîçðàñòà

Краткая история педиатрии. П е д и ат р и я (от греч. paid – 
ребенок и iatria – лечение) – самостоятельная область медицинской науки, которая изучает закономерности развития ребенка, 
причины, патогенез, клинические проявления, лечение и профилактику заболеваний детского возраста. Она наблюдает за 
ростом и развитием человека от рождения до подросткового 
возраста и является, таким образом, медициной растущего 
организма.
Истоки развития педиатрии как науки лежат в глубокой 
древности. Первые отрывочные сведения о здоровом и больном ребенке появились в трудах ученых Индии, Китая, Древнего Египта. Они содержали советы по вскармливанию и 
уходу за детьми, лечению некоторых заболеваний. Учение о 
ребенке получило дальнейшее развитие в трудах Галена, Абу 
Али ибн Сины (Авиценны). В «Каноне врачебной науки», 
содержащем все имеющиеся сведения о медицине того времени, Авиценна описал физиологию и патологию детского возраста, подчеркнул важность вскармливания детей, особенно 
новорожденных, грудным молоком. В XV–XVII вв. появились 
первые работы, в которых были описаны корь, коклюш, оспа. 
В 1650 г. был опубликован труд Ф. Глиссона о происхождении, 
профилактике и лечении рахита. В связи с высокой заболеваемостью и смертностью детского населения ученые начали 
усиленно изучать патологию детского возраста. Были изданы 
работы: «Опыт вскармливания и ухода за детьми от рождения 
до 3 лет», «Очерк о наиболее опасных детских болезнях», 
«Руководство по детским болезням». В труде «Гражданство 
обычаев детских» известный просветитель XVII в., выходец 
из-под Пинска, Е. Славенецкий рассматривал вопросы диететики, укрепления здоровья и лечебной помощи детям. Отдельная глава была посвящена физическому воспитанию детей. 
Гениальный русский ученый М. В. Ломоносов в своем трактате «О размножении и сохранении российского народа» выдвигал на первое место меры по увеличению рождаемости детей 
и сохранению жизни новорожденных. Повивальные бабки, 

проходившие подготовку в акушерской школе в г. Гродно, в 
повивальном институте, основанном княгиней Яблонской в 
местечке Семятичи, на медицинском факультете в университете г. Вильно, должны были знать не только анатомофизиологические особенности женского организма и внутриутробное развитие плода, но и владеть методом «приведения в 
чувство» новорожденных, родившихся в состоянии асфиксии. 
Значительное влияние на развитие педиатрии оказал профессор Н. М. Максимович-Амбодик. В двухтомном труде «Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле» он описал вопросы ухода за ребенком и заболевания детей раннего возраста. 
Первый русский профессор-терапевт С. Г. Зыбелин в работе 
«Слово о правильном воспитании с младенчества» изложил 
правила вскармливания ребенка грудью, в своей деятельности 
большое внимание он уделял вопросам охраны здоровья детей. 
На территории Белоруссии, после присоединения ее к России, 
значительно расширились научные исследования по наиболее 
актуальным проблемам медицины. Ф. Римкевич, уроженец 
Могилева, один из самых крупных терапевтов (практиковал в 
Вильно), защитил диссертацию «Обсервация и эпикризы болезней, которые крупом называются» и написал ряд статей о методах диагностики детских болезней. Выдающаяся роль в развитии педиатрии принадлежит профессору-акушеру С. Ф. Хотовицкому. Он составил первое русское руководство по детским 
болезням, названное им «Педиятрика», определил  цели и задачи педиатрии. С. Ф. Хотовицкий впервые высказал мысль, что 
детский организм растет и развивается только по присущим 
ему законам и ребенок – это не уменьшенная копия взрослого. 
В XIX в. происходит постепенное выделение педиатрии в 
самостоятельную дисциплину. Во Франции создаются первые 
ясли для детей, организуются первые детские консультации, в 
Париже, Петербурге, Москве открываются первые больницы 
для детей. На территории Белоруссии при хирургических, 
туберкулезных и глазных отделениях в губернских больницах 
выделяются отдельные детские палаты. 
В конце XIX – начале XX в. во всех развитых странах 
педиатрия становится обязательным предметом преподавания 
на медицинских факультетах. С этого времени в Европе и России создаются педиатрические кафедры, научные центры, 
издаются журналы, руководства, монографии, научные статьи 
по вопросам педиатрии. С 1902 г. начинает работать Лига по 
борьбе с детской смертностью. 

На территории Белоруссии в начале XX в. было несколько 
средних учебных медицинских заведений, которые внесли 
существенный вклад в подготовку медицинских работников 
среднего звена: фельдшерская школа в Могилеве, центральные 
фельдшерско-акушерские школы в Гродно и Вильно, специальная школа при городской больнице Приказа обще ственного призрения в г. Минске, годичные курсы по подготовке сестер милосердия при Общине сестер милосердия Красного Креста в Минске, повивальные школы в Минске и Гомеле, 
фельдшерско-акушерские школы в Витебске и Минске и др. 
Подъем в развитии педиатрии в России связан с именами 
Н. Ф. Филатова и Н. П. Гундобина. Профессор клиники детских болезней Московского университета Н. Ф. Филатов 
(1847–1902) считается основоположником отечественной 
педиатрии. Ему принадлежат такие известные труды, как 
«Семиотика и диагностика детских болезней», «Лекции об 
инфекционных болезнях», «Лекции по желудочно-кишечным 
заболеваниям у детей». Крупнейший русский врач Н. П. Гундобин (1860–1908), заведующий кафедрой педиатрии в 
Медико-хирургической академии, исследовал анатомофизиологические особенности детского организма. Свой многолетний труд он обобщил в монографии «Особенности детского возраста». Им было написано «Руководство по детским 
болезням». Н. П. Гундобин – организатор «Союза борьбы с 
детской смертностью».  
Заболеваемость и смертность среди детского населения в 
то время были очень высокими, и для их снижения минские 
врачи А. О. Гурвич и Л. Ф. Яроцинский предложили организовать на территории Белоруссии ясли, приюты, детские консультации, родильные дома, молочно-питательные станции 
«Капля молока», создать филиал общества «Союз борьбы с 
детской смертностью в России». Детские больницы возникали 
исключительно по частной инициативе и содержались на благотворительные средства и пожертвования. Под влиянием 
требований общественности царское правительство в 1913 г. 
издало «Именной Высочайший указ Правительственному 
Сенату», в котором снижение детской смертности, охрана 
материнства и младенчества признавались проблемами государственного значения, но действие указа не было реализовано из-за Первой мировой войны. 
В 1919 г., согласно постановлению, принятому правительством Советской Белоруссии, в Минске был создан Белорусский 

государственный университет (БГУ) с медицинским факультетом. В 20-е гг. XIX в. в Минске была открыта детская больница, которая стала в Белоруссии первым лечебно-про филактическим учреждением для детей, начала работать первая 
амбулатория, был открыт первый детский санаторий для 
ле чения детей, страдающих костным туберкулезом. В 1922 г. в 
Москве был организован Государственный научный институт 
охраны материнства и младенчества. В его задачи входила 
подготовка сестер-воспитательниц, средних медицинских 
кадров, а также врачей по охране здоровья матери и ребенка. 
В последующие годы научно-исследовательские институты 
охраны материнства и детства были открыты в Ленинграде, 
Киеве, Минске и других городах. В 1930 г. медицинский 
факультет БГУ был реорганизован в Минский государственный медицинский институт, где был создан факультет охраны 
материнства и младенчества, готовивший детских врачей и 
акушеров-гинекологов. Его деканом стал первый профессор 
педиатрии в Белоруссии В. А. Леонов. В 1945 г. в Белорусском 
институте усовершенствования врачей открылась кафедра акушерства и гинекологии, а затем 1-я и 2-я кафедры педиатрии. 
Для подготовки детских врачей при медицинских институтах 
были созданы педиатрические факультеты. В медицинских 
училищах начала проводиться подготовка медицинских работников среднего звена. 
В развитие педиатрической науки крупный вклад внесли 
такие советские ученые, как А. А. Кисель (1859–1938), Г. Н. Сперанский (1873–1969), В. И. Молчанов (1868–1959), М. С. Маслов (1885–1961), А. Ф. Тур (1894–1974), Ю. Ф. Домбровская 
(1891–1978). 
Профессор Московского медицинского института А. А. Ки сель 
в своих работах основное внимание уделил изучению туберкулезной интоксикации у детей, профилактике и лечению туберкулеза. 
Член АМН СССР Г. Н. Сперанский был одним из организаторов Государственного научного института охраны материнства и младенчества. Под его редакцией издан «Учебник 
болезней раннего детского возраста». 
Профессор Московского медицинского института им. Сеченова В. И. Молчанов внес большой вклад в изучение патогенеза, 
клиники и лечение детских инфекционных заболеваний. Совместно с профессорами Ю. Ф. Домбровской и Д. Д. Лебедевым он 
опубликовал учебник «Пропедевтика детских болезней».

Профессор Ленинградского педиатрического института 
М. С. Маслов – основоположник нефрологии детского возраста. Под его редакцией изданы два сборника по детской нефрологии. Большое внимание в своих работах он уделял изменениям биохимических показателей, возникающих при различных заболеваниях.
Академик АМН СССР Ю. Ф. Домбровская научные исследования посвятила вопросам этиопатогенеза, клиники и лечения заболеваний органов дыхания в детском возрасте. Широкую 
известность получили ее работы, посвященные особенностям 
течения пневмоний у детей.
Крупнейший педиатр, академик АМН СССР А. Ф. Тур опубликовал многочисленные работы по вскармливанию детей 
раннего возраста. Им было написано ряд монографий и учебников по детским болезням.
Развитие и успехи педиатрической науки и практики детского здравоохранения в Белоруссии связаны с именами академика АН БССР В. А. Леонова, заслуженного деятеля науки 
БССР, лауреата Государственной премии БССР профессора 
И. Н. Усова, лауреата Государственной премии БССР профессора Р. Э. Мазо, профессоров Л. Г. Кожарской, Т. Н. Суковатых, 
М. И. Легенченко, Л. Н. Астаховой, И. В. Коршун и других 
ведущих педиатров.
Признан вклад белорусских ученых в фундаментальные 
научные исследования по наиболее актуальным проблемам 
педиатрии.
Заслуженный деятель науки БССР, вице-президент АН 
БССР В. А. Леонов (1889–1972) – один из основателей педиатрической школы Белоруссии. Под его руководством подготовлено свыше 70 диссертаций. Им было создано общество детских врачей Белоруссии. В. А. Леонов опубликовал свыше 
100 научных работ, посвященных исследованию высшей нервной деятельности ребенка, эпидемиологии, патогенеза, клинической картины и лечения эпидемического цереброспинального менингита, роли микроэлементов в организме здорового и 
больного ребенка. В своих научных публикациях ученый показал необходимость обогащения пищевого рациона ребенка, 
беременной и кормящей женщины жизненно важными микроэлементами.
Неонатологами Белоруссии (Г. А. Калюжин, Г. А. Шишко, 
А. К. Устинович, В. К. Зубович, Л. Т. Ломако) накоплен большой материал по изучению физиологии и патологии периода 

новорожденности, физического развития доношенных и недоношенных детей. Проведены исследования по научному обоснованию наиболее рациональных схем вскармливания новорожденных. Многочисленные работы белорусских ученых посвящены особенностям деятельности сердечно-сосудистой системы, 
центральной гемодинамике у новорожденных из загрязненных 
радионуклидами районов, влиянию гестозов, гипоксии, гемолитической болезни новорожденных на функцию сердечнососудистой системы плода и новорожденного. Изучены механизмы нарушения функции дыхания у новорожденных. Белорусским научно-исследовательским институтом охраны материнства и детства разработана тест-система для тотального скрининга новорожденных на врожденный гипотиреоз. 
Белорусские педиатры внесли вклад в развитие кардиологии детского возраста. Ими проведены многоплановые исследования возрастных изменений сердечно-сосудистой системы 
у детей в норме и при патологии, впервые выявлены особенности ЭКГ в детском возрасте. Изучено клиническое течение 
первичной артериальной гипертензии у детей, предложены 
рабочая классификация и корригирующие методы лечения 
артериальных гипер- и гипотензий, составлены нормативы АД 
с центральным отсчетом (И. Н. Усов, Р. Э. Мазо, М. В. Чичко, 
Л. Т. Ломако, Л. М. Беляева). 
Научные исследования в области детской гастроэнтерологии посвящены клинике, новым методам диагностики и лечению кишечных заболеваний в раннем возрасте, хронической 
патологии желудка и двенадцатиперстной кишки у детей старшего возраста (М. П. Шейбак, Л. В. Ерец, З. К. Капитонова, 
Е. П. Сушко). 
Изучение заболеваний органов дыхания всегда было в центре внимания белорусских педиатров. Основное место в их 
работах занимали вопросы течения пневмоний у детей раннего возраста, своевременная диагностика гемодинамических 
нарушений и наиболее эффективная терапия бронхолегочных 
заболеваний (Р. Э. Мазо, М. И. Легенченко, Т. Н. Войтович, 
Е. С. Гордей).
Детскими нефрологами изучены вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины и современные методы лечения 
нефритов. Показана роль наследственной предрасположенности при гломерулонефритах. Описаны наследственные и врожденные заболевания почек, дефекты развития мочевых путей 
(И. Н. Усов, Н. Е. Савченко, Л. Г. Кожарская, А. В. Сукало).