Оценка качества жизни больных сахарным диабетом 2 типа

Материалы IV Всероссийского Конгресса эндокринологов 

О
ц
е
н
к
а 
к а ч е с т в а 
ж и з н и 

б
о
л
ь
н
ы
х 
с
а
х
а
р
н
ы
м 
д
и
а
б
е
т
о
м 
2 
т и п а 

Кафедра внутренних болезней 
с пропедевтикой внутренних болезней 
(зав. — проф. В.А.Галенок) 
Новосибирской государственной медицинской 
академии 

(ректор — проф. А.В.Ефремов), 
Муниципальная клиническая больница №1 
(главный врач - канд.мед.наук 
В.Ф.Коваленко) 

О.В. Сазонова, Ю.В. Голдобина, 
Н.С. Дегтярь, Т.Ю. Ласовская 

В

течение последних двух десятилетий объектом 
различных клинических исследований является 
изучение качества жизни (КЖ) при соматической патологии. Реабилитация и сохранение здоровья пациента невозможны без учета психоэмоциональных особенностей личности, степени «удовлетворенности» 
своим 
состоянием, 
уровня 
независимости и общественного положения, личных убеждений и других аспектов, определяющих 
«степень комфортности как внутри себя, так и в 
рамках своего общества» [3]. Универсального определения КЖ нет и быть не может, ввиду того, что 
для каждого поколения существуют свои критерии и 
требования К ЖИЗНИ [4]. По рекомендациям ВОЗ, основополагающими критериями КЖ человека конца XX века являлись 
физические (сила, энергия, усталость, боль, отдых, сон), психологические (положительные эмоции, мышление, самооценка, внешний вид, негативные переживания), уровень самостоятельности 
(повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения), общественная жизнь (личные взаимоотношения, общественная ценность, сексуальная активность), окружающая среда (благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, 
доступность информации, досуг, экология), духовность (религия, 

личные убеждения). Особое значение имеет определение 
КЖ при хронических заболеваниях, склонных к 
прогрессированию и осложнениям, приводящих к 
ограничениям всех составляющих нормальной жизнедеятельности человека. К числу таких заболеваний относится сахарный диабет (СД). КЖ больных 
СД зависит от степени компенсации заболевания [5] 
и наличия осложнений [7, 9|. Выявлена прямая корреляционная связь между КЖ и уровнем гликозилированного 
гемоглобина. 
[10]. Жесткий 
контроль 
гликемии и интенсивная терапия существенно не 
снижают КЖ [6]. К факторам, формирующим психоэмоциональный статус больного, относятся психологическая 
реакция на болезнь, 
перенесенные 
стрессовые ситуации; КЖ зависит от уровня знаний 

о диабете, степени мотивации, комплаентости, а 
также 
наличия 
качественных 
сахароснижающих 
препаратов и средств самоконтроля. 
Повышение 
КЖ отмечено как при использовании новых форм 
инсулина [1], так и у больных, получивших возможность самостоятельно управлять заболеванием [8, 9]. 

Изучение 
КЖ, психологических 
особенностей 
пациента позволяет осуществить личностный подход и найти оптимальные пути полноценной медико-психологической 
и социальной 
реабилитации, 
ЧТО И послужило целью настоящей работы. Определены задачи исследования: оценка КЖ, психологического состояния и реакции на болезнь у пациентов с СД 2 типа. Исследования проходили в условиях эндокринологического отделения 
МКБ №1 (городской диабетологический центр) совместно с врачом-психотерапевтом. Для психологического тестирования применяли метод клинического интервьюирования с проведением 
синдромальной и нозологической диагностики. Оценку КЖ проводили по стандартной методике Nottingham Health Profile [2], 
предусматривающей качественную характеристику по параметрам: отдых, работа, увлечения, участие в общественной жизни, 
взаимоотношения с членами семьи; и количественную — с использованием 100-балльной системы оценки по шкалам: энергичность, болевые ощущения, эмоциональные реакции, сон, социальная изоляция, физическая активность. 

Обследовано 40 больных СД 2 типа (7 мужчин и 
33 женщины) в возрасте 62,7±8,8 лет, с длительностью заболевания от впервые выявленного диабета до 
29 лет (11,7+1,2 лет). Из 40 пациентов 38 находились в отделении по поводу лечения поздних осложнений СД, двое проходили обследование и лечение 
в связи с впервые выявленным СД. Диетотерапию 
получали 5%, таблетированные 
сахароснижающие 
препараты — 37,5% и инсулин — 57,5%. Осложнения 
СД различной степени выявлены у 97% больных: 
ангиопатия нижних конечностей — у 97%, ретинопатия — у 87,5%, полинейропатия — у 75%, жировой 
гепатоз — у 62,5%, нефропатия — у 55%. У всех пациентов была сопутствующая патология: ИБС и 

5 4