Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, 2012, №6 (88)

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ

ÑÈÁÈÐÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ
ÂÎÑÒÎ×ÍÎ-ÑÈÁÈÐÑÊÎÃÎ ÍÀÓ×ÍÎÃÎ ÖÅÍÒÐÀ

N6(88)
 2012

ÈÐÊÓÒÑÊ

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹6 (88)

Ãëàâíûé ðåäàêòîð
С.И. Колесников
Зàм. гëàâíîгî ðåäàêòîðà

В.С. Рукавишников  
Îòâåòсòâåííûé сåêðåòàðь
Т.Г. Карпова
Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåгèÿ
И.В. Бычков
Е.Г. Григорьев
В.В. Долгих
Л.И. Колесникова
Д.В. Кулеш
И.В. Малов
В.В. Малышев
В.А. Сороковиков
В.В. Шпрах

Ðåäàêöèîííûé сîâåò
И.П. Артюхов (Красноярск), С.В. Балахонов (Иркутск), Г.И. Бишарова (Чита), А.В. Говорин
(Чита), Дж. Анн Гроссман (США, Нью-Йорк), А.А. Дзизинский (Иркутск), В.В. Дворниченко
(Иркутск), В.В. Захаренков (Новокузнецк), Н.Ф. Измеров (Москва), В.К. Козлов (Хабаровск),
В.В. Кожевников (Улан-Удэ), М.Т. Луценко (Благовещенск), Л.М. Макаров (Москва), В.Т. Манчук
(Красноярск), П. Нямдаваа (Монголия, Улан-Батор), А.З. Плюснин (Финляндия, Хельсинки),
Н.В. Протопопова (Иркутск), М.Ф. Савченков (Иркутск), Р.К. Саляев (Иркутск), О. Сэргэлэн
(Монголия, Улан-Батор), К. Такакура (Япония,Токио), Е.В. Уварова (Москва), Е.А. Шмелева
(Москва), А.Г. Щуко (Иркутск)

          
               
     

       

Àäðåс ðåäàêöèè: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16.  
ВСНЦ ЭЧ СО РАМН. 
Тел. (3952) 20-98-05, 20-90-48, факс. 20-98-13.  
 

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ
– ПИ № ФС77-47129 от 02 ноября 2011 г.
Основан в 1993 году.
Учредитель – Учреждение Российской академии медицинских наук Восточно-Сибирский научный центр  экологии человека Сибирского отделения Российской Академии медицинских 
наук (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16).
        .    
         
   .
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и 
изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук».
  .

© Восточно-Сибирский научный центр экологии человека СО РАМН, 2012 г.
     1    
    
         1

RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES

SIBERIAN BRANCH

BULLETIN
OF EASTERN-SIBERIAN SCIENTIFIC CENTER

N6(88)
 2012

IRKUTSK

BUlletin of eSCC SB RAMS, 2012, ¹6 (88)

Chief Editor
SI Kolesnikov
Deputy Chief Editor
VS Rukavishnikov 
Executive secretary
TG Karpova 
Editorial board
IV Bychkov
EG Grigoriev
VV Dolgikh 
LI Kolesnikova
DV Kulesh
IV Malov
VV Malyshev
VA Sorokovikov
VV Shprakh

Editorial Council
I.P. Artyukhov (Krasnoyarsk), S.V. Balakhonov (Irkutsk), G.I. Bisharova (Chita), A.V. Govorin
(Chita), J. Ann Grossman (USA, New-York), A.A. Dzizinskiy (Irkutsk), V.V. Dvornichenko (Irkutsk),
V.V. Zakharenkov(Novokuznetsk),N.F. Izmerov (Moscow), V.K. Kozlov (Khabarovsk),V.V. Kozhevnikov
(Ulan-Ude),M.T.Lutsenko(Blagoveshchensk),L.M.Makarov(Moscow),V.T.Manchouk(Krasnoyarsk),
P. Nyamdavaa (Mongolia, Ulaanbaatar), A.Z. Plusnin (Finland, Helsinki), N.V. Protopopova (Irkutsk),
M.F. Savcheykov (Irkutsk), R.K. Salyajev (Irkutsk), O. Sergelen (Mongolia, Ulaanbaatar), K. Takakura
(Japan, Tokyo), E.V. Uvarova (Moscow), E.A. Shmeliova (Moscow), A.G. Shchuko (Irkutsk)

The authors of the published articles account for choice and accuracy of presented facts quotations 
historical data and other information; the authors are also responsible for not presenting data which 
are not meant for open publication 

The opinion of the authors may not coincide with that of editorial board 

Address of editorial board:        
   H   
 (952) 295 29  29  
 

Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical
Sciences is registered in Federal Service of Supervision in communication sphere, information
technologies and mass media. Certificate of Mass Media Registration – ПИ № ФС77-47129 of 2
November 2011.

The Bulletin has been founded in 1993. 

Founder –  Eastern-Siberian Scientific Center of Human Ecology of Siberian Branch of Russian 
Academy of Medical Sciences (  .   ).

Bulletin is included in Abstract Journal and Data base of All-Russian Institute of Scientific and 
Technical Information. Information about the Bulletin is published in international questionanswering system of periodicals and continued publications "Ulrich's Periodicals Directory".

Bulletin ESSC SB RAMS is included in «List of Russian reviewed scientific periodicals where main 
scientific results of dissertations for a degree of Candidate and Doctor of Science should be published»

Subscription index 24347.

 EasternSiberian Scientific enter of Human Ecology of SB of RAMS 1
 ompart performed by ublishing Department of SRRS SB RAMS 1 tel  
irculation   
rinted in SRRS SB RAMS; 1 Bortsov Revolutsii Str Irkutsk

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹ 6 (88)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
5

СОдержание

Клиническая медицина

Бальжинимаев Э.Б., Жигаев Г.Ф. Диабетическая 
ретинопатия при сахарном диабете I типа
Бальжинимаев Э.Б., Жигаев Г.Ф., Рябов М.П. Диабефит и метморфин в коррекции липидного обмена у больных с диабетической ретинопатией
Вологдина И.О., Бимбаев А.Б-Ж., Мондодоев А.Г. 
Группы риска и прогностическая значимость 
критериев стратификации риска формирования артериальной гипертензии среди детей 
школьного возраста Республики Бурятия
Даниленко С.Ю., Плеханов А.Н., Маркевич П.С., 
Дашибалова Т.Л. Применение ангиобаллонопластики артерий с целью лечения синдрома 
диабетической стопы у пациентов в Республике 
Бурятия
Кудаева И.В., Бударина Л.А. Изменение биохимических показателей при воздействии паров 
металлической ртути
Плеханов А.Н., Николайчук И.В. Оценка эффективности применения препарата «Бализ-2» в 
комплексном лечении острой эмпиемы плевры
Прокаева Т.А., Очирова Е.Б., Борисов Э.Б., Борисов 
В.Э., Жигаев Г.Ф. Кортексин в профилактике 
синдрома внутричерепной гипертензии при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы
Прокаева Т.А., Очирова Е.Б., Скорик О.С., Борисов 
Э.Б., Борисов В.Э., Рябов М.П., Жигаев Г.Ф. 
Функциональное состояние зрительного анализатора у больных хронической вертебральнобазилярной недостаточностью
Цыденова Ц.Б., Николайчук И.В. Фармакотерапевтическая эффективность препарата «Бализ-2» 
в лечении воспалительных заболеваний
Шантанова Л.Н., Осадчук Л.В., Дашиев Б.Г., Клещев М.А., Гуторова Н.В., Осадчук А.В., Башелханов И.С. Оценка репродуктивного здоровья 
у молодых мужчин Республики Бурятия

Профилактическая медицина

Колокольцев М.М., Лебединский В.Ю. Сравнительная характеристика уровня физического 
развития студенческой молодежи юношеского 
возраста иркутской области

Экспериментальные исследования  
в биологии и медицине

Архипова Э.В., Дамдинова Г.Х. Влияние «Тиреотона» на морфофункциональное состояние 
щитовидной железы при экспериментальном 
гипотиреозе

Contents

Clinical medicine

Balzhinimayev E.B., Zhigayev G.F. Diabetic retinopathy at the diabetes mellitus type 1
Balzhinimayev E.B., Zhigayev G.F., Ryabov M.P. Diabefit and metmorfin in correction of lipid metabolism in patients with diabetic retinopathy
Vologdina I.O., Bimbayev A.B.-Zh., Mondodoev A.G. 
Risk groups and prognosticated significance of risk 
stratification criteria in arterial hypertension development among schoolchildren of Buryat Republic

Danilenko S.Yu., Plekhanov A.N., Markevich P.S., 
Dashibalova T.L. Application of balloon angioplasty of arteries for treatment of diabetic foot syndrome in patients in Buryat Republic

Kudayeva I.V., Budarina L.A. Biochemical indexes 
modification at exposure of metallic mercury 
vapours
Plekhanov A.N., Nikolaychuk I.V. Efficiency of “Baliz” 
preparation in complex treatment of acute pleural 
empyema
Prokayeva Т.A., Ochirova E.B., Borisov E.B., Borisov V.E., Zhigayev G.F. Cortexin in the prevention 
of syndrome of intracranial hypertension at the 
effects of closed craniocerebral injury
Prokayeva Т.A., Ochirova E.B., Skoryk O.S., Borisov E.B., Borisov V.E., Riabov M.P., Zhigayev G.F. 
The functional state of visual analyzer in patients  
with chronic vertebrobasilar insufficiency

Tsydenova T.B., Nikolaychuk I.V. Pharmacotherapeutic efficacy of the preparation «Baliz-2» in 
treatment of inflammatory diseases
Shantanova L.N., Osadchuk L.V., Dashiyev B.G., 
Kleschev M.A., Gutorova N.V., Osadchuk A.V., 
Bashelkhanov I.S. Estimations of reproductive 
health in young males from Republic of Buryatia

Preventive medicine

Kolokoltsev M.M., Lebedinsky V.Yu. Comparative 
characteristics of level of physical development 
of young students of Irkutsk

Experimental researches  
in biology and medicine

Arkhipova E.V., Damdinova G.Kh. Influence of 
«Thyreoton» on morphological changes of thyroid 
gland in white rats with experimental hypothyroidism

 
9
 
 
13
 
 
 
 
17
 
 
 
 
21
 
 
24
 
 
28
 
 
 
33
 
 
 
 
36
 
 
40
 
 
 
44

 
 
 
47

 

 
 
 
55

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹ 6 (88) 

6 
 
 
 
 
 
 
 
 
        
 
  Содержание

Базарова Н.Б., Разуваева Я.Г., Николаев С.М., Николаева И.Г., Убеева И.П. Ноотропное действие 
экстракта растительного средства «Ноофит»
Корнопольцева Т.В., Гуржапова А.А., Асеева Т.А., 
Мондодоев А.Г. Стандартизация нового средства растительного происхождения и его диуретическая эффективность
Лебединский В.Ю., Высоцкий Ю.А., Бородина Г.Н. 
Определение внутримиокардиального давления как метод оценки морфофункционального 
состояния структур сердца на разных этапах 
онтогенеза
Лубсандоржиева П.Б., Болданова Н.Б. Определение экдистерона в многокомпонентном адаптогенном средстве методом ВЭЖХ
Потапов В.А., Малинович Д.А., Амосова С.В. Разработка эффективных методов синтеза новых 
гетероциклических соединений, содержащих 
азот и халькогены, с потенциальной биологической активностью
Разуваева Я.Г. Морфофункциональная оценка 
нейропротективного действия Humulus lupulus L. при хроническом эмоциональном стрессе
Смагулова Т.Б., Разуваева Я.Г., Николаев С.М. Исследование нейропротективной активности 
растительного средства «Фитотон» 
Сусликова М.И., Корытов Л.И., Колбовская Т.М., 
Губина М.И. Динамика моторной функции тела 
желудка при иммобилизационном стрессе
Сусликова М.И., Корытов Л.И., Колбовская Т.М., 
Губина М.И. Коррекция изменений моторной 
функции желудка при иммобилизационном 
стрессе стресс-протективным препаратом
Торопова А.А., Разуваева Я.Г., Николаев C.М., Федоров А.В., Самбуева З.Г. Антиоксидантная и мембраностабилизирующая активность экстрактов 
Lomatogonium carinthiacum (Wulf.) Reichenb. и 
Hypecoum erectum L. в модельных системах
Тумутова Э.Ч., Разуваева Я.Г., Николаев С.М., 
Убеева И.П. Влияние экстракта комплексного 
растительного средства «Анксиофит» на выработку условных рефлексов у белых крыс
Туртуева Т.А., Николаева Г.Г., Жалсанов Ю.В., 
Гуляев С.М., Тараскин В.В. Изучение жирнокислотного состава растительной композиции, 
обладающей нейропротективной активностью
Хобракова В.Б., Оленников Д.Н. Иммуномодулирующие свойства растительных глюканов при 
экспериментальной иммунодепрессии
Чекина Н.А., Разуваева Я.Г., Чукаев С.А. Оценка 
спектра противовоспалительной активности 
нового комплексного средства растительного 
происхождения

Организация здравоохранения

Биденко М.А., Шпрах В.В. Структура инсульта и 
оценка качества оказания медицинской по
Bazarova N.Ts., Razuvayeva Ya.G., Nikolayev S.M., 
Nikolayeva I.G., Ubeyeva I.P. Nootropic effect of 
complex phytoremedy «Noophyt» extract
Kornopoltseva T.V., Gurzhapova A.A., Aseyeva T.A., 
Mondodoyev A.G. Standardization of the new herbal remedy «Flavoren» and its diuresis efficiency

Lebedinsky V.Y., Visotskiy Yu.A., Borodina G.N. Definition of pressure intramyocardial as a method for 
evaluating morphofunctional state structure of the 
heart at different stages  of ontogenesis

Lubsandorzhieva P.B., Baldanova N.B. Determination 
of ecdysterone in multicomponent adaptogenic 
remedy by HPLC method
Potapov V.A., Malinovich D.A., Amosova S.V. The 
elaboration of effective methods of synthesis of 
new heterocyclic compounds containing niyrogen 
and chalcogen with potential biological activity

Razuvaeva Ya.G. Morphofuntional estimation of 
neiroprotectrive activity of Humulus lupulus L., 
extract at the chronic emotional stress
Smagulova T.B., Razuvayeva Ya.G., Nikolayev S.M. 
Research of neuroprotective activity of phytoremedy «Phytoton» 
Suslikova M.I., Korytov L.I., Kolbovskaya T.M., Gubina М.I. Dinamics of motor function in the stomach 
during immobilized stress
Suslikova M.I., Korytov L.I., Kolbovskaya T.M., Gubina М.I. Correction of changes in gastric motor 
function immobilization stress stress-protective 
preparation
Toropova A.A., Razuvayeva Ya.G., Nikolayev S.M., 
Fiodorov A.V., Sambuyeva Z.G. In vitro antioxidant and membrane stability activities of extracts  
from Lomatogonium carinthiacum (Wulf.) Reichenb. and Hypecoum erectum L. 
Tumutova E.Ch., Razuvayeva Ya.G., Nikolayev S.M., 
Ubeyeva I.P. Influence of phytoremedy «Anksiophyt» extract on development of a conditioned 
reflex in white rats
Turtuyeva T.A., Nikolayeva G.G., Zhalsanov Yu.V., 
Gulyayev S. M., Taraskin V.V. Investigation of 
fatty acid’s combination in herbal composition  
with neuroprotective effect
Khobrakova V.B., Olennikov D.N. Immunomodulating 
properties of the plant glucans at experimental 
immunodepression
Chekina N.A., Razuvayeva Ya.G., Chukayev S.A. 
Evaluation of anti-inflammatory activity spectrum 
properties of new complex phytoremedy

Organization of public health service

Bidenko М.А., Shprakh V.V. The structure of stroke and 
assessment of the quality of rendering medical aid 

 
 
60
 
 
 
63
 
 
 
 
67
 
 
71
 
 
 
 
74
 
 
77
 
 
80
 
 
85
 
 
 
90
 
 
 
 
94
 
 
 
98
 
 
 
101
 
 
103
 
 
 
106

 
 

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹ 6 (88)

Содержание  
 
 
 
 
 
 
 
7

мощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Иркутске по данным 
госпитального регистра
Давыдов Е.Л., Капитонов В.Ф., Харьков Е.И., 
Барон И.И., Кусаев В.В., Нор О.В. Роль медикосоциальных факторов у пациентов старших 
возрастных групп с артериальной гипертонией
Етобаев Н.А., Тыхеева Н.А., Етобаева И.Г. Анализ 
заболеваемости атеросклерозом нижних конечностей по Республике Бурятия и г. Улан-Удэ 
за 2006–2010 гг.
Максикова Т.М., Губин Г.И., Калягин А.Н. Модель 
распределения и начисления стимулирующих 
надбавок в медицинской организации с центром здоровья в структуре
Николаев С.М., Хитрихеев В.Е., Маланов К.Ж., 
Рябов М.П., Занданов А.О., Цыбиков Е.Н., Николаев И.С. Надо ли объединять традиционную и 
академическую медицину?

Обзоры литературы

Бальжинимаев Э.Б., Жигаев Г.Ф., Рябов М.П., Скорик О.С. Диабетическая ретинопатия (обзор 
литературы)
Вяткина И.С. Актуальность изучения дефицита 
магния у женщин молодого репродуктивного 
возраста (обзор литературы)
Лелявин К.Б. Хирургия рака мочевого пузыря: 
современное состояние проблемы, тенденции 
развития
Лыткин В.А., Эверт Л.С., Терещенко С.Ю., Метелица В.С. Роль эхокардиоскопии в оценке 
структурно-функциональных особенностей 
правого желудочка сердца у детей с кардиогенными синкопе
Маркевич П.С., Даниленко С.Ю., Янкин А.В., Плеханов А.Н. Современные методы диагностики 
синдрома диабетической стопы
Тараненко Н.А. Проблемы мониторинга формальдегида в окружающей среде и биосредах 
детского населения (обзор)

Краткие сообщения

Бальхаев М.И., Хитрихеев В.Е., Николаев С.М., 
Тамполеев Ю.В. Влияние 5% линимента Какалии 
копьевидной на заживление инфицированной 
раны
Ванчикова А.Г., Ажунова Т.А. Стресспротективное 
действие комплексного растительного средства
Дашинамжилов Ж.Б., Балдандоржиева М.В. Влияние фитосредства «Адаптофит-15» на процессы 
репродукции крыс-самцов
Жигаев Г.Ф., Кривигина Е.В., Николаев С.М. Стратегия и тактика при пилородуоденальных и 
дуоденальных язвах

to patients with acute cerebral circulatory disorders  
in Irkutsk according to the hospital stroke register

Davidov E.L., Kapitonov V.Ph., Kharkov E.I., Baron I.I., 
Kusayev V.V., Nor O.V. Role of medico-social factors in patients of senior age groups with arterial 
hypertension
Yetobayev N.A., Tykheyeva N.A., Yetobayeva I.G. Sickness rate of lower limbs atherosclerosis in Republic 
of Buryatia and Ulan-Ude in the 2006–2010

Maksikova T.M., Gubin G.I., Kalyagin A.N. Distribution model and accrued stimulating allowances 
in a medical organization with a health center in 
its structure
Nikolayev S.M., Khitrikheyev V.E., Malanov K.
Zh., Ryabov M.P., Zandanov A.O., Tsibikov E.N., 
Nikolayev I.S. Is there a need to unite traditional 
and academic medicine?

Reviews of literature

Balzhinimayev E.B., Zhigayev G.F., Ryabov M.P., 
Skorik O.S. Diabetic retinopathy (literature review)

Vyatkina I.S. Relevance of the study of magnesium 
deficiency in young women of reproductive age 
(literature review)
Lelyavin K.B. Surgery for bladder cancer: current state 
problems, development trends

Litkin V.A., Evert L.S., Tereshchenko S.Yu., Metelitsa V.S. Role of echocardioscopy in assessment of 
structural-functional peculiarities of a right ventricle of heart in children with cardiogenic syncope
Markevich P.S., Danilenko S.J., Yankin A.V., Plekhanov A.N. The modern diagnostic methods of 
diabetic foot syndrome

Taranenko N.A. Problems associated with monitoring 
of formaldehyde in environment and biomaterials 
of children (review)

Short reports

Balkhayev M.I., Khitrikheyev V.E., Nikolayev S.M., 
Tampoleyev Yu.V. Influence of 5% liniment of 
Cacalia hastate on healing processes of infected 
wounds 
Vanchikova A.G., Azhunova T.A. Stress-protective 
action of complex herbal remedy 
Dashinamzhilov Zh.B., Baldandorzhiyeva M.V. Influence of phitoremedy «Adaptophit-15» on reproductive processes of male rats
Zhigayev G.F., Krivigina E.V., Nikolayev S.M. Strategy 
and tactics in management of pyloric-duodenal 
and duodenal ulcers

 
 
109
 
 
 
113
 
 
 
119
 
 
 
123
 
 
 
127

 
 
130
 
 
135
 
 
140
 
 
 
 
147
 
 
151
 
 
156

 
 
 
160
 
161
 
 
162
 
 
164

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹ 6 (88) 

8 
 
 
 
 
 
 
 
 
        
 
  Содержание

Жигаев Г.Ф., Кривигина Е.В., Рябов М.П. Лечение 
постгастрорезекционных синдромов
Кривигина Е.В., Жигаев Г.Ф., Николаев С.М. Постгастрорезекционный синдром
Макушкина Ю.Э., Оленников Д.Н. Антиоксидантная активность растительного средства 
«Аркосител»
Николаев И.С. Характеристика технологий сохранения и укрепления здоровья населения
Туртуев Ц.Д., Дашинамжилов Ж.Б. Гепатозащитное действие фитоэкстракта «Сэ-год-5» при 
экспериментальном алкогольном гепатите
Хитрихеев В.Е., Ханхараев Н.Х., Перинов А.П., 
Саганов В.П., Хамаганов Ю.Б. Альтернативные 
операции при доброкачественных и злокачественных новообразованиях печени
Шантанова Л.Н., Мондодоев А.Г., Романова Р.С. 
Исследование снотворного действия сухого 
экстракта пиона уклоняющегося

Юбилеи

Рябов Михаил Петрович (к 75-летию со дня рождения)

Правила оформления статей в «Бюллетень ВСНЦ 
СО РАМН» (Вступают в действие с 1 января 
2013 г.)

Zhigayev G.F., Krivigina E.V., Ryabov M.P. Management of post gastric resection syndromes
Krivigina E.V., Zhigayev G.F., Nikolayev S.M. Post 
gastric resection syndrome
Makushkina Yu.E., Olennikov D.N. Antioxidant activity of herbal remedy «Arcositel»

Nikolayev I.S. Technologies of preservation and promotion of population’s health 
Turtuyev Ts.D., Dashinamzhilov Zh.B. Hepatoprotective effect of phitoextract «Se-god-5» at experimental alcoholic hepatitis
Khitrikheyev V.E., Khankharayev N.Kh., Perinov A.P., 
Saganov V.P., Khamaganov Yu.P. Alternative surgeries for benign and malignant masses of liver

Shantanova L.N., Mondodoyev A.G., Romanova R.S. 
Hypnotic action of dry extract of Paeonia anomala

Anniversaries

Ryabov Mikhail Petropvich (to the 75th anniversary)

Rules of publication of articles in «Bulletin ESSC SB 
RAMS» (Come into operation after January 1, 2013)

 
165
 
166
 
 
167
 
168
 
 
170
 
 
 
172
 
 
173

 
176

 
 
178

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹6(88) 

Клиническая медицина
     9

КлиничесКая медицина

УДК 617.735-002-02:616.379-008.64

Э.Б. Бальжинимаев, Г.Ф. Жигаев 

Диабетическая ретинопатия при сахарном Диабете I типа

ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет» (Улан-Удэ)  
ГУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» МЗ РБ (Улан-Удэ)

Проводили офтальмологический осмотр, ангиографию и фотографирование глазного дна, артериальные 
и венозные фазы. Через 6 и 12 месяцев в доклинической стадии не отмечалось офтальмоскопической 
симптоматики, однако ангиографически вдвое чаще обнаруживались разрывы перифовеолярной 
сосудистой аркады. При непролиферативной диабетической ретинопатии наблюдалось нарастание 
изменений в сетчатке в виде достоверного увеличения частоты выявления незначительных венозных 
изменений, а также увеличения числа глаз с микроаневризмами и центральными зонами неперфузии.

Ключевые слова: диабетическая ретинопатия, стадии, динамика, симптоматика

DIabetIc retInopathy at the DIabetes mellItus type 1

E.B. Balzhinimayev, G.F. Zhigayev

Buryat State University, Ulan-Ude 
Republican Clinical Hospital named after N.A. Semashko, Ulan-Ude

Eye examination, angiography, photography of eye fundus, arterial and venous phases were conducted. There 
were no ophthalmoscopic changes of the retina detected in the pre-clinical stage diabetic retinopathy during 6 
and 12 months. However the raptures of the perifoveal vessel arcade during this period were discovered twice 
often. At non-proliferative diabetic retinopathy there was a grown number of changes in retina in the form of 
reliably increased frequency of minor venous changes, and also of increased number of eyes with microaneurysms and central non-perfused zones.

Key words: diabetic retinopathy, dynamic changes, patognomy

Диабетическая ретинопатия (ДР) – одно из 
наиболее тяжелых поздних осложнений сахарного 
диабета, часто приводящее к слабовидению и слепоте [2, 4, 8]. Снижение зрения и слепота тяжело 
переносится молодыми людьми, отрицательно 
сказываясь на их психическом состоянии, вызывая 
чувство безысходности и отчаяния у самого пациента, его родных и близких. Клиническая симптоматика ДР изучена достаточно подробно [5, 6, 7].
При сахарном диабете первого типа (СД-1) 
начальные и клинические признаки поражения 
сетчатки проявляются через 8–10 лет от начала 
заболевания диабетом [1, 3, 8]. В этой связи, знание 
этапности развития и прогрессирования ДР, закономерностей и сроков прогрессирования ранних 
стадий ДР, позволяет врачу принять своевременные 
леченые мероприятия, коррекцию нарушений, 
обеспечить длительную сохранность состояния сетчатки и стабилизации процесса, сохранить зрение 
пациентам в течение продолжительного времени.
Цель исследования: изучить динамику изменений глазного дна при диабетической ретинопатии 
ранних стадий на фоне СД-1. 

материалы и метоДы
Работа основана на анализе результатов исследования 53 больных (106 глаз), страдающих сахар
ным диабетом 1-го типа (СД-1), возрасте от 15 до 45 
лет. Средний возраст пациента – 38,4 ± 11,5 года. 
Мужчин было 25 (47,2 %), женщин – 28 (52,8 %). 
Длительность СД в среднем составила 9,3±3,4 года. 
Все больные проходили курс традиционной (базисной) патогенетической терапии. Осмотр глазного 
дна осуществлялся с помощью щелевой лампы, 
трехзеркальной линзы Гольдмана, фотографирование глазного дна проводилась с помощью фундускамеры. При флуоресцентной ангиографии (ФАГ) 
фиксировались ранние и поздние венозные фазы. 
Учитывали наличие микроаневризм без и с экстравазальным выходом флюоресцина (ЭВФ), при 
этом выделяли группы глаз с небольшим (0–10), 
умеренным (10–30) и значительным (более 30) 
числом микроаневризм. 
Определяли также наличие разрывов перифовеолярной сосудистой сети, экстравазальный 
выход флюоресцина (ЭВФ), зоны неперфузии различной локализации (центральные, среднепериферические, генерализованные) и симптомы поражения макулярной зоны – диффузный кистовидный 
макулярный отеки, ишемическую макулопатию. 
По степени изменения сетчатки пациенты были 
разделены на группы: 1-я группа – доклиническая 
диабетическая ретинопатия (ДКДР) – с отсутствием офтальмоскопических проявлений поражения 

Áþëëåòåíü ÂÑíÖ ÑÎ ÐÀÌí, 2012, ¹6(88)

10
       Клиническая медицина

сетчатки – 26 больных (52 глаза); 2-я группа – 27 
пациентов (54 глаза), с непролиферативной диабетической ретинопатией (НПДР) – с начальными 
симптомами ретинопатии: незначительным количеством кровоизлияний, микроаневризм, твердых 
экссудатов центральных отделов сетчатки; клинически значимым макулярным отеком – 27 человек 
(54 глаза). Состояние глазного дна оценивалась 
через 6 и 12 месяцев. 

результаты и обсужДения
Исследования показали исходно высокую 
(1,0–0,9) остроту зрения у большинства больных: 
при ДКДР – 93,5 % (58 глаз); при непролиферативной НПДР – 88,9 % (64 глаза). Наличие у пациента высокой остроты зрения часто приводит к 
недооценке им своего состояния, нерегулярному 
посещению офтальмолога и несоблюдению его 
рекомендаций. В этой связи, если ДКДР симптомов поражения глазного дна не отмечалась, то при 
НПДР выявлялись 46,2 % глаз, из них четкообразная извитость вен – 11,1 % глаз, незначительная 
– 34,7 % глаз; интраретинальных кровоизлияний 
определены в 2,8% глаз. При обследовании больных 
с ДКДР на ангиограммах обнаруживали разрыв 
перифовеолярной сосудистой аркады через 6 месяцев – у 15,0 % глаз, через 12 месяцев – у 27,8 %; 
хотя каких-либо офтальмоскопических проявлений не выявлялось. Таким образом, применение 

флюоресцентной ангиографии (ФАГ) позволило 
обнаружить признаки поражения сетчатки даже 
при отсутствии офтальмоскопических проявлений. У 7 пациентов с НПДР через 6 и 12 месяцев 
выявлено достоверное увеличение частоты незначительных венозных изменений – 34,7 % (исходная частота) – 61,5–68,8% глаз соответственно. 
Преретинальных кровоизлияний и экссудативных 
проявлений ни через 6 мес., ни через 12 месяцев не 
обнаруживалось. В то же время, за 12 месяцев в 3,7 
раз (с 2,8 до 10,4 %) возросло число глаз с интраретинальными кровоизлияниями, свидетельствуя о 
начинающемся повреждении гематоретинального 
барьера на ранних стадиях диабетической ретинопатии (табл. 1). 
При первичном проведении ангиографии небольшое число МА без ЭВФ (0–20) выявлялось на 
44,1 % глаз, через 6 месяцев – на 56,8 % глаз, а через 
год частота их выросла почти в 2 раза – 81,3 % глаз 
(р < 0,05). За 12 месяцев наблюдения достоверно 
увеличилось количество глаз с умеренным числом 
МА (20–50) – с 30,5–40,9 % глаз, и значительным 
(более 50) числом МА без ЭВФ – с 13,6–22,7 % 
через 6 месяцев, до 46,9 % глаз через 12 месяцев 
(рис. 1, 2).
Развитие процессов ишемизации сетчатки 
происходило преимущественно в центральных 
отделах сетчатки. В течение 12 месяцев было отмечено примерно двукратное увеличение числа глаз 

Таблица 1
Динамика развития сосудистых изменений (офтальмоскопическая картина)

Исходное 
Через 6 месяцев 
Через 12 месяцев 

ДКДР  
n = 52 
НПДР  
n = 56 
ДКДР  
n = 32 
НПДР  
n = 38 
ДКДР  
n = 28 
НПДР  
n = 42 
Признаки 

абс. 
% 
абс. 
% 
абс. 
% 
абс. 
% 
абс. 
% 
абс. 
% 

Незначительная извитость вен 
0 
20 
34,7 
0 
23 
61,5 
0 
29 
68,8 

Четкая извитость вен 
0 
6 
11,1 
0 
4 
9,6 
0 
4 
10,4 

Преретинальные кровоизлияния 
0 
0 
0 
0 
0 
0 
0 
0 

Интраретинальные кровоизлияния 
0 
2 
2,8 
0 
3 
7,7 
0 
4 
10,4 

34,7

61,5

68,8

0

10

20

30

40

50

60

70
%

исходное
ч/з 6 мес.
ч/з 12 мес.

рис. 1. Динамика начальных венозных изменений на ранних стадиях ДР.