Некоторые проблемы виртуального медицинского консультирования и пути их решения

Виртуальное медицинское консультирование 

Н
е
к
о
т
о
р
ы
е 
п
р
о
б
л
е
м
ы 
в и р т у а л ь н о г о 

м е д и ц и н с к о г о 
к о н с у л ь т и р о в а н и я 

и 
п у т и 
и х 
р
е
ш
е
н
и
я 

Е.Г. Старостина, А.В. Древаль 

Кафедра эндокринологии ФУ В МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского I 

(дир. — чл.-корр. РАМН Г.А. Оноприенко) МЗ РФ \ 

В

последние 10 и особенно 5 лет всемирная компьютерная 
сеть — Интернет — заняла прочное положение в ряду 
средств массовой информации и коммуникации. В странах Запада число пользователей Интернета достигло внушительных цифр ( 25-50% взрослого населения в США, 15-25% — 
в Великобритании). По данным западных авторов, более половины пользователей Интернета в какой-то момент обращаются к 
нему для поиска информации по проблемам, имеющим отношение к здоровью. По совокупной посещаемости медицинские сайты Интернета занимают второе место. Около 27% женщин и 15% 
мужчин, пользующихся услугами Интернета, обращаются за медицинской информацией ежедневно или еженедельно. Интересно, что медицина и состояние здоровья — одна из очень небольшого числа областей, в которых женщины прибегают к услугам 
Интернета чаще, чем мужчины |19]. Обзор пользователей, активно ищущих в Интернете информацию по здоровью, проведенный 
Фондом «Health on the Net» в 1999 г. на 4 языках, собрал отклики от 4368 респондентов, что в 2,3 раза превышало объем обзора 
1998 г. (23). 60% респондентов были старше 40 лет, 8% — старше 
60, многие из них были супругами пациентов, которым недавно 
был поставлен диагноз тяжелого заболевания. Европейские пользователи медицинских сайтов Интернета оказались моложе американских: в возрастную группу 20-29 лет входили 17 и 8% респондентов соответственно, а в группу 30-39 лет — 30% и 18%. 
В Европе женщины составляют 32% потребителей медицинской 
информации Интернета, в Америке — 60%. Этот обзор показал, 
что в Европе использование Интернета для получения медицинской и связанной со здоровьем информации быстро растет, особенно среди медицинских работников. 64% медработников в 
Европе используют Интернет на работе, 62% - дома (в Америке 
— 49 и 65% соответственно). 

В 1999 г. был основан «Journal of Medical Internet Research* 
(JMIR) - международный журнал по всем аспектам научных 
исследований, информации и коммуникации в области здравоохранения с помощью Интернета и связанных с ним технологий 
(адрес журнала в Интернете — www.jmir.org). В нем публикуются 
статьи по различным аспектам медицинского применения 
Интернета (телемедицина, телеэпидемиология и телепрофилактика, здравоохранение, интернет-обучение врачей и пациентов и 
распространение принципов доказательной медицины), его 
влиянии на взаимодействие врача и пациента, сравнении эффективности Интернета и других средств коммуникации в биомедицине, по связанным с этим этическим, юридическим и многим 
другим вопросам. 

В нашей стране, несмотря на значительное отставание в 
компьютеризации и финансовые проблемы, число пользователей 
Интернета также растет. В отечественных медицинских журналах 
появились первые публикации по данной тематике, описывающие основные структурные единицы Интернета и принципы 
его функционирования, дающие адреса наиболее интересных и 
посещаемых сайтов медицинских и научных центров, ссылки 
на основные русскоязычные медицинские и, в частности, 
диабетологические серверы, а также анализирующие первый 
российский опыт использования Интернета как средства научнопрактической помощи эндокринологам и пациентам с эндокринопатиями [2-5]. 

Как и при внедрении любого нового метода, особенно в 
медицине, за периодом всеобщего восторга и повального увлечения новыми - а в случае Интернета практически безграничными 
- информационными возможностями должен последовать тщательный и непредвзятый анализ преимуществ, недостатков, а 
возможно, и совершенно новых аспектов эффективности и риска, свойственных данной технологии. Не претендуя на исчерпывающее освещение указанных аспектов, в данной статье мы попытаемся обсудить некоторые проблемы, которые могут возникнуть в процессе все более широкого использования Интернета в 
медицинских целях. Эти проблемы не являются специфичными 
для эндокринологии и диабетологии. Тем не менее, их важность 
для специалистов нашего профиля определяется нарастанием 
объема медицинской информации и преобладанием хронических 
форм патологии, в лечении которых особое значение приобретает информированность пациентов. 

Телемедицина — направление медицинской информатики, 
позволяющее предоставлять медицинские услуги на расстоянии с 
помощью электронной почты (ЭП) и других средств компьютерной, аудио — и видеосвязи — в настоящее время интенсивно развивается и имеет перспективы, особенно в регионах, удаленных 
от высокоспециализированных медицинских центров; телемедицина занимает важное место в развитии научных исследований 
|9]. В США осуществляется более 160 телемедицинских проектов, Япония разработала национальный телемедицинский проект 
в области онкологии; существует телемедицинский проект МИД 
России, который дает возможность врачам посольств получить 
консультации на расстоянии от специалистов поликлиники министерства и ведущих российских медицинских центров [1]. 
Телемедицину рассматривают как существенный путь к уменьшению затрат на организацию здравоохранения. Так, по имеющимся расчетам, усовершенствование медицинских телекоммуникаций в США может сэкономить до 30 млрд.$ в год [9]. Даже 
самое первое и простое средство телемедицины — обычный телефон - позволяет в ряде случаев дешевле и быстрее осуществлять 
динамическое наблюдение за больными [31]; условия, при которых это возможно и целесообразно, не являются предметом 
обсуждения данного обзора. Частое использование телемедицин
52