Состояние мембран тромбоцитов у больных с нарушенным тестом толерантности к глюкозе

Проблемы генетики и патогенеза 

С о с т о я н и е 
м
е
м
б
р
а
н 
т
р
о
м
б
о
ц
и
т
о
в 

у 
б
о
л
ь
н
ы
х 
с 
н
а
р
у
ш
е
н
н
ы
м 
т е с т о м 

т о л е р а н т н о с т и 
к 
г л ю к о з е 

И.Ю. Добрынина, А.А. Нелаева, 
Т.Н. Коваленко, Л.Я. Лейко 

Городской эндокринологический 
центр 
(глав, врач — проф. А.А. Нелаева); 
Тюменская государственная медицинская 
академия 
(ректор — проф. Э.А. Кашуба), Тюмень I 

И

сследования последних лет демонстрируют 
важное значение тромбоцитов в развитии 
сосудистых осложнений у больных с нарушенным тестом толерантности к глюкозе и сахарным диабетом (СД) 2 типа [1, 4, 7, 9]. 

М а т е р и а л ы и м е т о д ы 

Обследовано 30 пациентов (мужчин и женщин) в возрасте 
55±1,3 г. с нарушенным тестом толерантности к глюкозе (НТТГ), 
длительностью заболевания 2,5±0,8 г. Контрольную группу 
составили 30 здоровых лиц, сопоставимых по полу, возрасту, при 
отсутствии 
наследственной 
предрасположенности 
к СД. 
Все больные с НТТГ страдали ожирением (ИМТ=37±1,13). 

Состояние углеводного метаболизма оценивали по тесту толерантности к глюкозе, уровню гликированного гемоглобина, 
С-пептида. Микроальбуминурию выявляли методом ИФА с 
использованием реагентов фирмы "Human". 

Показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной защиты (АОЗ), холестерина и фракций фосфолипидов 
(лизофосфатидилхолина - ЛФХ, фосфатидилсерина - ФС, 
сфингомиелина — СФМ, фосфатидилэтаноламина — ФЭА) проводили методом тонкослойной хроматографии с использованием 
пластинок Silufol (Чехия) по А.Э. Шталю (1965). Содержание 
продуктов ПОЛ в клеточных мембранах тромбоцитов определяли 
по методу И.Д. Стальной (1997), Ф.З. Меерсона и соавт. (1979); 
об уровне малонового диальдегида судили по концентрации продуктов, реагирующих с 2-тиобарбитуровой кислотой. 

Исследование активности ферментов, антиоксидантной 
активности проводили следующими методами: супероксиддисмутазы (СОД) - наборами "РЭНСОД" фирмы"КАЫООХ", глюкозо6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ) — наборами "глюкозо-6фосфатдегидрогеназа" фирмы "RANDOX", каталазы — по 
Г.Л. Боборико с соавт. (1998). 

Пограничную артериальную гипертензию (ПАГ), АГ, НТТГ, 
СД диагностировали согласно рекомендациям ВОЗ [5, 6]. 

Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е н и е 

У лиц с НТТГ достоверно высоко (р<0,001) содержание токсичных продуктов липопероксидации 
по сравнению с показателями у здоровых (табл. 1). 
Увеличение 
концентрации 
конечных 
продуктов 
ПОЛ отражает напряженность адаптационных механизмов, направленных на нейтрализацию липоперекисей, которые оказывают повреждающее действие 
на цитомембраны и повышают риск сосудистых осложнений [1, 3]. 

Таблица 1 

Содержание продуктов ПОЛ, 
активность антиоксидантных ферментов 
в мембранах тромбоцитов при НТТГ (М±т) 

Показатель 
Здоровые 
НТТГ 

Диеновые конъюгаты, 
нмоль/л 
18,60 ±0,1 2 
23,61 ±0,32 

Шиффовые основания, 
усл. ед. фл. 
7,74 ± 0,02 
9,19 ±0,04 

ТБК, мкмоль/л 
2,25 ± 0,09 
3,02 ± 0,05 

Супероксиддисмутаза, 
усл.ед.торм./мг белка 
2,61 ±0,03 
2,77± 0,02 

Каталаза, 
мкмоль/мин/мг белка 
0,86 ±0,01 
0,87 ±0,01 

Г-6-ФДГ, 
мед.акт./мг белка 
0,23 ± 0,00 
0,26 ± 0,00 

Примечание: р<0,001. 

Активизация ПОЛ у больных СД 2 типа сопровождается нарушением активности антиоксидантных ферментов [2]. При накоплении первичных и 
вторичных продуктов липопероксидации отмечается 
увеличение 
(р<0,001) активности 
СОД. 
Уровень 
каталазы достоверно ниже, а активность Г-6-ФДГ 
выше по сравнению с показателями у здоровых. 

20