Роль дисгемоглобинемий в патогенезе сосудистых нарушений у женщин с сахарным диабетом 2 типа в период перименопаузы

Сахарный 
лиабет 
Вопросы патогенеза 

Р о л ь 
д и с г е м о г л о б и н е м и й 
в 
п а т о г е н е з е 

с о с у д и с т ы х 
н
а
р
у
ш
е
н
и
й 
у 
ж
е
н
щ
и
н 
с 

с
а
х
а
р
н
ы
м 
д
и
а
б
е
т
о
м 
2 
т и п а 
в 
п
е
р
и
о
д 

п
е
р
и
м
е
н
о
п
а
у
з
ы 

Н.А. Сергеева, Л.Д. Макарова, О.Р. Григорян*, 
I Т.О. Чернова*, М.Б. Анциферов* 

Российский государственный медицинский университет МЗ РФ I 

(ректор - акад. РАМН В.Н. Ярыгин) 
^Эндокринологический научный центр 
(дир. - акад. РАМН - И.И. Дедов) РАМН, Москва I 

Д

иабетические ангиопатии представляют собой поздние осложнения сахарного диабета 
(СД). Риск развития поздних осложнений СД 
неодинаков у разных больных, но, как правило, с 
увеличением длительности и при отсутствии компенсации основного заболевания он возрастает. 

Гипергликемия у больных сахарным диабетом 
приводит к метаболическим нарушениям и развитию ранних функциональных изменений в почках 
(диабетическая нефропатия), периферических нервах (диабетическая нейропатия) и сетчатке (диабетическая ретинопатия). Атеросклероз коронарных 
артерий и периферических сосудов у больных СД 
встречаются в 3-5 раз чаще, чем у лиц без диабета. 
Эти изменения во многом обусловлены микроциркуляторными нарушениями. 

Патогенез диабетических микроангиопатий при 
СД 2 типа чрезвычайно сложен, их частота составляет 82.3-88.6%. Основными изменениями микроциркуляторного русла при СД являются: дистрофические изменения эндотелиоцитов, в дальнейшем — 
повышение проницаемости сосудистой стенки для 
белков плазмы крови, активация перицитов и гладкомышечных клеток сосудов, утолщение базальной 
мембраны и гиалиноз артериол. 

Цель исследования 
— оценка 
особенностей 
функционирования гемического компонента кислородтранспортной системы у женщин с СД 2 типа в 
период перименопаузы. 

О б ъ е м и м е т о д ы и с с л е д о в а н и я 

В исследовании принимали участие 45 женщин в возрасте 4250 лет (средний возраст 46.0+2.7 года). 

1-ю группу составили 24 женщины с СД 2 типа в фазе перименопаузы в возрасте 45-50 лет (среднее 46.1+2.5 лет). 

Во 2—ю группу вошла 21 женщина без СД в возрасте 44-49 
лет (среднее — 45.8+1.3 лет). 

Диагноз СД 2 типа ставился на основании классификации и 
диагностических критериев ВОЗ и основывался на анамнестических данных, совокупности клинических признаков, данных лабораторных исследований. Больные к моменту исследований находились в состоянии субкомпенсации СД, что подтверждалось 
как клинически (отсутствие жажды, сухости в полости рта, похудания, полиурии), так и лабораторно (гликемия натощак 8.3+0.6 
ммоль/л, уровень HbAlc 7.11 + 1.42%). На терапии пероральными 
сахароснижающими препаратами находились 12 (50%) женщин, 
на диетотерапии 12 (50%). У 22 (95%) женщин были осложнения 
в виде микро- и макроангиопатий, нейропатии, однако осложнения были выявлены в начальной стадии развития (диабетическая 
ретинопатия I-II стадии, непролиферативная; диабетическая 
нейропатия). 

Диагноз пременопаузы подтверждался как клинически (нерегулярность менструального цикла по типу олигоменореи), так и 
лабораторно (повышение содержания ФСГ и ЛГ в крови, снижение Е2). 

Всем обследуемым (п=45) проводилось определение газового 
и кислотно-основного состава капиллярной крови с одновременной СО-оксиметрией, отражающей количественный состав фракции гемоглобина, на автоматическом анализаторе «М-865» (фирма «Вауег», Германия). 

Определение HbAlc выполнялось на автоматическом приборе «Glycomat 765» (фирма «Вауег», Германия). 

Статистическая обработка данных производилась с использованием вариационных статистических программ Майкрософт 
Эксель. 

Р е з у л ь т а т ы и с с л е д о в а н и й и и х 
о б с у ж д е н и е 

Несмотря на одинаковое содержание в крови обследованных общего гемоглобина, уровень HbAlc у 
женщин, больных СД 2, типа оказался в 1.4 раза выше в сравнении с их здоровыми сверстницами (см. 
таблицу). Известно, что уровень HbAlc, дает возможность оценить степень компенсации углеводного обмена за последние 3 мес. Гликированные формы гемоглобина из-за присоединения глюкозы к 
1ЧН 2-концевым аминогруппам (3-цепей глобина и 

3/21