Охрана труда в здравоохранении

УДК 614.2:658.345.8(075.8)
ББК 65.247я73
 
Н34
Ре ц е н з е н т ы: кафедра общей гигиены, экологии и радиационной 
медицины УО «Гомельский государственный медицинский университет» 
(заведующий кафедрой кандидат медицинских наук, доцент В.Н. Бортновский); заведующий кафедрой гигиены и медицинской экологии УО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» кандидат 
медицинских наук, доцент Е.О. Гузик
Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги 
или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издате 
льства
ISBN 978-985-06-2164-1 
© Наумов И.А., 2012 
 
© Оформление. УП «Издательство 
 
“Вышэйшая школа”», 2012

ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ
Обеспечение безопасности человека в процессе трудовой 
деятельности является важнейшей частью успешного построения современного цивилизованного, социально ориентированного, экономически стабильного и процветающего общества. 
Эта проблема становится все более острой, являясь диалектическим следствием обострения противоречий между совершенством и сложностью современных средств производства и 
традиционными способами их использования. В настоящее 
время ущерб от аварийности и травматизма достигает 10–15% 
от валового национального продукта промышленно развитых 
государств, а экологическое загрязнение окружающей природной среды и несовершенная техника безопасности являются 
причиной преждевременной смерти 20–30% мужчин и 10–20% 
женщин. 
Современное здравоохранение как важнейшая отрасль социальной сферы включает множество технологических процессов, в которых используется широкая гамма машин, оборудования, механизмов и инструментов, что сопровождается в 
процессе трудовой деятельности воздействием на работников 
опасных и вредных производственных факторов. Поэтому 
знать эти факторы и уметь управлять ими – значит, обеспечить 
безопасность жизнедеятельности медицинского персонала.
Как правовой институт охрана труда включает в себя нормы, регламентирующие права и обязанности работников и работодателей в вопросах безопасности и гигиены труда, устанавливает компенсации для лиц, работающих во вредных или 
опасных условиях, женщин, несовершеннолетних работников, 
лиц с пониженной трудоспособностью, а также определяет 
правила расследования и учета несчастных случаев на производстве. Кроме того, охрана труда включает в себя многочис3

ленные социально-экономические, организационно-техниче 
ские, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия, позволяющие обеспечить безопасность производственной деятельности медицинского персонала.
В связи с этим в учебном пособии в доступной форме и с 
широким использованием общепринятого терминологического аппарата изложен базовый объем знаний, необходимый студентам медицинского университета. Представлены законодательные основы охраны труда в организациях здравоохранения, обоснована целесообразность широко проводимых в 
 
нашей стране мероприятий по сохранению здоровья медицинского персонала в процессе трудовой деятельности, что позволяет обеспечить мировоззренческую направленность курса, 
создает у будущих врачей прочный фундамент знаний по основам изучаемой дисциплины и закладывает необходимые предпосылки для их успешного применения в практической деятельности.
И.А. Наумов

ÑÏÈÑÎÊ ÑÎÊÐÀÙÅÍÈÉ
ВКК – врачебно-консультативная комиссия
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ГЖ – горючая жидкость
ДПД – добровольная пожарная дружина
КТС – комиссии по трудовым спорам
ЛВЖ – легковоспламеняющаяся жидкость
МЭК – медико-экспертная комиссия 
ОЗ – организация здравоохранения 
ОТ – охрана труда
ПБ – пожарная безопасность
ПВТР – правила внутреннего трудового распорядка
ПДД – предельно допустимая доза
ПДК – предельно допустимая концентрация
ПДУ – предельно допустимый уровень
ПТК – пожарно-техническая комиссия 
ПЛА – план ликвидации аварии 
ПТМ – пожарно-технический минимум
СИЗ – средства индивидуальной защиты
ССБТ – система стандартов безопасности труда 
СУОТ – система управления охраной труда
ТБ – техника безопасности
ТД – трудовой договор
ТК – Трудовой кодекс
ТУ – технические условия
ЦГиЭ – центр гигиены и эпидемиологии
5

ÃËÀÂÀ 1
ÇÀÊÎÍÎÄÀÒÅËÜÍÀß 
È ÍÎÐÌÀÒÈÂÍÀß ÁÀÇÀ ÎÕÐÀÍÛ ÒÐÓÄÀ
1.1. Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû ïðîèçâîäñòâåííîãî 
òðàâìàòèçìà 
Травматизм является не только медицинской, но и важной 
социальной проблемой. Он занимает второе место в структуре 
первичной заболеваемости и четвертое – среди причин смерти. 
Всемирная организация здравоохранения (далее – ВОЗ) отмечает, что травматизм в мире сравним с эпидемией, которая 
массово уничтожает людей. Количество несчастных случаев в 
мире постоянно увеличивается и ежегодно превышает 125 млн, 
220 тыс. случаев – со смертельным исходом.
Последствия травм и несчастных случаев составляют значительную часть в общей структуре первичной инвалидности среди взрослого населения Республики Беларусь, превышая 6%. 
Среди различных видов травматизма особое место занимает производственный травматизм – совокупность повреждений, встречающихся у работников в процессе исполнения 
ими профессиональных обязанностей. 
Травмы бывают:
 
●механические – нарушение целостности тканей и органов;
 
●термические – ожоги, обморожения;
 
●химические – вызваны воздействием химических веществ;
 
●баротравмы – возникают в связи с быстрым изменением 
давления атмосферного воздуха;
 
●электротравмы – вызваны воздействием электрического 
тока;
 
●психологические – вызваны каким-либо потрясением.
Некоторые термины:
 
♦работник – физическое лицо, работающее в организации 
на основе трудового договора (контракта); лицо, занимающееся индивидуальной предпринимательской деятельностью; лицо, обучающееся в образовательном учреждении начального, 
среднего или высшего профессионального обучения; 
6

 
♦травма – это повреждение в организме человека, вызванное действием факторов внешней среды.
В зависимости от вида производственной деятельности выделяют промышленный и сельскохозяйственный травматизм. 
Согласно статистическим данным Международной организации труда, в мире в среднем на 100 тыс. работающих происходит до шести несчастных случаев со смертельным исходом.
Социально-экономические аспекты охраны труда
Уровень производственного травматизма со смертельным 
исходом в Республике Беларусь в 2,5 раза выше, чем в США, в 
7 раз – чем в Японии и в 8 раз – чем в Великобритании. 
Главной причиной такого положения является уникальность действующей и поныне системы, при которой вместо затрат на совершенствование техники и повышение ее безопасности производятся затраты на стимулирование труда во вредных и опасных условиях путем выплат компенсационного и 
льготного характера.
Основные причины производственного травматизма: 
 
●технические причины не зависят от уровня организации труда на предприятии (несовершенство технологических 
процессов, конструктивные недостатки оборудования; недостаточная механизация тяжелых работ, несовершенство предохранительных устройств и т.п.);
 
●организационные причины зависят от уровня организации труда на предприятии (недостатки в содержании территории; нарушение правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; недостатки в организации рабочих мест; нарушения технологического регламента и т.п.);
 
●санитарно-гигиенические причины (содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ, превышающих предельно 
допустимые концентрации (далее – ПДК); недостаточное или 
нерациональное освещение; повышенные уровни шума, вибрации; наличие различных излучений, превышающих предельно допустимые уровни (далее ПДУ) и т.п.;
 
●личностные (психофизиологические) причины (физические и нервно-психические перегрузки работников). 
Таким образом, производственный процесс выступает в качестве передаточного звена между внешними и внутренними 
условиями, в которых осуществляется трудовая деятельность, 
и зависит как от мер законодательного и административного 
характера по охране труда, осуществляемого работодателем, 
так и от самого работника (рис. 1.1).
7

Рис. 1.1. Причины происшествий на рабочем месте
Некоторые термины:
 
♦происшествие – событие, которое приводит или может 
привести к несчастному случаю;
 
♦рабочее место – все места, где работник должен находиться или куда ему необходимо следовать в связи с его работой, и которые прямо или косвенно находятся под контролем 
работодателя;
 
♦рабочее место постоянное – место, на котором работающий находится большую часть своего рабочего времени (более 50% или более 2 ч непрерывно). Если при этом работа осуществляется в различных пунктах рабочей зоны, постоянным 
рабочим местом считается вся рабочая зона;
 
♦работодатель – организация (юридическое лицо), представляемая ее руководителем (администрацией), либо физическое лицо, с которым работник состоит в трудовых отношениях. 
В табл. 1.1 приводятся данные о производственном травматизме в странах Европы.
Таблица 1.1. Общее количество смертельных случаев в сфере 
производства в некоторых странах Европы на 1000 работающих (2008 г.)
Страна
на 1000 работающих
1
2
Великобритания
0,010
Франция
0,016
8

Окончание табл. 1.1
1
2
Норвегия
0,020
Дания
0,028
Венгрия
0,056
Польша
0,057
Австрия
0,067
Беларусь
0,089
Украина
0,117
Россия
0,134
Некоторые термины:
 
♦несчастный случай – нежелательное событие, приводящее к смертельному исходу, травме или заболеванию работника.
По статистическим данным:
 
●каждые 3 мин в мире на производстве смертельно травмируется один человек;
 
●каждую секунду в мире в сфере производства травмируются четыре человека;
 
●ежемесячно в мире на производстве травмируется население, равное по численности населению Парижа.
В Республике Беларусь ежегодно на производстве травмируются в среднем сотни человек, из них десятки погибают или 
становятся инвалидами. Высокий показатель травматизма отмечается в сельском хозяйстве, строительстве, химической 
промышленности и на транспорте.
Как отмечено в Директиве Президента Республики Беларусь от 11 марта 2004 г. № 1 «О мерах по укреплению общественной безопасности и дисциплины»: «во многих организациях пренебрегают элементарными требованиями техники 
безопасности, не соблюдают технологические нормы производства, смирились с низкой трудовой и исполнительской дисциплиной, упускают из виду, что укрепление дисциплины и 
правопорядка – важнейшая основа обеспечения общественной 
безопасности, ускорения социально-экономического развития 
страны, улучшения жизни людей».
Основными причинами гибели и травматизма работников в 
Республике Беларусь являются:
9

 
●отсутствие надлежащего контроля со стороны должностных лиц за соблюдением безопасности труда;
 
●низкая трудовая и технологическая дисциплина;
 
●недостаточная подготовка работников в вопросах охраны 
труда (далее – ОТ);
 
●низкая профессиональная подготовка работников;
 
●недостаточное обеспечение работников средствами индивидуальной и коллективной защиты;
 
●низкий уровень внедрения передовых технологий, оборудования;
 
●низкая культура производства.
В связи с высокой медико-социальной актуальностью проблемы производственного травматизма особое значение приобретают вопросы ОТ работников.
Òðóäîâîé êîäåêñ Ðåñïóáëèêè Áåëàðóñü îò 26 èþëÿ 1990 ã. 
¹ 296-3
Ãëàâà 16. Îõðàíà òðóäà.
Ñòàòüÿ 221. Ïîíÿòèå îõðàíû òðóäà.
Îõðàíà òðóäà – ñèñòåìà îáåñïå÷åíèÿ áåçîïàñíîñòè æèçíè è 
çäîðîâüÿ ðàáîòíèêîâ â ïðîöåññå òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè, âêëþ÷àþùàÿ ïðàâîâûå, ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå, îðãàíèçàöèîííûå, 
òåõíè÷åñêèå, ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå, ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèå, 
ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå, ðåàáèëèòàöèîííûå è èíûå ìåðîïðèÿòèÿ è ñðåäñòâà.
Некоторые термины:
 
♦требования по ОТ – нормативные предписания, направленные на сохранение жизни, здоровья и работоспособности 
работников в процессе их трудовой деятельности, содержащиеся в нормативных правовых актах, в том числе технических 
нормативных правовых актах;
 
♦техника безопасности (далее – ТБ) – система организационных мероприятий, защитных мер и методов, предотвращающих воздействие на работников недопустимого риска. Таким образом, как следует из определения термина ТБ, в настоящее время он полностью поглощен понятием ОТ.
10