Сахарный диабет, 2010, №4

ПО МАТЕРИАЛАМ

V ВСЕРОССИЙСКОГО

ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОГО

КОНГРЕССА

ISSN 2072-0351

WWW.endocrincentr.ru/SD

Оригинал-макет подготовлен 
в ООО “УП Принт”
Адрес издательства: 129626, Москва,
3-я Мытищинская ул., 16

Лицензия на издательскую деятельность
Серия ИД № 03103 
от 26. 10. 2000 г. Код 221

Верстка Ю.Б. Бочаров
Оформление Ю.Б. Бочаров
Корректор Н.П. Тарасова
Зам. директора М.Н. Батеха
Сдано в набор 14.10.10 г.
Подписано в печать 24.12.10 г.

Формат 60Х90/8
Печать офсетная
Усл. печ. лист 8. Тираж 5000 экз.
Отпечатано с готовых диапозитивов 
Зарегистрирован в Министерстве
печати и информации РФ 
Рег. № 018338 от 17.12.98 г.

При перепечатке ссылка
на журнал “Сахарный диабет”
обязательна

Редакция не несет ответственности
за достоверность информации,
опубликованной в рекламе

С
О
Д
Е
Р
Ж
А
Н
И
Е

Решением Высшей аттестационной комиссии Министерства образования РФ от 20.09.2002 г. утверждены и одобрены Экспертным советом и поддержаны членами ВАК дополнения и замечания
к перечню журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени докторов наук.
Журнал "Сахарный диабет" включен в перечень, опубликованый в «Бюллетене ВАК» № 2 за 2003 г. и пересмотренный перечень от 27.09.2010.
Сахарный
диабет 4(49)’2010

Главный редактор – академик РАН
и РАМН И.И. ДЕДОВ 
Зам. главного редактора –
профессор М.В. Шестакова

Редакционная коллегия
Акмаев И.Г., академик РАМН
Александров Ан.А., профессор
Анциферов М.Б., профессор
Баранов А.А., академик РАМН
Бочков Н.П., академик РАМН
Галстян Г.Р., профессор
Гусев Е.И., академик РАМН
Карпов Р.С., академик РАМН
Касаткина Э.П., профессор
Кураева Т.Л., профессор
Липатов Д.В., д.м.н.
Мельниченко Г.А., член-корр. РАМН
Мкртумян А.М., профессор
Мухин Н.А., академик РАМН
Нестеров А.П., академик РАМН
Никитин Ю.П., академик РАМН
Носиков В.В., профессор
Пальцев М.А., академик РАН и РАМН
Петеркова В.А., профессор
Петров Р.В., академик РАН и РАМН
Петунина Н.А., профессор
Покровский В.И., академик РАМН
Потин В.В., профессор
Смирнова О.М., профессор
Стародубов В.И., академик РАМН
Сунцов Ю.И., профессор
Фисенко В.П., академик РАМН
Хаитов Р.М., академик РАН и РАМН
Чазов Е.И., академик РАН и РАМН

Редакционный совет
Абусуев С.А. (Махачкала)
Алексеев Л.П. (Москва)
Аметов А.С. (Москва)
Бабичев В.Н. (Москва)
Бондарь И.А. (Новосибирск)
Бутрова С.А. (Москва)
Валеева Ф.В. (Казань)
Ваюта Н.П. (Петрозаводск)
Вербовая Н.И. (Самара)
Воробьев С.В. (Ростов-на-Дону)
Ворохобина Н.В. (С.-Петербург)
Догадин С.А. (Красноярск)
Дубинина И.И. (Рязань)
Жукова Л.А.(Курск)
Залевская А.Г. (С.-Петербург)
Кандрор В.И. (Москва)
Коняева Г.И. (Липецк)
Нелаева А.А. (Тюмень)
Панков Ю.А. (Москва)
Родионова Т.И. (Саратов)
Савенков Ю.И. (Барнаул)
Суплотова Л.А. (Тюмень)
Федотов В.П. (Москва)

Научный редактор –
профессор О.М. Смирнова

Зав. редакцией –
д.м.н. М.Ш. Шамхалова

УЧРЕДИТЕЛЬ:
ФГУ Эндокринологический 
научный центр 

© Сахарный диабет, 2010

Эпидемиология

Ширяева Т.Ю., Андрианова Е.А., Сунцов Ю.И. 
Динамика основных эпидемиологических показателей сахарного диабета 1 типа у детей
в Российской Федерации. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Генетика

Титович Е.В., Кураева Т.Л., Прокофьев С.А., Петеркова В.А., Дедов И.И.
HLA-гаплотипы, аутоантитела к β-клеткам: роль в прогнозировании сахарного диабета 1 типа
(результаты 11-летнего наблюдения) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Кардиология

Дедов И.И., Терёхин С.А.
Реваскуляризация миокарда у больных сахарным диабетом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Дедов И.И., Калашников В.Ю., Мелкозеров К.В. 
Реваскуляризация миокарда у больных сахарным диабетом и критической ишемией конечности. . . . . . . . . . . . . 25
Александров А.А., Кухаренко С.С., Ядрихинская М.Н. 
Сердечно-сосудистые последствия современного алгоритма сахароснижающей терапии:
«Флорентийская гипотеза». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Обучение и психосоциальные аспекты

Белякова Н.А., Михайлова Д.Г., Цветкова И.Г., Горбачева С.А., Старцев А.Л., Ларина А.А.
Психоневрологические особенности больных сахарным диабетом 2 типа с периферической нейропатией . . . . . . 39
Шишкова Ю.А., Мотовилин О.Г., Дивисенко С.И., Суркова Е.В., Майоров А.Ю.
Качество жизни больных сахарным диабетом 1 типа молодого возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Диагностика, контроль и лечение

Куфелкина Т.Ю., Валеева Ф.В. 
Анемия у больных сахарным диабетом 1 типа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Сапожникова И.Е., Ануфриева Е.Н., Тарловская Е.И., Соболев А.А.
Барьеры для эффективной сахароснижающей терапии в клинической практике
(по результатам исследования «ДИАЛОГ») . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Галстян Г.Р.
Международные рекомендации по исследованию уровня гликированного гемоглобина HbA1c
как диагностического критерия сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Синдром диабетической стопы

Токмакова А.Ю., Доронина Л.П., Страхова Г.Ю. 
Хронические раны и сахарный диабет: современная концепция и перспективы консервативного лечения. . . . . . . 63
Ульянова И.Н., Токмакова А.Ю., Ярославцева М.В., Ильин А.В., Галстян Г.Р.
Диабетическая остеоартропатия: современные методы терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Диабетическая нефропатия

Кварацхелия М.В.
Сочетанная или изолированная трансплантация поджелудочной железы и почки в терминальной стадии
диабетической нефропатии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Алиметова З.Р., Валеева Ф.В.
Экскреция аминного азота и аммиака с мочой у беременных с сахарным диабетом 1 типа . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Бондарь И.А., Климонтов В.В. 
Сахароснижающая терапия у больных на гемодиализе и перитонеальном диализе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Детская диабетология

Болотова Н.В., Компаниец О.В., Филина Н.Ю., Поляков В.К.
Опыт использования помповой инсулинотерапии  у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа . . . . . . . . 93
Дианов О.А., Коваленко Е.А., Нежеренко Н.Н., Жмуркин В.В.
Возрастные и гендерные особенности сроков манифестации сахарного диабета 1 типа
и развития хронических осложнений у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Победители стендовых докладов

Бондарь И.А., Климонтов В.В., Королева Е.А.
Изменения вегетативной регуляции гемодинамики у больных сахарным диабетом 1 типа
с различными стадиями нефропатии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Герасименко О.А., Удовиченко О.В., Головков Д.В., Дивисенко С.И.
Результаты скрининга на депрессию среди пациентов c синдромом диабетической стопы . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Гирш Я.В., Миронова Н.А., Гильбурд О.А. 
Влияние территориальных особенностей на формирование аффективных расстройств
у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Джупарова И.А., Сазонова О.В., Абрашкина Е.А. 
Социально-экономическая стратификация больных сахарным диабетом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Куфёлкина Т.Ю., Валеева Ф.В. 
Частота анемического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа в г. Казани . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Хоботова Е.С., Нелаева А.А., Гамзина А.Е.  
Роль транскутанной оксиметрии в оценке степени хронической артериальной недостаточности
нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Старостина Е.Г., Володина М.Н.
Церебральная ишемия как маркер депрессии и когнитивных нарушений при сахарном диабете 2 типа . . . . . . . 117

Письмо в редакцию

Филиппов Ю.И., Пекарева Е.В., Майоров А.Ю.
Некоторые аспекты помповой инсулинотерапии и непрерывного мониторирования гликемии 
в режиме реального времени (ответ на письмо Е.Д. Горбачева). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Памятные даты

Добрева Е.А., Бирагова М.С.
Великий целитель тела и воспитатель души. К 200-летию Н. И. Пирогова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

Юбилеи

К юбилею профессора М.Е. Зельцера. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Новости

В России зарегистрирован новый препарат – саксаглиптин. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

От редакции

К сведению авторов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

T
A
B
L
E
 
O
F
 
C
O
N
T
E
N
S
Diabetes 
mellitus

4(49)’2010

Editor-in-chief – I.I. Dedov

Deputy editor-in-chief – 

M.V. Shestakova

Editorial board
Akmaev I.G.
Aleksandrov An.A.
Antsiferov M.B.
Baranov A.A.
Bochkov N.P.
Chazov E.I.
Fisenko V.P.
Galstayn G.R.
Gusev E.I.
Karpov R.S.
Kasatkina E.P.
Khaitov R.M.
Kuraeva T.L.
Lipatov D.V.
Mel’nichenko G.A.
Mkrtumyan A.M.
Mukhin N.A.
Nesterov A.P.
Nikitin Yu.P.
Nosikov V.V.
Pal’tsev M.A.
Peterkova V.A.
Petrov R.P.
Petunina N.A.
Pokrovsky V.I.
Potin V.V.
Smirnova O.M.
Starodubov V.I.
Suntsov Yu.I.

Editorial council
Abusuev S.A.
Alekseev L.P.
Ametov A.S.
Babichev V.N.
Bondar’ I.A.
Butrova S.A.
Dogadin S.A.
Dubinina I.I.
Fedotov V.P.
Kandror V.I.
Konyaeva G.I.
Nelaeva A.A.
Pankov Yu.A.
Rodionova T.I.
Savenkov Yu.I.
Suplotova L.A.
Valeeva F.V.
Vayuta N.P.
Verbovaya N.I.
Vorob’ev S.V.
Vorokhobina N.V.
Zalevskaya A.G. 
Zhukova L.A.

Scientific editor – O.M. Smirnova

Managing editor – M.Sh. Shamkhalova

Founder –
Federal State Institution 
«Endocrinological Reseach Centre»

© Diabetes mellitus, 2010

Epidemiology

Shiryaeva T.Yu., Andrianova E.A., Suntsov Yu.I.
Dynamics of main epidemiological characteristics of type 1 diabetes mellitus in children of the Russian Federation . . . . . . 6

Genetics 

Titovich E.V., Kuraeva T.L., Prokofiev S.A.,Peterkova V.A., Dedov I.I.
HLA-haplotypes, anti-b cell antibodies: their role in prognostication of type 1 diabetes mellitus
(results of 11-year observation). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Cardiology

Dedov I.I., Terekhin S.A. 
Myocardial revascularization in diabetic patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Dedov I.I., Kalashnikov V.Yu., Melkozerov K.V.
Myocardial revascularization in diabetic patients presenting with critical limbischemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Aleksandrov A.A., Kukharenko S.S., Yadrikhinskaya M.N.
Cardiovascular implications of modern algorithm of hypoglycemic therapy: «Florentine hypothesis» . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Education and Psychosocial aspect

Belyakova N.A., Mikhailova D.G., Tsvetkova I.G., Gorbacheva S.A., Startsev A.L., Larina A.A.
Psychoneurologic characteristics of patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic polyneuropathy. . . . . . . . . . . . . . . 39
Shishkova Yu.A., Motovilin O.G., Divisenko S.I., Surkova E.V., Mayorov A.Yu.
Quality of life in young patients with type 1 diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Diagnosis, Control, Treatment

Kufelkina T.Yu., Valeeva F.V.
Anemia in patients with type 1 diabetes mellitus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Sapozhnikova I.E., Anufrieva E.I., Tarlovskaya E.I., Sobolev A.A.
Barriers for efficacious hypoglycemic therapy in clinical practice (results of the Dialogue study) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Galstyan G.R.
International guidelines on the study of glycated hemoglobin HbA1c level as a diagnostic criterion
for diabetes mellitus and other disorders of carbohydrate metabolism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Diabetic Foot

Tokmakova A.Yu., Doronina L.P., Strakhova G.Yu.
Chronic wounds and diabetes mellitus: modern concept and prospects for conservative treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Ulyanova I.N., Tokmakova A.Yu., Yaroslavtseva M.V., Ilyin A.V., Galstyan G.R.
Diabetic osteoarthropathy: modern methods of therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Diabetic Nephropathy

Kvaratskhelia M.V.
Combined or isolated transplantation of pancreas and kidney at the terminal stage of diabetic nephropathy . . . . . . . . . . . 76
Alimetova Z.R., Valeeva F.V.
Excretion of amine nitrogen and ammonia in urine of pregnant women with type 1 diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Bondar’ I.A., Klimontov V.V.
Hypogycemic therapy in patients on hemodialysis and peritoneal dialysis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Diabetes Mellitus in Children

Bolotova N.V., Kompaniets O.V., Filina N.Yu., Polyakov V.K.
The experience with the use of insulin pump therapy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. . . . . . . . . . 93
Dianov O.A., Kovalenko E.A., Nezherenko N.N., Zhmurkin V.V.
Age and sex-related variations in the time of manifestation of type 1 diabetes mellitus and its chronic complications
in children . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Poster Winners

Bondar’ I.A., Klimontov V.V. Koroleva E.A.
Changes in vegetative regulation of hemodynamics in patients with type 1 diabetes mellitus
at different stages of nephropathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Gerasimenko O.A., Udovichenko O.V., Golovkov D.V., Divisenko S.I.
Results of screening for depression in patients with diabetic foot syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Girsh Ya.V., Mironova N.A., Gil’burd O.A.
The influence of regional features on the formation of affective disorders in children and adolescents
with type 1 diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Dzhuparova I.A., Sazonova O.V., Abrashkina E.A.
Socio-economic stratification of diabetic patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Kufelkina T.Yu., Valeeva F.V
The incidence of anemia syndrome in patients with type 1 diabetes mellitus in the city of Kazan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Khobotova E.S., Nelaeva A.A., Gamzina A.E.
The role of transcutaneous oxymetry in the assessment of the degree of chronic arterial insufficiency
of lower extremities in diabetic patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Starostina E.G., Volodina M.N.
Cerebral ischemia as a marker of depression and cognitive disorders in patients with type 2 diabetes mellitus. . . . . . . . . 117

Letter to the editor

Filippov Yu.I., Pekareva E.V., Mayorov A.Yu.
Selected aspects of insulin pump therapy and continuous glucose monitoring in real time
(in relation to the letter of E.D. Gorbachev) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Memorable dates

Dobreva E.A., Biragova M.S.
The great healer of body and soul. On the occasion of the 200th birthday anniversary of N.I.Pirogov. . . . . . . . . . . . . . . . 125

Jubilees

On the accasion of the birthday of Mikhail Efimovich Zelzer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Information

The New Drug Saxagliptin is Now Registrated in Russia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

Editorial note

Instructions for authors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Сахарный диабет

6
4/2010

Динамика основных эпидемиологических
показателей сахарного диабета 1 типа у детей
в Российской Федерации

Ширяева Т.Ю., Андрианова Е.А., Сунцов Ю.И. 

ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва 
(директор – академик РАН и РАМН И.И. Дедов)

Цель. Оценка основных эпидемиологических показателей (распространенности, заболеваемости и смертности) сахарного диабета
1 типа (СД1) у детей в России и отдельно в федеральных округах в динамике с 2001 по 2008 гг.
Материалы и методы. Исследование проводилось на основании анкет, разработанных в Институте детской эндокринологии ФГУ ЭНЦ.
Полученная информация сверялась с данными Государственного регистра СД, который являлся вторым источником информации.
Результаты. На 01.01.2009 г. в России зарегистрировано 18 028 детей в возрасте от 0 до 14 лет, больных СД1. Число новых случаев
в 2008 г. составило 2 789. В среднем по РФ распространенность СД1 на 01.01.2009 г. составила 72,28 (24,88–90,63); заболеваемость –
11,25 (3,39–14,06); смертность – 0,07 (0–0,26) на 100 тыс. детского населения (д.н.) Абсолютный прирост заболеваемости с 2001
по 2008 гг. в среднем составил 1,69; темп роста – 117,7%; темп прироста – 17,7% за 8-летний период наблюдения, ежегодно в среднем – 2,2%. Согласно прогнозу, уровень заболеваемости к 2013 г. достигнет 13,2 на 100 тыс. д.н. Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Уральском ФО (14,73 на 100 тыс. д.н.) по сравнению с предшествующими годами наблюдения, когда максимальный уровень
был в Северо-Западном ФО (13,63 на 01.01.2009 г.). Показатели заболеваемости в Приволжском ФО, Дальневосточном и Сибирском
ФО остаются на прежнем уровне (11,06, 7,3 и 10,6 на 100 тыс. д.н. соответственно), приостановилось снижение уровня заболеваемости в Южном ФО (8,0 на 100 тыс. д.н.). Показатель заболеваемости вырос в Центральном ФО с 13,3 в 2007 г. до 14,3 на 100 тыс. д.н.
в 2008 г. За 8-летний период наблюдения распространенность СД1 у детей на территории РФ также увеличилась с 54,6 до 72,28
на 100 тыс. д.н.
Заключение. Основные тенденции в динамике эпидемиологических показателей СД1 у детей в РФ сравнимы со средними показателями
в мире.
Ключевые слова: эпидемиология, сахарный диабет 1 типа, дети, заболеваемость, распространенность, смертность

Dynamics of main epidemiological characteristics of type 1 diabetes mellitus in children of the Russian Federation
Shiryaeva T.Yu., Andrianova E.A., Suntsov Yu.I.
Endocrinological Research Centre, Moscow

Aim. To assess main epidemiological characteristics (prevalence, morbidity, mortality) of type 1 diabetes mellitus (DM1) in children of the Russian
Federation and its federal okrugs (districts) in 2001–2008.
Materials and methods. The research was based on questionnaries designed in the Pediatric Endocrinology Institute of Endocrinology Research Center.
Results. There were18,028 children aged 0–14 years with DM1 as per 01.01.2009. As many as 2,789 new caseswere diagnosed in 2008. The mean
prevalence as per 01.01.2009 was estimated at 72.28 (24.88–90.63), morbidity 11.25 (3.39–14.06), mortality 0.07 (0–0.26) per 100,000 children’s
population.The absolute increment in morbidity from 2001 to 2008 was 1.69, growth rate 117.7%, accession rate 17.7%, mean annual rate for the
8-year study period 2.2%. Morbidity is predicted to reach 13.2 per 100,000 in the next 5 years (2013). The highest morbidity recorded in the Ural
okrug (14.73/100,000) exceeded that in the North-West okrug (13.63/100,000 as per 01.01.2009) where it was maximum in the preceding years.
Morbidity in the Privollzhsky, Far East and Siberian okrugs remained unaltered (11.06, 7.3, 10.6 respectively), decreased in the Southern okrug
(8.0) and increased in the Central okrug from 13.3 in 2007 to 14.3/100,000 in 2008. The overall prevalence of DM1 among children in Russia increased from 54.6 to 72.28 per 100,000.
Conclusion. The main tendentious in DM1 epidemiology in children in RF are comparable with those worldwide.
Key words: epidemiology, type 1 diabetes mellitus, children, morbidity, prevalence, mortality
Э
Э

пидемиологические исследования в различных странах
свидетельствуют об увеличении заболеваемости сахарным диабетом 1 типа (СД1) среди детей за последние
два десятилетия. По данным IDF (International Diabetes Federation), на начало 2010 г. в мире зарегистрировано 479,6 тыс. детей
с СД1; число впервые выявленных случаев – 75 800 [1]. Ежегодный прирост заболеваемости равен 3%. Ожидаемый уровень заболеваемости в 2010 г. может составить в Финляндии – 57,4;
Швеции – 41,0; Норвегии – 27,9; Великобритании – 24,5;
США – 23,7; Австралии – 22,4; Дании – 22,2; Канаде – 21,5; Германии и Новой Зеландии – 18 на 100 тыс. детского населения
(д.н.). Максимальная распространенность СД1 по регионам мира
ожидается в Европейском регионе, Северной Америке и странах
Юго-Восточной Азии, минимальная – Африканском и Западном
Тихоокеанском регионах. Аналогичные процессы происходят
и в российской детской популяции, отличаясь значительной вариабельностью в зависимости от региона проживания. 

Цель

Оценка основных эпидемиологических показателей (распространенности, заболеваемости и смертности) СД1 у детей в России
и отдельно в федеральных округах в динамике с 2001 по 2008 гг. [2].

Материалы и методы 

Исследование проводилось на основании анкет, разработанных
в Институте детской эндокринологии ФГУ ЭНЦ. Анкеты ежегодно, с 2001 г., направляются в Комитеты здравоохранения субъектов РФ и включают в себя вопросы по количеству, возрастному
и половому составу детей и подростков с СД1 на конец отчетного
года и впервые выявленных в отчетном году случаях. Полученная
информация сверяется с данными Государственного регистра СД,
который является вторым источником информации. Эпидемиологические показатели рассчитываются на 100 тыс. д.н., 95-процент
Эпидемиология

Сахарный диабет
Эпидемиология

7
4/2010

ный доверительный интервал рассчитывается с использованием
стандартного распределения и распределения Пуассона при количестве заболевших менее 100 человек [3, 4]. Показатели заболеваемости стандартизованы по возрасту и полу методом прямой
стандартизации. Для анализа тренда заболеваемости за 2001–
2008 гг. рассчитаны следующие показатели:
1.
абсолютный прирост/убыль, характеризующий изменение
явления за интервал времени;
2. темп роста/снижения как соотношение в процентах последующего и предыдущего уровней;
3. темп прироста – процент увеличения или уменьшения
уровня явления (вычисляется путем вычитания из показателя темпа роста 100) [5].

Результаты

На 01.01.2009 г. в России зарегистрировано 18 028 детей
с СД1, из них – 2 789 новых случаев. Средний показатель забо
леваемости у детей по РФ на 01.01.2009 г. – 11,25 на 100 тыс. д.н.
Стандартизованный по возрасту и полу показатель заболеваемости – 11,19 на 100 тыс. Средний показатель распространенности – 72,28 на 100 тыс. Средний показатель смертности – 0,07
на 100 тыс. д.н. (рис. 1).
За период наблюдения 2001–2008 гг. средний показатель заболеваемости у детей в РФ составил 10,2 на 100 тыс. д.н. Стандартизованный по возрасту и полу показатель заболеваемости –
9,2 на 100 тыс. д.н. Средний годовой темп прироста заболеваемости СД1 у детей по РФ – 2,58%. Максимальный прирост заболеваемости отмечался в 2004 г. и составил 18,7%, абсолютный
показатель 1% прироста был практически неизменным на протяжении всего периода наблюдения, что указывает на стабильность характеристики показателя дина мического ряда.
Несмотря на то, что в целом по РФ среднегодовой темп прироста был близок к большинству европейских стран – 3%, этот показатель 
имел 
значительную 
вариабельность 
между
федеральными округами РФ. В связи с этим особый интерес

9,56

9,74

9,2

10,92

10,98

11,05

11,01

11,25

54,65

56,68

56,31

58,5

59,3

60,85

59,64

72,28

y=0,2915x-573,93 
R2=0,7378

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013 годы

Заболеваемость на 100 тыс. д.н.
Распространенность
Линейная (заболеваемость на 100 тыс. д.н.)

на 100 тыс. д.н.

Рис. 1. Динамика показателей заболеваемости и распространенности СД1 и 5-летний прогноз роста заболеваемости у детей в РФ (2001–2008 гг.)

11,7
11,9
18,5
18,8
16,8
18,7

19,3
13,4
12,6
21,4
0
16,94
0
0

0
11,1
12,7
13,4
16,1
15,7

15,3
16,5
0

4
9
17,1
10,6
17,1

18,9
13

0

18,1 17,2
15,1
16,9
16,1
17,8
17,6

18,5

Заболеваемость /
на 100 тыс. д.н.

2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
годы

0
5
10
15
20
25
2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008
Архангельская
область 

Вологодская
область 

Калининградская
область 

Псковская
область 

СПБ

Рис. 2. Динамика показателя заболеваемости в отдельных регионах СЗФО и в сравнении с РФ

13,20

9,56

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2001

12,34

9,74

2002

12,35

9,2

2003

15,01

10,92

2004

15,39

10,98

2005

15,19

11,05

2006

15,66

11,01

2007

14,94

11,25

2008
годы

на 100 тыс. д.н.

СЗФО
РФ

Сахарный диабет
Эпидемиология

8
4/2010

представляет анализ эпидемиологических показателей в каждом из округов РФ.
Северо-Западный ФО (СЗФО)
В целом в СЗФО на протяжении 8-летнего периода нашего
наблюдения регистрировались наивысшие по России показатели заболеваемости. Средний показатель заболеваемости
по СЗФО – 14,26 на 100 тыс. д.н. Стандартизованный по воз
расту и полу показатель заболеваемости – 13,07 на 100 тыс. д.н.
Средний годовой темп прироста заболеваемости за 8 лет –
2,12%. Средний показатель распространенности – 75,91
на 100 тыс. д.н. Смертность – 0 на 100 тыс. д.н. Обращает
на себя внимание высокий уровень заболеваемости в Архангельской, Псковской, Вологодской областях и Санкт-Петербурге (рис. 2). 

0

5

10

15

20
2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Москва

Московская
область 

Владимирская
область 

Калужская
область 

Курская
область 

Брянская
область 

0
14,1
12,6
13,07
13,1
12,3
13,1 9,02
13,6

11,9
15,1
15,4
13,7
10,1
13,2 16,5
12,5
14,9
10,3
8,5
16,6
18,7
18,9
0
9,9
11,2
11,9
15,2
13
16,3
15,9
16,7

15
14,2
6,3
6,7
14,7
9,2
9,9
9,8

7,7
8,9
10,8
9,5
10,7
11,4
4,2
3,3

2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
годы

Заболеваемость /
на 100 тыс. д.н.

Рис. 3. Динамика показателя заболеваемости в отдельных регионах ЦФО и в сравнении с РФ

11,60

9,56

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2001

12,49

9,74

2002

11,74

9,20

2003

12,54
10,92

2004

13,31

10,98

2005

14,15

11,05

2006

12,82

11,01

2007

12,39
11,25

2008

ЦФО
РФ

0

5

10

15

20
2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Нижегородская
область 
Саратовская
область 
Пермская 
область
Оренбургская
область 
Башкортостан

Чувашия

Марий-Эл

9
9
12,7
11,7
15,3
12,1
16,7

0

14,2
10
14,2
12
11,9
12,7
13

11,8
9,6
8,5
11,7
9,6
7,8
11,5

7,2
8,7
8,2
11,6
10,5
9,8
9,5

7,4
8,8
9,4
9,8
12,5
9,4
10,1

12,8

8,4
7,1
8,7
3,8
8,9
7,9
7,6

0
4,8
3,5
7
6,7
9,6
11,9
10,3

2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
годы

Заболеваемость /
на 100 тыс. д.н.

Рис. 4. Динамика показателя заболеваемости в отдельных регионах ПФО и в сравнении с РФ

8,50
9,56

0

2

4

6

8

10

12

14

2001

9,01
9,74

2002

9,90
9,20

2003

10,46 10,92

2004

10,95 10,98

2005

11,17 11,05

2006

10,69 11,01

2007

12,39
11,25              

2008

ПФО
РФ

годы

на 100 тыс. д.н.

годы

на 100 тыс. д.н.