Основы психосоматической психологии

О. К. ТРУ ФА НО ВА

ОС НО ВЫ 

ПСИ ХО СО МА ТИ ЧЕ СКОЙ 

ПСИ ХО ЛО ГИИ

Учеб ное по со бие

Рос товнаДо ну

Издательство Южного федерального университета

2008

ФЕ ДЕ РАЛЬ НОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное образовательное уч ре ж де ние 

выс ше го про фес сио наль но го об ра зо ва ния

«ЮЖ НЫЙ ФЕ ДЕ РАЛЬ НЫЙ УНИ ВЕР СИ ТЕТ»

Факультет психологии

Тру­фа­но­ва­О.­К.

Т80
Ос­но­вы­пси­хо­со­ма­ти­че­ской­пси­хо­ло­гии:­учеб.­пособие­/­О.К.­Труфа­но­ва.­–­Рос­тов­н/Д:­Изд­во­ЮФУ,­2008.­–­128­с.

ISBN­978­5­9275­0422­0

Учеб­ное­по­со­би­е­освещает­раз­дел­«Пси­хо­со­ма­ти­че­ские­от­но­ше­ния»­курса­«Кли­ни­че­ская­пси­хо­ло­гия».­Пред­став­ле­но­два­ас­пек­та­пси­хо­со­ма­ти­че­скихот­но­ше­ний:­влия­ние­со­ма­ти­че­ских­за­бо­ле­ва­ний­на­пси­хи­че­ские­про­цес­сы­илич­ность­в­це­лом,­а­так­же­влия­ние­пси­хи­ки­на­воз­ник­но­ве­ние,­те­че­ние­и­исходсо­ма­ти­че­скихза­бо­ле­ва­ний.Да­ныпси­хо­ло­ги­че­скиеха­рак­те­ри­сти­киоснов­ных­по­ня­тий­пси­хо­со­ма­ти­ки,­эта­пов­со­ма­ти­че­ско­го­за­бо­ле­ва­ния.­Рас­смотре­ны­со­ма­то­ген­ные­на­ру­ше­ния­пси­хи­че­ской­дея­тель­но­сти,­тео­рии­и­мо­де­липро­ис­хо­ж­де­нияпси­хо­со­ма­ти­че­скихрас­стройств,описа­напси­хо­ло­ги­че­скаяха­рак­те­ри­сти­ка­боль­ных­с­раз­ны­ми­со­ма­ти­че­ски­ми­за­бо­ле­ва­ния­ми,­ос­ве­щены­воз­рас­тные­осо­бен­но­сти­со­ма­ти­че­ски­боль­ных­и­осо­бен­но­сти­взаи­мо­от­ноше­ний­врач­–­боль­ной.

По­со­бие­пред­на­зна­че­но­для­сту­ден­тов­ву­зов,­обу­чаю­щих­ся­по­специальностям­«Пси­хо­ло­гия»,­«Прак­ти­че­ская­пси­хо­ло­гия»,­а­так­же­для­прак­ти­кую­щихкли­ни­че­ских­пси­хо­ло­гов­и­пси­хо­те­ра­пев­тов.

ISBN­978-5-9275-0422-0
УДК­159.9(075.8)

ББК­88.4я73

©­Тру­фа­но­ва­О.­К.,­2008
©­Южный­федеральный­университет,­2008
©­Оформ­ле­ние.­Макет.­ИздательствоЮжно­го­федерального­университета,­2008

УДК­159.9(075.8)
ББК­88.4я73

Т­80

Печатается по решению редакционно-издательского совета

Южного федерального университета

Ре­цен­зен­ты:

доктор­психологических­наук,­профессор­Скрипкина Т.П.,

кандидатр­психологических­наук,­доцент­Дикая Л.А.

Учебное пособие подготовлено и издано в рамках национального проекта 
«Образование» по «Программе развития федерального государственного
образовательного учреждения высшего профессионального образования 

«Южный федеральный университет» на 2007—2010 гг.»

Оглавление

ВВЕ­ДЕ­НИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Гла­ва­1.Пси­хо­ло­ги­че­ские­ха­рак­те­ри­сти­ки­со­ма­ти­че­ско­гоза­бо­ле­ва­ния­. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1.1.Пси­хо­ло­ги­че­ские­ха­рак­те­ри­сти­ки­со­стоя­ниясо­ма­ти­че­ско­го­здо­ро­вья­. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1.2.Пси­хо­ло­ги­че­ские­ха­рак­те­ри­сти­ка­со­ма­ти­че­ско­гоза­бо­ле­ва­ния. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

1.3.Ди­на­ми­ка­фор­ми­ро­ва­ния­от­но­ше­ния­лич­но­стик­со­ма­ти­че­ско­му­за­бо­ле­ва­нию. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

1.4.За­да­чи­для­са­мо­стоя­тель­ной­ра­бо­ты. . . . . . . . . . . . . . . . 27

Гла­ва­2.Пси­хо­ло­ги­че­ская­ха­рак­те­ри­сти­ка­эта­повсо­ма­ти­че­ско­го­за­бо­ле­ва­ния . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

2.1.На­чаль­ная­ста­дия­со­ма­ти­че­ско­го­за­бо­ле­ва­ния. . . . . . . . 30
2.2.Раз­гар­бо­лез­ни. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.3.Ис­ход­бо­лез­ни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Гла­ва­3.Со­ма­то­ген­ные­на­ру­ше­ния­пси­хи­че­ской­дея­тель­но­сти . . . 42

3.1.Ас­те­ни­че­ский­син­дром. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

3.2.Пси­хо­ор­га­ни­че­ский­(эн­це­фа­ло­па­ти­че­ский)­син­дром. . . . 46

3.3.Син­дром­хро­ни­че­ской­ус­та­ло­сти. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Гла­ва­4.Тео­рии­и­мо­де­ли­про­ис­хо­ж­де­ния­пси­хо­со­ма­ти­че­скихрас­стройств. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

4.1.Пси­хо­ана­ли­ти­че­ская­кон­цеп­ция­пси­хо­со­ма­ти­че­скихза­бо­ле­ва­ний. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

4.2.Пси­хо­со­ма­ти­че­ские­на­ру­ше­ния­как­ре­зуль­таталек­си­ти­мии­. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

4.3.Био­энер­ге­ти­че­ский­под­ход­к­объ­яс­не­ниюпси­хо­со­ма­ти­че­ских­на­ру­ше­ний. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

4.4.Транс­пер­со­наль­ная­кон­цеп­ция­пси­хо­со­ма­ти­че­скихза­бо­ле­ва­ний. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

4.5.Кон­цеп­ция­стрес­са­. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Гла­ва­5.Пси­хо­ло­гия­боль­ных­с­раз­лич­ны­ми­со­ма­ти­че­ски­мизабо­ле­ва­ния­ми­. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

5.1.Пси­хо­ло­гия­боль­ных­кож­ны­ми­за­бо­ле­ва­ния­ми. . . . . . . . 61
5.2.Пси­хо­ло­гия­боль­ных­с­хи­рур­ги­че­ской­па­то­ло­ги­ей.. . . . . 64
5.3.Пси­хо­ло­гия­он­ко­ло­ги­че­ских­боль­ных. . . . . . . . . . . . . . . 66
5.4.Пси­хо­ло­гия­боль­ных­с­ги­не­ко­ло­ги­че­ски­миза­бо­ле­ва­ния­ми. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

5.5.Пси­хо­ло­гия­ин­фек­ци­он­ных­боль­ных­. . . . . . . . . . . . . . . . 75
5.6.Пси­хо­ло­гия­боль­ных­с­сер­деч­но­со­су­ди­сты­миза­бо­ле­ва­ния­ми. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

5.7.Пси­хо­ло­гия­боль­ных­с­за­бо­ле­ва­ния­миор­га­нов­ды­ха­ния. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

5.8.Пси­хо­ло­гия­боль­ных­с­за­бо­ле­ва­ния­миор­га­нов­же­лу­доч­но­ки­шеч­но­го­трак­та. . . . . . . . . . . . . . . 89

5.9.Пси­хо­ло­гия­боль­ных­с­эн­док­рин­ны­ми­на­ру­ше­ния­ми. . . 96
5.10.Пси­хо­ло­гия­боль­ных­рев­ма­то­ид­ным­арт­ри­том. . . . . . . . 98
5.11.Пси­хо­ло­гия­боль­ных­по­чеч­ны­мии­пе­че­ноч­ны­ми­за­бо­ле­ва­ния­ми­. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

5.12.Лар­ви­ро­ван­ная­(со­ма­ти­зи­ро­ван­ная)­де­прес­сия. . . . . . . 101
5.13.Пси­хо­ло­ги­че­ские­ас­пек­ты­реа­би­ли­та­ции­боль­ных. . . . 103

Гла­ва­6.Воз­рас­тные­осо­бен­но­сти­со­ма­ти­че­ских­боль­ных­. . . . . 105

6.1.Пси­хо­ло­ги­че­ские­осо­бен­но­сти­боль­ных­де­тей­. . . . . . . . 105
6.2.Пси­хо­ло­гия­боль­ных­по­жи­ло­гои­стар­че­ско­го­воз­рас­та­. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

Гла­ва­7.­Пси­хо­ло­гия­взаи­мо­от­но­ше­ний­врач­–­боль­ной­. . . . . . . 120
7.1.Мо­де­ли­по­строе­ния­взаи­мо­от­но­ше­ний­врач­–­боль­ной. . . 120
7.2.Ком­му­ни­ка­тив­ная­ком­пе­тент­ность­вра­ча. . . . . . . . . . . . 122

Спи­сок­рекомендуемой­ли­те­ра­ту­ры. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

ВВЕ ДЕ НИЕ

Со­вре­мен­ная­кли­ни­че­ская­пси­хо­ло­гия­ори­ен­ти­ро­ва­на­на­боль­но­гокак­че­ло­ве­ка­со­свои­ми­тре­во­га­ми,­про­бле­ма­ми,­стра­ха­ми­и­стра­да­нием,­а­не­про­сто­но­си­те­ля­боль­ных­ор­га­нов.­В­ме­ди­ци­не­так­же­ут­вержда­ет­ся­пси­хо­ло­ги­че­ская­ори­ен­та­ция­при­ле­че­нии­бо­лез­ней.­У­ис­токов­раз­ви­тия­пси­хо­со­ма­ти­че­ско­го­на­прав­ле­ния­в­Рос­сии­стоя­ли­видней­шие­кли­ни­ци­сты­М.Я.­Муд­ров,­С.П.­Бот­кин,­ко­то­рые­ука­зы­ва­лина­не­пра­виль­ность­по­ни­ма­ния­со­ма­ти­че­ской­бо­лез­ни­как­про­цес­са,обу­слов­лен­но­го­толь­ко­био­ло­ги­че­ски­ми­фак­то­ра­ми.­Ос­но­ва­те­лем­психо­со­ма­ти­че­ско­го­под­хо­да­в­ми­ро­вой­ме­ди­ци­не­счи­та­ет­ся­Франц­Алексан­дер,­не­смот­ря­на­то­что­на­тес­ную­связь­пси­хи­че­ско­го­и­со­ма­ти­ческо­го­ука­зы­ва­ли­еще­Ари­сто­тель­и­Гип­по­крат.

Тер­мин­«пси­хо­со­ма­ти­че­ское»­ввел­не­мец­кий­врач­Хайн­рот­(1818),а­термин­«со­ма­топ­си­хи­че­ское»­пред­ло­жил­для­обо­зна­че­ния­про­ти­вопо­лож­но­го­влия­ния­со­ма­ти­ки­на­пси­хи­ку­не­мец­кий­пси­хи­атр­М.­Якоби­(1882).­Ши­ро­кое­рас­про­стра­не­ние­тер­мин­«пси­хо­со­ма­ти­ка»­по­лучил­по­сле­пуб­ли­ка­ции­ра­бот­Чи­каг­ской­шко­лы­–­Ф.­Дой­ча,­Ф.­Алексан­де­ра,­Ф.­Дан­бар­и­др.

Объ­ек­том­пси­хо­со­ма­ти­че­ской­пси­хо­ло­гии­яв­ля­ют­ся­боль­ные­со­мати­че­ски­ми­за­бо­ле­ва­ния­ми.­Пред­ме­том­это­го­раз­де­ла­кли­ни­че­ской­психо­ло­гии­выступают­на­ру­ше­ния­пси­хи­че­ских­про­цес­сов­и­лич­но­сти­присо­ма­ти­че­ских­за­бо­ле­ва­ни­ях,­а­так­же­осо­бен­но­сти­эмо­цио­наль­но­лично­ст­ной­сфе­ры­че­ло­ве­ка,­влияю­щие­на­воз­ник­но­ве­ние­и­те­че­ние­со­мати­че­ских­рас­стройств.­Пси­хо­со­ма­ти­ка­тес­но­свя­за­на­с­дру­ги­ми­раз­дела­ми­кли­ни­че­ской­пси­хо­ло­гии­–­ней­ро­­и­па­топ­си­хо­ло­ги­ей.­Они­имеют­об­щие­ме­то­до­ло­ги­че­ские­ос­но­вы­и­ме­то­ди­че­ский­ап­па­рат.

Учеб­ное­по­со­бие­яв­ля­ет­ся­вве­де­ни­ем­в­пси­хо­со­ма­ти­че­скую­пси­холо­гию­и­ставит­сво­ей­целью­зна­ком­ст­во­с­дву­мя­ос­нов­ны­ми­час­тя­микур­са:­1­–­со­ма­топ­си­хи­че­ские­от­но­ше­ния­–­со­ма­то­ген­ные­рас­стройства­пси­хи­че­ской­дея­тель­но­сти­(ас­те­ни­че­ский­син­дром,­пси­хо­ор­га­ниче­ский­син­дром,­син­дром­хро­ни­че­ской­ус­та­ло­сти),­пси­хо­ло­ги­че­ская

ха­рак­те­ри­сти­ка­эта­пов­со­ма­ти­че­ско­го­за­бо­ле­ва­ния;­2­–­пси­хо­со­ма­тиче­ские­от­но­ше­ния­–­тео­рии­и­мо­де­ли­пси­хо­со­ма­ти­че­ских­рас­стройств.Кро­ме­то­го,­в­по­со­бии­да­ет­ся­пси­хо­ло­ги­че­ская­ха­рак­те­ри­сти­ка­больных­с­раз­ны­ми­со­ма­ти­че­ски­ми­за­бо­ле­ва­ния­ми.­Спе­ци­аль­ный­раз­делпо­свя­щен­воз­рас­тным­ас­пек­там­психологии­со­ма­ти­че­ски­боль­ных,­таккак­дет­ский­и­по­жи­лой­воз­раст­при­да­ют­свою­спе­ци­фи­ку­из­ме­не­ниям­пси­хи­че­ских­про­цес­сов­и­лич­но­ст­ным­ре­ак­ци­ям­на­бо­лезнь.­В­разде­ле,­ко­то­рый­мо­жет­быть­обо­зна­чен­как­де­он­то­ло­ги­че­ский,­опи­са­нымо­де­ли­взаи­мо­от­но­ше­ний­врач­–­боль­ной­и­ха­рак­те­ри­сти­ки­ком­му­ника­тив­ной­ком­пе­тент­но­сти­вра­ча.

По­ми­мо­ос­нов­но­го­ма­те­риа­ла,­в­по­со­бии­даны­за­да­чи,­ко­то­рые­позво­ля­ют­со­ри­ен­ти­ро­вать­ся,­на­сколь­ко­ус­вое­на­ин­фор­ма­ция;­представлены­ме­то­ди­ки,­из­ло­жен­ные­в­ма­ло­дос­туп­ной­ли­те­ра­ту­ре.­В­спи­сокре­ко­мен­дуе­мой­ли­те­ра­ту­ры­не­вклю­че­ны­ма­ло­дос­туп­ные­ис­точ­ни­кии­ли­те­ра­ту­ра­на­ино­стран­ном­язы­ке,­так­как­учи­ты­вается­ос­нов­нойад­ре­сат­учеб­но­го­по­со­бия­–­сту­ден­ты­и­прак­ти­че­ске­пси­хо­ло­ги.

Гла ва 1. Пси хо ло ги че ские ха рак те ри сти ки 
со ма ти че ско го за бо ле ва ния

1.1. Пси хо ло ги че ские ха рак те ри сти ки 
со стоя ния со ма ти че ско го здо ро вья

Ме­ди­цин­ские­оп­ре­де­ле­ния­здо­ро­вья­так­или­ина­че­под­чер­ки­ва­ют­рольпси­хо­ло­ги­че­ских­фак­то­ров­в­оцен­ке­со­стоя­ния­со­ма­ти­че­ско­го­здо­ро­вья.М.Э.­Те­ле­шев­ская,­Н.И.­По­гиб­ко­(1977)­рас­смат­ри­ва­ют­здо­ро­вье­как­«способ­ность­че­ло­ве­че­ско­го­ор­га­низ­ма­пре­лом­лять­всю­со­во­куп­ность­при­родных­и­со­ци­аль­ных­фак­то­ров,­со­став­ляю­щих­ус­ло­вия­жиз­ни­че­ло­ве­ка,без­на­ру­ше­ния­гар­мо­нии­фи­зио­ло­ги­че­ских­ме­ха­низ­мов­и­сис­тем,­ко­торые­обес­пе­чи­ва­ют­нор­маль­ное­функ­цио­ни­ро­ва­ние­че­ло­ве­ка».

­Б.В.­Пет­ров­ский­(1973)­ха­рак­те­ри­зу­ет­здо­ро­вье­не­толь­ко­как­отсут­ст­вие­бо­лез­ни­и­ин­ва­лид­но­сти,­но­и­как­«на­ли­чие­пол­но­цен­но­го,гар­мо­ни­че­ски­раз­ви­то­го­фи­зи­че­ско­го,­пси­хо­ло­ги­че­ско­го­и­нрав­ст­венно­го­со­стоя­ния­че­ло­ве­ка,­ко­то­рое­по­зво­ля­ет­ему­оп­ти­маль­но,­без­ог­рани­че­ний­осу­ще­ст­в­лять­об­ще­ст­вен­ную­и­тру­до­вую­дея­тель­ность».

По­оп­ре­де­ле­нию­Все­мир­ной­ор­га­ни­за­ции­здра­во­охра­не­ния,­«здоро­вье­–­это­со­стоя­ние­пол­но­го­фи­зи­че­ско­го,­ду­шев­но­го­и­со­ци­аль­но­гобла­го­по­лу­чия»­(Же­не­ва,­1968),­а­не­толь­ко­от­сут­ст­вие­бо­лез­ней­илифи­зи­че­ских­де­фек­тов.

Ака­де­мик­Г.И.­Ца­ре­го­род­цев­(1973)­оп­ре­де­ля­ет­здо­ро­вье­как­«со­стояние­оп­ти­маль­но­го­функ­цио­ни­ро­ва­ния­ор­га­низ­ма,­по­зво­ляю­щее­ему­наилуч­шим­об­ра­зом­вы­пол­нять­свои­ви­дос­пе­ци­фи­че­ские­функ­ции».

Субъ­ек­тив­но­со­стоя­ние­здо­ро­вья­про­яв­ля­ет­ся­в­чув­ст­ве­оп­ти­мизма,­бла­го­по­лу­чия,­ра­до­сти­жиз­ни,­жа­ж­ды­дея­тель­но­сти.

По­ня­тие­«здо­ро­вье»­яв­ля­ет­ся­от­но­си­тель­ным,­оно­ус­лов­но­от­ража­ет­со­стоя­ние­ор­га­низ­ма­и­не­ис­клю­ча­ет­воз­мож­но­сти­скры­то­го­пато­ло­ги­че­ско­го­про­цес­са.­По­это­му­че­ло­век,­чув­ст­вую­щий­се­бя­здо­ровым,­мо­жет­иметь­де­фек­ты­здо­ро­вья,­не­осоз­на­вае­мые­им,­а­так­же­уче­ло­ве­ка­при­пло­хом­са­мо­чув­ст­вии­мо­гут­от­сут­ст­во­вать­объ­ек­тив­ныепа­то­ло­ги­че­ские­дан­ные.

Н.Д.­Ла­ко­си­на­и­Г.К.­Уша­ков­(1976)­выделяют­следующие­ме­ханиз­мы,­обес­пе­чи­ваю­щие­здо­ро­вье.
­1.Струк­тур­ная­и­функ­цио­наль­ная­со­хран­ность­ор­га­нов­и­сис­тем­чело­ве­ка.

­2.Вы­со­кая­ин­ди­ви­ду­аль­ная­при­спо­соб­ляе­мость­ор­га­низ­ма­к­фи­зи­ческой­и­со­ци­аль­ной­сре­де.

­3.Со­хран­ность­при­выч­но­го­для­че­ло­ве­ка­са­мо­чув­ст­вия,­ко­то­рое­всегда­яв­ля­ет­ся­наи­бо­лее­чут­ким­ба­ро­мет­ром­со­ци­аль­но­го­и­ду­шевно­го­ком­фор­та.
Со­стоя­ние­здо­ро­вья­на­субъ­ек­тив­ном­уров­не­осоз­на­ет­ся­как­са­мочув­ст­вие­(«тем­ные­чув­ст­ва»,­по­И.М.­Се­че­но­ву).­Са­мо­чув­ст­вие­на­хо­дитсвое­от­ра­же­ние­в­на­строе­нии­че­ло­ве­ка.­На­строе­ние­яв­ля­ет­ся­по­сто­янным­спут­ни­ком­про­цес­сов,­со­вер­шаю­щих­ся­во­всех­глав­ных­ана­то­миче­ских­сис­те­мах,­это­чув­ст­вен­ное­ощу­ще­ние­сво­его­те­ла,­эмо­цио­нальный­об­раз,­ко­то­рым­че­ло­век­жи­вет.­Ана­то­мо­фи­зио­ло­ги­че­ский­ос­но­войтес­ной­свя­зи­эмо­ций­и­ве­ге­та­тив­ных­про­яв­ле­ний­не­бла­го­по­лу­чия­яв­ляет­ся­бли­зость­их­нерв­ных­цен­тров­ре­гу­ля­ции­в­ги­по­та­ла­му­се.

Са­мо­чув­ст­вие­яв­ля­ет­ся­так­же­от­прав­ной­точ­кой­для­по­строе­ния­представ­ле­ния­о­сво­ем­со­ма­ти­че­ском­со­стоя­нии­на­уров­не­са­мо­соз­на­ния.

Са­мо­соз­на­ние­на­хо­дит­ся­в­не­раз­рыв­ной­свя­зи­с­ин­тен­сив­но­стью­ика­че­ст­вом­раз­дра­же­ний,­по­сту­паю­щих­как­от­ин­те­ро­,­так­и­от­эксте­ро­ре­цеп­то­ров.

В­пси­хо­ло­ги­че­ской­ли­те­ра­ту­ре­су­ще­ст­ву­ют­зна­чи­тель­ные­раз­ли­чияво­взгля­дах­на­пред­став­лен­ность­со­ма­ти­че­ских­ха­рак­те­ри­стик­«Я»­вса­мо­соз­на­нии.­Од­ним­из­пер­вых­на­связь­об­раза­те­ла­и­«Эго»­об­ра­тилвни­ма­ние­З.­Фрейд.­Фик­са­ция­ин­те­ре­са­на­оп­ре­де­лен­ной­зо­не­те­ла­стано­вит­ся­при­чи­ной­фор­ми­ро­ва­ния­оп­ре­де­лен­но­го­ти­па­лич­но­сти.­Позднее­А.­Ад­лер­по­ка­зал­су­ще­ст­во­ва­ние­свя­зи­ме­ж­ду­об­ра­зом­те­лес­ного­«Я»­и­са­мо­оцен­кой:­так,­не­ко­то­рые­ти­пы­че­ло­ве­че­ско­го­по­ве­де­нияпред­став­ля­ют­со­бой­по­пыт­ку­ком­пен­са­ции­ис­тин­ной­или­во­об­ра­жаемой­ущерб­но­сти­те­ла.­Боль­шой­вклад­в­раз­ра­бот­ку­про­бле­мы­пси­холо­гии­те­ла­внес­дру­гой­по­сле­до­ва­тель­Фрей­да­В.­Райх.­Райх­рас­сматри­вал­ду­шу­и­те­ло­как­не­рас­тор­жи­мое­един­ст­во.­Он­на­рав­ных­анали­зи­ро­вал­как­пси­хо­ло­ги­че­ские,­так­и­фи­зи­че­ские­ас­пек­ты­ха­рак­те­раче­ло­ве­ка,­де­лая­ак­цент­на­мы­шеч­ном­за­щит­ном­пан­ци­ре.­Райх­не­согла­шал­ся­с­раз­де­ле­ни­ем­ин­тел­лек­та,­эмо­ций­и­те­ла.­Пси­хи­че­ски­здоро­вый­че­ло­век,­по­Рай­ху,­че­ло­век­без­пси­хо­ло­ги­че­ско­го­и­фи­зи­че­ско­гопан­циря.­Мы­шеч­ный­пан­цирь­ор­га­ни­зу­ет­ся­в­семь­ос­нов­ных­за­щитных­сег­мен­тов,­со­стоя­щих­из­мышц­и­ор­га­нов.­Эти­сег­мен­ты­об­ра­зуют­ряд­из­се­ми­ко­лец,­ко­то­рые­рас­по­ла­га­ют­ся­в­об­лас­тях­глаз,­рта,шеи,­гру­ди,­диа­фраг­мы,­жи­во­та­и­та­за.­Путь­к­здо­ро­вью­в­рас­пус­кания­пан­ци­ря­в­ка­ж­дом­сег­мен­те,­ка­ж­дый­из­сег­мен­тов­не­за­ви­сим,­сним­мож­но­дей­ст­во­вать­от­дель­но.­Кон­сти­ту­цио­наль­ные­на­прав­ле­нияв­пси­хо­ло­гии­рас­смат­ри­ва­ли­осо­бен­но­сти­те­ло­сло­же­ния­че­ло­ве­ка­какфак­тор­фор­ми­ро­ва­ния­лич­но­сти­(Э.­Креч­мер,­У.­Шел­дон).

Од­на­ко­в­даль­ней­шем­пси­хо­ана­ли­ти­че­ские­на­прав­ле­ния­ста­но­вились­все­бо­лее­со­ци­аль­ны­ми.­Не­оф­рей­ди­ст­ские­тео­рии,­а­позд­нее­и­гу

ма­ни­сти­че­ские,­в­борь­бе­с­«низ­мен­ным»­ас­пек­том­фрей­дов­ской­систе­мы,­прак­ти­че­ски­во­об­ще­от­ка­за­лись­от­ис­сле­до­ва­ния­те­лес­ных­пере­жи­ва­ний­в­ор­га­ни­за­ции­по­ве­де­ния.­В­си­лу­это­го­«Я»­опи­сы­ва­лосьтоль­ко­в­тер­ми­нах­пси­хи­че­ско­го.­От­сут­ст­вие­фи­зи­че­ско­го­«Я»­во­многих­«Я»­кон­цеп­ци­ях,­ве­ро­ят­но,­от­ра­жа­ет­тен­ден­цию­не­при­ятия­биоло­ги­че­ски­ори­ен­ти­ро­ван­ных­тео­рий­по­ве­де­ния,­ко­то­рые­«ме­ха­ни­зиро­ва­ли»,­уп­ро­ща­ли­че­ло­ве­ка.

Пси­хо­ло­ги­че­ские­ис­сле­до­ва­ния­пред­став­лен­но­сти­те­лес­но­го­опыта­в­са­мо­соз­на­нии­ка­са­ют­ся,­во­пер­вых,­внеш­но­сти,­во­вто­рых,­те­лакак­но­си­те­ля­оп­ре­де­лен­ных­сим­во­ли­че­ских­зна­че­ний,­и,­в­треть­их,гра­ни­цы­лич­но­го­про­стран­ст­ва.

В­ис­сле­до­ва­ни­ях­осо­бен­но­стей­те­лес­ной­са­мо­иден­тич­но­сти­ис­пользу­ют­ся­сле­дую­щие­по­ня­тия.­Са­мым­упот­ре­би­мым­по­ня­ти­ем,­ис­пользуе­мым­в­ли­те­ра­ту­ре,­яв­ля­ет­ся­«об­раз­те­ла».­Об­раз­те­ла­–­слож­ноеком­плекс­ное­един­ст­во­вос­при­ятий,­ус­та­но­вок,­оце­нок,­пред­став­ле­ний,свя­зан­ных­и­с­те­лес­ной­внеш­но­стью,­и­с­функ­ция­ми­те­ла.

Но­есть­ра­бо­ты,­ис­поль­зую­щие­по­ня­тие­«кон­цеп­ция­те­ла»­(Дж.­Чап­лин,­1974)­–­это­на­бор­при­зна­ков,­ука­зы­вае­мых­че­ло­ве­ком,­ко­гда­онопи­сы­ва­ет­те­ло­или­ри­су­ет­его.­При­чем­ес­ли­ин­ди­вид­опи­сы­ва­ет­аб­стракт­ное­те­ло,­то­это­об­щая­кон­цеп­ция­те­ла,­а­ес­ли­свое­соб­ст­вен­ное,то­это­соб­ст­вен­ная­кон­цеп­ция­те­ла.­Кон­цеп­ция­те­ла­–­фор­маль­ноезна­ние­о­те­ле,­ко­то­рое­вы­ра­жа­ет­ся­с­по­мо­щью­об­ще­при­ня­тых­симво­лов.­Час­ти­те­ла­име­ют­на­зва­ния,­их­функ­ции­на­блю­дае­мы­объ­ектив­но.­Этот­тип­осоз­на­ния­те­ла­пол­но­стью­со­еди­ня­ет­ся­с­ра­цио­нальным­по­ни­ма­ни­ем­и­слу­жит­ре­гу­ля­то­ром­по­ве­де­ния,­на­прав­лен­но­го­напод­дер­жа­ние­здо­ро­вья­и­борь­бу­с­бо­лез­ня­ми.

В­ней­ро­фи­зио­ло­ги­че­ских­и­кли­ни­че­ских­ис­сле­до­ва­ни­ях­вос­приятия­те­ла­ис­поль­зу­ет­ся­по­ня­тие­«схе­ма­те­ла»,­вве­ден­ное­в­1893­го­дуБонь­е­ром­и­наи­бо­лее­ши­ро­ко­ис­поль­зуе­мое­в­ра­бо­тах­Г.­Хе­да.­Это­поня­тие­оз­на­ча­ет­пла­сти­че­скую­мо­дель­соб­ст­вен­но­го­те­ла,­ко­то­рую­каж­дый­стро­ит­ис­хо­дя­из­со­ма­ти­че­ских­ощу­ще­ний.­Схе­ма­те­ла­обес­печи­ва­ет­ре­гу­ли­ров­ку­по­ло­же­ния­час­тей­те­ла,­кон­троль­и­кор­рек­циюдви­га­тель­но­го­ак­та­в­за­ви­си­мо­сти­от­внеш­них­ус­ло­вий,­обес­пе­чи­вает­пред­став­ле­ние­о­ло­ка­ли­за­ции­сти­му­лов­на­по­верх­но­сти­те­ла,­простое­ге­до­ни­че­ское­раз­ли­чие­ме­ж­ду­бо­лью­и­удо­воль­ст­ви­ем.­Схе­ма­тела­ста­биль­на­и­на­ру­ша­ет­ся­толь­ко­при­та­ких­глу­бо­ких­воз­дей­ст­ви­ях,как­по­вре­ж­де­ние­моз­га,­на­ру­ше­ние­ин­нер­ва­ции­и­дей­ст­вие­фар­ма­коло­ги­че­ских­пре­па­ра­тов.­Да­же­та­кие­серь­ез­ные­за­бо­ле­ва­ния,­как­невроз­или­пси­хоз,­ми­ни­маль­но­влия­ют­на­нее.­Сим­пто­мы­на­ру­ше­нияте­лес­но­го­осоз­на­ния­ве­ли­к­по­ис­кам­ло­ка­ли­за­ции­схе­мы­те­ла.­Со­времен­ные­пред­став­ле­ния­свя­зы­ва­ют­пред­став­ле­ние­о­те­ле­с­дея­тель­но

стью­те­мен­ных­до­лей­ко­ры­боль­ших­по­лу­ша­рий,­сен­со­мо­тор­ной­ко­рыи­те­мен­но­за­ты­лоч­но­ви­соч­ных­от­де­лов.­По­ня­тия­«схе­ма­те­ла»­и­«образ­те­ла»­раз­во­дят­ся:­схе­ма­те­ла­опи­сы­ва­ет­ста­биль­ное,­по­сто­ян­ноезна­ние­о­сво­ем­те­ле,­а­об­раз­те­ла­яв­ля­ет­ся­си­туа­тив­ной­пси­хи­че­скойре­пре­зен­та­ци­ей­соб­ст­вен­но­го­те­ла.­Кро­ме­то­го,­эти­фе­но­ме­ны­име­ютраз­лич­ную­при­ро­ду:­схе­ма­те­ла­оп­ре­де­ля­ет­ся­ра­бо­той­про­прио­ре­цепции,­а­об­раз­те­ла­рас­смат­ри­ва­ет­ся­как­ре­зуль­тат­осоз­нан­но­го­или­неосоз­нан­но­го­пси­хи­че­ско­го­от­ра­же­ния.

Та­ким­об­ра­зом,­схе­ма­те­ла­опи­сы­ва­ет­ста­биль­ное,­по­сто­ян­ное­знание­о­сво­ем­те­ле­и­оп­ре­де­ля­ет­ся­про­прио­ре­цеп­ци­ей,­а­об­раз­те­ла­явля­ет­ся­бо­лее­си­туа­тив­ной­пси­хи­че­ской­ре­пре­зен­та­ци­ей­соб­ст­вен­ного­те­ла­и­пред­став­ля­ет­со­бой­ре­зуль­тат­осоз­нан­но­го­или­не­осоз­нанно­го­пси­хи­че­ско­го­от­ра­же­ния­сво­его­те­лес­но­го­«Я».­В­об­ра­зе­те­лесно­го­«Я»­субъ­ек­та­на­хо­дят­свое­от­ра­же­ние­осо­бен­но­сти­ха­рак­те­ра,об­раз­жиз­ни,­ха­рак­тер­тру­да,­фи­зи­че­ская­фор­ма,­пе­ре­не­сен­ные­забо­ле­ва­ния.

Со­стоя­ние­со­ма­ти­че­ско­го­здо­ро­вья­ред­ко­яв­ля­ет­ся­объ­ек­том­рефлек­сии,ско­рее,онообес­пе­чи­ва­етпо­ло­жи­тель­ныйфонна­строе­ния,на­ко­то­ром­про­ис­хо­дят­жиз­нен­ные­со­бы­тия­субъ­ек­та­и­ко­то­рый­недос­та­точ­но­соз­на­ет­ся.­Лишь­толь­ко­из­ме­не­ние­со­ма­ти­че­ско­го­со­стояния,­по­яв­ле­ние­при­зна­ков­бо­лез­ни,­за­став­ля­ет­че­ло­ве­ка­осоз­нать­собст­вен­ное­те­ло­как­от­дель­ное­от­сво­его­пси­хи­че­ско­го­«Я».­При­пол­номздо­ро­вье­те­ло­пол­но­стью­под­чи­ня­ет­ся­субъ­ек­ту­и­осоз­на­ет­ся­лишьнауров­неегогра­ниц,итоль­кобо­лезньде­ла­етте­лоса­мо­стоя­тельным­объ­ек­том,­тре­бую­щим­осо­бо­го­вни­ма­ния,­по­ни­ма­ния,­от­но­шения­и­фор­ми­ро­ва­ния­но­во­го­кон­ст­рук­та­са­мо­соз­на­ния­–­внут­рен­нейкар­ти­ны­бо­лез­ни.

1.2. Пси хо ло ги че ские ха рак те ри сти ки 

со ма ти че ско го за бо ле ва ния

Ис­то­ри­че­ский­взгляд­на­по­ни­ма­ние­здо­ро­вья­и­бо­лез­ни­вы­све­чива­ет­ми­фо­ло­ги­че­ские­пред­став­ле­ния­лю­дей.­В­цен­тре­та­ких­ми­фовна­хо­дят­ся­пред­став­ле­ния­о­чу­же­род­но­сти­бо­лез­ни.­Бо­лезнь­–­это­неуправ­ляе­мое­яв­ле­ние,­об­ла­даю­щее­не­за­ви­си­мой­от­че­ло­ве­ка­соб­ст­венной­вла­стью­над­ним.­От­чу­ж­де­ние­бо­лез­ни­свя­за­но­с­фун­да­мен­тальным­ка­че­ст­вом­пе­ре­жи­ва­ния­болезни­­–­она­де­ла­ет­те­ло­не­управ­ляемым.­В­нор­ме­те­ло­пол­но­стью­под­чи­не­но­субъ­ек­ту,­осоз­на­ет­ся­лишьна­уров­не­его­гра­ниц;­бо­лезнь­про­яв­ля­ет­его­как­не­по­слуш­ный,­само­стоя­тель­ный,­«чу­жой»­объ­ект.