Физическое развитие детей, больных сахарным диабетом I типа

Юбилей кафедры 

Ф
и
з
и
ч
е
с
к
о
е 
р а з в и т и е 
д е т е й , 
б
о
л
ь
н
ы
х 

с
а
х
а
р
н
ы
м 
д
и
а
б
е
т
о
м 
I 
т и п а 

О. В. Папышева 

Курс педиатрии МБФ при кафедре детских болезней I 

лечебного факультета РГМУ, Москва I 

З

а последние годы подходы к тактике лечения сахарного диабета I типа (СД1) существенно изменились, так как применяемые 
методики лечения, высококачественные препараты 
инсулина, возможность проведения постоянного самоконтроля течения заболевания значительно увеличили продолжительность и улучшили качество 
жизни пациентов. 

В настоящее время не сложилось однозначного 
мнения по поводу характера физического развития 
и прогноза окончательного роста у детей и подростков, больных диабетом; некоторые исследователи 
[4,9,10] считают, что темпы роста не различаются у 
больных СД 1 и в общей популяции. Высказывается мнение, что физическое развитие в значительной 
мере определяется степенью нормализации обменных процессов [1-3], характером лечения диабета 
[6,7] и только чрезмерная хроническая декомпенсация способна замедлить темпы роста детей и подростков, больных СД 1 типа. 

В основу проведенной нами работы положены 
результаты обследования и лечения 996 больных СД 
1 типа, наблюдавшихся в Морозовской детской клинической больнице и Городском эндокринологическом диспансере в период с 1974 по 1998 г., а также 
контрольной группы, состоящей из 321 здорового 
ребенка в возрасте от 1 года до 15 лет, 120 родительских пар больных детей. 

Анализ показателей линейного роста и SDS роста 237 детей с впервые выявленным (ВВ) СД 1 типа представлен в табл 1. 

В зависимости от возраста, в котором был впервые выявлен СД 1, значения SDS роста неоднозначны; SDS роста детей, заболевших СД в возрасте от 
1 года до 3 лет, на момент выявления заболевания 
ниже, чем у здоровых. 

Поскольку доза экзогенно вводимого инсулина у 
больных с впервые выявленным СД может быть 
обусловлена длительностью латентного течения деструктивного процесса в (3-клетках и может свидетельствовать о степени дефицита эндогенного инсулина, нами была проанализирована связь между величиной SDS роста у детей в возрасте от 3 до 15 лет 
и дозой инсулина, рассчитанной как на 1 кг массы 
тела ребенка в сут. (табл. 2), так и на площадь поверхности тела (ППТ) в сутки (табл. 3). 

Таблица I 

Значение SDS роста у детей с впервые выявленным СД1 типа (М±т) 

Возраст 
детей 
(годы) 

Здоровые дети 
Дети с ВВ СД 
Возраст 
детей 
(годы) 

мальчики 
девочки 
мальчики 
девочки 

Возраст 
детей 
(годы) 
п 
SDS роста 
п 
SDS роста 
п 
SDS роста 
п 
SDS роста 

1-3 
28 
0,04±0,15 
25 
0,05±0,16 
18 
-0,58±0,2 
20 
-0,47±0,24 

4-6 
47 
0,05±0,13 
43 
-0,03±0,15 
31 
0,37±0,27 
35 
0,59±0,27 

7-11 
45 
0,02±0,15 
45 
0,06±0,15 
33 
0,72±21 
32 
0,84±0,12 

12-15 
42 
-0,04±0,16 
46 
0,03±0,14 
36 
0,39±0,15 
32 
0,52+0,19 

Таблица 2 

Показатели SDS роста и потребность в инсулине на 1 кг массы тела в сутки у детей с СД 

в возрасте 4-6 лет, 7-11 лет, 12-15 лет 

п 
Доза инсулина 
SDS 
п 
Доза инсулина 
SDS 
п 
Доза инсулина 
SDS 

6 
До 0.3 
+0,31 ±0,12 
8 
До 0,3 
+0,37±0,12 
5 
До 0,3 
+0,34±0,12 

18 
0.3-0.5 
+0,27±0,12 
18 
0,3-0,5 
+0,39±-,12 
18 
0,3-0,5 
+0,28±0,12 

25 
0.5-0.7 
+0,57±0,14 
23 
0,5-0,7 
+0,52±0,14 
25 
0,5-0,7 
+0,49±0,14 

12 
0.7-1.0 
+0,68±0,12 
10 
0,7-1,0 
+0,58±0,12 
14 
0,7-1,0 
+0,58±0,12 

5 
Более 1 
+0,6±0,12 
6 
Более 1 
+0,62±0,12 
6 
Более 1 
+0,62±0,12 

I 
3 7