Уважаемые подписчики, в настоящее время наш провайдер проводит технические работы, в связи с чем могут наблюдаться кратковременные сбои в работе ЭБС Znanium. Просим отнестись с пониманием к возможным сложностям при работе с ресурсом.
Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом

Покупка
Основная коллекция
Артикул: 478390.0008.99.0005
Доступ онлайн
от 49 ₽
В корзину
Бузиашвили, И. И. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом / И. И. Бузиашвили. - Текст : электронный // Сахарный диабет. - 2000. - №3. - С. 12-22. - URL: https://znanium.com/catalog/product/481845 (дата обращения: 13.06.2024). – Режим доступа: по подписке.
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
ч 

О б щ и е вопросы 

Э р е к т и л ь н а я 
д и с ф у н к ц и я 
у 
б
о
л
ь
н
ы
х 

с
а
х
а
р
н
ы
м 
д
и
а
б
е
т
о
м 

Кафедра эндокринологии (зав. - акад. РАМН И.И. Дедов) I 

Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова \ 

К

половой дисфункции у мужчин относятся 
расстройства либидо, эрекции, эякуляции 
и оргазма, из которых наиболее частыми 
являются преждевременная эякуляция и эректильная дисфункция. В 1992 г. было принято решение о 
замене термина «импотенция» на термин «эректильная дисфункция», более точно отражающий сущность проблемы [40]. В настоящее время эректильная дисфункция (ЭД) определяется как расстройство, выражающееся в стойкой неспособности к достижению или поддержанию эрекции полового члена, достаточной для совершения полового акта [63]. 

В 1994 г. в ходе проведенного многолетнего Массачусетского исследования по изучению вопросов 
старения мужчин (Massachusetts Male Aging Study, 
MMAS) показано, что расстройства эрекции различной степени выраженности встречаются у 52 % 
мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. В результате 
MMAS также выяснено, что некоторые заболевания, и в первую очередь сахарный диабет (СД) и артериальная гипертензия, являются основными факторами риска развития ЭД [15]. 

В связи с большой распространенностью СД, 
ранней инвалидизацией больных, а также хроническим, неизлечимым течением заболевания становится понятной исключительная актуальность вопросов, связанных с качеством жизни пациентов. За 
последние годы достигнуты значительные успехи в 
понимании механизмов полового акта, в диагностике и эффективном лечении половой дисфункции. 
Половые расстройства, ЭД значительно ухудшающие качество жизни пациентов, остаются долгое 
время невыявленными при СД вследствие частого 
умалчивания больными беспокоящих проблем, а 
также недостаточно активного расспроса их со стороны врачей [63]. 

Э п и д е м и о л о г и я ЭД 

ЭД встречается у 50-60% мужчин, страдающих 
СД [29, 63]; риск возникновения ЭД при СД в 3 раза выше, чем в здоровой популяции [21]. Частота 
развития ЭД находится в прямой зависимости от 

возраста больного, а также длительности диабета [29, 
63]. Если у больных в возрасте до 30 лет ЭД встречается в 9-15 % случаев [63], в возрасте от 30 до 60 лет 
- более чем в 55 % случаев [15], то в возрасте старше 70 лет ЭД страдает до 95 % больных СД [25]. Повидимому, именно из-за различий в возрасте, а не 
по другим причинам ЭД встречается чаще у больных 
СД 2 типа, чем у больных СД 1 типа [35]. Более 50 
% больных имеют ту или иную степень ЭД спустя 10 
лет от начала заболевания, хотя, ЭД может манифестировать одновременно с СД и даже предшествовать его дебюту[63].Частота развития ЭД находится в 
прямой зависимости от степени длительной компенсации СД (уровня гликированного гемоглобина), наличия поздних осложнений и сопутствующих заболеваний, а также от проводимой терапии [29, 35, 58]; 
ЭД выявлялась у 34% у больных без поздних осложнений СД и у 73% больных с наличием нефропатии 
или ретинопатии [53]. У больных СД и сопутствующей артериальной гипертензией ЭД встречается более чем в 80 % случаев [65]. 

Ф и з и о л о г и ч е с к и е и б и о х и м и ч е с к и е 
п р о б л е м ы э р е к ц и и 

Пусковым звеном в механизме эрекции являются импульсы, 
возникающие при местной стимуляции кожи половых органов и 
других рефлексогенных зон (рефлексогенные эрекции) или в различных отделах головного мозга (психогенные эрекции). В роли 
супраспинальных стимулов, ведущих к возникновению психогенных эрекций, могут возникать импульсы, локализованные в различных отделах головного мозга. Медиальная преоптическая область гипоталамуса является местом, интегрирующим все стимулы из различных отделов головного мозга и посылающим их в 
тораколюмбальный симпатический и сакральный парасимпатический центры спинного мозга[13]. Афферентным звеном рефлекторной дуги, осуществляющей возникновение эрекции, является половой нерв, собирающий импульсы от кожи половых 
органов и промежности. Автономные парасимпатические волокна, берущие начало из сакрального парасимпатического центра 
(SII-SIV) и иннервирующие гладкие мышцы трабекул и стенок 
улитковых артерий, являются эфферентным звеном рефлекторной дуги. Наиболее часто при достижении эрекции играют роль 
оба механизма (рефлексогенный и психогенный) [13]. 

Различают несколько фаз наступления эрекции [59]. При отсутствии половой активности гладкие миоциты стенок принося
12 
3/2\ 

Доступ онлайн
от 49 ₽
В корзину