Вестник службы крови России, 2013, №4 декабрь

Основан в мае 1997 года  
№ 4 декабрь 2013

Хлябич Г. Н. — главный редактор,
доктор медицинских наук, профессор, академик РАТН

Суханов Ю. С. — председатель редакционного совета,
член-корреспондент РАЕН, доктор медицинских наук,
профессор, академик АМТН

Афонин Н. И. — главный научный редактор,
доктор медицинских наук, профессор, академик АМТН

Персанова Л. В. — руководитель организационного 
отдела, кандидат химических наук

Цицеров В. И. — руководитель информационного
отдела, кандидат медицинских наук

Редакционный совет:

академик РАМН, проф. Акчурин Р. С. (Москва),
проф. Гаврилов А. О. (Подольск), проф. Голосова Т. В.
(Москва), член-корр. АМТН Гришина О. В. (Москва),
Добросельский В. В. (Москва), проф. Донсков С. И.
(Москва), проф. Козинец Г. И. (Москва), Кузнецов К. В.
(Нижний Новгород), академик РАМН, проф. Лопухин
Ю. М. (Москва), проф. Максимов В. А. (Москва),
академик АМТН, президент «ЭКОлаб» Марданлы С. Г. 
(Электрогорск), проф. Майорова О. А. (Москва), членкорр. РАМН, проф. Мороз В. В. (Москва), академик
РАМН, проф. Покровский В. И. (Москва), проф.
Рагимов  А. А. (Москва), проф. Русанов В. М. (Москва),
член-корр. РАМН, проф. Чечеткин А.В.
(Санкт
Петербург), проф. Шабалин В. Н. (Москва), академик
АМТН, проф. Шевченко Ю. Л. (Москва).

Электронная версия журнала на Интернет-сайте
www.fskl.ru

Учредитель

Р.О.О. «Общество
специалистов
трансфузионной медицины»

Издатель

НП «Служба крови –
людям»

При перепечатке
материалов ссылка
на журнал обязательна

*

Редакция не несет
ответственности
за содержание рекламных 
материалов

*

Адрес редакции:

109044, г. Москва,
Лавров пер., д. 6
тел.:  (495) 911-39-09
     +7(919) 967-04-39
факс: (495) 911-31-93
E-mail:
info1fskl@bk.ru
info2fskl@yandex.ru

Журнал
зарегистрирован 
в Министерстве 
Российской 
Федерации по делам 
печати,
телерадиовещания
и средств массовой
информации.
Свидетельство
о регистрации
№ 016378
от 18.07.1997 г.

*

Подписной индекс 
журнала 79257 
в каталоге агентства
Роспечать «Газеты 
и журналы»

*

Подписка и 
распространение: 
тел.   (495) 911-39-09
+7(919) 967-04-39
факс. (495) 911-31-93

*

Рекламный отдел: 
тел. +7(919) 967-04-39;
(495) 911-39-09
E-mail:
info1fskl@bk.ru 
info2fskl@yandex.ru

*

Сдано в набор 14.11.2013 г.
Подписано
в печать.
Формат 60x88 1/8
усл. печ. л. 9,0
Печать офсетная
Заказ №
Тираж 4000 экз.
ООО Издательство 
«АдамантЪ»
119049, г. Москва, 
ул. Шаболовка, дом 14, 
стр. 2

© «Вестник службы
      крови России»

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
№ 4 декабрь 2013

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ

СОДЕРЖАНИЕ 
стр. 

ПУБЛИКАЦИИ

Донсков С.И., Гапонова Т.В. Риск и профилактика пострансфузионных осложнений, обусловленных групповыми
антигенами эритроцитов. .................................................................................................................................................3
Donskov S.I., Gaponova T.V. Risk and prevention of post  transfusion complications caused by group antigens of erythrocytes.

Чечеткин А.В., Макеев А.Б., Солдатенков В.Е., Григорьян М.Ш. Использование технологий лейкофильтрации донорской
крови и ее компонентов в службе крови Российской Федерации.........................................................................................5
Chechetkin A.V., Makeev A.B., Soldatenkov V.E., Grigorjan M.S. The use of  leukocyte filtration technologies of donor s blood and
its components in blood service in Russian Federation.

Герасимова Н.Д. Сезонные различия показателей крови доноров, регулярно сдающих кровь. ..............................................9
Gerasimova N.D. Seasonal of difference of indexes of a blood of the donors who are regularly handing over blood.

Миносян Л.А., Майзерова В.В. Организация трансфузиологической помощи в условиях Крайнего Севера. ......................16
Minosyan L.A., Mayzerova V.V. Organisation of transfusion help in the Extreme North.

Зайцева Г.А., Ковтунова М.Е., Исаева Н.В., Матрохина О.И., Ивашкина Е.П. Показатели гомеостаза у различных
категорий доноров. ........................................................................................................................................................20
Zaytseva G.A., Kovtunova M.E., Isaeva N.V., Matrohina O.I., Ivashkina E.P. Homeostatic profile in different categories of donors.

Скорикова С.В., Буркитбаев Ж.К. Развитие донорства крови и ее компонентов в Республике Казахстан. Часть 1. Частота 
донаций в регионах. .......................................................................................................................................................23
Skorikova S.V., Burkitbaev Z.K. Development of  donorship of blood and its components in the Republic Kazakhstan. Part 1.
Frequency donations in regions.

Скорикова С.В.,Буркитбаев Ж.К. Развитие донорства крови и ее компонентов в Республике Казахстан. Часть 2. Категории
доноров и места донации. ...............................................................................................................................................26
Skorikova S.V., Burkitbaev Z.K. Development of  donorship of blood and its components in the Republic Kazakhstan. Part 2.
Categories of donors and donation locations.

Смирнова О.Н., Смирнов А.А., Сучкова Е.А. Изменения в периферической крови доноров резерва 
Ставропольского края.  ..................................................................................................................................................29
Smirnova O.N., Smirnov A.A., Suchkova E.A. Change in a peripheric blood of donors of  reserve of Stavropol Territory.

Попцов А.Л., Парамонов И.В. Случай выявления РНК вируса гепатита А  в плазме для фракционирования.....................33
 Poptsov A.L.,  Paramonov I.V. Case of detection of RNA of hepatitis A virus in plasma for  fractionation.

Бондаренко В.И., Королев Ю.С., Завидов И.В., Зайцева Е.В. Обеспечение реальной готовности медицинского
персонала СПК ДЗ г. Москвы по ликвидации аварийных ситуаций при работе с кровью доноров и другими биологическими
жидкостями. Сообщение 2. ...........................................................................................................................................35
Bondarenko V.I., Korolev Y.S., Savidov I.V., Zaitseva E.V. Ensuring of real readiness of the medical personnel of the Station of a
hemotransfusion of department of public health services of Moscow on liquidation of emergency situations at work with the blood
donors and other biological fluids. The report 2.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Гришина Г.В. Современные кровезаменители при кровопотере и геморрагическом шоке. ..................................................38
Grishina G.V.  New blood substitutes at blood loss and hemorrhagic shock.

Савельева К.Р., Фрумин Л.Е., Шестаков В.Н. Гепарин и низкомолекулярные гепарины. Обзор литературы. ....................46
Savelyeva K.R., Frumin L.E., Shestakov V.N. Heparin and low-molecular weight heparins. The literature review.

РЕКЛАМА В НОМЕРЕ

«Медполимерпром»         2 стр. обложки
Реклама Демотек              3 стр. обложки
ООО «Ферон»                    4 стр. обложки

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

3

РИСК И ПРОФИЛАКТИКА ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, 
   ОБУСЛОВЛЕННЫХ ГРУППОВЫМИ АНТИГЕНАМИ ЭРИТРОЦИТОВ

С.И. Донсков, Т.В. Гапонова
ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России, г. Москва

Ключевые слова: посттрансфузионные осложнения , идентичность донора и реципиента,
групповые антигены.
Keywords: post transfusion complications, identity of donor and recipient, group antigens.

Индекс аллоиммунизации населения (частота

носителей антиэритроцитарных антител) в различных 
регионах Российской Федерации неодинаков и составляет, по данным разных авторов, от 0,08 % до 0,6 % [1,
6, 9, 10]. Однако, несмотря на то, что один из 200–650
граждан Российской Федерации имеет антиэритроцитарные антитела, реальный риск посттрансфузионного
осложнения (ПТО) в лечебно-профилактических учреждениях РФ существенно ниже [3]. Это обусловлено
тем, что более 80 % всех встречающихся антиэритроцитарных антител – это антитела анти-D. Существенно
меньшая доля антиэритроцитарных антител, около 20 %,
приходится на антитела против минорных (не столь иммуногенных, как D) антигенов: K, E, c, CW
C , C, k и др.

При условии идентичности донора и реципи
ента по антигену D, как того требует современная
трансфузиологическая доктрина, риск ПТО снижается соответственно на 80 %, что составляет 1 на 2500
трансфузий эритроцитов.

Расчет производили следующим образом. Если
индекс аллоиммунизации населения данного региона равен 0,2 %, то при трансфузии одногруппных 
по АВО эритроцитов 1000 реципиентам (при случайном распределении по остальным антигенам: D,
K, E, c, CW, C и др.) следует ожидать 2 случая ПТО,
или 1 ПТО на 500 гемотрансфузий. Если проводить
гемотрансфузии, идентичные по АВО и D, риск ПТО
уменьшается на 80 % и вероятность ПТО, соответственно, снижается по сравнению с предыдущим примером (1 на 500) до 1 на 2500 [0,2 (100 %) минус 0,16
(80 %) = 0,04 (20 %), т. е. 1 на 2500].

Однако и в эту вероятность следует внести по
правку. Примерно половина встречающихся антител
(в особенности к минорным антигенам) имеет низкую активность и проявляет себя клинически в виде
реакций, которые относительно легко купируются медикаментозными средствами. Таким образом,
риск ПТО с клиническими проявлениями тяжелой
и средней степени уменьшается еще на 50 % и составит 1 на 5000 трансфузий.

Далее уместно ввести еще один поправочный
коэффициент – вероятность повторного переливания
аллоиммунизированному больному именно тех эритроцитов, против которых он содержит антитела. Вероятность такого события составляет в среднем около
40 % (сумма частоты широко и редко встречающихся

антигенов эритроцитов, разделенная на количество учитываемых антигенов). С учетом этой поправки 
риск посттрансфузионного осложнения в ЛПУ уменьшается до 1 на 12500 трансфузий эритроцитов.

Для отдельно взятого трансфузиолога риск стать

виновником посттрансфузионного осложнения крайне мал и, по-видимому, этим можно объяснить, что некоторые трансфузиологи пренебрегают проведением 
пробы на совместимость, полагаясь на то, что результат очередной пробы, как и во всех предшествующих 
случаях, будет благоприятным. Именно это обманчивое ощущение трансфузиолога лежит в основе большинства случаев посттрансфузионных осложнений. 
Вероятность осложнения, как бы она ни была мала, 
на практике всегда реализуется. Для одного трансфузиолога «опасный» реципиент в силу случайного распределения может не встретиться в течение всей жизни, 
для другого – первая же трансфузия может оказаться 
фатальной. Об этом следует всегда помнить и выполнять пробы на индивидуальную совместимость донора 
и реципиента с удвоенным вниманием.
Профилактику посттрансфузионных ослож
нений по относительно редким минорным антигенам 
(K и CW) осуществить на практике относительно легко [2, 4, 5]. Принцип ее прост. Частота этих антигенов составляет 8 % и 5 % соответственно. Достаточно 
отвести доноров K+ и CW+ от донации эритроцитов, 
не выдавать эти эритроциты в лечебные учреждения, 
и посттрансфузионные осложнения по этим факторам можно предупредить практически на 100 % [5].
Иначе обстоит дело с профилактикой пост
трансфузионных осложнений по антигенам hr' (c), 
rh» (E) и hr» (e), имеющим высокую частоту: 80 %, 
30 % и 97 % соответственно. В отношении этих антигенов указанный выше принцип «исключить из обращения» не применим, поскольку отвести доноров hr' 
(с) +, rh» (E) + и hr» (e) + от донации эритроцитов 
вряд ли возможно. Для этого существует другой и, 
по-видимому, единственно правильный путь – использовать для переливания идентичные по этим антигенам эритроциты.

Такой же принцип подбора должен быть рас
пространен на другие трансфузионно опасные анти-
гены: k, Fyay , Lua и др.
a

– Эритроциты, 
содержащие 
антиген 
hr'

(с), могут быть перелиты реципиентам с / с и С / с, 

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

4

но не С/ С. Эритроциты, содержащие антиген Е,
можно переливать реципиентам е / Е и Е / Е, но не е / е,
содержащие антиген hr» (е) (частота «донор и реципиент должны быть идентичны по антигенам А, В и D;

– донор не должен иметь антигена K;
– реципиент не должен иметь антител, направленных против антигенов донора.

В соответствии с современными представле
ниями о совместимости крови донора и реципиента [4] указанная концепция должна основываться
на двух позициях и только в такой редакции применяться при переливании эритроцитов:

– донор и реципиент должны быть идентичны

по антигенам А, В, D, C, E, c, e, Cw
C , K и k,
– реципиент не должен иметь антител, направленных против антигенов донора.
Таким образом, современная концепция под
бора совместимых эритроцитов должна базироваться
на обязательном фенотипировании доноров и больных по 10 трансфузионно опасным антигенам эритроцитов и обязательном скрининге предсуществующих антител.

До выхода соответствующих директивных до
кументов учреждениям службы крови целесообразно 
приостановить выдачу эритроцитов CW+ в лечебнопрофилактические учреждения. Донорам CW+ (частота встречаемости 5 %) следует предложить другой 
вид донорства, как это в настоящее время принято 
в отношении доноров K+.

Выявление лиц, содержащих антиэритро
цитарные антитела, должно стать функциональной обязанностью иммуносерологов, нормой работы всех учреждений службы крови, независимо
от их мощности: станций, отделений и кабинетов 
переливания крови. Необходимость выявления
антител у доноров и больных логически вытекает 
из специфики деятельности учреждений службы
крови и не требует больших финансовых вложений.

Необходимо подсчитывать индекс аллоим
мунизации доноров и больных в каждом лечебном 
учреждении гемотрансфузиологического профиля. 
Без этого не мыслится полноценная гемотрансфузионная терапия в обслуживаемом регионе.

Резюме: Рассчитан риск гемотрансфузионного осложнения с учетом частоты трансфузионно
опасных антигенов эритроцитов в популяции. При идентичности донора и реципиента только
по антигенам АВО-системы риск гемотрансфузионного осложнения составляет 1 на 12500 
трансфузий эритроцитов. Идеальной трансфузионной средой для переливания реципиенту
следует считать эритроцитсодержащие компоненты крови, полученной от донора, идентичного
с реципиентом по 10 трансфузионно опасным антигенам: А, В, D, C, E, c, e, CW, K и k.
W

Abstract: Calculated risk of post-transfusion complications including frequency of transfusion-dangerous
red cell antigens in the population. When the donor and recipient are identical only ABO- system risk of 
complications is 1 in 12,500. Ideal erythrocyte transfusion – when donor and recipient are identical in 10 
transfusion dangerous antigens A, B, D, C, E, c, e, CW, K and k.

Список литературы
1. Аграненко В. А., Скачилова Н. Н. Гемотран
сфузионные осложнения. // Медицина. – 1986. – 
240 с.

2. 
Донсков 
С. И. 
Приостановить 
выда
чу Kell положительной крови в больницы – лучший способ предупреждения посттрансфузионных осложнений по фактору Kell. // Информ. бюл. 
«Новое в трансфузиологии». – 1993. – выпуск 2. –
С. 21–23.

3. Донсков С. И., Башлай А. Г., Судейки
на Н. Н., Зингерман Б. В. Современный взгляд
на концепцию совместимой крови. // Вестник службы крови России. – 2004. – № 1. – С. 15–20.

4. Донсков С. И., Гапонова Т. В. Иммуноло
гическая безопасность переливания эритроцитов 
(развитие концепции). // Вестник службы крови
России. – 2013. – № 2. – С. 3–9.

5. Донсков С. И., Дубинкин И. В. Группы кро
ви системы Kell. – М. – 2006. – 172 с.

6. Донсков С. И., Мороков В. А. Группы крови
человека. Руководство по иммуносерологии. – М. – 
2011. – 1010 с.

7. Иммуносерология (нормативные докумен
ты) / составители А. Г. Башлай, С. И. Донсков. – М.: 
ВНИИТИ. – 1998. – 196 с.
8. Приказ МЗ РФ от 25 ноября 2002 г. N 363 

«Об утверждении инструкции по применению компонентов крови», 40 с.
9. Скудицкий А. Е. Профилактика посттрансфузионных осложнений, обусловленных групповыми антигенами эритроцитов. // Автореф. канд. 
дисс. – Москва. – 2001. – 25 с.

10. Червяков В. И. Профилактика посттрансфу
зионных осложнений, обусловленных антигенами Kell 
и hr' (c). // Автореф. канд. дисс. – Москва. – 2000. – 29 с.

Контактная информация

Донсков Сергей Иванович – д-р мед. наук, профессор кафедры производственной и клинической трансфузиологии Московского государственного медико-стоматологического университета, рук. научно-клинической лаборатории иммунологической безопасности гемотрансфузий ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России, адрес: 125167, Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4а, тел / факс: 8 (495) – 614-05-03, E-mail: donskov@blood.ru

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

5

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЙКОФИЛЬТРАЦИИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ 
КОМПОНЕНТОВ В СЛУЖБЕ КРОВИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

А.В. Чечеткин, А.Б. Макеев, В.Е. Солдатенков, М.Ш. Григорьян 
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии
Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Ключевые слова: донорская кровь, эритроцитная масса, тромбоцитный концентрат,
свежезамороженная плазма, лейкофильтрация, лейкоцитарный фильтр
Keywords: donor’s blood, red blood cells, platelet concentrate, fresh frozen plasma, leukocyte
filtration, leukocyte filter

Лейкоциты, их фрагменты и вырабатывае
мые ими биологически активные вещества, содержащиеся в донорских гемокомпонентах, могут быть
причиной неблагоприятных посттрансфузионных 
эффектов, таких как HLA-аллоиммунизация, фебрильные негемолитические реакции, реакция 
«трансплантат против хозяина», острое трансфузионное поражение легких, а также являться фактором передачи гемотрансмиссивных инфекций [5,
14]. Традиционные методы приготовления гемокомпонентов (центрифугирование, криоконсервирование, отмывание) не позволяют получать высокоочищенные от лейкоцитов трансфузионные средства
[1]. Для профилактики лейкоцитопосредованных 
побочных эффектов при гемотрансфузиях используется удаление лейкоцитов из гемокомпонентов
с помощью фильтров [6, 8, 12].
Цель работы – проанализировать динамику 
заготовки лейкофильтрованных компонентов донорской крови в учреждениях службы крови России.

Материал и методы исследования. Был прове
ден анализ материалов о заготовке компонентов донорской крови, обедненных лейкоцитами методом
фильтрации (лейкофильтрованных), в учреждениях 
службы крови Российской Федерации, представленных в статистических отчетах за период с 2003
по 2011 гг. Исследовали долю обедненных лейкоцитами эритроцитной массы (взвеси), донорской
плазмы и тромбоцитного концентрата в структуре
заготовки компонентов крови в динамике периода 
наблюдения и в федеральных округах (ФО) Российской Федерации. Математическая обработка статистических показателей проводилась с использованием компьютерных программ.
Результаты и их обсуждение. Систематический 
статистический анализ результатов использования 
технологий лейкофильтрации донорской крови и ее
компонентов в учреждениях службы крови в субъектах Российской Федерации проводится с 2003 года
после введения в действие Приказа Минздрава России от 4.08.2000 г. № 311 и Приказа Минздрава России и РАМН от 03.07.2001 г. № 244 / 63 [2]. В течение
этого периода наблюдения процентная доля обед
ненных лейкоцитами эритроцитных компонентов 
крови в структуре заготовки эритроцитосодержащих трансфузионных средств увеличилась в 23 раза
(рис. 1).

1
5

17

32

23

0

20

40

2003
2005
2007
2009
2011

%

Рисунок 1 – Динамика заготовки обедненных 
лейкоцитами эритроцитных компонентов в учреждениях 
службы крови России в 2003–2011 гг. (% от общего числа

заготовленных эритроцитных компонентов)

В 2009–2011 гг. из общего количества эритро
цитных компонентов, заготовленных в организациях донорства крови и ее компонентов России, лейкофильтрованные эритроциты составляли до 32 %. 
Следует заметить, что по данным Европейского 
Директората по качеству продуктов крови Совета 
Европы (EDQM) в 13 из 29 стран (45 %), представляющих отчеты по заготовке крови, выполняется удаление лейкоцитов (лейкоредукция) из всех (100 %)
эритроцитных компонентов крови [13]. При этом 
лейкоредукция всей заготовленной крови и ее компонентов (эритроцитов, плазмы, тромбоцитов) 
осуществляется в центрах крови в Австрии, Бельгии, Франции, Ирландии, Германии, Великобритании и других странах. За последние годы увеличилась доля лейкоредуцированных трансфузионных 
средств в структуре эритроцитных компонентов
в Дании (с 22 % до 31 %), Словении (с 27 % до 45 %)
и других странах. В США подвергается лейкоредукции 80,4 % эритроцитных компонентов крови, 
за предшествующие исследованию 2 года количество лейкофильтрованных эритроцитосодержащих 
трансфузионных средств увеличилось на 27,5 % [12].
Примечательно, что количество эритроцитных компонентов, обедненных лейкоцитами с помощью 

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

6

госпитальных (прикроватных) фильтров, за этот же 
период времени уменьшилось на 5,8 %.

Максимальное значение процентной доли
обедненных лейкоцитами эритроцитных компонентов в 2011 году было зарегистрировано в учреждениях службы крови Уральского ФО, минимальное значение – в Северо-Кавказском ФО (рис. 2).

19,9
20,2

9,1

17,4

60,4

15,8
9,5

22,2

0

10

20

30

40

50

60

70
%

Северо-западный ФО
Южный ФО
Северо-Кавказский ФО

Приволжский ФО
Уральский ФО
Сибирский ФО

Дальневосточный ФО
Центральный ФО

Рисунок 2 – Заготовка обедненной лейкоцитами
эритроцитной массы (взвеси) в 2011 году в различных 
ФО России (% от общего объема заготовленных 
эритроцитных компонентов в учреждениях службы

крови ФО)

Доля лейкофильтрованной плазмы в объеме
заготовки свежезамороженной плазмы в учреждениях службы крови России с 2003 г. по 2011 г. увеличилась в 6,8 раз (рис. 3). Наиболее интенсивные темпы
внедрения лейкофильтрации плазмы в службе крови
России наблюдались в 2009–2011 гг. Это в значительной степени совпадает с динамикой внедрения новых 
технологий заготовки плазмы, в частности автомати
ческого плазмафереза [3]. Для сравнения, в 9 странах
Европы вся плазма, заготовленная для трансфузии, 
подлежит лейкоредукции [13]. В течение последних
лет увеличилась доля обедненной лейкоцитами плазмы в Швейцарии (с 85 % до 100 %), Швеции (с 92 % 
до 94 %) и других странах. В США лейкоредукции 
подвергается менее 1 % донорской плазмы [12].

2,6
2,3
4
10

17,7

0

10

20

30

2003
2005
2007
2009
2011

%

плазмы в учреждениях службы крови России

в 2003–2011 гг. (% от общего объема заготовленной
плазмы)

Максимальное значение доли лейкофильтро
ванного компонента в общем объеме заготовленной
плазмы в 2011 году было зарегистрировано в учреждениях службы крови Уральского ФО, минимальное значение – в Северо-Кавказском ФО (рис. 4).
Доля обедненного лейкоцитами тромбоцит
ного концентрата в общем объеме заготовки тромбоцитов с 2003 г. по 2011 г. увеличилась в 4,8 раз (рис. 
5). При этом наиболее активный рост значения этого показателя наблюдался в 2011 г. Во многом такой 
рост объясняется реализацией мероприятий Государственной программы развития службы крови, 
сопровождающейся техническим переоснащением 
учреждений службы крови России оборудованием 
для заготовки компонентов крови [4].

13,2

25,9

5,2
12,4

60,2

11,6
6,1
12,3

0

10

20

30

40

50

60

70
%

Северо-западный ФО
Южный ФО
Северо-Кавказский ФО

Приволжский ФО
Уральский ФО
Сибирский ФО

Дальневосточный ФО
Центральный ФО

Рисунок 4 – Заготовка лейкофильтрованной плазмы в 2011 году в различных ФО России  (% от общего объема

заготовленной донорской плазмы в соответствующем ФО)

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

7

Следует отметить, что в 16 Европейских стра
нах весь заготовленный тромбоцитный концентрат 
подвергается лейкоредукции [13]. В течение последних лет увеличилась доля обедненного лейкоцитами тромбоцитного концентрата в Дании (с 96 % 
до 99 %), Румынии (с 13 % до 20 %), Словакии (с 27 %
до 62 %) и других странах. В США лейкоредукции
подвергается 100 % тромбоцитного концентрата,
полученного методом афереза, и 47,1 % тромбоцитов, полученных из дозы консервированной крови
[12]. При этом за последние годы объем заготовки 
тромбоцитов, обедненных лейкоцитами, увеличился на 9,7 %.

6
11
10
11,7

28,7

0

20

40

2003
2005
2007
2009
2011

%

Рисунок 5 – Динамика заготовки обедненного

лейкоцитами тромбоцитного концентрата в учреждениях 
службы крови России в 2003–2011 гг. (% от общего
объема заготовленного тромбоцитного концентрата)

Максимальное 
значение 
доли 
обеднен
ного лейкоцитами тромбоцитного концентрата
в 2011 году наблюдалось в учреждениях службы крови Уральского ФО, минимальное значение – в Дальневосточном ФО (рис. 6).

Для заготовки лейкофильтрованных компо
нентов крови в учреждениях службы крови России
использовались различные фильтры: а) устройства
для фильтрации консервированной крови до разде
ления на компоненты; б) устройства для фильтрации
компонентов крови после (или во время) их приготовления; в) устройства для фильтрации приготовленного компонента крови. Для этого применялись 
фильтры, которые были встроены в закрытую (замкнутую) систему полимерных контейнеров для заготовки и приготовления компонентов, или присоединялись к полимерным контейнерам с донорской 
кровью или ее компонентами.
Следует заметить, что в медицинских органи
зациях при гемотрансфузиях активно применялись 
прикроватные (госпитальные) лейкофильтры, однако статистический анализ использования таких технологий в России не проводится.

Многочисленными исследованиями доказа
но, что важнейшим условием эффективной и безопасной лейкоредукции являются ранние сроки 
(после заготовки крови или ее компонентов) фильтрации, что способствует предотвращению накопления продуктов распада лейкоцитов в процессе 
хранения компонентов крови [7].
Вместе с тем, при использовании лейкофиль
тров в учреждениях службы крови имеется ряд нерешенных вопросов. В частности, недостаточно
разработаны организационные и экономические 
аспекты проведения лейкофильтрации при массовой заготовке крови у доноров. Известно, что внедрение лейкофильтрации в трансфузиологическую
практику ведет к увеличению стоимости гемотрансфузионных средств. Однако с учетом позитивного 
клинического эффекта, как правило, значительного повышения общей стоимости лечения больных
в стационаре не происходит. По данным N. Volkova 
et al. [15], применение в течение 4 лет при коронарном шунтировании лейкофильтрованных эритроцитов существенно не влияло на стоимость лечения. 
Другие исследователи [9] получили позитивное фар
37,3
35,4

49,5

26,3

52,6

12,6

6,1

26,9

0

10

20

30

40

50

60
%

Северо-западный ФО
Южный ФО
Северо-Кавказский ФО

Приволжский ФО
Уральский ФО
Сибирский ФО

Дальневосточный ФО
Центральный ФО

Рисунок 6 – Заготовка  обедненного лейкоцитами тромбоцитного концентрата в 2011 году в различных ФО России
(% от общего объема заготовленного тромбоцитного концентрата в соответствующем ФО)

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

8

мако-экономическое обоснование удаления лейкоцитов из эритроцитной массы для трансфузий в сердечно-сосудистой хирургии. При использовании
лейкофильтрованной эритроцитной массы у пациентов, получавших 4 и более трансфузий, обнаружена максимальная экономия стоимости лечения
и наилучшие показатели продолжительности жизни
[14].

Внедрение лейкофильтрации в производст
венную деятельность учреждений службы крови
требует регулярного проведения контроля качества 
лейкоредуцированных компонентов крови, однако 
методики оценки остаточных лейкоцитов в гемокомпонентах нуждаются в стандартизации.

Таким образом, в течение 2003–2011 гг.

в структуре компонентов крови, заготовленных учреждениями службы крови России, доля лейкофильтрованной эритроцитной массы увеличилась в 23 
раза, фильтрованной плазмы – в 6,3 раз, обедненного лейкоцитами тромбоцитного концентрата  – в 4,5 
раз. Степень использования лейкофильтрационных
технологий характеризуется региональными различиями: в отдельных федеральных округах России 
доля лейкофильтрованной эритроцитной массы 
составляет до 60,4 %, фильтрованной плазмы – 
до 60,2 %, обедненного лейкоцитами тромбоцитного 
концентрата – до 52,6 % от общего объема заготовленных соответствующих компонентов.

Резюме:
Были исследованы результаты использования технологий лейкофильтрации в  
службе крови России в течение 2003-2011 гг. Установлено, что в течение этого периода доля
лейкофильтрованной эритроцитной массы увеличилась c 1,0% до 23%, фильтрованной плазмы
– с 2,6% до 17,7%, обедненного лейкоцитами тромбоцитного концентрата – с 6,0% до 28,7%.
Степень использования лейкофильтрационных технологий характеризуется региональными
особенностями: в отдельных федеральных округах доля лейкофильтрованной эритроцитной массы
(взвеси) составляет до 60,4%, фильтрованной плазмы – до 60,2%, обедненного лейкоцитами
тромбоцитного концентрата – до 52,6% от общего объема заготовленных соответствующих
компонентов.
Abstract: Results of use of technologies leukocyte filtration of donor’s blood components in blood service in
Russia during 2003-2011 were investigated. It is established, that during this period the total percentage
of leukocyte-depleted red blood cells has increased from 1,0 % up to 23 %, leukocyte-depleted plasma –
from 2,6 % up 17,7 %, leukocyte-depleted platelets – from 6,0 % up 28,7 %. The  use of leukodepletion
technologies is characterized by regional distinctions: in separate regions of Russia the total percentage of 
leukocyte-depleted red blood cells achieves up to 60,4 %, leukocyte-depleted plasma – 60,2 %, leukocytedepleted platelets – 52,6 %.

Список литературы

1. Мельникова В. Н., Селиванов Е. А., Кирь
янова Г. Ю., Ефимова Т. А. Метод заготовки лейкофильтрованных отмытых эритроцитов // Трансфузиология. – 2010. – № 3. – С. 4–11.

2. Селиванов Е. А., Данилова Т. Н., Дегтере
ва И. Н., Григорьян М. Ш. Служба крови России:
современное состояние и перспективы развития //
Трансфузиология. – 2010. – № 4. – С. 3–31.

3. Селиванов Е. А., Чечеткин А. В., Григорь
ян М. Ш., Макеев А. Б., Воробей Л. Г. Современное
состояние донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации // Трансфузиология. – 2012. – 
№ 3. – С. 4–13.

4. Уйба В. В. Программа развития – историче
ский шанс для службы крови // Трансфузиология. –
2012. – № 2. – С. 4–13.

5. Чеботкевич В. Н., Кайтанджан Е. И., Волко
ва С. Д. и др. Герпесвирусные инфекции и проблемы
инфекционной безопасности гемотрансфузий у иммуносупрессивных больных // Трансфузиология. –
2012. – № 1. – С. 22–40.

6. Чечеткин А. В., Рыжкова Т. В., Плугаре
ва И. В., Бойцова М. Ю. Особенности HLA-аллоиммунизации у больных, оперированных на сердце 
и сосудах и получавших трансфузии донорских гемокомпонентов // Мед. иммунология. – 2011. –
№ 2. – С. 491.
7. Galuszka W., Stasiaczek G., Witt K. et al.

Evaluation of quality parametres of leukoreduced 
red blood cell concentrate using different types of 
leukoreduction systems // Vox Sang. – 2013. – Vol. 105,
Suppl. 1. – P. 147.

8. Ming-Der S., Li-Yu T. Leukocyte-deplete filter 
eliminate of non-hemolytic transfusion reaction // Vox
Sang. – 2011. – Vol. 101, Suppl. 1. – Р. 280–281.

9. Postma M. J., van de Watering L. M., de 

Vries R. Cost-effectiveness of leucocyte depletion of redcell transfusions for patients undergoing cardiac surgery
// Vox Sang. – 2003. – Vol. 84, № 1. – P. 65–69.

10. 
Singh 
R. P. 
In-process 
leukocyte 
depletion: need of multitransfused patients // Vox Sang. 
– 2013. – Vol. 105, Suppl. 1. – P. 260.

11. 
Тауlor 
C., 
Navarette 
C., 
Contreras M. Immunological complications of blood

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

9

Контактная информация

Чечеткин Александр Викторович, профессор, директор ФГБУ «Российский научно-исследователь
ский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА», г. Санкт-Петербург,   тел. (812) -274-56-50

transfusion // Transf. alt. transf. med. – 2008. – Vol. 10,
№ 3. – Р. 112–126.
12. The 2009 national blood collection and

utilization survey report. – The United States department
of health and human services. – Р. 20–23.

13. van der Poel C. L., Janssen M. P., Behr
Gross M.-E. The collection, testing and use of blood and
blood components in Europe. 2008 report // Directorate
for the quality of medicines and healthcare of the Council 
of Europe (EDQM). – 2011. – 60 р.

14. van Hust M., Bilgin Y. M., van der 

Watering L. M. Cost-effectiveness of leucocyte-depleted 
erythrocyte transfusion in cardiac valve surgery // Transf.
Med. – 2005. – Vol. 15, № 3. – P. 209.

15. Volkova N., Klapper E., Pepkowitz S. H. 
et al. A case-control study of the impact of
WBC reduction on the cost of hospital care for 
patients undergoing coronary artery bypass graft 
surgery // Transfusion. – 2002. – Vol. 41, № 9. –
Р. 1123–1127.

СЕЗОННЫЕ РАЗЛИЧИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ ДОНОРОВ,

РЕГУЛЯРНО СДАЮЩИХ КРОВЬ

Н.Д. Герасимова
ГУЗ «Тульская областная Станция переливания крови»

Ключевые слова: активные доноры, гематологические показатели, дефицит железа.
Keywords: active donors, hematological parameters iron defi ciency

С внедрением в практику работы учреждений
службы крови современного лабораторного оборудования по национальному проекту «Здоровье» качественно изменилось обследование доноров станций переливания крови. Гематологические анализаторы позволяют исследовать кровь одновременно
по 24 параметрам. Вместе с тем, с первых дней работы на анализаторе мы увидели различия в показателях красной крови, регистрируемых новым автоматическим способом и прежними ручными методами.
Одновременно наше внимание привлекли сезонные 
изменения показателей крови.
Цель работы: установить сезонные различия 
гематологических показателей у доноров, регулярно
сдающих кровь, и возможную связь этих различий
с групповой принадлежностью крови доноров.
Перечень сокращений
ж – женщины
м – мужчины
n –количество человек
p – статистическая достоверность
EDTA – стабилизатор (этилендиаминтетра
уксусная кислота)

Hb – гемоглобин, г /л
Ht – гематокрит (соотношение между клетка
ми и плазмой крови в процентах объема клеток в 100
мл крови)

Er – эритроциты, 1012/л
Tr – тромбоциты, 109/л
Le – лейкоциты, 109/ л
Rtc – ретикулоциты, ‰
СОЭ – скорость оседания эритроцитов,

мм / час

МСН – среднее содержание гемоглобина 

в эритроците
МСНС – средняя концентрация гемоглобина 

в эритроците (г / 100 мл)

МCV – средний объем эритроцита

Основным показателем, определяющим до
пуск донора к донации согласно Приказу МЗ РФ 
№ 364, является концентрация гемоглобина [3].

Материал и методы. Работу выполняли

в 2012–2013 гг. Период исследования разбили на сезоны. Весна (март – май); лето (июнь – август); 
осень (сентябрь – ноябрь). Обследование доноров 
проводили в соответствии с приказом МЗ РФ № 364
от 14 сентября 2001 г. «Порядок медицинского обследования донора крови и её компонентов».
Материалом исследования служила капил
лярная кровь доноров.
Группу крови определяли стандартными им
муносерологическими методами [2]. В качестве 

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2013 
ПУБЛИКАЦИИ

10

реагентов применяли моноклональные антитела
и стандартные эритроциты. Использованы тест-системы на основе моноклональных антител фирмы 
«DIAGAST» (Франция); фенотипированные тестэритроциты АВО: «ID–DiaGell» (ФГУ «Российский 
НИИ ГТ ФМБА России»); тест – эритроциты Rh –
hr, Kell, Duffy, Kidd и др. «Serasckan Diana» и гелевые
карты «DG Gel Diagnostic Griffols» (Испания).
Гематологические показатели доноров ис
следовали перед донацией. Кровь в объеме 200 мкл
набирали в одноразовые микрокюветы, производитель «SARSTEDT», и отечественные Синтавет-200,
производитель «Синтакон», в качестве стабилизатора использовался ЭДТА. Общий анализ крови выполняли на гематологическом анализаторе Sysmex 
XS-1000i. Результаты контролировали, ежедневно
используя контроль-кровь «e – CHECK (XS)» и гемоглобин-контроль «Агат-Мед». СОЭ определяли микрометодом в капилляре Панченкова. Всего
обследовано 4051 доноров, в том числе: мужчин – 
2336; женщин – 1715. Средний возраст мужчин составил – 36,38±1,41, женщин – 39,02±2,35 лет.
Гематологические показатели при предвари
тельном обследовании доноров учитывали в соответствии с приказом МЗ РФ № 364 [3]. Референтные
интервалы лабораторных показателей содержания 
и концентрации Hb в одном эритроците MCH (28–
33 пг) и MCHC (33–36 г / 100 мл), средний объем
эритроцита MCV (80–96 мкм3) учитывали в соответствии со стандартами системы СИ.

Полученные результаты обрабатывали с по
мощью математических методов вариационной статистики (В. Ю. Урбах, 1975 [5]).

Достоверность различий показателей крови
оценивали с применением t-критерия Стьюдента, различия считали статистически значимыми 
при p<0,05 и ниже.

Результаты и обсуждение

В весенний период отмечено увеличение ко
личества отводов от донаций активных доноров
из-за низкого содержания Hb. Среди мужчин из 514 
человек было отведено 85 (16,5 %), женщин – из 398
человек – 146 (36,7 %).

Частота отводов от донаций в весенний период

была высокой, особенно среди женщин. Вероятно, 
это обусловлено тем, что в весенний период у некоторых людей возникает дефицит железа в организме. 
Кроме того, дефициту железа среди активных доноров могут способствовать частые донации крови.

Нами проведен анализ основных гематологических показателей среди доноров, имеющих разные группы крови и Rh-принадлежность (табл. 1). 
Мы полагали, что наиболее выраженные изменения 
гематологических показателей в первую очередь
развиваются у доноров редких групп, поскольку
именно этих доноров часто вызывают для экстренных донаций. Это предположение, однако, не нашло подтверждения при детальном исследовании.
У доноров-женщин с различной Rh-при
надлежностью гематологические показатели отличались. Концентрация гемоглобина была ниже 
у Rh-положительных (123,62±1,63 г / л), у Rh-отрицательных она составила 128,0±3,05 г / л. Содержание эритроцитов и гематокрит во всех случаях были 
в пределах нормы. У Rh-положительных женщин 
количество эритроцитов было несколько выше 
(4,69±0,09·1012/ л) при более низкой концентрации 
Hb (123,62±1,63 г / л). Не исключено, что Rh-положительные доноры-женщины в большей степени 
склонны к дефициту железа.
У мужчин с различной Rh-принадлежностью

исследованные показатели были в пределах нормы 
и практически не отличались.

Таблица 1

Показатели крови среди активных доноров различного пола и Rh-принадлежности 

Показатель

Значения гематологических показателей у обследованных

Rh+ 
Rh– 

мужчины
 n=872
женщины n=682
мужчины n=162
женщины n=103

Hb, г/л
140,44±1,43
123,62±1,63
140,96±3,19
128,0±3,05
Er, 1012/л
4,79±0,05
4,69±0,09*
4,75±0,11
4,43± 0,10*

Ht, %
44,72±0,39
40,47±0,61
44,96±1,05
41,68±0,87

Tr,109/л
206,60±5,95
223,72±8,26
202,0±13,87
223,59±16,44

*p < 0,05