Вестник службы крови России, 2012, №4 декабрь

Основан в мае 1997 года  
№ 4 декабрь 2012

Хлябич Г. Н. — главный редактор,
доктор медицинских наук, профессор, академик РАТН

Суханов Ю. С. — председатель редакционного совета, 
член-корреспондент РАЕН, доктор медицинских наук, 
профессор, академик АМТН

Афонин Н. И. — главный научный редактор,
доктор медицинских наук, профессор, академик АМТН

Персанова Л. В. — руководитель организационного 
отдела, кандидат химических наук

Цицеров В. И. — руководитель информационного 
отдела, кандидат медицинских наук

Редакционный совет:

академик РАМН, проф. Акчурин Р. С. (Москва), проф. 
Гаврилов А. О.(Подольск), проф. ГолосоваТ. В. (Москва), 
член-корр. АМТН Гришина О. В. (Москва), Добросельский В. В. (Москва), проф. Донсков С. И. (Москва), 
проф. Козинец Г. И. (Москва), Кузнецов К. В. (Нижний 
Новгород), академик РАМН, проф. Лопухин Ю. М. 
(Москва), проф. Максимов В. А. (Москва), академик 
АМТН, президент «ЭКОлаб» Марданлы С. Г. (Электрогорск), проф. Майорова О. А. (Москва), член-корр. 
РАМН, проф. Мороз В. В. (Москва), академик РАМН, 
проф. Покровский В. И. (Москва), проф. Рагимов А. А. 
(Москва), проф. Русанов В. М. (Москва), член-корр. 
РАМН, проф. Селиванов Е. А. (Санкт-Петербург), 
проф. Токарев Ю. Н. (Москва), академик РАМН, проф. 
Шабалин В. Н. (Москва), академик АМТН, проф. 
Пятков В.А. (Киров), проф. Шевченко Ю. Л. (Москва).

Электронная версия журнала на Интернет-сайте 

www.fskl.ru

Учредитель

Р.О.О. «Общество 
специалистов 
трансфузионной медицины»

Издатель

НП «Служба крови –
людям»

При перепечатке
материалов ссылка
на журнал обязательна

*

Редакция не несет 
ответственности
за содержание рекламных 
материалов

*

Адрес редакции:

109044, г. Москва,
Лавров пер., д. 6 
тел.:  (495) 911-39-09
      +7(919) 967-04-39
факс: (495) 911-31-93 
E-mail:
info1fskl@bk.ru
info2fskl@yandex.ru

Журнал
зарегистрирован
в Министерстве
Российской
Федерации по делам 
печати,
телерадиовещания
и средств массовой
информации.
Свидетельство
о регистрации
№ 016378
от 18.07.1997 г.

*

Подписной индекс 
журнала 79257
в каталоге агентства
Роспечать «Газеты
и журналы»

*

Подписка и 
распространение: 
тел.   (495) 911-39-09
+7(919) 967-04-39
факс. (495) 911-31-93

*

Рекламный отдел: 
тел. +7(919) 967-04-39;
(495) 911-39-09
E-mail:
info1fskl@bk.ru
info2fskl@yandex.ru

*

Сдано в набор 13.11.12 г.
Подписано
в печать 20.11.12 г.
Формат 60x88 1/8
усл. печ. л. 8,0
Печать офсетная
Заказ №
Тираж 4000 экз.
ООО Издательство 
«АдамантЪ»
119049, г. Москва,
ул. Шаболовка, дом 14, 
стр. 2

© «Вестник службы 
       крови России»

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
№ 4 декабрь 2012

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ

СОДЕРЖАНИЕ 
стр. 

ХРОНИА

Светлой памяти СЕЛИВАНОВА Евгения Алексеевича  .................................................................................................3

ПУБЛИКАЦИИ

Лаптев В.В. Частные аспекты решения проблемы безопасности гемотрансфузионной терапии........................................5
Laptev V.V. Private aspects of a solution of a problem of safety of hemotransfusionic therapy

Винник Ю.С., Лопатин Д.Ю., Пустовалов В.П., Галушко П.Ю., Степанов С.Г., Серова Е.В. Трансфузиологическая
помощь в МБУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Красноярска.......................................................................8
Vinnik J.S., Lopatin D.J., Pustovalov V.P, Galushko P.J., Stepanov S.G., Serova E.V. The transfusion service in Municipal
health budget institution «City clinical hospital № 7» of the Krasnoyarsk.

Белякова В.В., Гукасян И.А., Донская О.В., Павлова Г.Б., Иванова Н.В., Майорова О.А., Дашкова Н.Г., Рагимов А.А. 
Целесообразность исследования активности аланинаминотрансферазы у доноров крови и ее компонентов ....................12
Beljakova V.V., Gukasjan I.A., Donskaja O.V., Pavlova G.B., Ivanova N.V., Majorova O.A., Dashkova N.G., Ragimov A.A. 
Expediency of research of activity alaninaminotranspherase at donors of blood and its components.

Соловьева И.Н., Рагимов А.А., Бабаев М.А. Проблемы безопасности прерывисто-поточного плазмафереза 
в реанимационной практике. ......................................................................................................................................16
Solovjova I.N., Ragimov A.A., Babaev M.A. Problems of safety of  interruption-stream plasmapheresis in reanimations practice.  

Горяйнов В.А., Каабак М.М., Бабенко Н.Н.., Шишло Л.А., Морозова М.М., С.В., Рагимов А.А., Дашкова Н.Г.,
Байрамалибейли И.Э., Салимов Э.Л., Оратовская М.Н., Соловьёва И.Н. Динамика титра анти- АВ антител при 
пересадке АВО-несовместимых родственных почек и его коррекция. ...........................................................................20
Goryainov V.A., Kaabak M.M., Babaenko N.N., Shishlo L.A., Morozova M.M., Raghimov A.A.., Dashkova N.G., Salimov
A.L., Oratovskaya M.N., Soloviova I.N. Dynanics of anti-AB antibodies’ titre in ABO-incompatible living relates kidneys 
transplantations and its correction.

Каабак М.М., Горяйнов В.А., Бабенко Н.Н., Морозова М.М., Рагимов А.А., Салимов Э.Л., Соловьёва И.Н. 
Влияние посттрансплантационного плазмафереза на отдаленные результаты пересадки трупной почки..........................24
Kaabak М.М., Goryainov V.A., Babenko N.N.,  Morozova M.М., Raghimov A.A.  Salimov  A.L.,Soloviova I.N. 
Influence of posttransplant plasmapheresis on late results of a cadaver kidney transplantation.

Зангерова Е.Ю., Федорова Л.И., Галкина Л.Н. Распределение трансфузионно опасных антигенов эритроцитов 
среди доноров Республики Марий Эл.........................................................................................................................29
Zangerova E.J., Fedorova L.I., Galkina L.N. Distribution hazardous transfusion of red blood cells antigens among donors
of the Republic of Mari El.

Мельников А.В. Подбор пар донор-реципиент, предусматривающий идентичность по трансфузионно опасным 
антигенам эритроцитов АВО, резус (D, С, с, СW, Е, е) и Kell (K, k). .............................................................................32
Melnikov A.V. Selection of pairs the donor-recipient providing identity on transfusionally dangerous antigens of 
erythrocytes АВО, a rhesus (D, C, c, СW, Е,) and Kell (K, k). 

Смирнова О.Н., Бондарь Т.П. Смирнов А.А., Чемерисов А.Ю. Математический анализ аллоиммунизации 
групповыми антигенами эритроцитов  в зависимости от возраста, пола доноров и количества донаций...........................34
Smirnova O.N., Bondar T.P., Smirnov A. A., Chemerisov A.U. Mathematical analysis of alloimmunization group antigens 
of red blood cells, depending on age, sex, number of donors and donations.

Гаджиева П.Ш., Асадов Ч.Д., Рагимов А.А. Религия и донорство крови в Азербайджане..............................................37
Gadzhieva P. Sh., Asadov C.D., Ragimov A.A. Religion and a blood donation in Azerbaijan.

Шутов С.А., Карагюлян С.Р., Зоренко В.Ю., Данишян К.И., Гржимоловский А.В., Буланов А.Ю., Карпов Е.Е.
Сочетанные хирургические вмешательства у больных гемофилией...............................................................................41
Shutov S.A., Karagulyn S.R., Zorenko V.Y., Danishyan K.I., Grzhimolovsky A.V.,  Bulanov A.Y., Karpov E.E. 
The combination of surgical interventions in patients with hemophilia.

Болотский В.И., Неред С.Н. Интраоперационная кровопотеря у больных забрюшинной неорганной липосаркомой. .....45
Bolotsky V.I., Nered S.N. Intraoperational  hemorrhage at sick of retroperitoneal nonorganic liposarcoma.

Логинова М.А., Парамонов И.В. Опыт использования наборов реагентов Lifecodes HLA Typing Kit в практике 
лаборатории HLA-типирования..................................................................................................................................48
Loginova M.A., Paramonov I.V. The use of the reagent kits Lifecodes HLA Typing Kit in the practice of HLA-typing laboratory.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Сюзанн Марчнер, Марсия Кардозо и Раймонд Гудрич Применение технологии патогенной редукции/инактивации 
тромбоцитов, плазмы и цельной крови с использованием рибофлавина и УФ-облучения (Сообщение 1)........................52
Susanne Marschner, Marcia Cardoso and Raymond Goodrich Pathogen reduction technology treatment of platelets, 
plasma and whole blood using riboflavin and UF-light. (Part 1).

Каландаров Р.С., Давыдова Л.Е., Донсков С.И. Распределение групповых антигенов эритроцитов на земном шаре......58
Kalandarov R. S, Davydova L.E., Donskov S.I. Distribution of group antigenes of red blood cells on globe.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СООБЩЕНИЯ

РЕКЛАМА В НОМЕРЕ

Медполимерпром      2 стр. обложки

Реклама "Демотек"   3 стр. обложки

ООО "Ферон"             4 стр. обложки

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № № 4, декабрь 2012 
ХРОНИКА

СВЕТЛОЙ ПАМЯТИ СЕЛИВАНОВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСЕЕВИЧА

директора Российского научно-исследовательского института гематологии

и трансфузиологии, члена-корреспондента РАМН, доктора медицинских наук, профессора

31 октября 2012 г. скончался директор Российского 
научно-исследовательского 
института 
гематологии и трансфузиологии, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук профессор 
Е. А. Селиванов.

Евгений 
Алексеевич 
Селиванов 
родился 
на арктической зимовке на мысе Шмидта, в семье 
ленинградских исследователей-полярников. В 1971 г. 
после окончания 1-го Ленинградского медицинского 
института имени академика И. П. Павлова был принят на работу в Ленинградский НИИ гематологии 
и переливания крови, где он прошел путь от младшего научного сотрудника до директора института.

В 1975 г. защитил кандидатскую, а в 1990 г. – 
докторскую диссертацию. В 1995 г. ему было присвоено ученое звание профессора, в 2000 г. Е. А. Селиванов 
был 
избран 
членом-корреспондентом 
РАМН.

Основные научные интересы Е. А. Селиванова посвящены изучению патогенеза шока и кровопотери с целью разработки патогенетически обоснованных программ инфузионно-трансфузионной 
терапии этих экстремальных состояний и созданию 
новых гемотрансфузионных сред, кровезамешающих растворов полифункционального действия 
и кровезаменителей – переносчиков кислорода.

В фундаментальных исследованиях патоге
неза нарушений кислородного режима и энергетического обмена организма при шоке и кровопотере Е. А. Селивановым показано, что нарушения 
клеточного энергообразования при шоке и кровопотере во многом обусловлены уменьшением 
содержания эндогенных субстратов окисления 
и снижением эффективности митохондриального 
окислительного метаболизма. Эти изменения угнетают способность клеточных систем к утилизации 
доставляемого к тканям кислорода, усугубляют степень гипоксии и могут нередко обусловливать развитие необратимых нарушений функции различных систем организма, не поддающихся коррекции 
при 
стандартной 
инфузионно-трансфузионной 
терапии с использованием кровезаменителей гемодинамического и дезинтоксикационного действия. 
Полученные данные позволили выдвинуть концепцию необходимости ранней неотложной коррекции нарушений биоэнергетики клетки при лечении 
шока и кровопотери с использованием кровезамещающих растворов антигипоксического действия. 
В результате дальнейшего развития этого направления исследований под руководством Е. А. Селиванова созданы «Мафусол» и «Полиоксифумарин» – принципиально новые полифункциональные кровезамещающие растворы, содержащие фумарат натрия – антигипоксант из числа субстратов 
цикла Кребса. Эти кровезаменители выпускаются 
отечественной промышленностью и с высокой эффективностью используются при лечении гипоксических состояний различного генеза; мафусол был 
включен в перечень жизненно важных лекарственных средств МЗСР РФ.

Е. А. Селивановым и руководимым им научным коллективом экспериментально показана возможность улучшения кислородного режима организма при шоке и кровопотере, повышения системного 
транспорта кислорода при использовании в программах инфузионно-трансфузионной терапии малых (оптимальных) доз кровезаменителей-переносчиков кислорода на основе модифицированного гемоглобина и эмульсий перфторуглеродов. При этом 
лечебный эффект обусловлен не только повышением кислородной емкости крови, но и улучшением 
микроциркуляции, повышением функциональной 
плотности капилляров, снижением вязкости крови, облегчением диффузии кислорода гемоглобина 

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2012 
ХРОНИКА

эритроцитов к стенке капилляра и митохондриям. 
Эти пионерские исследования привели к созданию 
первого отечественного кровезаменителя-переносчика кислорода на основе раствора модифицированного гемоглобина – «Геленпола», который первым в мире из препаратов подобного рода разрешен 
к медицинскому применению. Им внесен также 
большой вклад в экспериментальное и клиническое 
изучение другого класса инфузионных растворов 
с газотранспортной функцией на основе эмульсий 
перфторуглеродов.

Одним из важных направлений научно-исследовательской деятельности проф. Е. А. Селиванова явилось изыскание эффективных консервантов 
для эритроцитов на основе растворов модифицированного желатина с различными энергетическими 
компонентами (аденин, глюкоза, фосфаты). Использование вместо цельной крови взвесей эритроцитов 
в подобных растворах, обладающих также и гемодинамическим действием, повышает доступность, эффективность и безопасность гемотрансфузионной 
терапии. Накоплен опыт использования в клинической практике первого подобного препарата – консерванта для эритроцитов на основе модифицированного желатина «Модежель». Проведено клиническое изучение препарата «Модежель-глюфосфат» 
– консерванта для отмытых эритроцитов, который 
позволяет увеличить срок хранения отмытых эритроцитов до 21 суток. К данному направлению примыкает также возглавлявшаяся Е. А. Селивановым 
комплексная работа по созданию и организации 
производства первого отечественного лейкоцитарного фильтра, позволяющего заготавливать эритрокомпоненты с уменьшенным содержанием в них 
лейкоцитов, что обеспечивает высокое качество, 
иммунологическую и инфекционную безопасность 
эритроцитсодержащих трансфузионных сред.

Возглавляя с 1985 г. Российский НИИ гема
тологии и трансфузиологии – головное учреждение 
службы крови России и являясь в течение многих 
лет главным специалистом МЗ РФ, Е. А. Селиванов 
внес большой вклад в развитие научно-организационных основ трансфузиологии, разработку основополагающих нормативных документов службы 
крови Минздрава России. Подготовленные под его 
руководством материалы легли в основу приказа 
МЗ РФ № 172 от 29.05.97. о введении специальности 
«Трансфузиология» в перечень врачебных специальностей МЗ РФ. В Санкт-Петербурге и других регионах страны используются предложенные Е. А. Селивановым принципы и методы аккредитации 

и лицензирования учреждений производственной 
и клинической транс фузиологии страны.

Являясь с 1998 г. заведующим кафедрой транс
фузиологии и гематологии Санкт-Петербургской 
медицинской академии последипломного образования, Е. А. Селиванов принимал активное участие 
в подготовке кадров специалистов – трансфузиологов для учреждений службы крови и лечебно-профилактических учреждений страны.

Е. А. Селиванов – автор более 330 работ, 
под его редакцией издано 10 монографий и сборников научных работ, в том числе, «Руководство 
по общей и клинической трансфузиологии» (2003) 
и «Перитонит. Инфузионно-трансфузионная и детоксикационная терапия» (2004). Имеет более 30 
авторских свидетельств и патентов на изобретения. 
В соавторстве им создано 14 лекарственных средств, 
из которых 8 уже выпускаются отечественной медицинской промышленностью и успешно применяются в клинической практике.

Е. А. Селиванов вел большую научно-организационную работу как главный трансфузиолог 
Министерства здравоохранения РФ и Санкт-Петербурга, заместитель председателя секции по гематологии и трансфузиологии Ученого совета МЗ 
РФ и заместитель председателя межведомственного 
научного совета по гематологии и трансфузиологии 
РАМН, Президент региональной ассоциации специалистов трансфузионной медицины. Он являлся 
экспертом ВОЗ (группа по безопасности крови), Совета Европы (бюро комиссии по переливанию крови и иммуногематологии), членом Международного 
общества переливания крови, Американской ассоциации банков крови. Профессор Е. А. Селиванов 
– действительный член Международной академии 
информа тизации, Академии медико-технических 
наук, Международной академии холода.

Е. А. Селиванов – был главным редактором 
научно-практического журнала «Трансфузиология», 
членом редколлегии журналов «Медицинский академический журнал», «Вестник службы крови России» и «Blood Banking and Transfusion Medicine». Он 
являлся председателем диссертационного совета 
по гематологии и переливанию крови РосНИИГТ.

Евгений Алексеевич Селиванов более 26 лет 

успешно руководил работой ведущего в области гематологии и трансфузиологии научного коллектива 
Минздрава России. Он всегда был полон творческих 
планов, сил и энергии, внимателен к сотрудникам 
за что пользовался заслуженным уважением коллег 
и учеников.

Редколлегия
журнала «Вестник службы крови России», специалисты Службы крови
страны, коллеги и друзья скорбят по безвременной утрате Евгения Алексеевича Селиванова
и выражают искреннее соболезнование родственникам, близким покойного и членам коллектива
РосНИИГТ.

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2012 
ПУБЛИКАЦИИ

5

ЧАСТНЫЕ АСПЕКТЫ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ

ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

В.В. Лаптев
Научный центр Сердечно-сосудистой Хирургии  им. А.Н. Бакулева РАМН

Ключевые слова: индустия службы крови, лейкофильтрация, посттрансфузионные
осложнения, безопасность.
Keywords: industry of the blood services, leucofiltration, posttransfusion complications, safety

Одной из актуальных задач для страны является воссоздание Индустрии службы крови, в частности, в области разработки, испытания, производства 
и внедрения фильтрационных технологий. Это отвечает решению Межведомственной комиссии Совета безопасности Российской Федерации по охране 
здоровья населения № 1 от 5 марта 2001 г. о необходимости создания условий для обеспечения России 
вирусобезопасными компонентами и препаратами 
крови, приказам Минздрава РФ от 4 августа 2000 г. 
№ 311 «О мерах по повышению безопасности гемотрансфузий», от 3 июля 2001 г. № 244 / 63 «О внедрении в работу учреждений службы крови устройств 
для удаления лейкоцитов из донорской крови», от 7 
мая 2003 г. № 193 « О внедрении в практику работы службы крови в Российской Федерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы», 
от 25 ноября 2002 г. дополнения к приказу № 363 
«Об утверждении инструкции по применению компонентов крови» о введении в действие инструкции 
по применению устройства «Лейкосеп» для лейкофильтрации компонентов крови.

Известно, что трансфузии крови и ее компонентов, наряду с отчетливым лечебным эффектом, 
таят в себе риск возникновения ряда патологических реакций и осложнений. Особая роль в этом 
принадлежит лейкоцитам и их фрагментам. Донорские лейкоциты вызывают нежелательные иммунологические эффекты (НLA-аллоиммунизацию, 
фебрильные негемолитические реакции, острое 
трансфузионное поражение легких и др.), повышают риск передачи гемотрансмиссивных инфекций, 
в частности, цитомегаловируса, вирусов Т-клеточного лейкоза человека, Эпштейна-Барр и др. [1; 9; 
11]. Показана роль лейкоцитов в развитии полиорганной недостаточности у больных, получавших 
массивные гемотрансфузии [12].

В последние годы в трансфузиологическую 
практику активно внедряются методы удаления 
лейкоцитов из гемокомпонентов с помощью лейкофильтров.

29 декабря 2006 г. принят Федеральный закон 
РФ № 258-ФЗ, согласно которому на учреждения 
службы крови возложена дополнительная функцияобеспечение безопасности выпускаемой продукции, 

основными принципами которой являются создание постоянной донорской базы, карантинизация, 
вирусинактивация, лейкофильтрация и микрофильтрация крови и ее компонентов.

Подобная практика присутствует в большинстве Европейских стран, а также в США, в системе 
учреждений ААВВ, применяется обязательная (универсальная) 100 % лейкодеплеция всех компонентов крови [10]. В Российской Федерации фильтрационные технологии, несмотря на существование 
вышеперечисленных 
директивных 
документов, 
остаются на начальном этапе внедрения [2; 8; 9]. 
Номенклатура компонентов крови, выпускаемых 
в России, на 95 % состоит из лейкоцитсодержащих 
компонентов. По этой причине риск посттрансфузионных осложнений остается на уровне 1 случая 
на 250 000 трансфузий, в то время как за рубежом 1 
на 1 500 000–2 000 000 переливаний [4].

Многие российские специалисты активно 
способствуют продвижению отечественных технологий лейкоредукции в практическое здравоохранение [6; 7]. Однако широкое внедрение лейкофильтрации гемокомпонентов в значительной 
степени сдерживается, с одной стороны, дороговизной зарубежных лейкофильтров, а с другой, отсутствием сравнительных исследований качества 
и эффективности зарубежных и отечественных 
изделий, необходимого навыка и утвержденного 
технологического регламента организации работы 
учреждений службы крови [3]. Не работают экономические рычаги по причине практически полного 
отсутствия аналитических работ в этой области.
Цель исследования – изучение путей обеспечения безопасности гемотрансфузионной терапии 
на основе повышения требований к качеству сырья, 
используемого для производства полимерных изделий медицинского назначения, отработки, оптимизации и расширения внедрения фильтрационных
технологий в практику работы медицинских учреждений.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную оценку качества 
современных полимерных материалов для изготов

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2012 
ПУБЛИКАЦИИ

6

ления безопасных и функционально эффективных 
изделий для учреждений службы крови и клиник.

2. Оценить конструктивные, медико-технические и функциональные свойства современных 
изделий для лейкофильтрации крови и ее компонентов.

Впервые выполнены сравнительные санитарно-химические и биологические исследования качества полимерных гранул Мипрекс и ПВХ медицинского назначения. Экспериментальная работа проделана в полном соответствии с ISО-10 993–1:2003. 
Проведенные испытания не обнаружили каких-либо 
замечаний для полимера Мипрекс. Произведенные 
ООО «МедИСТ» контейнеры для заготовки крови 
из этого полимера по уровню содержания токсических веществ: винилхлорида и диэтилфталата, 
имели несомненные преимущества по отношению 
к контейнерам, выполненным ООО «Новопласт-М» 
из ПВХ-гранул медицинского назначения.

Отечественные лейкофильтрующие устройства УЛЛ-01 и Лейкосеп по токсиколого-гигиеническим и санитарно-химическим показателям отвечают требованиям, предъявляемым к медицинским изделиям для работы с кровью. Исследования 
однако показали, что индекс токсичности вытяжек 
из фильтрующего устройства Лейкосеп, против аналогичного показателя для УЛЛ-01, ниже и составляет в среднем 74,0 ± 8,3 и 83,0 ± 8,6 % соответственно, 
р < 0,05.

Впервые изучена временная динамика лейкоредукции и научно доказано определенное влияние 
экспозиции эритроцитной массы (ЭМ) в фильтре 
после его первичного заполнения на способность 
удерживать лейкоциты. Изучены одно и трехминутные временные экспозиции. В опыт взяты 2 типа 
фильтров – УЛЛ-01 и BPF4. Установлено, что 3-х 
минутная экспозиция обеспечивает более глубокий 
уровень лейкодеплеции.

Различие в 15 % нарастания глубины лейкодеплеции было выявлено также и для устройства BPF4.
Отличие заключалось лишь в более быстрых темпах 
выравнивания показателей лейкоредукции при 3-х 
минутной экспозиции. Уже к 5-ой минуте лейкофильтрации показатели лейкоредукции практически сравнялись, достигнув значения 0,19 ± 0,02
106 

в испытуемых образцах.

Полученные данные позволяют высказать 
предположение, что в механизмах удержания лейкоцитов на поверхности фильтрующего материала имеют значение не только физико-химические 
и структурные свойства последнего, но определенное влияние оказывают клеточные (тромбоциты 
и лейкоциты) и другие факторы собственно ЭМ. Понимание механизмов работы лейкофильтров явится 
основой их дальнейшего совершенствования, в том 
числе для решения задач по удержанию не только 
лейкоцитов, но и биологически активных веществ 

и патогенов. Наименьшая концентрация цитокинов 
ИЛ-1 , ФНО-  ИЛ-6 выявлена в ЭВ и ЭМ, полученных с помощью лейкофильтра Leukotrap WB и BPF4 
соответственно. Содержание ИЛ-4 было ниже в ЭМ, 
фильтрованной с помощью устройства BPF4. Конечное содержание цитокинов, полученных с помощью 
лейкофильтра Лейкосеп, не обнаружило статистически достоверных различий по отношению к данным, характерным для импортных лейкофильтров. 
Исключение имело место для устройств Leukotrap 
по показателю ИЛ-6 и Imugard по содержанию ИЛ-1 ,
 р в обоих случаях <0,05. Компоненты комплемента 
Сз, С5, С3а лейкофильтрация не активировала.

Впервые выполненные комплексные исследования конструктивных, медико-технических 
и функциональных свойств современных отечественных и зарубежных изделий для лейкофильтрации 
крови и ее компонентов показали, что получаемая 
конечная продукция соответствует международным 
стандартам качества – содержание лейкоцитов в дозе 
ЭМ не более 1 106.
Впервые установлена способность устройства 

Лейкосеп влиять на конечное содержание вирусов 
в крови: подтверждено снижение в 10 раз вирусной 
нагрузки для гепатита С (с 3,1 106 копий / мл до 3,1
105 копий / мл, что соответствует 15 % снижению в логарифмическом выражении значений концентраций РНК 
ВГС (с 6,49 lg копий / мл до 5,49 lg копий / мл).

Установлено, что технология лейкофильтрации на сегодня обеспечивает наиболее глубинную 
лейкодеплецию – до 0,1±0,02 106/ л, чем существенно отличается как от программы афереза FFP, 
так и РРР. Последние являются наиболее жесткими программами, обеспечивают наиболее эффективное удаление эритроцитов 0,06 ± 0,001 и 0,057 
± 0,001
109 / л (при лейкофильтрации 0,09 ± 0,001 

109/ л), но при этом способствуют их разрушению. 

Уровень гемолиза в пределах нормы, однако выше 
чем при дискретном методе – 0,06 ± 0,005
109 / л. 
Технологии FFP и РРР, в отличие от дискретного 
метода в сочетании с лейкоредукцией, оказывают 
повреждающее действие и на лейкоциты. Об этом 
свидетельствуют данные по определению активности миелопероксидазы (МПО) в плазме до и после 
ее замораживания и оттаивания: 186,0 ± 1,6 нг / мл 
против 503,0 ± 6,0 в группе FFР и 280,0 ± 17,0 нг / мл 
для РРР, разница статистически достоверна, р<0,05. 
Активность МПО одновременно лишний раз свидетельствует о глубине лейкодеплеции – максимально 
при дискретном методе в сочетании с лейкоредукцией, затем программа РРР и FFP.

Вышеприведенные 
данные 
подтверждены специальными экспериментальными исследованиями о влиянии режимов центрифугирования на сохранность лейкоцитов, присутствующих 
в плазме. Диапазон оборотов центрифуги составил 
от 100 до 5000 g.. По мере возрастания гравитаци

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2012 
ПУБЛИКАЦИИ

7

онной силы содержание лейкоцитов уменьшается, 
достигая 30 % от исходного уровня к 5000 g. В мазках 
осадка центрифугата преобладает содержание лимфоцитов.

Результаты работы свидетельствуют о том, 
что технологии получения компонентов крови методом центрифугирования цельной крови в сочетании 
с лейкофильтрацией сохраняют на сегодня и на будущее твердые позиции. Они обеспечивают высокие 
стандартные требования по качеству и последующую клиническую эффективность, являясь максимально доступными по экономическим параметрам 
и технологическим возможностям их реализации.

Доказано, что качество и иммунобиологические свойства лейкофильтрованных эритроцито
содержащих сред, полученных с помощью отечественных лейкофильтров «Лейкосеп», соответствуют 
нормативным документам и международным стандартам.

Учитывая высокое качество и рентабельность производства компонентов крови дискретным методом в сочетании с лейкофильтрацией, 
рекомендовать Минздравсоцразвития Российской 
Федерации:

 ограничить импорт устройств для лейкоре•

дукции крови;

 создать условия для реализации на практи•

ке принципа универсальной лейкоредукции – мощного фактора развития индустрии службы крови 
в области полимерных изделий.

Резюме: Доказано, что качество и иммунобиологические свойства лейкофильтрованных 
эритроцитосодержащих сред, полученных с помощью отечественных лейкофильтров «Лейкосеп»,
соответствуют нормативным документам и международным стандартам.

Abstract: It is proved, that quality and immunobiological properties the leucofiltrateed keeping erythrocytes
the mediums, received by means of domestic leucofiltrs by «Leucosep», correspond to standard documents
and the international standards.

Список литературы

1. Голосова Т. В., Бондаренко И. А. Трансфузионные инфекции: эпидемиология, диагностика 
в службе крови // Вестник службы крови России. – 
2007. – № 1. – С. 16–21.

2. Лаптев В. В., Токарев Ю. Н., Максимов В. А. Клинико-физиологические основы и безопасность компонентной терапии эритроцитами, 
Москва. – 2008. – С. 249–266.

3. Мельникова В. Н., Плешаков В. Т., Селиванов Е. А. Лейкофильтрация крови и ее компонентов: 
теоретические и практические аспекты // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиололгии. – 
Санкт-Петербург. – 2002.

4. Покровский В. И., Селиванов Е. А., Суханов Ю. С., Максимов В. А., Лаптев В. В. Экономическая оценка использования в России современных
технологий для получения качественных компонентов крови и их безопасного применения // Вестник 
службы крови России. – 2005. – № 4. – С. 7–11.

5. Рагимов А. А. Трансфузиологическая гемокоррекция // Практическая медицина,. – 2008.

6. Селиванов Е. А., Данилова Т. Н., Богданова В. В., Дегтерева И. Н., Григорьян М. Ш. Служба 
крови России – новые рубежи // Трансфузиология.  – 2009. – № 3–4. – Т. 10. – С. 11–35.

7. Чечеткин А. В., Путина Н. В., Кононенко с. 
н., Касьянов А. Д., Ващенко В. И., Лаптев В. В. Влияние лейкофильтрации на качество лейкоцитарных 
гемокомпонентов // Вестник службы крови России. 
– 2006. – № 3. —С. 45–48.
8. 
Шишов 
Н. М. 
Технические 
условия 
9398-073-17 121 966-2004 на «Комплект устройств 
полимерных для удаления лейкоцитов и получения 
безлейкоцитных компонентов консервированной 
крови, однократного применения, стерильный».

9. Bordin J. O., Heddle N. M., Blajchman M. A 

biologic effects of leukocytes present in transfused 
cellular blood products // Blood. 1994. – Vol. 84. – № 6. 
– P. 1703–1721.
10. 
Hebert 
P. S., 
Fergusson 
D., 
Blajchman M. A. et al., Clinical outcomes following 
institution of the Canadian universal leukoreduction 
program for red blood cell transfusions // JAMA. – 2003. 
– 289 (15). – Р. 1941–9.
11. 
Schonewille H., Haak H. L., van 

Zijl A. M. Alloimmunization after blood transfusion in 
patients with hematologic and oncologic diseases // 
Transfusion. – 1999. – Vol. 39. – № 6. – P. 763–771.
12. 
Silliman 
C. C., 
Voelkel 
N. F., 

Allard J. D. Plasma end lipids from stored packed red 
blood cells cause acute lung injury in an animal model // 
J. Clin. Invest. – 2003. – Vol. 101. – N 7. – P. 458–467.

Контактная информация

Лаптев Владимир Владимирович – к. м. н., м. н. с. Отделения переливания крови Научного Центра 
Сердечно-Сосудистой Хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН, E-mail: info@tdmpp.ru.

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2012 
ПУБЛИКАЦИИ

8

ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В МБУЗ «ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ

БОЛЬНИЦА № 7» Г. КРАСНОЯРСКА

Ю. С. Винник, Д. Ю. Лопатин, В. П. Пустовалов, П. Ю. Галушко, С. Г. Степанов, 
Е. В. Серова
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф.
Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития РФ, кафедра общей хирургии
МБУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Красноярска

Ключевые слова. Переливание компонентов и препаратов крови, кровезаменяющих
жидкостей, Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская 
клиническая больница № 7» города Красноярска.
Keywords. Transfusion of blood products and components, blood-replacement fluids, Municipal
health budget institution «City Clinical Hospital № 7» of the city of Krasnoyarsk.

Актуальность

Трансфузиологическая 
помощь 
больным 
в организациях здравоохранения стационарного 
типа является неотъемлемой частью оказания высококвалифицированной помощи во всех областях медицины [1]. В рамках национального проекта «Здоровье» принято решение о проведении комплекса 
мероприятий по развитию службы крови [2, 3]. Организация трансфузиологической службы в многопрофильном стационаре – одна из важнейших задач 
на современном этапе развития здравоохранения.

Цель работы

Провести анализ оказания трансфузиологической помощи в Муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская клиническая 
больница № 7» города Красноярска.

Материалы и методы

Проведен анализ оказания трансфузиологической помощи в Муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская клиническая 
больница № 7» (МБУЗ «ГКБ № 7») города Красноярска за 2010–2011 гг., оказывающем помощь пациентам хирургического, травматологического, терапевтического, неврологического, гастроэнтерологического и гематологического профилей и имеющем 
в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии.

Результаты и обсуждение.

В МБУЗ «ГКБ № 7» трансфузиологическая 
помощь оказывается на основании Лицензии, имеется должность врача, ответственного за организа
цию трансфузионной терапии и врача, ответственного за централизованное проведение иммуногематологических исследований. Организован кабинет 
трансфузионной терапии с необходимым специальным оборудованием (в том числе, термоизоляционные контейнеры с термометрами и термоиндикаторами прямого считывания для транспортировки 
эритроцитсодержащих сред и свежезамороженной 
плазмы, холодильное оборудование для хранения 
эритроцитсодержащих сред (+2 +6 С), низкотемпературное оборудование для хранения свежезамороженной плазмы (-18 С, –25–30 С), электроразмораживатели плазмы крови, оборудование для подогрева компонентов крови).

Диагностические стандарты, используемые 
для определения групповой и резус принадлежности 
реципиента в отделениях больницы – цоликлоны, 
в лаборатории – стандартные сыворотки, стандартные эритроциты, цоликлоны и наборы для выполнения гелевого метода. Проводится определение 
слабых вариантов антигена А, типирование крови 
реципиента по антигену с системы резус, выявление 
алло- и ауто- эритроцитарных антител у реципиентов перед гемотрансфузией.
Наличие ошибок при определении групп крови в отделениях стационара за год в среднем составляет 1 % от общего количества определений групповой и резус принадлежности.
Количество среднегодовых коек в 2010 г. 
в МБУЗ «ГКБ № 7» г. Красноярска составило 395, 
в 2011 г. – 380. В том числе: хирургическое отделение-I – 75 коек (2010 г.), 70 коек (2011 г.), хирургическое отделение-II – 70 коек (2010 г.), 60 коек 
(2011 г.), травматологическое отделение – 60 коек, 
терапевтическое отделение – 60 коек, неврологическое отделение – 60 коек, гастроэнтерологическое 
отделение – 40 коек, гематологическое отделение – 
30 коек, в том числе реанимационных коек – 6.

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2012 
ПУБЛИКАЦИИ

9

В 2010 г. число больных, находившихся на стационарном лечении в МБУЗ «ГКБ № 7», составило 
10 264, в 2011 г. – 10 350. Число реципиентов компонентов и препаратов крови в 2010 г. – 345, в 2011 г. – 
422. Число реципиентов с индивидуальным подбором крови в 2010 г. составило 22, в 2011 г. – 26 человек. Число трансфузий с индивидуальным подбором 
крови в 2010 г. – 84, в 2011 г. – 156.

Компоненты крови, используемые в МБУЗ

«ГКБ № 7», выпускаются Краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения 
«Красноярский краевой центр крови № 1» (КГБУЗ 
«ККЦК № 1).

В 2010 г. число экстренных гемотрансфузий 
составило 1521, плановых гемотрансфузий – 2214, 
в 2011 г. – 1506 и 2332 соответственно.

Число больных, число переливаний и количе
ство перелитых литров (доз) компонентов и препаратов крови за 2010–2011 гг. представлено в таблице 1.

За анализируемый период больных, у которых

развились легкие реакции, реакции средней степени 
тяжести и тяжелые при переливании компонентов 
крови, а также гемотрансфузионные осложнения 
выявлено не было.

При анализе переливаний кровезаменителей 
и растворов в течение года получены следующие 

сведения. Число больных, которым были перелиты кровезаменители и растворы в 2010 г. составило 
6874, в 2011 г. – 8768.

В 2010 г. в отделении реанимации и интен
сивной терапии были перелиты растворы гемодинамического действия: Sol. Rheopolyglucini-400 
ml, Sol. Polyoxidini-400 ml, «ReoHES»–500 ml, 
Sol. Polyglucini-400 ml, «Refortan» 10 %–500 ml, 
«Stabisol» 6 %–500 ml, «Voluven»–500 ml. Растворы 
для парентерального питания: «Kabiven»–2053 ml, 
«Highmix»–400 ml, «Aminoplasmal Е» 10 %–500 ml, 
«Aminosol» 15 %–400 ml, «Aminosol» 10 %–400 ml, 
«Lipofundin» 20 %–500 ml. Растворы для коррекции 
водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия:
Sol. Natrii chloridi 0,9 %–200, 250, 400, 500, 1000 ml,
Sol. Ringeri-400, 500 ml, Sol. Quintasoli-200 ml, Sol. 
glucosi 5 %–250, 400, 500 ml, Sol. glucosi 10 %–400, 
500 ml.

В 2011 г. – растворы гемодинамического действия: «ReoHES»–500 ml, Sol. Polyglucini-200 ml, 
«Voluven»–500 ml. Растворы для парентерального питания: «Kabiven»–1540 ml, «Aminoplasmal Е» 
10 %–500 ml. Растворы для коррекции водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия: Sol. Natrii 
chloridi 0,9 %–250, 500 ml, Sol. glucosi 5 %–500 ml, 
Sol. glucosi 10 %–500 ml.

Таблица 1

Число переливаний компонентов и препаратов крови в 2010–2011 гг.

№ п /п

Критерий

n (2010 г.) / n (2011 г.)

Эритроцитсодержащие среды

Все виды плазмы (л)

Концентрат тромбоцитов 

(доз)

Криопреципитат (доз)

Кровь цельная (л)

Эр. масса (л)

Эр. взвесь (л)

Эр. взвесь 

с физ. р-ром (л) 

Эр. взвесь размо
рож. и отмытая (доз)

Фильтрованные 

эр. масса (л)

Фильтрованная

эр. взвесь (л) 

1.

Число больных,
которым сделано
переливание

-/ –
105 / 6
156 / 250
42 / 36
8 / 4
8/2
- / 15
205 /
251
47 / 55
1 /1

2.
Число переливаний
-/ –
317 / 11
574 /
939

175 /
211
15 /4
15 / 3
-/ 38
864 /
1108

1744 /
1522
31 /1

3.
Перелито литров, доз
-/ –
93,041 / 
2,379

208,272 /
335,045

57,845 /
70,203
15 / 0,96
5,29 /
0,625

-/ 
14,133

203,42 /
277,898

3083 /
3810
31 /5

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 4, декабрь 2012 
ПУБЛИКАЦИИ

10

Число больных, число переливаний и количество перелитых литров кровезаменителей и растворов в 2010–2011 гг. представлено в таблице 2.

Реакций легкой, средней степени тяжести 
и тяжелых, а также осложнений при переливании 
кровезаменителей и растворов за анализируемый 
период выявлено не было.

В 2010 г. криопреципитат получал 1 больной 
гемофилией, число введений – 31 (количество доз 
всего – 31), в 2011 г. криопреципитат также получал 
1 больной гемофилией, число введений – 5 (количество доз всего – 5).

В 2011 г. раствор альбумина 10 % получал 1 

больной, число введений – 2 (количество литров 
всего – 2).

Переливание 
растворов 
иммуноглобулинов, фактора VIII, фактора IX, PPSB, фибриногена 
и других препаратов местного применения не проводилось.

Специальных методов трансфузий, таких 
как применение аутокрови, аутоэритроцитарной 
массы (взвеси), аутоплазмы, проведение реинфузии, лечебного плазмафереза не выполнялось.

При анализе движения компонентов и препаратов крови в 2010–2011 гг. получены следующие 
сведения, представленные в таблице 3.
Из таблицы 3 видно, что не использованными 
и списанными компонентами крови являются эритроцитарная масса, эритроцитарная взвесь с ресуспендирующим раствором и эритроцитарная взвесь 

Таблица 2

Число переливаний кровезаменителей и растворов

№
п / п
Критерий

n (2010 г.) / n (2011 г.)

Растворы
гемодинамического 

действия

Растворы 
для парентерального
питания

Растворы для коррекции

водно-солевого и кислотнощелочного равновесия

1.
Число больных, которым 

сделано переливание
315 / 380
361 / 130
6874 / 8768

2.
Число переливаний
1004 / 446
809 / 144
90 410 / 82 946

3.
Перелито литров
488,1 / 222,7
401,5 / 146,88
45 205 / 30 947

Таблица 3

Движение компонентов и препаратов крови

№
п /п

Наименование 
трансфузионной среды

n (2010 г.) / n (2011 г.)

Остаток
на начало

года

Получено
на ККЦК

№ 1

Использовано
для трансфузий
Списано

Остаток
на конец

года

1.
Эритроцитарная масса (л)
-/ –
93,759 / 2,379
93,041 / 2,379
0,718 / –
-/ –

2.
Эритроцитарная масса
фильтрованная (л)
-/ –
- / 0,625
- / 0,625
- / –
-/ –

3.

Эритроцитарная взвесь
с ресуспендирующим
раствором (л)

-/ –
208,635 /
338,016
208,272 / 335,255
0,363 / 1,999
- / 0,762

4.
Эритроцитарная взвесь
фильтрованная (л)
-/ –
5,29 / 14,493
5,29 / 14,493
- / –
-/ –

5.

Эритроцитарная взвесь
с физиологическим
раствором
(отмытые эритроциты) (л)
(о
е эр
роц
) (л)

-/ –
58,28 / 70,528
57,845 / 70,528
0,435 / –
-/ –

6.

Эритроцитарная взвесь
размороженная и отмытая
(доз)

-/ –
15 / 0,62
15 / 0,62
- / –
-/ –

7.
Плазма замороженная
и свежезамороженная (л)
6,26 / 7,345
204,505 /
284,658
203,42 / 277,898
- / –
7,345 /
14,105

8.
Концентрат тромбоцитов
(единичных доз)
-/ –
3056 / 3810
3056 / 3810
- / –
-/ –

9.

Криопреципитат
(замороженный)
(100 ЕД / 15 мл±5) (доз) 

-/ –
31 /5
31 /5
- / –
- /