Вестник службы крови России, 2012, №1 март

Учредитель

Р.О.О. «Общество 
специалистов 
трансфузионной 
медицины»

Издатель

НП «Служба крови — 
людям»

При перепе÷атке 
ìатериаëов ссыëка
на журнаë обязатеëüна

*

Реäакöия не несет 
ответственности за 
соäержание рекëаìных 
ìатериаëов

*

Адрес редакции:

109044, г. Москва,
Лавров пер., д. 6
тел.:
(495) 911-39-09
969-79-28
факс: (495) 911-31-93
E-mail:
info1fskl@bk.ru
info2fskl@yandex.ru

©
«Вестник сëужбы 
крови России»

Хлябич Г. Н. — ãëавный реäактор,
äоктор ìеäиöинских наук, профессор, акаäеìик РАТН

Суханов Ю. С. — преäсеäатеëü реäакöионноãо совета, 
÷ëен-корреспонäент РАЕН, äоктор ìеäиöинских наук, 
профессор, акаäеìик АМТН

Афонин Н. И. — ãëавный нау÷ный реäактор,
äоктор ìеäиöинских наук, профессор, акаäеìик АМТН

Персанова Л. В. — руковоäитеëü орãанизаöионноãо отäеëа, 
канäиäат хиìи÷еских наук

Цицеров В. И. — руковоäитеëü инфорìаöионноãо отäеëа,
канäиäат ìеäиöинских наук

Ðåäàêöèîííûé ñîâåò:

акаäеìик РАМН, проф. Акчурин Р. С. (Москва), проф.
Гаврилов А. О. (Поäоëüск), проф. Голосова Т. В. (Москва),
÷ëен-корр. АМТН Гришина О. В. (Москва), Добросельский В. В. (Москва), проф. Донсков С. И. (Москва),
проф. Козинец Г. И. (Москва), Кузнецов К. В. (Нижний
Новãороä), акаäеìик РАМН, проф. Лопухин Ю. М.
(Москва), проф. Максимов В. А. (Москва), акаäеìик
АМТН, презиäент «ЭКОëаб» Марданлы С. Г. (Эëектроãорск), проф. Майорова О. А. (Москва), ÷ëен-корр.
РАМН, проф. Мороз В. В. (Москва), акаäеìик РАМН,
проф. Покровский В. И. (Москва), проф. Рагимов А. А.
(Москва), проф. Русанов В. М. (Москва), ÷ëен-корр.
РАМН, проф. Селиванов Е. А. (Санкт-Петербурã),
проф. Токарев Ю. Н. (Москва), акаäеìик РАМН, проф.
Шабалин В. Н. (Москва), акаäеìик АМТН, проф.
Шарыгин С. Л. (Киров), акаäеìик РАМН, проф.
Шевченко Ю. Л. (Москва).

Эëектронная версия журнаëа на Интернет-сайте 
www.fskl.ru

Журнаë 
зареãистрирован
в Министерстве 
Российской 
Феäераöии по äеëаì 
пе÷ати, 
теëераäиовещания
и среäств ìассовой 
инфорìаöии. 
Свиäетеëüство
о реãистраöии 
№ 016378
от 18.07.1997 ã.

*

Поäписной инäекс 
журнаëа 79257
в катаëоãе аãентства 
Роспе÷атü «Газеты
и журнаëы»

*

Поäписка и 
распространение:
теë.
(495) 911-39-09
969-79-28
факс. (495) 911-31-93

*

Рекëаìный отäеë:
теë.
969-79-28;
(495) 911-39-09
E-mail: 
info1fskl@bk.ru
info2fskl@yandex.ru

*

Сäано в набор 03.02.12 ã.
Поäписано
в пе÷атü 28.02.12 ã.
Форìат 60Ѕ881/8
усë. пе÷. ë. 6,0
Пе÷атü офсетная
Заказ № WK112
Тираж 4000 экз.
ООО «Аäвансеä соëþøнз» 
105120, Москва,
уë. Н. Сыроìятни÷еская, 
ä. 5/7, стр. 2, офис 2.

Í à ó ÷ í î - ï ð à ê ò è ÷ å ñ ê è é  æ ó ð í à ë

ÂÅÑÒÍÈÊ

Основан в мае 1997 года
№ 1, март 2012 г.

ÑËÓÆÁÛ ÊÐÎÂÈ
ÐÎÑÑÈÈ

Vestnik
Sluzby Krovi
Rossii

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
№ 1, март 2012

ПУБЛИКАЦИИ

Донсков С. И., Дубинкин И. В., Вëасов И. Б., Каëанäаров Р. С., Журавëев В. В., Азиìова М. Х., Уртаев Б. М., 
Сиìанин Р. А. Четырехлетний опыт гемотрансфузий, идентичных по 10 трансфузионно опасным антигенам 
эритроцитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Donskov S. I., Dubinkin I. V., Kalandarov R. S., Zhuravlyov V. V., Azimov M. H., Urtaev B. M., Simanin R. A. Four-year experience 
of the hemotransfusions identical on 10 transfusion-dangerous antigens of erythrocytes
Сìирнова О. Н., Бонäарü Т. П., Хëипавка Н. А. Аллоиммунизация групповыми антигенами эритроцитов 
в зависимости от рода деятельности и географической расположенности доноров . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Smirnova O. N., Bondar T. P., Hlipavka N. A. Alloimmunization group antigens of red blood cells, depending on the type of activity 
and geographical location donors

Беëякова В. В., Гукасян И. А., Моìотþк К. С., Майорова О. А., Кузнеöов О. Е., Даøкова Н. Г., Раãиìов А. А. 
Генотестирование доноров на гемотрансмиссивные инфекции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Beljakova V. V., Gukasjan I. A., Momotjuk K. S., Majorova O. A., Kuznetsov O. Е., Dashkova N. G., Ragimov A. A. Genotesting of donors 
on haemotransmissible infection contaminations
Бахìетüев А. В., Свекëо Л. С., Автоноìов С. Л., Маëþтина А. В., Куп÷енко М. М. «АИСТ» с одним крылом. . .
Bahmetev A. V., Sveklo L. S., Avtonomov S. L., Malyutina A. V., Kupchenko M. M. «AIST» with one wing
Соëовüева И. Н., Байраìаëибейëи И. Э., Раãиìов А. А. Предоперационное аутоплазмодонорство у пациентов 
кардиохирургического профиля . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Solovjova I. N., Bayramalibeyli I. E., Ragimov A. A. Preoperative autologous plasma donation at patients cardiosurgical a profile
Соëовüева И. Н., Раãиìов А. А., Чарная М. А., Морозов Ю. А., Гëаäыøева В. Г., Байраìаëибейëи И. Э. 
Анализ показателей гемостаза у аутоплазмодоноров кардиохирургического профиля . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Solovjova I. N., Ragimov A. A., Charnaja M. A., Morozov J. A., Gladysheva V. G., Bayramalibeyli I. E. The analysis of indexes 
of a hemostasis at autoplasmodonors of the cardiosurgical a profile
Порохненко С. Г., Ковтунова М. Е. К 75-летию службы крови Кировской области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Porohnenko S. G., Kovtunova M. E. To the 75 anniversary of service of a blood of the Kirov region

Лоãинова М. А., Трофиìова Н. П., Параìонов И. В. Генетические особенности популяции, проживающей 
на территории Кировской области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Loginova M. A., Trofimova N. P., Paramonov I. V. Genetic characteristics of the population living on the territory of Kirov region
Титов К. С., Сеëü÷ук В. Ю., Кисеëевский М. В., Антонов А. К., Титова Г. В., Роäионова Л. М. Роль клеточной 
биотерапии при внутриполостном лечении опухолевых серозитов у больных раком молочной железы и яичников. . . . . .
Titov K. S., Selchuk V. Yu., Kiselevsky M. V., Antonov A. K., Titova G. V., Rodionova L. M. Intracavity biotherapy of malignant effusions 
in patients with breast and ovarian cancers
Цыìбаë М. В., Гре÷ко А. Т., Антонов Ю. К. Использование биологически активных веществ и адаптогенов 
в хирургии повреждений и опухолей опорно-двигательного аппарата. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tsymbal M. V., Grechko A. T., Antonov Ju. K. Use biologically active materials and adaptogens in surgery of damages and tumours of the locomotorium
Антонов А. К., Цыìбаë М. В., Гре÷ко А. Т., Антонов Ю. К. Иммуномодуляторы-адаптогены, 
как сопроводительная терапия у онкологических больных в запущенных стадиях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antonov A. K., Tsymbal M. V., Grechko A. T., Antonov Ju. K. Immunomodulating factors — adaptogens, as accompanying therapy 
at oncologic patients in the started stages
Зубкова Н. В., Воëкова Р. А., Фиëатова Е. В., Эëüберт Е. В., Сиëин Е. В., Лобастова А. К., Красиëüников И. В. 
Разработка и аттестация национального лиофилизированного стандарта содержания РНК вируса гепатита С 
(ОСО РНК ВГС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zubkova N. V., Volkova R. A., Filatova E. V., Elbert E. V., Silin E. V., Lobastova A. K., Krasilnikov I. V. Working out and certification 
national lyophilicly dried up the standard of maintenance RNA of a virus of a hepatitis C

Тхай С. В., Захаров В. В., Русанов В. М. Пути решения проблемы обеспечения российского производства 
препаратов крови плазмой для фракционирования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Thaj S. V., Zaharov V. V., Rusanov V. M. The trends in the optimal use and supply of plasma fractionation in the Russia
Тхай С. В., Захаров В. В., Пуøкарü О. Д., Русанов В. М. Гармонизация международных и национальных 
принципов и стандартов государственного регулирования производства препаратов крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Thaj S. V., Zaharov V. V., Pushkar O. D., Rusanov V. M. Harmonisation of the international and national principles and standards 
of state regulation of production of blood preparations

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СООБЩЕНИЯ
ВНИМАНИЮ авторов статей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
МУКОСАТ — эффективное среäство äëя ëе÷ения äеãенеративных и воспаëитеëüных забоëеваний 
опорно-äвиãатеëüноãо аппарата. Персанова Л. В., Хëяби÷ К. Г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

РЕКЛАМА В НОМЕРЕ
«Меäпоëиìерпроì»  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 стр. обëожки
ООО «Ферон». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 стр. обëожки
Консаëтинããруп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 стр. обëожки

ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ

ñòð.

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 1, март 2012
ПУБЛИКАЦИИ

ЧЕТЫРЕХЛЕТНИЙ ОПЫТ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ,
ИДЕНТИЧНЫХ ПО 10 ТРАНСФУЗИОННО ОПАСНЫМ АНТИГЕНАМ ЭРИТРОЦИТОВ

С. И. Донсов1, И. В. Дбинин1, И. Б. Власов1, Р. С. Каландаров1, В. В. Жравлев1,
М. Х. Азимова1, Б. М. Уртаев2, Р. А. Симанин2

1ФГБУ Гематологичесий начный центр, Мосва
2Кафедра производственной и линичесой трансфзиологии Мосовсого госдарственного
медио-стоматологичесого ниверситета Минздравсоцразвития России, Мосва

Ключевые слова: трансфзионно опасные антигены эритроцитов, идентичные гемотрансфзии, идентичные доноры,
доноры 2-й и 3-й очереди
Keywords:
transfusionally dangerous red blood cells antigens, identical hemotransfusions, identical donors, 2-nd and 3-rd
turn donors

Введение

Новая тактика ãеìотрансфузионной терапии,
нау÷но обоснованная и рекоìенäуеìая в те÷ение посëеäних ëет Геìатоëоãи÷ескиì нау÷ныì öентроì (ГНЦ)
äëя внеäрения в ëе÷ебные у÷режäения России, основывается на поäборе пар äонор — реöипиент, иäенти÷ных по 10 трансфузионно опасныì антиãенаì
эритроöитов (A, B, D, C, c, E, e, Cw, K, k) [2—10].
С ìая 2007 ã. в кëини÷еских поäразäеëениях
ГНЦ в соответствии с приказоì № 39 от 8.05.2007 ã.
«О соверøенствовании ãеìотрансфузионноãо обеспе÷ения кëиник института» в öеëях повыøения ëе÷ебной
эффективности ãеìотрансфузий, профиëактики аëëоиììунизаöии и преäупрежäения посттрансфузионных
осëожнений орãанизовано переëивание эритроöитсоäержащих коìпонентов крови с у÷етоì их соответствия по 10 указанныì аëëоантиãенаì.
В настоящей статüе преäставëены резуëüтаты
реаëизаöии этоãо приказа в кëини÷еских поäразäеëениях ГНЦ в 2008—2011 ãã.

Материалы и методы

Всех паöиентов, поступаþщих в кëини÷еские
отäеëения ГНЦ, и всех äоноров, прибываþщих в отäеë
заãотовки крови этоãо у÷режäения äëя äонаöии, фенотипируþт по 10 трансфузионно опасныì антиãенаì
эритроöитов. Поëу÷енные äанные вносят в коìпüþтер.
В соответствии с приëожениеì к приказу № 39
äоноров äеëят на три ãруппы:
1. Иäенти÷ные äоноры (иëи äоноры 1-й о÷ереäи) — ëиöа, которые не соäержат антиãенов, отсутствуþщих у реöипиента. Наприìер, äëя реöипиента
CcDee иäенти÷ныìи с÷итаþт äоноров, иìеþщих фенотип CcDee, CCDee, ccDee, Ccddee и ccddee. Дëя реöипиента с фенотипоì ССDee иäенти÷ныìи явëяþтся
äоноры ССDee и ССddee, äëя реöипиента с фенотипоì
CcDEe — äоноры с ëþбыì резус-фенотипоì, кроìе
иìеþщих антиãен Cw.
2. Доноры 2-й о÷ереäи — ëиöа, иìеþщие оäин
ìинорный антиãен, котороãо нет у реöипиента. Напри
ìер, реöипиенту с фенотипоì сcDee при отсутствии
иäенти÷ноãо äонора ìоãут бытü переëиты эритроöиты
Ссdеe, но не ccDEe и ccddEe, поскоëüку антиãен Е явëяется боëее сиëüныì иììуноãеноì, ÷еì антиãен С.
Дëя резус-отриöатеëüных реöипиентов (ccddee) äонораìи 2-й о÷ереäи с÷итаþтся äоноры с фенотипоì Ссddee.

3. Доноры 3-й о÷ереäи — ëиöа, иìеþщие äва
ìинорных антиãена, которых нет у реöипиента.

Кровü äоноров 3-й о÷ереäи сëеäует испоëüзоватü ëиøü в крайних сëу÷аях по витаëüныì показанияì при невозìожности найти иäенти÷ных äоноров и
äоноров 2-й о÷ереäи.

С öеëüþ контроëя выпоëнения приказа № 39
отäеëение кëини÷еской трансфузиоëоãии и ëаборатория иììуноëоãи÷еской безопасности ãеìотрансфузий
ГНЦ собираþт и ежеквартаëüно анаëизируþт свеäения
о провеäенных ãеìотрансфузиях, оöениваþт соотноøение иäенти÷ных и неиäенти÷ных ãеìотрансфузий,
корректируþт аëãоритì поäбора иäенти÷ных äоноров.

Результаты и обсуждение

За периоä с 01.01.2008 ã. по 31.12.2011 ã. в кëиниках ГНЦ, обеспе÷ивøих ëе÷ение за это вреìя окоëо
10 000 паöиентов, быëи переëиты 27 340 äоз эритроöитсоäержащих среä (эритроöитная ìасса с уäаëенныì
ëейкоöитарно-троìбоöитарныì сëоеì, эритроöитная
ìасса, обеäненная ëейкоöитаìи и троìбоöитаìи,
разìороженные отìытые эритроöиты) (табëиöа). Из
них 23 847 ãеìотрансфузий (87,6 %) быëи иäенти÷ныìи. Такиì образоì, в поäавëяþщеì боëüøинстве
сëу÷аев быëо обеспе÷ено поëное соответствие äонора
и реöипиента по 10 трансфузионно опасныì антиãенаì эритроöитов.

При усëовии сëу÷айноãо распреäеëения переëиваеìых äоз эритроöитов резус-поëожитеëüныì реöипиентаì (без öеëенаправëенноãо поäбора äонора
по ìинорныì антиãенаì резус) ÷астота иäенти÷ных
трансфузий составиëа бы окоëо 30 %, ÷то существенно
ниже поëу÷енноãо наìи показатеëя.

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 1, март 2012
ПУБЛИКАЦИИ

Существует устой÷ивое преäставëение, ÷то ëþäи,
оäинаковые по набору ãрупповых антиãенов АВО,
резус и Кеëë, встре÷аþтся о÷енü реäко (приìерно
1 на 1000), в связи с ÷еì, выбор иäенти÷ноãо по этиì
антиãенаì äонора затруäнен [1, 11]. Это сужäение основано на резуëüтатах форìаëüноãо ìатеìати÷ескоãо
рас÷ета возìожных со÷етаний внутри нескоëüких
ãрупп независиìых признаков в иäеаëüной систеìе.
В äействитеëüности это не так, рас÷етные äанные не
совпаäаþт с факти÷ескиìи набëþäенияìи. Наприìер,
÷астота распреäеëения фенотипов Rh-Hr оäинакова
у ëиö, иìеþщих разнуþ ãруппу крови по систеìаì
АВО, Lewis, MNS, Kell и äр., а также оäинакова среäи
äоноров и боëüных, ÷то в совокупности существенно
уìенüøает требуеìуþ выборку. Так, есëи фенотип
CcDee встре÷ается с ÷астотой 31,93 %, то вероятностü
поäбора реöипиенту иäенти÷ноãо äонора составит
окоëо 32 % (т. е. 1 из 3). А есëи у÷естü, ÷то äëя реöипиента CcDee иäенти÷ныìи буäут äоноры не тоëüко
CcDee (31,93 %), но и ССDee (16,81 %), ccddee (12,71 %),
ccDee (2,21 %), Ccddee (1,54 %), а также äонор 2-й о÷ереäи CcDEe (13,69 %), то вероятностü поäбора иäенти÷ной пары составит 31,93 + 16,81 + 12,71 + 2,21 +
+ 1,54 + 13,69 = 78,89 %, т. е. иäенти÷ныì окажется
практи÷ески кажäый второй äонор. Оäнако такой рас÷ет справеäëив при усëовии поäбора пар с ÷асто встре÷аþщиìися фенотипаìи. Дëя реöипиентов с реäкиìи
фенотипаìи, ccDee (2,21 %) иëи Ccddee (1,54 %),
поäбор окажется ìенее успеøныì. В первоì сëу÷ае:
ccDee (2,21 %) + ccddee (12,7 %) + CcDee (2,2 %) =
= 17,11 %, т. е. кажäый 6, во второì сëу÷ае: Ccddee
(1,54 %) + сcddee (12,7 %) + CCddee (0,03 %) = 14,27 %,
т. е. кажäый 7. Дëя боëее реäких фенотипов потребуется соответственно боëее øирокие выборки.
При öеëенаправëенноì поäборе äоноров реöипиентаì äаже при наëи÷ии 17 äоз среäнесуто÷ноãо запаса эритроöитов уäается осуществитü иäенти÷ные
ãеìотрансфузии боëее ÷еì в 80 % сëу÷аев (сì. табëиöу).
Показатеëü иäенти÷ных ãеìотрансфузий варüироваë по ãоäаì. В ÷астности, в 2011 ã. по сравнениþ
с 2008 ã. коëи÷ество ãеìотрансфузий от иäенти÷ных
äоноров увеëи÷иëосü с 85,35 % äо 97,78 %. Оäновреìенно существенно сократиëосü коëи÷ество трансфузий

от неиäенти÷ных äоноров — с 13, 77 % (0,08 + 13,69)
в 2008 ã. äо 2,21 % (1,76 + 0,45) в 2011 ã. Доëя трансфузий от äоноров 3-й о÷ереäи также уìенüøиëасü
(с 13,69 % äо 0,45 %), ÷то явиëосü несоìненныì поëожитеëüныì сäвиãоì в äостижении боëее высокоãо ка÷ества ãеìотрансфузионной терапии в кëиниках ГНЦ.

При испоëüзовании выøеописанной тактики
ãеìотрансфузионной терапии сëу÷аев аëëоиììунизаöии реöипиентов антиãенаìи Rh-Hr и äруãих антиãенных систеì не быëо зареãистрировано.

В настоящее вреìя назреëа настоятеëüная необхоäиìостü повсеìестноãо фенотипирования боëüных
в ëе÷ебных у÷режäениях. Реøение этой первостепенной заäа÷и, стоящей переä орãанизатораìи сëужбы
крови, позвоëит увеëи÷итü äоëþ иäенти÷ных ãеìотрансфузий äо 100 % и теì саìыì существенно повысит ка÷ество совреìенной ãеìотрансфузионной терапии в Российской Феäераöии.

Дëя оптиìизаöии поäбора пар äонор — реöипиент, в тоì ÷исëе с реäкиìи фенотипаìи, öеëесообразно созäаватü реãионаëüные аäìинистративно-территориаëüные объеäинения «КРОВЬ». В указанные
объеäинения äоëжны вхоäитü ëе÷ебные у÷режäения,
заãотавëиваþщие, а также испоëüзуþщие äонорскуþ
кровü и ее коìпоненты, вкëþ÷ая преäприятия по переработке пëазìы. Объеäинение äоëжно иìетü общуþ
у÷етнуþ прихоäно-расхоäнуþ базу äанных, распоëаãатü
еäиной äиспет÷ерской сëужбой, коорäинируþщей
взаиìоäействие у÷режäений и объеäиняþщей их в
еäиный заãотовитеëüно-потребитеëüский аäìинистративно-территориаëüный коìпëекс. Цеëесообразно
форìирование на станöиях переëивания крови поäвижных курüерских ãрупп, функöией которых буäет
аäресная äоставка паöиентаì иäенти÷ных эритроöитов в сëу÷ае отсутствия таких эритроöитов в ëе÷ебноì
у÷режäении.

Выводы

1. Частоту ãеìотрансфузий, иäенти÷ных по 10
трансфузионно опасныì антиãенаì эритроöитов,
ìожно испоëüзоватü как статисти÷еский показатеëü,

Показатели гемотрансфузионного обеспечения клиник ГНЦ за 2008—2011 гг.

Гоä

Коëи÷ество äоз 
эритроöитов
Коëи÷ество ãеìотрансфузий от äоноров

суто÷ный 
запас
переëито
иäенти÷ных
2-й о÷ереäи
3-й о÷ереäи
с у÷етоì тоëüко 
по АВО и D

абс. ÷исëо
%
абс. ÷исëо
%
абс. ÷исëо
%
абс. ÷исëо
%

2008
27
10041
8570
85,35
88
0,87
8
0,08
1375
13,69

2009
17
5700
4903
86,02
288
5,05
509
8,93
0
0
2010
22
5863
4765
81,27
1040
17,74
58
0,99
0
0

2011
17
5736
5609
97,78
101
1,76
26
0,45
0
0
Итоãо
21
27340
23847
87,60
1517
6,35
601
2,61

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 1, март 2012
ПУБЛИКАЦИИ

свиäетеëüствуþщий о ка÷естве ãеìотрансфузионноãо
обеспе÷ения паöиентов в ëе÷ебноì у÷режäении.
2. С öеëüþ боëее поëноãо обеспе÷ения иäенти÷ныìи ãеìотрансфузияìи реöипиентов в ëе÷ебных
у÷режäениях öеëесообразно созäаватü реãионаëüные

аäìинистративно-территориаëüные заãотовитеëüно-потребитеëüские объеäинения «КРОВЬ», ÷то существенно расøирит возìожностü выбора необхоäиìых
эритроöитсоäержащих коìпонентов крови äëя переëивания реöипиентаì.

Резюме: В 2009—2010 годах в клиниках Гематологического научного центра частота гемотрансфузий от доноров, идентичных реципиенту по 10 трансфузионно опасным антигенам эритроцитов, составила 83,61 %. С целью более полного обеспечения идентичными гемотрансфузиями реципиентов в лечебных учреждениях целесообразно создавать региональные административно-территориальные объединения «КРОВЬ», что существенно расширит возможность выбора необходимых
эритроцитсодержащих компонентов крови для переливания реципиентам.

Abstract: In 2009—2010 years in clinics of Hematology Research Center frequency of blood transfusions
from donors, identical to the recipient of 10 transfusion dangerous antigens of red blood cells, was 83,61 %.
In order to better ensure the identical blood transfusion recipients in hospitals is advisable to create regional
administrative and territorial associations of «BLOOD» that significantly enhance the possibility of selecting
the required components of blood for transfusion recipients.

Список литературы

1. Даøкова Н. Г. Систеìа обеспе÷ения иììуноëоãи÷еской безопасности ãеìокоìпонентной терапии:
äис. ... ä-ра ìеä. наук. М., 2006. 276 с.
2. Донсков С. И. Как обеспе÷итü безопасностü переëивания эритроöитов // Вестник сëужбы крови России.
2006. № 1. С. 3—6.
3. Донсков С. И. Обеспе÷ение иììуноëоãи÷еской
безопасности переëивания эритроöитов в кëиниках ãороäа Москвы // Совреìенная ãеìатоëоãия. Пробëеìы и
реøения: ìатериаëы I-й ãороäской нау÷но-практи÷еской
конференöии 29—30 ноября 2007. М., 2007. С. 12—13.
4. Донсков С. И., Баøëай А. Г., Крав÷ук О. А.,
Морãуëис Н. Б., Бирþкова А. Г., Даниëова Е. М., Поäãорная Т. В., Каëанäаров Р. С., Шахсуваров В. Д. К вопросу
о пересìотре конöепöии иììуноëоãи÷еской совìестиìости эритроöитов // Новое в трансфузиоëоãии. 2002.
Вып. 31. С. 58—59.
5. Донсков С. И., Баøëай А. Г., Суäейкина Н. Н.,
Зинãерìан Б. В. Совреìенный взãëяä на конöепöиþ совìестиìой крови // Вестник сëужбы крови России. 2004.
№ 1. С. 15—20.
6. Донсков С. И., Дубинкин И. В., Горøкова Т. В.,
Каëанäаров Р. С. Обеспе÷ение новой тактики ãеìотранс
фузионной терапии с у÷етоì 10-и трансфузионно опасных антиãенов эритроöитов // Актуаëüные пробëеìы ãеìатоëоãии и трансфузиоëоãии: ìатериаëы II съезäа ãеìатоëоãов и трансфузиоëоãов Узбекистана 12—13 ноября
2009 ã. Таøкент, 2009. С. 87.
7. Донсков С. И., Дубинкин И. В., Каëанäаров Р. С.
Обеспе÷ение иììуноëоãи÷еской безопасности переëивания эритроöитов // Украинский журнаë экстреìаëüной
ìеäиöины иì. Г. А. Можаева. 2010. Т. 11. № 3. С. 6—8.
8. Донсков С. И., Мороков В. А. Группы крови ÷еëовека. Руковоäство по иììуносероëоãии. М., 2011. 1010 с.
9. Донсков С. И., Мороков В. А., Дубинкин И. В.
Групповые антиãены эритроöитов. Конöепöия совìестиìости. Руковоäство äëя иììуносероëоãов и трансфузиоëоãов. М., 2008. 183 с.
10. Каëанäаров Р. С., Журавëев В. В., Донсков С. И.
Обеспе÷ение совìестиìости ãеìотрансфузий по систеìе
Rh-Hr в кëиниках ãеìатоëоãи÷ескоãо нау÷ноãо öентра
(обìен опытоì) // Актуаëüные вопросы хирурãи÷еской
ãепатоëоãии, ãастроэнтероëоãии и трансфузиоëоãии: тезисы конференöии 26 октября 2011 ã. Киров, 2011. С. 44—45.
11. Уìнова М. А. Групповые систеìы крови ÷еëовека и ãеìотрансфузионные осëожнения. М.: Меäиöина,
1989. 158 с.

Контактная информация

Донсков Серãей Иванови÷ — ä-р ìеä. наук, проф., зав. нау÷.-кëин. ëаб. иììуноëоãи÷еской безопасности ãеìотрансфузий
ФГБУ «Геìатоëоãи÷еский нау÷ный öентр», проф. каф. произвоäственной и кëини÷еской трансфузиоëоãии
Московскоãо ãос. ìеäико-стоìатоëоãи÷ескоãо университета Минзäравсоöразвития России.
Теë.: 8 (495)-614-05-03; e-mail: donskov@blood.ru

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 1, март 2012
ПУБЛИКАЦИИ

АЛЛОИММУНИЗАЦИЯ ГРУППОВЫМИ АНТИГЕНАМИ ЭРИТРОЦИТОВ 
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РОДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
И ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ РАСПОЛОЖЕННОСТИ ДОНОРОВ

О. Н. Смирнова, Т. П. Бондарь, Н. А. Хлипава

ГОУ ВПО «Ставропольсий госдарственный ниверситет»,
ГБУЗ СКСПК, г. Ставрополь

Ключевые слова: грпповые антитела, орреляция, титры антител, переливание рови
Keywords:
group antibodies, the correlation, the antibody titers, blood transfusions

Актуальность исследования

Важное зна÷ение иìеет иссëеäование реãионаëüноãо фактора äинаìики титра естественно встре÷аþщихся иëи спонтанных антитеë к ãрупповыì антиãенаì эритроöитов, поскоëüку такая зависиìостü набëþäается. Цеëüþ статüи явëяется анаëиз попуëяöионных
особенностей аëëоиììунизаöии ãрупповыìи антиãенаìи эритроöитов на приìере äоноров резерва на базе
ГБУЗ «Ставропоëüская краевая станöия переëивания
крови». Дëя реøения выøеуказанной заäа÷и быëо необхоäиìо иссëеäоватü ãруппы крови äоноров в зависиìости от роäа äеятеëüности и реãионаëüной распоëоженности. Как показаëи äаëüнейøие иссëеäования, эти
факторы иìеþт корреëяöионнуþ взаиìосвязü. Присутствие у реöипиента антитеë против антиãенов переëиваеìой крови небëаãоприятно сказывается на
сроках приживëения äонорской крови и возìожности
поëноöенноãо функöионирования эритроöитов [1].
Объекты раститеëüноãо и животноãо ìира соäержат
поëисахариäы, ãëикоëипиäы и ãëикопротеины, поäобные ãрупповыì антиãенаì эритроöитов ÷еëовека [2].
Буäу÷и сиëüныìи иììуноãенаìи, эти вещества проникаþт в орãанизì с проäуктаìи питания, всëеäствие
паразитарных инвазий, инфекöий, а также в проöессе
обы÷ноãо взаиìоäействия орãанизìа с ìикрофëорой
кожи, äыхатеëüных путей, ìо÷епоëовой систеìы, пищеваритеëüной систеìы и äр. Ле÷ение антибиотикаìи
снижает титр изоãеìаããëþтининов, антибактериаëüных и противовирусных антитеë в сыворотке крови [3].
Посëе отìены антибиотиков титр этих антитеë восстанавëивается [3]. Остается открытыì вопросоì присутствие у ëþäей спонтанных антитеë анти-D, анти-Е
и aнти-Cw систеìы Резус. Такиì образоì, возникает
преäпоëожение о синтезе антитеë в отсутствие антиãенной стиìуëяöии [4]. Доноры резерва явëяþтся постоянныìи äонораìи, поэтоìу важныì явëяется провеäение анаëиза особенностей распреäеëения их
эритроöитарных антиãенов и антитеë по реãионаëüноìу признаку.

Материалы и методы исследования

Быë провеäен анаëиз свеäений о ÷исëенности
äоноров резерва, зареãистрированных на территории
Ставропоëüскоãо края за 7 ëет (2003—2010 ãã.). Сравниваëисü возрастные характеристики, вопросы реãио
наëüноãо распоëожения äоноров и образования у них
аëëоиììунных антитеë. Анаëиз провоäиëи на приìере
843 äоноров резерва в возрасте от 20 äо 50 ëет, с испоëüзованиеì среäств вы÷исëитеëüной техники и среäств
ìатеìати÷ескоãо проãраììирования типа MathLab,
MathCad и äруãих вы÷исëитеëüных среäств [1]. В ка÷естве иссëеäуеìоãо ìатериаëа испоëüзоваëасü кровü
и сыворотка äоноров. Групповая принаäëежностü
крови опреäеëяëасü при поìощи эритротеста öоëикëонов анти-А, анти-В и анти-АВ äиаãности÷еских
сывороток, а также ìетоäоì Scan Col.
Поëу÷енные äанные быëи обработаны с приìенениеì äескриптивных статистик. Независиìые выборки сравниваëи с испоëüзованиеì t-критерия. Зна÷иìостü резуëüтата констатироваëи при p-уровне ìенее 0,05.
Цель исследования. Установитü попуëяöионные
особенности аëëоиììунизаöии антиãенаìи эритроöитов.

Результаты и обсуждение

На основе провеäенноãо иссëеäования быëо
установëено, ÷то существует корреëяöионная взаиìосвязü ìежäу вреìенеì äонаöий за периоä 2003—2010 ãã.
и ìестоì житеëüства äоноров. Кроìе тоãо, обнаружена статисти÷еская взаиìосвязü роäа äеятеëüности äоноров и титра антитеë α, β. У äоноров, проживаþщих
в ã. Ставропоëü, титр антитеë α уìенüøается с 1:69
äо 1:32, в ã. Невинноìысск — титр антитеë α уìенüøается с 1:112 äо 1:56. В ã. Михайëовск титр антитеë α
уìенüøиëся с 1:128 äо 1:8. В Бëаãоäарненскоì районе
так же наìе÷ена äинаìика уìенüøения титра антитеë α с 1:149 äо 1:8.
Титр антитеë β у äоноров за периоä с 2003 по
2010 ãоä, проживаþщих в Ставропоëе уìенüøиëся
с 1:40 äо 1:28. В Невинноìысске увеëи÷иëся с 1:16
äо 1:24. В Бëаãоäарненскоì районе титр антитеë β
уìенüøиëся с 1:64 äо 1:32. В Михайëовске конöентраöия титра антитеë β уìенüøиëасü с 1:27 äо 1:8. В Шпаковскоì районе титр антитеë β уìенüøиëся с 1:128
äо 1:20.
Анаëиз (äиаãраììа 1, 2) показаë, ÷то набëþäается о÷евиäная зависиìостü показатеëей äонорской
крови от ãеоãрафи÷ескоãо распоëожения насеëенных
пунктов. Это ìожет бытü связано как с экоëоãи÷еской,
ãеоìаãнитной обстановкой и äруãиìи вопросаìи.

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 1, март 2012
ПУБЛИКАЦИИ

Изу÷ив äанные о ÷исëенности насеëения по районаì, и перес÷итав пропорöионаëüно этоìу ÷исëу коëи÷ество
äоноров, быëо выявëено ÷то, существует
отриöатеëüная äинаìика конöентраöия
титра антитеë α, β по ãеоãрафи÷ескоìу
распоëожениþ в þжных районах края,
также преиìущественно таì, ãäе особенно развито проìыøëенное и хиìи÷еское
произвоäства. Нижепривеäенная карта
(рис. 1), на которой окружностяìи выäеëены районы ìаксиìаëüной конöентраöии титра α, β, наãëяäно поäтвержäает
наøи преäпоëожения о реãионаëüной
обусëовëенности их распространения.
Иìенно в этих районах наибоëüøее ÷исëо проìыøëенных произвоäств, хиìи÷еские завоäы (ОАО «Еврохиì Азот», «Арнест» и äр.).

Соãëасно иссëеäованияì (äиаãраììа 3) быëа установëена взаиìосвязü ìежäу
вреìенеì äонаöий за периоä 2003—2010 ãã.
роäоì äеятеëüности äоноров и титроì
антитеë α, β. Титр антитеë α у санитаров
уìенüøиëся с 1:32 äо 1:24. У стуäентов
уìенüøиëся с 1:74 äо 1:30. У неработаþщих титр антитеë α уìенüøиëся с 1:32 äо
1:26. У работников хиìи÷ескоãо произвоäства (сëесарей) титр антитеë α уìенüøиëся с 1:53 äо 1:38.

Титр антитеë β у санитаров увеëи÷иëся с 1:22 äо 1:24. У стуäентов за периоä
2003—2010 ãã. титр антитеë β увеëи÷иëся
с 1:30 äо 1:61.У неработаþщих äоноров
за анаëоãи÷ный периоä титр антитеë β
увеëи÷иëся с 1:8 äо 1:78. У работников
хиìи÷ескоãо произвоäства (сëесарей)
титр антитеë β уìенüøиëся за периоä
с 2003—2010 ã. с 1:32 äо 1:10. О÷евиäно,
роä 
профессионаëüной 
äеятеëüности
вëияет на показатеëи äонорской крови.
Виäиìо, ëþäи с боëее тяжкиì труäоì и
профессионаëüныì контактоì с аãрессивныìи среäаìи, поäвержены боëüøеìу риску аëëоиììунизаöии ãрупповыìи
антиãенаìи эритроöитов, ÷то поäтвержäается статисти÷ескиì анаëизоì (äиаãраììа 4).

На основе собранных äанных быë
произвеäен рас÷ет зависиìости ÷астоты
роста титра антитеë от вреìени äонаöий.
С öеëüþ поäтвержäения äостоверности
выøепривеäенных 
набëþäений 
быë
провеäен корреëяöионный анаëиз поëу÷енных äанных с испоëüзованиеì теории
кривоëинейной корреëяöии с реøениеì
ìетоäоì систеì уравнений. Резуëüтаты
вы÷исëений преäставëены на рис. 2

Диаãраììа 2. Титр антитеë β в зависиìости от ãеоãрафи÷еской распоëоженности äоноров

Диаãраììа 1. Титр антитеë α в зависиìости от ãеоãрафи÷еской распоëоженности äоноров

Рис. 1. Геоãрафи÷еская распространенностü высокоãо титра естественно встре÷аþщихся иëи спонтанных антитеë α, β к ãрупповыì антиãенаì эритроöитов в Ставропоëüскоì крае

Диаãраììа 3. Титр антитеë α в зависиìости от роäа äеятеëüности
äоноров

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 1, март 2012
ПУБЛИКАЦИИ

«Зависиìостü ÷астоты роста титра антитеë α от вреìени äонаöий».
Соãëасно кривоëинейноìу корреëяöионноìу
анаëизу быëо установëено, ÷то со вреìенеì в те÷е
ние нескоëüких ëет титр антитеë α статисти÷ески понижаëся (рис. 2). Данный вопрос поäëежит äаëüнейøеìу изу÷ениþ, поскоëüку не выявëены факторы,
вëияþщие на этот проöесс. Вìесте с
теì, ìожно отìетитü, ÷то ка÷ество крови
с ãоäаìи у оäних и тех же äоноров ухуäøается, при÷иной тоìу ìожет сëужитü,
как вëияние возраста, соëне÷ной и ãеоìаãнитной активности, а также раäиаöионноãо фона, как естественноãо,
так и искусственноãо образования.

Выводы

1. Выявëена зависиìостü ìежäу поëоì, возрастоì äоноров: среäний возраст äоноров с повыøенныì
титроì естественных антитеë α — 27, 6 ëет, среäи общеãо ÷исëа äоноров преваëируþт женщины — 454 ÷еëовек, а ìуж÷ин — 389.
2. Особенности аëëоиììунизаöии к антиãенаì
эритроöитов среäи житеëей Ставропоëя и бëизëежащих
насеëенных пунктов (ã. Невинноìысск, ã. Михайëовск)
за периоä вреìени 2003—2010 ãã. титры антитеë α, β
иìеþт тенäенöиþ к понижениþ (титр антитеë α
уìенüøиëся с 1:62 äо 1:32, титр антитеë β уìенüøиëся
с 1:128 äо 1:20).
3. Роä профессионаëüной äеятеëüности вëияет
на показатеëи äонорской крови. Виäиìо, ëþäи с боëее
тяжкиì труäоì и профессионаëüныì контактоì с аãрессивныìи среäаìи, поäвержены боëüøеìу риску аëëоиììунизаöии ãрупповыìи антиãенаìи эритроöитов.

Резюме: В статье рассмотрена возможность изменения естественных или спонтанных антител
в различных титрах. Антиэритроцитарные антитела, выявляемые у доноров, имеют корреляционную
взаимосвязь по роду деятельности и географической расположенности донора.

Abstract: The article discusses the possibility of changing the natural or spontaneous antibodies to various
credits. Red cell antibody detected by the donors, have a correlation relationship by occupation and geographic
location of the donor.

Список литературы

1. Донсков С. И., Васиëüев Н. И., Михайëова Н. М.,
Моисеенкова Л. Г. Сравнитеëüная оöенка ìетоäов выявëения антиэритроöитарных антитеë. Сообщение I. Иссëеäование спеöифи÷ности, активности, принаäëежности
к субкëассаì IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4 // Вестник сëужбы
крови России. № 4. 2007. С. 3—10.
2. Донсков С. И., Васиëüев Н. И., Михайëова Н. М.,
Моисеенкова Л. Г. Сравнитеëüная оöенка ìетоäов выявëе
ния антитеë. Сообщение II. Геìоëити÷еская активностü антитеë // Вестник сëужбы крови России. № 4. 2007. С. 10—14.
3. Скуäиöкий А. Е. Некоторые аспекты антиэритроöитарной аëëоиììунизаöии äоноров // Вестник сëужбы крови России. № 3. 2005. С. 7—8.
4. Фатüянов С. А., Тоинов А. А., Мороков В. А.
Аëëоантитеëа к реäкоìу эритроöитарноìу антиãену Wr
(Wright) систеìы Diego // Вестник сëужбы крови России.
№ 2. 2004. С. 43—47.

Контактная информация

Сìирнова Оëüãа Никоëаевна — к. ì. н., äоöент кафеäры физико-хиìи÷еских основ ìеäиöины
и кëини÷еской ëабораторной äиаãностики Ставропоëüскоãо ãосуäарственноãо университета,
вра÷-трансфузиоëоã отäеëа коìпëектования äонорских каäров ГБУЗ СКСПК.
Теë. ìоб.: 8-962-413-74-93; теë. раб.: 8 (8652) 73-66-94; e-mail: shursun@mail.ru

Диаграмма 4. Титр антитеë β в зависиìости от роäа äеятеëüности
äоноров

Рис. 2. Корреëяöионная взаиìосвязü титров антитеë α
и вреìени äонаöии

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 1, март 2012
ПУБЛИКАЦИИ

ГЕНОТЕСТИРОВАНИЕ ДОНОРОВ НА ГЕМОТРАНСМИССИВНЫЕ ИНФЕКЦИИ

В. В. Беляова1, И. А. Гасян1, К. С. Момотю1, О. А. Майорова1,
О. Е. Кзнецов2, Н. Г. Дашова2, А. А. Рагимов2

1 Станция переливания рови Департамента Здравоохранения г. Мосвы
2 РНЦХ им. аадемиа Б. В. Петровсого РАМН, Мосва

Ключевые слова: слжба рови, безопасность, срининг доноров рови
Keywords:
blood service, safety, blood donor screening

Обеспе÷ение инфекöионной безопасности крови
и ее коìпонентов явëяется важной заäа÷ей Сëужбы
крови. В связи с этиì, все боëüøе вниìания уäеëяется
ìенеäжìенту äоноров по резуëüтатаì ëабораторных
иссëеäований на инфекöионные ìаркеры, а, сëеäоватеëüно, и ка÷еству саìой ëабораторной äиаãностики
в скрининãовых ëабораториях сëужбы крови. Соãëасно
Приказу МЗ РФ № 364 от 14.09.2001 ã. «Об утвержäении поряäка ìеäиöинскоãо обсëеäования äонора крови
и ее коìпонентов», Приказу Департаìента зäравоохранения ã. Москвы № 513 от 29.11.2007 ã. «Об усиëении
ìер, направëенных на снижение риска развития посттрансфузионных инфекöионных осëожнений», Постановëениþ правитеëüства РФ № 1230 от 31.12.2010 ã.
«Об утвержäении правиë и ìетоäов иссëеäований и
правиë отбора образöов äонорской крови, необхоäиìых äëя приìенения и испоëнения техни÷ескоãо реãëаìента о требованиях безопасности крови, ее проäуктов, кровезаìещаþщих растворов и техни÷еских
среäств, испоëüзуеìых в трансфузионно-инфузионной терапии», образöы крови äоноров иссëеäуþт на
ìаркеры ãеìотрансìиссивных инфекöий (ГТИ).
В настоящее вреìя в боëüøинстве скрининãовых ëабораториях сëужбы крови иссëеäование образöов крови äоноров провоäят в установëенноì поряäке
ИФА (ИХЛ)-ìетоäаìи с опреäеëениеì сероëоãи÷еских ìаркеров ГТИ: антиãенов/антитеë к ВИЧ-1,2;
антитеë к вирусу ãепатита С; антитеë к антиãенаì возбуäитеëя сифиëиса (Treponema pallidum) и поверхностноãо антиãена вируса ãепатита В (HBsAg). Коìпоненты
крови: троìбоконöентрат, эритроìасса и эритровзвесü,
неãативные по ìаркераì ГТИ, выäаþт непосреäственно в ЛПУ, а свежезаìороженнуþ пëазìу (СЗП) закëаäываþт на карантин. По окон÷ании срока карантинизаöии пëазìы и повторноãо обсëеäования äонора
на ìаркеры ГТИ СЗП направëяþт äëя кëини÷ескоãо
испоëüзования в ЛПУ иëи на произвоäство препаратов крови. Испоëüзование высоко÷увствитеëüных сероëоãи÷еских ìетоäов обеспе÷ивает äостато÷но высокий уровенü безопасности äонорской крови. Оäнако,
встре÷аþтся сëу÷аи заражения реöипиентов коìпонентаìи крови с отриöатеëüныìи резуëüтатаìи сероëоãи÷еских тестов [6]. Известны сëу÷аи HCV-инфекöии
с äëитеëüныì периоäоì «сероëоãи÷ескоãо окна» при
наëи÷ии в крови РНК HCV у äоноров с иììуносупрессией, и сëу÷аи отсутствия антитеë к HCV у иììуноäефиöитных äоноров [1]. Кроìе тоãо, существование

так называеìой «ìоë÷ащей» форìы ãепатита В, характеризуþщееся низкой конöентраöией вируса в крови
при неäетектируеìоì уровне HBsAg [5], а также наëи÷ие «ускоëüзаþщих» ìутантов HBsAg, ìоãут бытü
при÷инаìи ëожноотриöатеëüных резуëüтатов как при
перви÷ноì скрининãе äонорской крови на HBsAg,
так и при повторноì обсëеäовании äонора по окон÷ании срока карантинизаöии пëазìы.

Соверøенствование ìетоäов тестирования äонорской крови на ìаркеры ГТИ и внеäрение новых
высокотехноëоãи÷ных ìетоäов ëабораторной äиаãностики в Сëужбу крови позвоëяет уìенüøитü вероятностü
инфиöирования реöипиента ГТИ при ãеìотрансфузии.
Теì не ìенее, риск посттрансфузионной переäа÷и
ГТИ существует. Необхоäиìостü свеäения к ìиниìуìу опасности контаìинаöии реöипиента коìпонентаìи крови привеëа к испоëüзованиþ в ëабораторной
практике Сëужбы крови ìетоäов ãенотестирования
образöов äонорской крови на наëи÷ие вирусов HCV,
HBV и HIV. NAT-скрининã позвоëяет выявитü и, сëеäоватеëüно, своевреìенно отвести от äонаöий äоноров-вирусоноситеëей с ранней стаäией инфиöирования иëи при наëи÷ии хрони÷еской инфекöии и, своевреìенно отвести их от посëеäуþщих äонаöий. Это
÷резвы÷айно важно не тоëüко äëя безопасности заãотавëиваеìых коìпонентов крови, но и äëя зäоровüя
саìих äоноров [1].

Цель исследования. Опреäеëитü ÷астоту встре÷аеìости вирусоноситеëей ãеìотрансìиссивных инфекöий (ГТИ) в äонорской попуëяöии и оöенитü öеëесообразностü обсëеäования äоноров на наëи÷ие нукëеиновых кисëот (НК) возбуäитеëей ГТИ.

Материалы и методы

Неãативные по сероëоãи÷ескиì ìаркераì на
ГТИ образöы крови äоноров иссëеäоваëи в ìинипуëах
и инäивиäуаëüно NAT-ìетоäаìи (ìетоäы тестирования нукëеиновых кисëот). Иссëеäования провоäиëи
ìетоäаìи ПЦР и ТМА (транскриптон-опосреäованная аìпëификаöия) с поìощüþ скрининãовых ìуëüтипëексных и äискриìинаторных тест-систеì в автоìатизированноì режиìе на анаëизаторах Cobas s201
(Швейöария) и Tigris (США), а также ìетоäоì ПЦР
с ру÷ныì выäеëениеì НК и посëеäуþщей аìпëификаöией и äетекöией на аппарате ДТ-96 фирìы «ДНК-техноëоãия» (Россия).

ВЕСТНИК СЛУЖБЫ КРОВИ РОССИИ, № 1, март 2012
ПУБЛИКАЦИИ

Результаты и обсуждение

В ЦКДЛ СПК при иссëеäовании 207057 серонеãативных образöов пëазìы крови äоноров в ìуëüтипëексных тест-систеìах в 63 сëу÷аях быëо зареãистрировано нарастание фëуоресöентноãо сиãнаëа, свиäетеëüствуþщее о наëи÷ии в образöах вирусной НК.
На рис. 1 преäставëена кривая накопëения вирусной
НК, характерная äëя образöов, соäержащих РНК HCV,
которая заìетно отëи÷ается от анаëоãи÷ных кривых,
поëу÷аеìых при анаëизе образöов, соäержащих РНК
HIV (рис. 3) и ДНК HBV (рис. 2).
Характер кривой у÷итываëи при провеäении
äискриìинаторноãо иссëеäования. 5 из 63 NAT-поëожитеëüных образöов äаëее не иссëеäоваëи из-за не
äостато÷ноãо коëи÷ества ìатериаëа. Дискриìинаторный анаëиз 58 образöов с поìощüþ тест-систеì на
отäеëüные инфекöии выявиë в 24 образöах — РНК
HCV, в 17 образöах — ДНК HBV и в 1 образöе — РНК
HIV (схеìа 1).
Оставøиеся 16 образöов, поëожитеëüных в скрининãовоì тесте, показаëи отриöатеëüные резуëüтаты
в инäивиäуаëüных тестах на РНК HCV, РНК HIV и
ДНК HBV. Есëи РНК-HCV обнаруживаëи в образöе,
ранее иссëеäованноì в тест-систеìе Architekt антиHCV, выявëяþщей тоëüко антитеëа к HCV, то образеö
тестироваëи повторно ìетоäоì ИФА с испоëüзованиеì
антиãен-антитеëüноãо äиаãностикуìа. При поëу÷ении
поëожитеëüноãо резуëüтата образеö рассìатриваëи
как «серопозитивный». Отсутствие антиãена HCV в
РНК 
HCV-поëожитеëüных 
образöах
ìожет бытü связано с о÷енü ранней стаäией забоëевания, ÷то боëее вероятно,
÷еì с неäостато÷ной ÷увствитеëüностüþ
испоëüзованноãо сероëоãи÷ескоãо теста.
Антитеëа кëасса Ig M к HCV в оструþ
фазу инфекöии выявëяþтся не у всех
боëüных и иноãäа ìоãут äëитеëüное вреìя
не äетектироватüся [7]. Так, у некоторых
паöиентов периоä серонеãативности в
присутствии РНК HCV ìожет проäоëжатüся от 50 неäеëü äо 40,8 ìесяöев
[13, 14].
9 из 17-ти ДНК HBV — поëожитеëüных образöов быëи иссëеäованы на
наëи÷ие в них суììарных антитеë к
HBc Ag. В 7 образöах быëи обнаружены
анти-HBcor, в то вреìя как в 2 образöах
антитеëа отсутствоваëи. При иссëеäовании образöов с неиäентифиöированной
нукëеиновой кисëотой на суììарные
антитеëа к HBcAg во всех сëу÷аях выявиëи выраженнуþ сероëоãи÷ескуþ реакöиþ. Как известно, при контакте с вирусоì ãепатита В в крови паöиентов первыìи появëяþтся антитеëа к HBcAg. Их,
как правиëо, выявëяþт независиìо от
фазы инфекöии (острой иëи хрони÷еской) и наëи÷ия иëи отсутствия поврежäений ãепатоöитов. Антитеëа кëасса Ig M
к HBcAg с÷итаþт ранниìи äиаãности÷ескиìи антитеëаìи, т. к. они появëяþтся
первыìи при острой фазе инфекöии иëи
при обострении хрони÷еской инфекöии [9]. Присутствие Ig M антитеë в крови свиäетеëüствует об активной репëикаöии вируса. В хоäе инфекöии Ig M антитеëа к HBcAg сìеняþтся антитеëаìи
кëасса Ig G, сëеäоватеëüно, наëи÷ие в
сыворотке Ig G антитеë поäтвержäает
факт ранее перенесенной инфекöии [4, 5].
Выявëение суììарных антитеë к HBcAg
в образöах крови с неäетектируеìой нук
Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Cycle

Cycle

Fluorescence intensity
Fluorescence intensity

Cycle
CH1: Target
CH2: QS/IC
Cycle# 27.4
Cycle# 30.1
normalized