Результаты использования препарата Гемаза при лечении гемофтальма у больных с диабетической ретинопатией

Сахарный диабет
Офтальмология

97
2/2010

О
О

дной из причин резкой потери остроты зрения у больных
сахарным диабетом (СД) являются внутриглазные кровоизлияния, часто рецидивирующие, токсически действующие на сетчатку и во многих случаях трудно поддающиеся
лечению. При гемофтальме происходит перестройка коллоидной
структуры стекловидного тела, ее разжижение и швартообразование, сочетающееся с токсическим повреждением сетчатки продуктами перекисного окисления липидов (синдром «радикального
поражения» сетчатки). Такая патогенетическая цепь достаточно
условна и описывается в литературе как наиболее неблагоприятный вариант развития прогноза заболевания [1]. 
Исходя из этого существенное значение в лечении гемофтальма имеет применение лекарственных средств, направленных
на остановку кровотечений и последующую резорбцию излившейся крови с восстановлением прозрачности стекловидного тела.
Используемые для этой цели на сегодняшний день гемостатические, фибринолитические, протеолитические и гиперосмотические средства далеко не всегда позволяют достичь положительного
результата, а применение некоторых из них вызывает выраженные
аллергические реакции. Поэтому поиск новых эффективных препаратов, способствующих более быстрой резорбции внутриглазных кровоизлияний, является актуальной задачей [1, 2].
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности препарата Гемаза в лечении гемофтальмов у больных СД.

Материал и методы

Объектом исследования явились 75 (78 глаз) пациентов с различной степенью и локализацией гемофтальма, страдающих СД.

Среди обследованных мужчин было 38, женщин – 37. Методы исследования включали визометрию, периметрию, тонометрию
10-граммовым грузом по Маклакову, А/В-сканирование глаз.
Больные, согласно общепринятой классификации, были разделены на 3 группы в зависимости от степени гемофтальма: 
1 группа – частичный гемофтальм (до 1/3 стекловидного тела), 
2 группа – субтотальный (от 1/3 до 2/3),
3 группа – тотальный гемофтальм (до 2/3 стекловидного тела).
Одним из современных, высокоэффективных препаратов для
лечения гемофтальма является Гемаза, представляющая собой
лиофилизированный ферментный препарат, содержащий смесь
рекомбинантной проурокиназы (РПУ) с декстраном и хлоридом
натрия. Действующей субстанцией препарата является РПУ, декстран и хлорид натрия, которые создают инертную матрицу фермента. 
Гемаза 
катализирует 
превращение 
плазминогена
в плазмин-сериновую протеазу, способную лизировать фибриновые сгустки, и обладает высокой специфичностью действия, так
как активизирует плазминоген преимущественно в области
тромба, что снижает риск возникновения возможных кровотечений и геморрагий. Специфическая активность гемазы – 80 000 –
100 000 МЕ на 1 мг белка. Гемаза хорошо растворима в воде и физиологическом растворе, обладает низкой токсичностью и хорошей переносимостью. Фармакологическое изучение препарата
показало его высокую тромболитическую и фибринолитическую
активность [3, 4]. 
Лечение включало парабульбарное введение Гемазы в дозе 5000
МЕ после предварительного разведения на 0,5 мл 0,9% раствора
хлорида натрия в пораженный глаз ежедневно, 10 инъекций на
курс лечения. Лечение проводилось на фоне базисной сахаросни
Результаты использования препарата Гемаза
при лечении гемофтальма у больных
с диабетической ретинопатией 

Норматова Н.М. 

Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент
(ректор – профессор, д.м.н. Д.М. Сабиров)

Цель. Изучить эффективность препарата Гемаза в лечении гемофтальмов с различной степенью и локализацией.
Материалы и методы. У 75 больных (78 глаз), страдающих сахарным диабетом (СД), Гемазу вводили парабульбарно в дозе 5000 МЕ
после предварительного разведения на 0,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия в пораженный глаз ежедневно, 10 инъекций на курс лечения.
Лечение проводилось на фоне базисной сахароснижающей терапии. Контрольную группу составили 20 пациентов (20 глаз) с гемофтальмом, получавшие традиционную медикаментозную терапию (эмоксипин, дицинон, аскорутин, актовегин).
Результаты. Установлена высокая эффективность препарата Гемаза, который обладает геморезорбционными и фибринолитическими
свойствами, при этом повышение остроты зрения отмечалось у 51,3% пациентов с пятого дня курса лечения. 
Заключение. Рекомендуется введение Гемазы особенно в ранние сроки после кровоизлияния до развития пролиферативных процессов
в стекловидном теле и сетчатке. 
Ключевые слова: диабетическая ретинопатия, гемофтальм, Гемаза

Results of Gemaza therapy of hemophthalmia in patients with diabetic retinopathy 
Normatova N.M.
Institute of Advanced Medical Training, Tashkent

Aim. To evaluate efficiency of Gemaza used to treat hemophthalmia of different severity and localization.
Materials and methods. Gemaza (5000 IU) was admnistered parabulbarly to 75 patients (78 eyes) with diabetes mellitus (DM) after dilution in
0.5 ml of 0.9% sodium chloride solution. Each patient received 10 daily injections during baseline hypoglycemic therapy. Control group was comprised
of 20 patients (20 eyes) with hemophthalmia, treated by traditional drug therapy (emoxipin, dicinon, ascorutin, actovegin).
Results. Gemaza proved a highly efficient agent showing hemoresorptive and fibrinolytic activities; it improved visual acuity in 51.3% of the patients
from day 5 after the onset of therapy. 
Conclusion. It is recommended to administer Gemaza soon after hemorrhage, prior to the development of proliferative processes in the vitreous body
and retina.
Key words: diabetic retinopathy, hemophthalmia, Gemaza