Эффективное и безопасное управление сахарным диабетом 2 типа при помощи ингибиторов ДПП-4

Сахарный диабет
Диагностика, контроль и лечение

69
2/2010

С
С

ахарный диабет (СД) занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, поэтому
решение вопросов, связанных с проблемой СД, поставлено
во многих странах на государственный уровень.
Не вызывает сомнений тот факт, что СД является гетерогенным заболеванием, развивающимся в результате комбинации врожденных и приобретенных факторов. В течение
длительного времени применительно к СД 2 типа (СД2) существовало ошибочное мнение, что это заболевание легче лечить,
чем СД 1 типа (СД1), что это более «мягкая» форма диабета,
что нет необходимости формулировать более жесткие цели терапии, что осложнения могут как и не возникать, так и быть
неизбежными, и, наконец, что ожирение, часто сопутствующее
СД2, лучше всего игнорировать по причине невозможности

сделать с ним что-либо. Однако важно отметить, что речь идет
о тяжелом и прогрессирующем заболевании, связанном с развитием как микрососудистых, так и макрососудистых осложнений диабета. 
«Эра диабетических ком закончилась, пришла эра осложнений» – эти слова профессора Кемплера П. (2004) ярко проиллюстрировали отсчет новой эры в диабетологии, которая
началась с момента, когда совершенствование средств и методов управления заболеванием, наконец-то, позволило сохранять жизнь пациентам с СД на ранних этапах, но поставило
перед врачами новые задачи по борьбе с поздними осложнениями и улучшением качества жизни.
Как известно, причиной развития и прогрессирования
осложнений заболевания является хроническая гипергликемия
[1]. В отношении эффективного управления СД существуют

Эффективное и безопасное управление
сахарным диабетом 2 типа при помощи
ингибиторов ДПП-4

Аметов А.С., Карпова Е.В.

ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
(ректор – академик РАМН А.К. Мошетова)

Сахарный диабет (СД) занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических
заболеваний, поэтому решение вопросов, связанных с проблемой СД, поставлено во многих странах на государственный уровень.
Не вызывает сомнений тот факт, что строгий гликемический контроль является необходимым условием снижения риска развития
диабетических осложнений. Следует особо подчеркнуть, что стратегии, которые были разработаны в последние годы, действительно
позволили значительно улучшить метаболический контроль у больных СД. В последнее десятилетие благодаря фундаментальным и клиническим исследованиям развилось новое и перспективное направление в лечении СД 2 типа (СД2), основанное на использовании эффекта
инкретинов. В России ингибиторы дипептилпептидазы 4 (ДПП-4) представлены уже более 2 лет. Одними из представителей являются
препараты Галвус (вилдаглиптин) и Галвус Мет (вилдаглиптин + метформин).
Данные международных исследований доказали, что терапия препаратами Галвус и Галвус Мет является высокоэффективной и безо пасной. Она обеспечивает достижение целей гликемического контроля без осложнений и побочных эффектов. Также было доказано,
что терапия Галвус обеспечивает значительное снижение суточной вариабельности гликемии, а ведь известно, что колебание сахара
крови в течение суток является фактором риска развития тяжелых сосудистых осложнений диабета. Одним из преимуществ этих
препаратов является возможность их применения в группах пожилых пациентов, пациентов с гипертензией, пациентов из группы сердечно-сосудистого риска.
В статье также показан клинический пример комбинированной терапии препаратом Галвус с метформином пациентки с СД2, у которой
было получено значимое и выраженное улучшение гликемического контроля, снижение вариабельности глюкозы крови и улучшения качества жизни.
Терапия Галвус и Галвус Мет может назначаться в качестве стартовой терапии в комбинации со всеми традиционными пероральными
сахароснижающими препаратами и с инсулином.
Ключевые слова: сахарный диабет, ингибиторы ДПП-4, Галвус Мет

Efficacious and safe management of type 2 diabetes mellitus using DPP-4 inhibitors
Ametov A.S., Karpova E.V.
Russian Medical Academy of Post-Diploma Education, Moscow

Diabetes mellitus (DM) is believed to be the third most frequent direct cause of death after cardiovascular and oncological diseases. Therefore, solution
of DM-related problems is a major challenge facing health authorities in many countries. No doubt, strict control of glycemia is an indispensable
condition for the reduction of the frequency of diabetic complications. Indeed, many strategies developed in the recent years allowed metabolic control
in DM patients to be significantly improved. Basic and clinical research of the last decade provided a basis for the development of highly promising
trends in the treatment of CD2, such as the use of incretins. Inhibitors of dipeptylpeptidase-4 (DPP-4) including Galvus (vildagliptin) and Galvus
Met (vildagliptin + metformin) have been available in this country for the last 2 years. International studies showed high efficiency and safety of both
agents. They help to achieve adequate glycemic control in the absence of side effects and complications. Galvus significantly reduces daily variability
of glycemia that is known to be a risk factor of severe vascular complications of DM. Another advantage of these drugs is they can be used by aged
patients at risk of cardiovascular disorders suffering hypertension. An example of combined therapy using Galvus Met in a DM2 patient is presented
demonstrating markedly improved glycemic control, blood glucose dynamics, and quality of life. Galvus and Galvus Met can be prescribed as an
initial treatment in combination with all traditional oral hypoglycemic agents and insulin. 
Key words: diabetes mellitus, DPP-4 inhibitors, Galvus-Met